Tema 4: Terapia de Espejos

Índice:
 El Cerebro Humano “not limit”
 El Homúnculo: Estructura funcional del cerebro sensorial y motor
 Conceptos terapéuticos: Neuro-plasticidad y Neuronas espejo
 TERAPIA CON ESPEJOS:
 Síndrome del Miembro Fantasma
 Tratamientos post ictus
 Protocolo base – progresión del TTOO

1. EL CEREBRO HUMANO
Como terapeutas ocupacionales nuestra obligación es conocer que no
tiene límites este órgano: la plasticidad es la respuesta.

Neuroplasticidad: arma terapéutica: La maleabilidad del cerebro se

puede utilizar para mejorar las funciones cerebrales y estimular nuevas
competencias (neuronas en espejo).

2. HOMÚNCILO DE PENFIELD
Wilder Graves
Penfield (1891 -
1976)
Neurocirujano
Canadiense
Estudio del tejido
nervioso,
enfermedades
neurológicas,
especialmente la epilepsia.

También se representa como

un hombrecillo, de aquí le
viene el nombre.

3. NEURONA ESPEJO
Existen dos clases de Neuronas espejo:
 Imitación y emulación
 Empática

Síndrome del miembro fantasma

 El síndrome del miembro fantasma es la percepción sensorial de que un
miembro amputado todavía está conectado al cuerpo y funcionando.

La parte motora se elimina, pero la parte sensorial guarda un reflejo del

miembro.
El inicio puede ser inmediato o muchos años después de la amputación.
Estudios prospectivos reportan que en el 50% de los sujetos puede
ocurrir en las primeras 24 h después de la amputación, y en el 60-70%
hasta un año después con un promedio de duración de 7 años post
amputación de miembro.

Fenómenos del Síndrome postamputación:

 Dolor de miembro fantasma: sensación dolorosa con una
incidencia 50-80%.
 Sensación de miembro fantasma: sensación diferente al dolor
con una incidencia 90% primeros 6 meses.
 Dolor en el muñón: dolor en extremidad residual con una
incidencia 50% inmediato y que persiste en 5-10%: dolor
fantasma

Creador de la terapia con espejos: el neurocientífico Vilayanur

Ramachandran, define las funciones de las neuronas espejo.

4. TÉCNICA DE ESPEJO
Idea esquemática de la terapia: la terapia con espejos fue introducida
por primera vez por Ramachandran en 1996 para el tratamiento del
dolor del miembro fantasma del paciente amputado.

Se utiliza para el tratamiento del ictus, de lesiones del sistema nervioso

periférico y para alteraciones de la coordinación (Lee, Cho, & Song,
2012).

El paciente recibe una retroalimentación visual de que el miembro,

amputado o paralizado, se está moviendo a la vez que la mano sana. El
principio en el que se basa el uso del espejo es para dar un feedback
visual. Este input en el sistema sensorial puede ser usado para reclutar
circuitos neuronales latentes en otras regiones cerebrales.

Mecanismo de acción
Imitación - emulación de las neuronas
espejo: estas neuronas, están activas
tanto cuando una acción está en
progreso como cuando se observa que la acción es realizada por otros,
principalmente si se trata de aspectos específicos.

Efectividad: la revisión 2011 dice que los resultados no son

concluyentes. Sin negar la efectividad. La calidad de las pruebas es
bajas. No se pueden hacer conclusiones definitivas.

Un estudio más reciente indica que los mejores resultados se obtienen

en cuadros de ligeros a moderados, con malos resultados en los
severos, mejorando la calidad táctil. Los mejores resultados en
combinación con el ejercicio

Estudios randomizados determinaron que los pacientes que fueron

tratados con técnica mixta. (ejercicio + TE) obtuvieron mejores

resultados

Etapa 3 del protocolo:

 Duración de la sesión: de 15 a 30 minutos/día
 Sesiones semanales: de 2 a 6
 Duración del tratamiento : 5 a 8 semanas
 Reevaluación final para fijar objetivos
Repetición de ejercicios de capacidad sensitiva y/o motora de una
duración entre 1 minuto y dos minutos cada uno.