Protocolo de

Atención a los
Problemas más
Frecuentes de

Salud
Mental

Guatemala, 2021

Ministerio de Salud Pública y

Asistencia Social de Guatemala
Dirección General de Regulación,
Vigilancia y Control de la Salud -DGRVCS-
Departamento de Regulación de los
Programas de Atención a las Personas -DRPAP-
Protocolo de
Atención a los
Problemas más
Frecuentes de

Salud
Mental
 Diseño & Diagramación
Dg. Carlos Fernando Castellanos
Unidad Técnica Normativa
-UTN-DRPAP-MSPAS
1
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C)

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D)

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G)
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1. 6.

(0)
(1)
(2) (0)
(3) (1)
(4) (2)
(3)
(4)
64

2. 7.

3. 8.

4. 9.

5. 10.
 65

Ficha de Referencia y Contrarreferencia

Datos Generales:

Nombre:______________________________________________________________
Edad:_____________Sexo:_________________ Estado civil: _________________
Religión: ____________________ Grupo etnolingüística: ___________________
Escolaridad: ________________ Ocupación: _____________________________
Fecha:________________________________________________________________

Motivo de Consulta: __________________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Quejas Principales: ___________________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Hallazgos Clínicos (breve examen mental): ____________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Diagnóstico: __________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Tratamiento brindado: ________________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Lugar de Referencia: _________________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
66

Motivo de Referencia: ________________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Nombre de quien refiere: _____________________________________________

Contrarreferencia

Diagnóstico: __________________________________________________________

Tratamiento Brindado: ________________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Motivo de Contrarreferencia: _________________________________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Recomendaciones de Seguimiento de Tratamiento ____________________

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Nombre de quien refiere:______________________________________________

Fuente: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala -MSPAS-

 67

Fuente: Manual para la elaboración de Guías de Atención Integral de Salud. Departamento de Regulación de los
Programas de Atención a las Personas -DRPAP-, Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social -MSPAS-
Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala
Dirección General de Regulación, Vigilancia y Control de la Salud -DGRVCS-
Departamento de Regulación de los Programas de Atención a las Personas -DRPAP-