GENERALIDADES DE

PROSTODONCIA (unidad temática Nro II; tema nro

7)

Es de considerar que la salud oral es una parte importante o indispensable de la salud

general del individuo es así que la pérdida de piezas especialmente la pérdida total o
completa o edentulismo, podemos decir que reduce sustancialmente la calidad de vida de
la persona.
Ésta pérdida puede ser producto de diversas enfermedades de origen bucodental y es
por eso que a través de algún medio rehabilitador se intenta devolverle no solamente la
estética sino tbn la funcionalidad al sistema que de alguna manera fue perdiendo a través
de la pérdida de éstas piezas dentarias.

Éste proceso de pérdida dentaria va a tener una repercusión directa sobre el Sistema
Estomatognático (SE) y a su vez en la salud general del individuo.
Una de las primeras alteraciones se relaciona con las funciones del SE, ya sean: básicas;
como deglución, masticación, fonación; las emocionales o las expresiones faciales; todas
ellas de alguna manera se van viendo afectadas gradualmente a través de la pérdida
dental y es parte de la prostodoncia que vamos a definir más adelante poder devolverlas
de la mejor manera.

PROCESO DE PÉRDIDA DENTARIA

Consecuencias Estéticas

Una de las consecuencias mas notorias son los cambios a nivel estético, que de alguna
manera el proceso de pérdida dentaria, potencian los cambios que se generan a través
del proceso de envejecimiento natural.
-Uno de los elementos a remarcar es la disminución en la altura facial por un colapso de
la dimensión vertical a consecuencia de falta de piezas posteriores que mantengan esa
dimensión vertical, esto acarrea un adelantamiento mandibular generando un perfil
cóncavo y un aspecto
prognático.
-Hay un colapso de labios y mejillas
-Arrugas y surcos nasogeniano se ven
mas marcados
-Comisuras mas caídas
-Bermellón de los labios se ve
mas fino por el pobre soporte
labial y pérdida del tono
muscular
-A

consecuencia de la pérdida del

reborde alveolar, producto de la
pérdida de las piezas dentarias van a
verse afectadas la altura de las
inserciones musculares.

Pérdida del Equilibrio Oclusal

Este proceso de pérdida dentaria lo que puede afectar es la estabilidad funcional del
sistema con secuelas diversas en función de factores locales o sistémicos y se puede ver
reflejado de manera diferente en los distintos individuos
Factores locales, como por ejemplo el nro de piezas remanentes, la ubicación de esas
piezas, las relaciones oclusales que presenta y el estado periodontal. Como factores
generales (o sistémicos) que van a influir en esta alteración de la estabilidad funcional
podrán ser el control neuromuscular y la edad.

Cuando se pierde una pieza lo que se está perdiendo es el equilibrio que existe entre los
diferentes componentes del sistema porque hay una ruptura del equilibrio oclusal que se
va a manifestar clínicamente como cambios en las posiciones dentarias, lo que va a
acarrear migración de piezas, todos esos cambios se van a producir nuevos contactos
dentarios que en algunos pacientes podrán ser compensados y en otros pacientes
podrán acarrear una secuela mayor.
En definitiva lo que tenemos que tratar de visualizar acá es:
-una PREVENCIÓN PRIMARIA antes de que ocurra la pérdida dentaria con una
prevención limitando el daño en el sistema.
-una PREVENCIÓN SECUNDARIA, es esa prevención que intenta restablecer la
pérdida dentaria. Osea que la prevención secundaria sería la rehabilitación temprana de
esa pérdida.

Pérdida Ósea Alveolar

Va a ser el resultado principal de la pérdida dental, es un tejido dependiente

exclusivamente de las piezas dentales una vez que se genera su pérdida o su exodoncia,
este proceso alveolar se reabsorbe va a ocurrir rápidamente a los 3 a 6 meses después
de la extracción y luego continua la reabsorción con un ritmo mas lento en el transcurso
de la vida.
Esto genera que muchas veces este tipo de reabsorción en el maxilar superior en su
tabla vestibular a nivel anterior es mucho mas fina por lo que genera una reabsorción mas
marcada generando un cambio en la configuración anatómica del maxilar superior dando
visualmente la impresión que se achica que tiene una reabsorción centrípeta centro,
mientras que me maxilar inferior esa reabsorción del proceso alveolar es vertical y se
visualiza con una aparente ensanchamiento del proceso basal de la mandíbula entonces
podemos decir que visualmente la reabsorción del maxilar superior es CENTRÍPETA y la
reabsorción del inferior es CENTRÍFUGA, simplemente por un tema visual de como se
genera esa reabsorción, y muchas veces esta reabsorción y los cambios de
posicionamiento de la basal maxilar o mandibular, genera discrepancia en la relación
intermaxilar.

Otros de los cambios de variación de configuración o conformación anatómica es la

transformación de la mucosa oral, la encía adherida se reemplaza por una mucosa
menos queratinizada mas fácilmente traumatizable, las fibras de colágeno van a
disminuir. Éstas modificaciones estructurales en la mucosa tbn van a acarrear una
disminución del número de receptores, esto hace que la discriminación en pacientes
dentados sea mas tosca, la discriminación fina que presentan los pacientes dentados
tienen una capacidad de discriminación de 10 a 20 micrómetros mientras que los
pacientes edentulos discriminan espesores de 100 micrómetros por lo tanto esto va a
tener una influencia directa en la función masticatoria.
Consecuencias

Una de las demandas que mayor tienen los pacientes con pérdida de piezas dentarias
son sus consecuencias funcionales, tenemos que pensar que las alteraciones físicas más
importantes que sufren los alimentos en la cavidad bucal es a través del acto de la
masticación, por lo tanto la importancia de las piezas dentarias cumplen un rol mecánico
junto con la saliva para poder facilitar esta alimentación, esta función masticatoria puede
verse afectada con esta pérdida dentaria pudiendo producirse masticación unilateral o
anterior en función del remanente dentario y acarrear dificultades nutricionales podemos
definir la función masticatoria a través de dos elementos:

RENDIMIENTO MASTICATORIO: grado de trituración a que puede ser sometido un

alimento con un número determinado de golpes masticatorios.

EFICIENCIA MASTICATORIA: número de golpes masticatorios que se necesitan para

lograr un nivel tipo de pulverización.

Una deficiente eficiencia masticatoria puede perjudicar la digestión de los alimentos

por: • Masticación unilateral
• Partículas grandes de alimento

Factores Condicionantes de la Función Masticatoria

1- ÁREA OCLUSAL FUNCIONAL: es aquella área que participa activa y directamente en

la función masticatoria. Puede verse disminuida por:
• Ausencia de piezas dentarias
• Mal estado de las piezas dentarias
• Relaciones oclusales alteradas
• Rehabilitación protésica

2- INFLUENCIADA POR TEJIDOS BLANDOS INTRA Y PERIORALES

3- FACTORES CONDICIONANTES DE LA FUERZA MASTICATORIA que también

influyen directamente en la función masticatoria, van a ser:
• Género y edad paciente más añosos hay una tendencia a la disminución de esta
 fuerza masticatoria.
• Tipo de alimentación, los alimentos fibrosos requieren mayor fuerza masticatoria
que los alimentos mas pastosos.
• Grupos dentarios
• Posición mandibular, tanto en el plano horizontal como en el plano sagital • La
existencia de dolor en la cavidad bucal, es sabido que frente al dolor más fuerza
masticatoria disminuye.
• Otro en los elementos, otro factor que condiciona esta función masticatoria van a
ser las alteraciones de la dinámica mandibular.
• Disminución de la secreción salival que condiciona la formación del bolo
alimenticio.

RENDIMIENTO Y EFICACIA MASTICATORIA

Están directamente relacionados con la cantidad de pares oclusales que se han perdido.
A mayor cantidad de pares oclusales no rehabilitados este rendimiento y eficacia será
menor, para tener una noción de la magnitud de los que estamos hablando, por ejemplo,
los primeros molares van a determinar la pérdida del 33 % de esa eficacia masticatoria
cuando ocurre su pérdida, por eso es tan importante la rehabilitación y más aún la
rehabilitación temprana de la pérdida dental no solamente por motivos estéticos sino
funcionales.

RENDIMIENTO MASTICATORIO o grado de trituración

Es bien diferentes en paciente dentados naturales que en pacientes rehabilitados con
prótesis.
En pacientes dentados naturales con la arcada completa tiene un 88% de rendimiento
masticatorio, mientras que los pacientes desdentados totales o edéntulos incrementan su
rendimiento masticatorio en un 15 a 20 % cuando se rehabilita con prótesis removible total
y un 9 a un 25 % cuando se rehabilitan esos pacientes parcialmente edéntulos a través de
un medio reabilitador parcial, osea que el elemento rehabilitador de éstas áreas
desdentadas mejora la eficacia masticatoria, mejora el nro necesario de golpes
masticatorios para lograr el grado de pulverización por lo tanto la rehabilitación de éstos
pacientes tiene una implicancia funcional, no solamente desde el punto de vista del SE
sino desde el punto de vista general ya que afecta directamente el grado nutricional de las
personas.

OBJETIVO DE LA REHABILITACIÓN Devolverle las funciones perdidas del Sistema

Estomatognático (SE); éstas son:
- Básicas (respiración, masticación, deglución, fonoarticulación)
- Emocionales (reír, llorar)
- Expresiones faciales
Debemos de tratar de: CONSERVARLAS en primera instancia; de CUIDARLAS y en el
peor de los casos de RESTITUIRLAS, para restituirlas tenemos diferentes medios
terapéuticos, que podrán ser fijos, podrán ser removibles, podrán ser de un sector o
parciales o de toda la arcada o totales.

Componentes del Sistema

Estomatognático

Para comprender el funcionamiento del sistema

frente a éstas pérdidas dentarias y poder restiruir
las diferentes funciones, tenemos que analizar
los diferentes componentes y en este caso
cuando ocurren pérdidas dentarias aparece un
nuevo componente en el sistema de pacientes
desdentados parciales o totales que es el terreno
osteomucoso que va a sustituir lo que era la
oclusión y la articulación alveolodental.

Discrepancias entre terreno dentario y osteomucoso

Vamos a encontrar diferencias entre el terreno dentario y el nuevo componente, el

terreno osteomucoso.
- En principio el sometimiento a carga mecánica en el pase de edéntulo va a diferir de él
lo que ocurre en el paciente dentado, por lo general en el paciente dentado las cargas van
a ser transmitidas al hueso alveolar en forma de tracciones y de compresiones gracias a
los receptores que presentan en el ligamento periodontal.

- Va a ver una disminución de las fibras de colágeno a nivel de la mucosa siendo más
evidente cuando avanza la edad y es por eso que frente a la compresión o a la
deformación de mucosa demora más tiempo en recuperarse.
En esta situación de mayor depresibilidad vamos a dar un comportamiento bien
diferencial entre la depresibilidad del ligamento periodontal y la depresibilidad de la
mucosa y es por eso que frente a la rehabilitación con un soporte o con un apoyo a nivel
dentario y a nivel mucoso su comportamiento va a ser diferencial por la diferencia en el
grado de
depresibilidad que presenta el ligamento periodontal y la mucosa y es por eso que hay
que a través del diseño de los diferentes elementos rehabilitadores cuando tienen un
soporte diferencial es necesario el diseño para poder compensar estas diferencia se
depresibilidad entre ambos elementos.

- Entre estas
modificaciones
estructurales,
que podemos
llamar de la
mucosa también
va a llevar a una
disminución
significativa en lo
que es el
número de receptores los pacientes dentados poseen una capacidad mucho mayor de
discriminación de elementos interpuestos entre las arcadas podemos decir que
discriminan entre 10 y 20 micrómetros frente a un paciente desdentado que su capacidad
de discriminación es de 100 micrómetros
Es por eso que también la amplitud y la carga masticatoria al igual que la eficacia
masticatoria se ven disminuidos.

Vemos como éste terreno va cambiando en función de la carga a la que es sometido no

es lo mismo la distribución trabecular en un paciente desdentado no rehabilitado dónde
hay una distribución menos ordenada que frente a un paciente desdentado rehabilitado
donde existe una realineación y un ordenamiento trabecular de manera de podar recibir y
transmitir esas cargas de la mejor manera el remanente óseo.

Es así que este paciente desdentado total o parcial que ha llegado por distintas causas a
esta situación tiene y debe de ser rehabilitado por medio de la prostodoncia.

DEFINICIÓN DE PRÓTESIS: porción artificial destinada a restaurar

un órgano o parte ausente de él.
 PROSTODONCIA: es la rama de la Odontología a la que pertenece la
restauración de las funciones orales, confort, apariencia y la salud del paciente
mediante la restauración, no solo de los dientes perdidos, sino también de los
tejidos contiguos con sustitutos artificiales.
Dentro de la prostodoncia tenemos diferentes medios terapéuticos que podrán
ser: • Fijos, el paciente no lo podrá remover.
• Removibles
En la imagen podemos visualizar prótesis completas removibles donde la restitución es
de la totalidad de la arcada más los tejidos paraprotésico.
Tenemos prótesis parciales con retenedores o con medios de retención metálicos,
tenemos prótesis fija sobre implantes y tenemos prótesis combinada fijas anteriores y
removibles posteriores por ejemplo.

CLASIFICACIÓN

• PRÓTESIS FIJA ( de extensión parcial o total) • removibles, parciales o totales )

PRÓTESIS REMOVIBLE (parcial o total) • • Según pueda ser removida o no por el portador
PRÓTESIS IMPLANTOASISTIDAS (fijas, • Según la extensión de la edentación

PROPIEDADES DE LA PRÓTESIS

Este medio rehabilitador protésico va a lograr su objetivo cuando cumpla con las
diferentes funciones ya sean de estética, de masticatoria, de fonética, de profiláctica,
social, la prótesis cumple con esta función cuando se mantiene en una ubicación y
equilibrio con respecto al terreno, o sea que en definitiva una prótesis logra sus objetivos
cuando está estable cuando presenta estabilidad con respecto al terreno protésico. Para
lograr esta estabilidad es necesario requisito tener un soporte adecuado y que las fuerzas
retentivas que presente este elemento rehabilitador sean mayores a cualquier fuerza de
deslizamiento a la que se vea sometida este elemento.
Vamos a definir entonces las
propiedades que debe presentar la
prótesis como nombrábamos recién, la
ESTABILIDAD es una requisito para
poder lograr ese objetivo terapéutico y
la definimos como: la capacidad que
presentan la prótesis de no ser
desplazada en sentido lateral o
rotacional por las fuerzas de los tejidos de la cavidad oral, como pueden ser mejillas,
labios, lengua o por la acción funcional.
Esta estabilidad entonces va a estar influida directamente por los hábitos que presenta el
paciente, por el control neuromuscular, la oclusión que edifiquemos en ese medio
rehabilitador, el soporte que presente el caso que podrá ser exclusivamente mucoso o
podrá ser un soporte auxiliado por piezas dentarias o podrá ser un soporte
exclusivamente a través de piezas dentarias, la retención que no va a ser la misma una
retención que presente una prótesis de un paciente edéntulo total que una prótesis fija
donde rehabilitamos un tramo o un sector con un medio estabilizado a través del
cementado y de los tejidos paraprotésicos que presente el caso.

SOPORTE: es la propiedad de la prótesis de transmitir a los tejidos ya sea mucosa,

hueso y sistema periodontal; los esfuerzos funcionales que se generen en la prótesis sin
producir alteraciones patológicas.
Por lo tanto vamos a visualizar que en función del grado de edentación, el soporte podrá variar
siendo mucoso, siendo dentario o siendo combinado mucoso y dentario.

Clasificación de Soporte

1- DENTARIO (dento soportado) vemos en la imagen el dibujito que está apoyado en 2

piezas dentarias, osea que la la transmisión de las cargas generadas en el elemento

rehabilitador va a ser directamente transferida a las piezas dentarias.

2- MUCOSO (muco soportado) cuando las cargas son

transmitidas
enteramente a la mucosa.

3- MIXTO, DENTARIO Y MUCOSO (dento – muco- soportado) con predominancia

dentaria o con predominancia mucosa (muco – dento -soportada)

RETENCIÓN: es la tercera propiedad de la prótesis esa aquella que se opone a las
fuerza extrusivas en dirección vertical que tiendan a desvincularla de su asiento. Son
todas aquellas fuerzas que traten de desalojar la prótesis de su lugar y en función del
medio rehabilitador podrá explotar medios retentivos mecánicos o físicos.

Vamos a ver las propiedades de las prótesis en los diferentes medios

rehabilitadores: Prótesis Fija

Es aquella prótesis que está
soportada por dientes o por implantes
que una vez instalada no pueden
ser retiradas por el paciente.

Como se observa en la imagen

se tiene piezas dentarias que
tienen un tallado cavitario en este
caso extracoronario dónde allí se
cementa el medio
rehabilitador que en este caso es
una prótesis fija y el paciente
no tiene posibilidades de removerselo.
 Propiedades en este tipo de prótesis:

-SOPORTE: dento soportada o implanto asistida, las cargas son enteramente

transmitidas a los dientes pilares y de éstos a través del ligamento periodontal y tejido
óseo; o implanto asistidas tbn de la misma manera, dirigiendo las cargas enteramente a
los implantes en ese caso.

- RETENCIÓN: explotando el principio de macro retención o de tallado cavitario que

podrá ser extracoronario o intracoronario o puede ser explotando la micro retención que
son a través de procedimientos adhesivos con un mínimo desgaste dentario.
Prótesis

Removible Parcial

Es aquella prótesis que alojándose en maxilares parcialmente desdentados pueden ser

removidas de la cavidad oral y deben de ser removidas por el portador. Dentro de ellas
se pueden encontrar diferentes tipos; aquellas que denominamos esqueléticas dónde
presentan una estructura metálica o las otras que
denominamos aplaca dónde tienen un cuerpo
enteramente acrílico y elementos de retención a
través de retenedores o ganchos.
 APLACA
ESQUELÉTICAS

La prótesis removible es aquella que repone o que restaura brechas o áreas desdentadas
con la presencia de remanente dentario.

-SOPORTE: mixto, porque tenemos la presencia del terreno osteomucoso y de piezas

dentarias y la predominancia que exista hacia la transmisión de fuerza hacia la mucosa o
hacia las piezas dentarias es lo que va a determinar las características que soporten
éstos. Cuando tratamos de distribuir la mayor cantidad de fuerza hacia la mucosa es un
soporte mixto a prominencia mucosa o muco-dento-soportado cuando las cargas las
intentamos traducir, diferir hacia la parte dentaria lo vamos a denominar mixto a
predominancia dentaria o dento-muco-soportado, éste comportamiento diferencial hace
que frente a la carga en las piezas dentarias, la depresibilidad se traduzca en un 0.2 o en
0.3mm, por el contrario cuando el tejido mucoso es presionado o comprimido la
depresibilidad promedio es de 1.5mm es un tejido de revestimiento que no es el más
adecuado para recibir las fuerzas o la recepción de las fuerzas, entonces es de alguna
manera imperativo o riguroso el diagnóstico biomecánico del comportamiento de este
terreno osteomucoso o este componente osteomucoso para poder a través del diseño de
los diferentes elementos constitutivos de la prótesis tratar de sobrecargar lo menos
posible, tanto la parte dentaria como el soporte mucoso.
- RETENCIÓN: se va a basar en la utilización de dispositivos mecánicos, como pueden
ser:
- Retenedores o ganchos
- Ataches

Los elementos de anclaje como se le va a denominar son esas partes de la prótesis que
toman contacto con los dientes pilares, éstos dientes son esas piezas que están vecinas
a la brecha, o vecinas al área desdentada y la función que tienen son va a ser brindarle
estabilidad al aparato, soporte y retención.
Para la retención tienen como elementos de anclaje, brazos que se denominan brazos
activos, brazos pasivos y un elemento de soporte que es el apoyo oclusal en un
retenedor típico, cómo puede ser el retenedor de … (no entendí la palabra)

Según su función los elementos de anclaje, se clasifican en:

- Elementos de anclaje principal o directo, son esos que brindan retención y soporte y se
van a vincular directamente al diente pilar principal.

- Elementos de anclaje secundarios que van a brindar principalmente soporte, se van a

relacionar con los pilares secundarios.

Según el mecanismo de acción los retenedores o ganchos convencionales actúan por lo

 que denominamos tensión elástica circunscribiendo al diente van a rodear al diente y se
van a desformar tanto en el asentamiento como en el retiro.

Los ataches o retenedores de precisión van a actuar por fricción entre sus dos partes y
están unidas al diente pilar y van a tener otra contraparte unida a la prótesis. Éstos dos
elementos uno unido al diente pilar y otro unido a la prótesis actúan a través de fricción y
son elementos de retención como dijimos de precisión otro elemento dentro que también
actúa la propiedad de retención de precisión.

Según la extensión en esos casos que tenemos gran extensión de la edentación y las
prótesis removibles tienen una condición de prótesis cómo denominamos aplaca en
donde su cuerpo está constituido básicamente por resina acrílica, esa condición de
máxima extención va a verse favorecida a través de los principios de adhesión y
cohesión
que van a ayudar en la retención de este medio rehabilitador.

Prótesis Removible Total o Completa

Es aquella prótesis que se aloja en los maxilares

desdentados o edéntulos pudiéndose ser
removidas de la
cavidad oral por el portador.

Éste tipo de prótesis presenta una superficie interna en

contacto con las crestas edéntulas, una superficie externa en
contacto con labios, lengua, mejilla y una superficie oclusal que van a influir las tres
superficies en lo que es la estabilidad de este medio rehabilitador.

- SOPORTE: es mucosoportado y se va a sistematizar en base a las características de la

mucosa del tejido óseo subyacente y lo vamos a clasificar en:
• Soporte Primario
• Tejido de Soporte Secundario
• Áreas de alivio

-En las áreas de soporte primario son esas zonas donde vamos a dirigir principalmente el
esfuerzo generado en la masticación.
-Las áreas de soporte secundario están anexas al soporte primario, pero no son las más
indicadas para recibir la mayor presión masticatoria.
-Las áreas de alivio son aquellas zonas de la anatomía de los rebordes que no queremos
presionar o que preferimos no cargar en los esfuerzos masticatorios como puede ser la
papila incisiva, un reborde alveolar fibroso, torus palatino, la papila piriforme móvil, hay
distintos elementos que los vamos a considerar dentro estas áreas de alivio y vamos a
tratar de generar en
la construcción de la prótesis distintos elementos que hacen que no tengamos la misma
presión en las zonas de alivio que en las zonas de soporte primario por ejemplo.

-RETENCIÓN: la prótesis actúa a través de sus tres superficies en esta propiedad de

retención tanto en la superficie oclusal, como en la superficie pulida constituida por la
superficie palatina, para entenderlo, es esa parte de la base de la prótesis que
generalmente está pulida y que incluye el flanco vestibular, el flanco lingual de la prótesis
y de las piezas dentarias y va a estar en contacto con los tejidos paraprotésicos y la
superficie de impresión que es aquella parte de la prótesis cuya forma va a estar
determinada por una impresión primaria que nosotros tomamos y posteriormente por una
impresión definitiva y va a incluir los bordes de la prótesis y se extiende hacia la
superficie pulida, hoy mencionamos que sus 3 superficie que constituyen este elemento
rehabilitador van a tener una acción directa en la estabilidad de este medio protésico.

En cuanto a la fuerza de retención que actúan sobre cada una de estas superficie las
podríamos dividir didácticamente en :
- Fuerzas musculares que van a ser esas fuerzas ejercidas por los músculos, como
pueden ser labios, mejillas, lengua sobre la superficie pulida e indirectamente por los
músculos de la masticación a través de la superficie oclusal.

- Fuerzas físicas que van a depender de una presencia de una

película intacta de saliva entre la superficie de la prótesis y la mucosa
 y actúan principalmente entre la superficie de impresión de
la prótesis y la
mucosa subyacente y va a depender del cierre o del
sellado que exista entre la mucosa y los bordes
marginales de la prótesis y además de la exactitud de la
adaptación.
Los factores físicos que influyen en esta retención van a
ser los principios de: • Adhesión
• Cohesión
• Tensión superficial
• Presión atmosférica (sellado periférico)

Adhesión: es la fuerza de atracción entre moléculas diferentes como puede ser la saliva y
la resina acrílica, la saliva y la mucosa; lo que van a hacer es promover la humectación
tanto de las superficies mucosas como protésicas.

Cohesión: es la fuerza de atracción que existe entre moléculas similares como pueden
ser las de la saliva y lo que hacen es mantener la integridad de esta película de saliva.

Tensión superficial: es el resultado de las fuerzas cohesivas que actúan en las superficies
de un líquido. Éstas fuerzas cohesivas lo que van a hacer es dar lugar en la formación de
un menisco en la superficie a nivel de la zona marginal de la prótesis. Esto genera que las
presiones dentro del líquido sean menores que las del medio circundante, si lo llevamos
a la situación intrabucal, existirá una diferencia de presión entre la película de saliva y el
aire, cuanto mas estrecha sea la adaptación entre la prótesis y los tejidos más fuerte será
la retención que se le puede atribuir a partir de la tensión superficial y este es el concepto
de presión atmosférica.
Vamos a visualizar diferentes casos clínicos con resoluciones a través de los diferentes
medios terapéuticos y vamos analizar el soporte, la retención y la estabilidad en cada uno
de ellos.
 PRÓTESIS FIJA (parcial) y

REMOVIBLE (parcial)

Podemos decir que es una prótesis fija parcial combinada con una prótesis removible
parcial. Visualizamos en la prótesis fija que el soporte es dentario anclado en
determinadas piezas explotando el principio de tallado cavitario y el soporte entonces
vamos a decir que es dentosoportada al ser un elemento que es fijo, la estabilidad va a
ser mejor que si lo comparamos con un elemento removible.
En el sector posterior tenemos una prótesis removible parcial con elementos de
vinculación o con elementos de anclaje principal a través de ataches. La estabilidad en
este caso es menor que un medio rehabilitador fijo, pero es un sistema que establece
una muy buena retención y soporte que en este caso es un mixto, dentosoportado.

PRÓTESIS REMOVIBLE (parcial)

En este caso una tenemos una prótesis removible parcial con diferentes conformaciones
y constituciones como puede ser una prótesis aplaca y prótesis esqueléticas con distinto
grado de edentación el soporte en estos casos es muco-dento-soportado, las cargas las
vamos a dirigir principalmente hacia el sector mucoso y vamos a tener una vinculación a
los elementos dentarios a través de los elementos de anclaje principal.
PRÓTESIS FIJA (total)
En este caso se rehabilita la totalidad de la arcada si bien la prótesis fija va a rehabilitar
por tramos en algunos sectores tbn va a conformar la reconstrucción de la totalidad de la
arcada en este caso por un severo desgaste dentario que producto del apretamiento, del
frotamiento y condiciones de erosión en este paciente. Sin lugar a dudas una prótesis fija,
que es un elemento rehabilitador que va cementado es uno de los elementos que
presenta la mejor estabilidad frente a los otros medios de rehabilitación removible. En
este caso el soporte va a ser dentario y la retención va a estar dada a través de los
principios de tallado cavitario y como dijimos la estabilidad es una de las mejores frente a
los diferentes medios de rehabilitación.

PRÓTESIS
FIJA

IMPLANTOASISTIDA (total)

Imag. Sup
PRÓTESIS FIJA IMPLANTOASISTIDA (parcial)

Imag. Inf
Los implantes son un medio para poder establecer o vincular los diferentes elementos
rehabilitadores y en este caso vamos a visualizar prótesis fijas implantoasistida que
podrán restituir la totalidad de la arcada como en la imágenes superiores o podrán ser
 parciales (imágenes inferiores) de un tramo, en dónde en en éstos casos visualizamos un
vínculo atornillado en el caso superior y un vínculo cementado en el caso inferior en
cualquiera de los dos casos el implante es un medio para poder vincular el medio
rehabilitador.
El soporte en este caso es implantoasistido, implantosoportado y la retención podrá ser
atornillado o
podrá ser
cementado
dependiendo el
caso.

PRÓTESIS REMOVIBLE IMPLANTOASISTIDA (total)

Los implantes como medio también colaboran en la rehabilitación de elementos

removibles, cómo pueden ser prótesis totales removibles en dónde se colabora en la
retención a través de medios de retención implantoasistida, en este caso si bien los
implantes son un medio para mejorar la retención de ésta prótesis, no son un medio de
soporte, la prótesis es implantasistida a través de la retención por sistemas de broches
que se visualiza en la imagen superior o por el sistema de barra que se visualiza en la
imagen inferior, pero el soporte va a estar mayormente establecido al igual que en una
prótesis completa convencional o total, va a ser mucosoportado e implantoretenido o
implantoasistido, el soporte en este caso en este tipo de prótesis que vamos a llamar
sobredentaduras es una disposición de prótesis total removible en donde a través del
sistema de vínculo con implantes mejoramos la retención.