CODIGO: F-SIG-MC-04

PRE-USO VEHICULOS VERSION: 0

FECHA: 30-06-2021

TRACTO: KM: CHOFER:

CARRETA: FECHA: RECEPCION:

Descripción de componentes Ok No Ok
1 Nivel optimo de fluidos de aceite de motor, hidrolina
2 Nivel de fluido de refrigerante, frenos, embrague
3 Los frenos están completamente operativos.
4 La dirección está completamente operativo.
5 Nivel de agua limpiaparabrisas
6 Revision de Fugas de aceite
7 Revision de Fugas de agua/ refrigerante
8 Revision de Fugas de combustible
9 Revision visual de llantas
10 Pintado de pernos y tuercas de la rueda
11 Seguros de rueda de plástico
12 No consumió alcohol, drogas y medicamentos antes de conducir
13 *¿Durmió adecuadamente? (Mínimo 07 horas continuas)
14 Presencia de sonidos extraños en Motor
15 Presencia de sonidos extraños en Transmisión
16 Revisíon del sistema de Supención (mulles, amortigüadores, bolsas)
17 Cinturon de seguridad (3 Puntos)
18 Radio comunicación, manos libres, antena, Hands Free
19 Pértiga/ Pancarta/ Extintores
20 Medidor de aire/ Alicate/ Llaves/Destornillador
21 Alarma de Retroceso
22 Alarma audible para exceso de velocidad
23 Cable de Remolque/ Cable de pasar corriente
24 Espejos Laterales / Interior/ Indicadores Tablero
25 Faros delanteros/ laterales/retroceso/pirata/intermitentes
26 Faros Neblineros/ Claxon/ Circulina
27 Puertas, Agarraderas
28 Asientos
29 Nivel de Combustible 1/4 1/2 3/4 Full
30 Botiquin, Manual de primeros auxilios
31 Conos/ 4 Tacos/Gata/ Llave de Ruedas
32 Kit de emergencia
33 EPP según su plan de contingencia
34 Plan de contingencia carga Matpel y Diverso
35 Equipos señalizados con la cinta trimestral
36 Cursos actualizados (MD, Incendios, Primeros auxilios, Fatiga, Vigías, Matpel)
Documentación de la unidad ( Sticker de ingreso a Mina, tarjeta de
37 propiedad, circulación, soat, resposabilidad civil, revisiones tecnicas, resoluciones, guía de
transportistas, manuales, plan de contingenciam permiso de MTC/PROVIAS, bonificación;
otros documentos aplicables a la operación)
38 Fajas, poleas y templadores
39 Tubo de escape + Antichispa
40 Luces (tablero, altas y bajas, direccionales, freno, retroseso y parqueo)
41 Cintas reflectivas
42 Bateria
43 Claxon
44 Brevete, DNI, antecedentes, Sctr, EMO, Fotocheck´s
45 Orden y Limpieza
46 Señalización UN- NFPA
47 Vuelta del Gallo o 360º alrededor de la unidad
Observaciones:

*En el caso de no haber descansado el tiempo estipulado evite conducir y comunique a su supervisor.
Este formato será llenado por le conductor antes de ser inspeccionado y antes de utilizar la unidad vehicular, asimismo servirá para repotar
fallas al área de mantenimiento

Nombre y Firma Conductor Nombre y Firma Supervisor