FORMATO Código: FOR-PI-GA-005

Versión: 01
CHECK LIST - CAMIÓN
Página: 1 de 1
Operador:
Supervisor:
Area: Fecha de Inspección:
Zona: Autorización Vence:
Licencia de Conducir: Km. Inicio:
Marca: Km. Final:
Modelo: Turno:
Codigo de Equipo: Placa:

ELEMENTOS DE OPERACIÓN ESTADO

OBSERVACIONES
N° CABINA B M N.N
1 Espejo Central
2 Espejos laterales
3 Agua limpia parabrisas
4 Alarma de Retroceso
5 Freno de Servicio
6 Freno de emergencia
7 Suspensión (Terminales)
8 Dirección
9 Cinturones de Seguridad
10 Estado de puertas y ventanas
11 Vidrio fronta en buen estado
12 Limpia parabrisas y plumas Operativas
13 Extintor P.Q.S
14 Botiquín de primeros auxilios
15 Asientos en buena condición
16 Indicadores de panel de control
17 Palanca de cambios
18 Orden y Limpieza
N° ESTADO MECÁNICO
1 Control de fuga de aceite
2 Estado de correas o fajas
3 Caja de cambios en buen estado
4 Radiador y refrigerante
5 Tanque de combustible ( Abrasaderas-soporte)
6 Mangueras
7 Cardan
8 Carrocería lado derecho
9 Carrocería lado izquierdo
10 Techo
11 Piso
12 Puertas postriores, bisagras, cerrojos, tornillos
13 Asiento posterior en buena condición
14 Escaleras
N° SISTEMA ELÉCTRICO
1 Luces delanteras/ altas y bajas
2 Luces direccionales
3 Luces de freno
4 Luces de reversa
5 Luz interior /tablero
6 Circuliina
7 Cable eléctrico en buen estado
8 Batería, bores ajustados
N° LLANTAS
1 Llantas delanteras
2 Llantas traceras
3 Llantas de repuesto
4 Aros y espárragos
Kit para desmontar llantas (Gata, palanca, llave de
5
ruedas)
N° ACCESORIOS DE SEGURIDAD
1 Descarga a tierra
2 Conos
3 Taco
4 Lámpara minera
N° KIT DE CONTINGENCIA
1 Saco metalero y/o plásticos
2 Paños absorventes
3 Lampa y pico

N.N.: "No Negociable" la observación debe serlavantado de inmediato o se paraliza el equipo

OPERADOR SUPERVISOR DE TURNO SUPERVISOR DE SEGURIDAD