Código: FOR-SSO-043

INSPECCIÓN DE VEHÍCULO LIVIANO Y PESADO Versión: 3

01/01/2020

Fecha de Inspección: Hora:

Conductor: Tipo / Placa de Vehículos:
Empresa:

ITEMS DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES

SI NO N/A

01 Traba tuercas:

02 Profundidad de labrado del neumático (cocada)

03 Sistema de frenos

04 Alarma de retroceso

05 Estado de llantas, tuercas, aros y pestañas

06 Espejos, claxon, ventanas y limpia parabrisas

07 Luces delanteras, posteriores y de retroceso.

08 Circulina, pértiga.

09 Panel de Control y nivel de combustible

10 Estado de Estribos

11 Botiquín de primeros auxilios

12 Cinturón de seguridad

13 Extintor

14
Sistema de dirección (verificar que el volante no tenga
juego)
15 GPS

16 Jaula antivuelco

Kit de herramientas (gata, llave de ruedas cable de batería,

17 linterna, destornilladores, alicate, llaves mixtas, taco,
triangulo y llantas de repuesto)
F,Vcto SOAT :
Los documentos del vehículo (SOAT, Tarjeta Propiedad,
18 Inspección Técnica, Inspección MCP, etc) se encuentran F,Vcto Rev.Tec :
en la unidad y están vigentes F,Vcto Rev.MCP :

19 Orden y Limpieza

20 Placa aérea y laterales en el vehículo.

NOTA : En los recuadros de las columnas de las placas marcar (√ ) Sí es conforme, (X ) NO es conforme, (NA) No Aplica

Nombre del Inspector : ……………………………………….…………………………………………. Firma:……………………………………..

 Código: FOR-SSO-043
INSPECCIÓN DE VEHÍCULO LIVIANO Y PESADO Versión: 3
01/01/2020

Fecha de Inspección: Hora:

Conductor: Tipo / Placa de Vehículos:
Empresa:

ITEMS DESCRIPCIÓN OBSERVACIONES

SI NO N/A

01 Traba tuercas:

02 Profundidad de labrado del neumático (cocada)

03 Sistema de frenos

04 Alarma de retroceso

05 Estado de llantas, tuercas, aros y pestañas

06 Espejos, claxon, ventanas y limpia parabrisas

07 Luces delanteras, posteriores y de retroceso.

08 Circulina, pértiga.

09 Panel de Control y nivel de combustible

10 Estado de Estribos

11 Botiquín de primeros auxilios

12 Cinturón de seguridad

13 Extintor

Sistema de dirección (verificar que el volante no tenga

14
juego)
15 GPS

16 Jaula antivuelco

Kit de herramientas (gata, llave de ruedas cable de batería,

17 linterna, destornilladores, alicate, llaves mixtas, taco,
triangulo y llantas de repuesto)
F,Vcto SOAT :
Los documentos del vehículo (SOAT, Tarjeta Propiedad,
18 Inspección Técnica, Inspección MCP, etc) se encuentran F,Vcto Rev.Tec :
en la unidad y están vigentes F,Vcto Rev.MCP :

19 Orden y Limpieza

20 Placa aérea y laterales en el vehículo.

NOTA : En los recuadros de las columnas de las placas marcar (√ ) Sí es conforme, (X ) NO es conforme, (NA) No Aplica

Nombre del Inspector : ……………………………………….…………………………………………. Firma:……………………………………..