Relatoría.

13/10/21

Frase del día.

En el escenario actual, debo ser capaz de discernir mis actitudes, pensamientos y creencias,
además de identificar cuáles de aquéllas puedo cambiar para así adecuar mi persona hacia
una mejor versión de mí mismo.

Casos y controles.
Historia.
John Snow en 1855 investigó el origen de la epidemia de cólera en Inglaterra comparando las
características de los enfermos con las características de quienes no habían desarrollado la
enfermedad. Comparado con otros investigadores se puede decir que John Snow fue el
primero en desarrollar un diseño de casos y controles como se conoce en la actualidad, pues
las características de la población le permitieron tener un grupo de personas enfermas y uno
de no enfermas bien definido que compartían características.

En los estudios de casos y controles la selección se basa en la presencia o ausencia del evento
de interés, de este modo aquellos sujetos que presenten el evento son los casos y los que no
lo presentan son el control o referente. Ambos seleccionados de un población fuente.
Posteriormente se estima en ambos grupos las diferencias de exposición, comparando la
exposición con diferentes variables o características que pueden tener relevancia para el
desarrollo de la enfermedad.

Los casos y controles parten del efecto en busca de una posible causa. Por esta naturaleza es
que los estudios de casos y controles son retrospectivos.

Ventajas.
 Útiles para estudiar problemas de salud poco frecuentes.
 Suelen exigir menos tiempo y ser menos costosos que la cohorte.
 Indicado para enfermedades con un largo periodo de latencia.
 Requieren de menor número de sujetos en quienes se puede profundizar.

Desventajas.
 Son susceptibles a sesgos
La población puede no estar bien definida.
Sesgos de información ya que la exposición se reconstruye después del desarrollo de
la enfermedad.
Sesgo de selección si la exposición determina los casos y los controles.

En la mayoría de los casos y controles sólo es posible estimar pseudotasas conocidas como
momios. La cual se estima dividiendo los casos expuestos sobre los no expuestos para los
casos y del mismo modo para los controles.

La población de casos queda compuesta principalmente por casos incidentes o de diagnostico

reciente.
Selección de casos.
Hay dos modalidades de selección de casos. La densidad de incidencia donde los casos se
reclutan conforme se hacen incidentes, y los de incidencia acumulada, donde los casos se
seleccionan al final del estudio, siempre definiendo un periodo de tiempo como criterio de
elegibilidad. En los estudios de incidencia acumulada la enfermedad debe ser rara para que la
prevalencia y la incidencia sean pequeñas y el RM pueda ser valido.

Selección de controles.
El grupo control se utiliza para estimar la proporción de individuos expuestos y no expuestos
en la población base. Los controles se seleccionan de la misma base poblacional, por lo que
si un control presenta la enfermedad durante el estudio, es contado como caso. Deben
seleccionarse independientemente de su condición de expuesto. Se espera que el grupo
control sea similar al grupo de casos en cuanto a variables que puedan ser factores de riesgo,
y al mismo tiempo estar asociados con la exposición.