Fractura de Tobillo

Fractura de
tobillo
Daniela Rivera y Natalia del Valle | 8E
Generalidades
Pérdida de continuidad ósea de la

tibia distal y/o el peroné distal, con o
sin lesión articular-ligamentaria
Tratamiento De La Fractura De Tobillo En El Adulto. (s. f.). imss.gob.mx. Recuperado 22 de agosto de 2023, de https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/493GRR.pdf
Generalidades
★ Una de las lesiones más comunes de las

extremidades inferiores
★ La causa más común de la fractura de tobillo es
la lesión por caída y rotación de la pierna;
seguida de las lesiones deportivas
★ El pico de incidencia sea visto en mujeres de
edad media y en hombres jóvenes
Diagnóstico clínico
1. Anamnesis dirigida a determinar:
★ Factores de riesgo
★ Mecanismo de lesión ante cualquier sospecha de
fractura de tobillo
★ Búsqueda de heridas, lesiones asociadas de tipo
vascular o neurológico
★ Localización de pulsos pedio y tibial posterior
★ Llenado capilar
★ Temperatura
★ Sensibilidad distal.
★ Deformidad de tobillo
1. Realizar toma de radiografías en anteroposterior, lateral y proyección de mortaja
2. En caso de apertura de la sindesmosis sin lesión ósea, solicitar proyección anteroposterior de
la pierna completa
3. Proyecciones de Stress en caso de fractura del peroné aislada y mortaja del tobillo intacta
4. Realizar mediciones radiológicas y clasificación de la fractura
5. Tomografía computarizada solicitar en fractura conminuta, de compresión o con trazo
intra-articular
6. Resonancia magnética en duda diagnóstica o en pacientes con politrauma
7. Realizar angiografía o angiotac en caso de sospecha de lesión arteriovenosa o politrauma
Diagnóstico Radiológico
Tratamiento conservador
➔ Inmovilización externa; Vendaje, Férula, Yeso u Ortesis
➔ Colocar el tobillo en posición fisiológica, tolerable
➔ Uso de analgésicos antiinflamatorios no esteroideos
Medicamentos indicados
Tratamiento qx; Profilaxis antibiótica
1. Lesión de sindesmosis
reparación quirúrgica,
colocación de tornillo largo de
situación
2. Fractura del pilón posterior
fijación con:
● Agujas de Kirschner
● Tornillos (esponjosa)
3. Fractura uni o bimaleolar fijación

con:
● Agujas de Kirschner
● Tornillos
● Clavos centromedulares
● Placas (tercio de caña, mipo)
● Cerclaje (banda de tensión)
4. Artrodesis, ésta alivia el dolor articular,

con poca o nula movilidad
5. Amputación puede ser: Infra-rotuliana:
tercio proximal, medio o distal.
6. Fractura expuesta: considerar la
aplicación de profilaxis tromboembólica
Tx Rehabilitación
Iniciar posterior a
evaluación
individualizada
Movilización
temprana
Hidroterapia en tanque
terapéutico, tina de
remolino, de Hubbard Baños de
contraste
Mediciones radiográficas
Superposición tibio peronea
Borde medial peroné, borde lateral tibia. Debe medir +
de 10mm (1cm), - lesión de sindesmosis
Alineación de Sindesmosis
Borde lateral tibia y astrágalo. Pérdida de
relación = lesión de sindesmosis
Ángulo astrágalo- tibial

Línea paralela art. tibial + línea puntos distales
maléolos. Normal: 8-15º, - fractura x
compresión tibial o peroné
Clasificación de Davis Weber
Localización de la
fractura peronéa =
intervención quirúrgica x
estado de sindesmosis
Clasificación Lauge - Hansen
Mecanismos de lesión
Supinación Aducción
Pronación Abducción
Supinación rotación externa
Pronación rotación externa
Clasificación Ruedi
Distinción entre no desplazada,
lesiones de baja energía,
continuación severa y fracturas
impactadas
1. Fractura no desplazada, en forma de

T de la parte distal de la tibia que se
extiende a la articulación
2. I + desplazamiento de los
componentes intraarticulares
3. Fractura compleja, intraarticular,
multifragmentaria.
Tratamiento De La Fractura De Tobillo En El Adulto. (s. f.). imss.gob.mx. Recuperado 22 de agosto de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/493GRR.pdf
Clasificación A.O.
Relación al trazo de fractura si
es o no articular, conminución,
angulación e impactación.
Tipo B pilón posterior tibial
Tratamiento De La Fractura De Tobillo En El Adulto. (s. f.). imss.gob.mx. Recuperado 22 de agosto de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/493GRR.pdf
References
● Tratamiento De La Fractura De Tobillo En El Adulto. (s. f.).
imss.gob.mx. Recuperado 22 de agosto de 2023, de
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/493
GRR.pdf

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Fractura de

Pérdida de continuidad ósea de la

★ Una de las lesiones más comunes de las

3. Fractura uni o bimaleolar ﬁjación

4. Artrodesis, ésta alivia el dolor articular,

Ángulo astrágalo- tibial

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