CASO CLINICO Nº1

En el servicio de urgencias se admite a un hombre de 36 años con inicio repentino de dolor

espasmódico, intermitente y grave que le produce nauseas. Describe que el dolor se origina en
la ingle izquierda y se irradia hacia el costado. El análisis microscópico de la orina revela la
presencia de eritrocitos, La temperatura del paciente es normal y no tiene signos de
septicemia.

1. ¿Cuál es la causa probable del dolor?

la causa probable del dolor en este caso es un cólico renal o una cólica nefrítica. La
presencia de dolor espasmódico, intermitente y grave que se origina en la ingle
izquierda y se irradia hacia el costado sugiere la presencia de un cálculo renal que
obstruye el flujo de orina. El análisis microscópico de la orina revelando la presencia de
eritrocitos respalda esta hipótesis, ya que indica la presencia de sangre en la orina,
conocida como hematuria, que puede ser causada por la irritación y lesión del tracto
urinario debido al paso del cálculo.

Es importante destacar que el diagnóstico definitivo y el tratamiento adecuado deben

ser determinados por un médico después de una evaluación clínica completa,
incluyendo pruebas diagnósticas adicionales como estudios de imagen (como una
tomografía computarizada) y análisis de laboratorio.

2. ¿Qué medida diagnóstica puede usarse para con firmar la causa del dolor?
Una medida diagnóstica que se puede utilizar para confirmar la causa del dolor
descrito en el caso clínico es una tomografía computarizada (TC) con contraste.

La TC con contraste es una herramienta de diagnóstico por imágenes que permite

visualizar con mayor detalle los órganos y tejidos internos del cuerpo. En este caso,
una TC con contraste podría ayudar a identificar posibles causas del dolor, como la
presencia de cálculos renales, obstrucciones urinarias o problemas en el tracto
urinario.

Además, se podría considerar la realización de una ecografía renal y vesical, la cual

también puede proporcionar información sobre posibles alteraciones en el sistema
urinario y ayudar a confirmar el diagnóstico.

3. Una radiografía revela un cálculo renal de 4-5 mm en el uréter izquierdo. ¿Cuáles son
las probabilidades de que el cálculo de este paciente pase de modo espontáneo?
El paciente presenta un cálculo renal de 4-5 mm en el uréter izquierdo. La probabilidad
de que el cálculo pase de forma espontánea depende de varios factores, como el
tamaño y la ubicación exacta del cálculo, así como de las características del paciente.

En general, los cálculos renales de 4-5 mm tienen una posibilidad razonable de pasar
de forma espontánea. Los cálculos más pequeños, especialmente aquellos menores de
4 mm, tienden a tener una mayor probabilidad de pasar por el uréter y ser eliminados
con la orina sin necesidad de intervención médica.
 Sin embargo, otros factores como la forma y composición del cálculo, la presencia de
obstrucciones o estrechamientos en el tracto urinario, la respuesta del paciente al
tratamiento sintomático y la presencia de complicaciones adicionales pueden influir en
la probabilidad de que el cálculo pase de forma espontánea.

4. ¿Qué clase de fármacos y otro tipo de tratamientos debe recibir esta persona?
El hombre de 36 años presenta dolor espasmódico, intermitente y grave que se origina
en la ingle izquierda y se irradia hacia el costado. El análisis microscópico de la orina
revela la presencia de eritrocitos. En este escenario, es probable que el paciente esté
experimentando un cólico renal debido a un cálculo renal en el ureter.

El tratamiento para el cólico renal y la expulsión de los cálculos renales suele incluir:

Manejo del dolor: Se pueden utilizar analgésicos para aliviar el dolor intenso asociado
con el cólico renal. Los medicamentos comúnmente utilizados incluyen opioides, como
la morfina o la hidromorfona, y antiinflamatorios no esteroides (AINEs), como el
ketorolaco.

Hidratación y diuresis: Se recomienda beber una cantidad adecuada de líquidos para

mantener una buena hidratación y promover la producción de orina. Esto puede
ayudar a que los cálculos renales se muevan y sean expulsados con mayor facilidad.

Tratamiento médico para facilitar la expulsión: En algunos casos, se pueden utilizar

medicamentos llamados alfa-bloqueantes, como la tamsulosina, para relajar los
músculos del tracto urinario y facilitar la expulsión de los cálculos renales.

Tratamiento específico para el cálculo renal: Dependiendo del tamaño, la ubicación y

la composición del cálculo renal, puede ser necesario un tratamiento específico para
su eliminación. Esto puede incluir técnicas como la litotricia extracorpórea por ondas
de choque (LEOC), la ureteroscopia o la cirugía.

5. Una vez que ha pasado el cálculo, ¿qué tipo de medidas pueden usarse para evitar su
recurrencia?
Una vez que el cálculo renal ha sido eliminado y para evitar su recurrencia, se pueden
tomar medidas y recomendaciones para prevenir la formación de nuevos cálculos.
Algunas medidas que se pueden utilizar incluyen:

Hidratación adecuada: Beber suficiente agua es fundamental para mantener una

buena hidratación y diluir la concentración de sustancias que pueden formar cálculos
en la orina. Se recomienda beber al menos 2-3 litros de líquidos al día, a menos que
existan contraindicaciones médicas.

Dieta equilibrada: Seguir una dieta equilibrada puede ayudar a prevenir la formación
de cálculos renales. Se recomienda limitar el consumo de alimentos ricos en oxalato,
como las espinacas, la remolacha y el chocolate, ya que el oxalato puede contribuir a la
formación de cálculos. También es importante moderar el consumo de sodio y
proteínas animales.
 Modificaciones en la dieta según el tipo de cálculo: Dependiendo de la composición del
cálculo renal, puede ser necesario hacer modificaciones específicas en la dieta. Por
ejemplo, si el cálculo es de oxalato de calcio, se pueden evitar alimentos ricos en
oxalato. Si el cálculo es de ácido úrico, se pueden evitar alimentos ricos en purinas.

Suplementos o medicamentos: En algunos casos, el médico puede recomendar

suplementos o medicamentos para prevenir la recurrencia de los cálculos. Por
ejemplo, en casos de cálculos de oxalato de calcio, se puede prescribir citrato de
potasio para ayudar a prevenir la formación de cristales de oxalato.

Seguimiento médico regular: Es importante mantener un seguimiento médico regular

con un especialista, como un urólogo, para evaluar el riesgo de recurrencia y realizar
pruebas de seguimiento, como análisis de orina y estudios de imagen, según sea
necesario.

CASO CLÍNICO N°03

Una mujer de 26 años de edad hace una cita con su médico y se queja de polaquiuria, urgencia
y ardor. informa que su orina es turbia y de olor raro. Se realiza un cultivo de orina y recibe una
prescripción de antibióticos.

¿Qué tipo de causa es la más probable de los síntomas de la paciente?

Basándonos en la información proporcionada, lo más probable es que la paciente presente una

infección urinaria. Los síntomas de polaquiuria, urgencia y ardor al orinar, orina turbia y con
olor raro pueden ser indicativos de una infección del tracto urinario (ITU).

¿Qué microorganismo es la causa más probable de la infección?

El microorganismo más probable que la causa es la bacteria Escherichia Coli, aunque también
pueden estar involucrados otros tipos de bacterias como Klebsiella, Proteus o Staphylococcus
saprophyticus.

¿Qué factores pueden haberla predispuesto a esta alteración?

Algunos de los factores de riesgo que podrían haber predispuesto a la paciente a esta infección
incluyen el ser mujer (ya que las mujeres tienen una uretra más corta que los hombres, lo que
facilita la entrada de bacterias en la vejiga), la falta de higiene adecuada en la zona genital,
tener relaciones sexuales frecuentes, usar diafragmas anticonceptivos, uso de productos
químicos irritantes para la zona genital, entre otros.
¿Qué puede hacer la paciente para evitar una infección en el futuro?

Para evitar una infección en el futuro, es importante recomendar a la paciente que mantenga
una buena higiene genital, orine después de tener relaciones sexuales, beba suficiente agua y
evite el uso de productos químicos irritantes en la zona genital. También se puede recomendar
a la paciente que use ropa interior de algodón y que evite el uso prolongado de tampones y
protectores diarios. También es posible que su médico le recomiende tomar antibióticos
profilácticos (preventivos) si tiene un historial de ITU recurrente.