PROCESO ATENCIÓN ENFERMERO

(Cálculos renales)

David Marroquín de la Cruz

ASESORA:

L.E. JUANA GUADALUPE YAÑEZ VELAZQUEZ

TAPACHULA CHIAPAS.
 INDICE

 INTRODUCIÓN.......................................................1

 JUSTIFICACIÓN.....................................................2

 OBJETIVOS: (GENERALES Y ESPECIFICOS.......3

 MARCO TEORICO..................................................4

 DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA.........................9

 AGRUPACIÓN DE DATOS.....................................19

 CONCLUSIÓN .......................................................20
 INTRODUCCIÓN
El cálculo renal es una concreción sólida que se forma en el riñón a partir de
partículas que se encuentran en la orina.

Los cálculos renales pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan
grandes como una pelota de golf. Pueden ser lisos o irregulares. Generalmente
son amarillos o marrones.

Un cálculo pequeño puede ser eliminado con la orina sin causar demasiado dolor.
Un cálculo más grande puede quedar atascado en el cuerpo. Un cálculo
problemático puede bloquear el flujo de orina y causar dolor.

Es por ello que se realiza un PAE para brindarles cuidados de enfermería

utilizando la taxonomía NANDA, NOC, NIC y así poder darle una mejor atención
de acuerdo a los diagnósticos de enfermería.

1
 JUSTIFICACION

La realización de un proceso de atención enfermería, PAE es parte importante en

la atención que brindan los enfermeros en el cuidado de toda persona enferma y
refuerza las habilidades y aspectos socio humano. Un cálculo renal es una
concreción sólida que se forma en el riñón a partir de partículas que se encuentran
en la orina.

Es por ello que se busca estrategias para brindar cuidados utilizando la

taxonomía, NANDA, NOC y NIC, para a si realizar intervenciones de ayuda y
establecer cuidados de salud, para poder darle una calidad de vida a los
pacientes de calculo renal.

2
 OBJETIVOS

GENERAL:
La realización de un proceso enfermero PAE es poder establecer cuidados
específicos de acuerdo a la taxonomía NANDA, NOC, NIC en pacientes de calculo
renal.

Específicos:
 Identificar medidas necesarias para el cuidado de la salud utilizando la
taxonomía.

 Realizar procesos de atención enfermero para ayudar a restablecer la

salud de pacientes con calculo renal

 Identificar medidas de prevención para el cuidado de los pacientes

con calculo renal utilizando la taxonomía NADA, NOC, NIC.

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 MARCO TEORICO

¿QUÉ ES UN CÁLCULO RENAL?

Un cálculo renal es una concreción sólida que se forma en el riñón a partir de
partículas que se encuentran en la orina.

Los cálculos renales pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan
grandes como una pelota de golf. Pueden ser lisos o irregulares. Generalmente
son amarillos o marrones.

Un cálculo pequeño puede ser eliminado con la orina sin causar demasiado dolor.
Un cálculo más grande puede quedar atascado en el cuerpo. Un cálculo
problemático puede bloquear el flujo de orina y causar dolor.

¿SON TODOS LOS CÁLCULOS IGUALES?

Hay cuatro tipos principales de cálculos.

 Los cálculos de calcio son los más comunes, ya que el calcio forma parte
de una alimentación sana.
 Un cálculo de estruvita puede formarse luego de una infección del sistema
urinario.
 Un cálculo de ácido úrico puede formarse cuando hay demasiado ácido en
la orina.
 Los cálculos de cistina son poco frecuentes. La cistina es un componente
de los músculos, nervios y otras partes del cuerpo.

¿QUÉ CAUSA LOS CÁLCULOS RENALES?

Los cálculos renales pueden ser el resultado de la alimentación, de la herencia, u

otras razones. Los científicos no creen que comer algún alimento en particular
determine la formación de cálculos en personas sin predisposición a formarlos.

Una persona con antecedentes familiares de cálculos puede tener más

probabilidades de desarrollar cálculos. Las infecciones del tracto urinario y algunos
trastornos renales tales como las enfermedades renales quísticas también pueden
estar relacionados con la aparición de cálculos renales.

4
 SÍNTOMAS DE LOS CÁLCULOS RENALES
El principal síntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y
puede desaparecer súbitamente:

 El dolor puede sentirse en el área abdominal o en un costado de la espalda

 El dolor puede irradiarse al área de la ingle (dolor inguinal) o a
los testículos (dolor testicular)

Otros síntomas pueden abarcar:

 Color anormal de la orina

 Sangre en la orina
 Escalofríos
 Fiebre
 Náuseas
 Vómitos

CAUSAS DE LOS CÁLCULOS RENALES

Los cálculos renales se puede formar cuando la orina contiene una gran cantidad
de ciertas sustancias, las cuales pueden crear pequeños cristales que se
convierten en cálculos.

El mayor factor de riesgo para los cálculos renales es la deshidratación.

Los cálculos renales pueden no manifestar síntomas hasta que comienzan a bajar
por los conductos (uréteres) a través de los cuales la orina sale de la vejiga.
Cuando esto sucede, los cálculos pueden bloquear el flujo de orina fuera de los
riñones. Esto ocasiona hinchazón del riñón o los riñones, provocando dolor, el cual
generalmente es fuerte.

Los cálculos renales son comunes. Una persona que haya padecido de cálculos,
con frecuencia, los vuelve a presentar nuevamente en el futuro. Los cálculos a
menudo ocurren en bebés prematuros.

Algunos tipos de cálculos tienden a darse en familias y algunos tipos pueden

ocurrir con enfermedad intestinal, una derivación ideal para obesidad o defectos
en los túbulos renales.

Existen diferentes tipos de cálculos renales y su causa exacta depende del tipo:

5
 Los cálculos de calcio son los más comunes. Ocurren con mayor frecuencia
en los hombres y aparecen generalmente entre los 20 y 30 años de edad.
Es probable su reaparición. El calcio puede combinarse con otras sustancias
como el oxalato (la sustancia más común), fosfato o carbonato para formar
el cálculo. El oxalato está presente en ciertos alimentos. Las enfermedades
del intestino delgado aumentan el riesgo de formar cálculos de oxalato de
calcio.
 Los cálculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este es
un trastorno que se da en familias y afecta tanto a hombres como a
mujeres.
 Los cálculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que
tengan una infección urinaria. Estos cálculos pueden crecer mucho y
obstruir el riñón, los uréteres o la vejiga.
 Los cálculos de ácido úrico también son más comunes en los hombres que
en las mujeres y pueden ocurrir con gota y quimioterapia.

 Otras sustancias también pueden formar cálculos.

EXÁMENES Y PRUEBAS DE LOS CÁLCULOS RENALES

 El dolor puede ser tan fuerte que sea necesario el uso de analgésicos
narcóticos. La espalda o el área ventral (abdomen) podrían sentirse
sensibles al tacto.
 Los exámenes para cálculos renales abarcan:

 Análisis del cálculo para mostrar de qué tipo es

 Nivel de ácido úrico
 Análisis de orina para ver cristales y glóbulos rojos en la orina

 Los cálculos o una obstrucción del uréter pueden observarse en:

 Tomografía computarizada del abdomen

 Resonancia magnética del abdomen/riñón
 Radiografía del abdomen
 Pielografía intravenosa (PIV)
 Ecografía del riñón
 Pielografía retrógrada

6
  Los exámenes pueden revelar niveles altos de calcio, oxilato y ácido úrico
en la sangre o en la orina.

EL TRATAMIENTO DE LOS CÁLCULOS RENALES

Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas y prevenir síntomas
posteriores (los cálculos renales que son muy pequeños usualmente desaparecen
por sí solos). El tratamiento varía según el tipo de cálculo y la gravedad de los
síntomas. Las personas con síntomas severos podrían requerir hospitalización.

Cuando el cálculo sale, se debe colar la orina y conservar, y analizar dicho cálculo
para determinar su tipo.

Tome de 6 a 8 vasos de agua por día para producir una gran cantidad de orina.
Algunas personas podrían necesitar la administración de líquidos a través de una
vena (intravenosos).
Los analgésicos pueden ayudar a controlar el dolor asociado con la eliminación de
los cálculos (cólico renal). Para el dolor severo, es posible que necesite tomar
analgésicos narcóticos o antinflamatorios no esteroides (AINES), como ibuprofeno.

Dependiendo del tipo de cálculo, el médico puede recetar medicamentos para

disminuir su formación o ayudar a descomponerlo y eliminar el material que lo está
causando. Estos medicamentos pueden ser:

Alopurinol (para los cálculos de ácido úrico)

 Antibióticos (para los cálculos de estruvita)

 Diuréticos
 Soluciones de fosfato
 Bicarbonato de sodio y citrato de sodio (los cuales hacen la orina más
alcalina)

La cirugía generalmente se necesita si:

 El cálculo es demasiado grande como para salir por sí solo

 El cálculo está creciendo

7
 El cálculo está bloqueando el flujo de orina y causando una infección o
daño renal

En la actualidad, la mayoría de los tratamientos son mucho menos invasivos que

en el pasado.

 La litotricia extracorporal por ondas de choque se utiliza para eliminar

cálculos ligeramente más pequeños a media pulgada que se encuentran
localizados cerca al riñón. Este método utiliza ondas ultrasónicas u ondas de
choque para romper los cálculos. Luego, los cálculos salen del cuerpo en la
orina.
 La nefrolitotomía percutánea se utiliza para cálculos grandes en o cerca al
riñón o cuando los riñones o áreas circundantes se forman incorrectamente. El
cálculo se extrae con un endoscopio que se inserta en el riñón a través de una
pequeña abertura.
 La ureteroscopia se puede utilizar para cálculos en las vías urinarias bajas.
 La cirugía abierta estándar (nefrolitotomía) puede ser necesaria si otros
métodos no funcionan o no son posibles.

Pronostico

Los cálculos renales son dolorosos, pero por lo general son eliminados del cuerpo
sin causar daño permanente. Los cálculos tienden a reaparecer, especialmente si
no se encuentra y se trata su causa.

8
DOMINIO: 12 Confort CLASE:1Confort
Físico

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA

Etiqueta: DOLOR AGUDO (00132) Nivel del Dolor. (2102) ESCALA: (b) 210201 2------3
210201 Dolor referido 1.grave
Experiencia sensitiva y emocional desagradable Dominio V: Salud 210206 2------3
ocasionada por una lesión tisular real o potencial o descrita 2.sustancial
percibida
en tales términos; inicio súbito o lento de cualquier
210206 Expresiones 210223 2------3
intensidad de leve a grave con un final anticipado o
previsible y una duración inferior a 6 meses. Clase V: Sintomatología faciales del dolor 3.moderado
210224 2------3
Pág. 349 210223 Irritabilidad 4.leve

Pág. 551 210224 Muecas de dolor 5.ninguno

Factores Relacionados

 Agentes lesivos (p. ej. Biológicos, Mantener a: 8

químicos, físicos, psicológicos) Aumentar a: 12

Características Definitorias

-Cambios del apetito

-Observación de evidencias del dolor
-Informe verbal del dolor

INTERVENCIONES NIC (1400): manejo del dolor

9
Campo 1: Fisiológico: Básico
Clase E: fomento de la comodidad
Pág. 569

ACTIVIDADES

 Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.

 Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptación de
la respuesta del paciente al dolor
 Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor
 Animar al individuo a consumir las cantidades diarias adecuadas de agua.

DOMINIO: 3 CLASE:1 FUNSION

10
ELIMINACION E URINARIA
INTERCAMBIO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA

Etiqueta: RIESGO DE INCONTINECIA Eliminación urinaria ESCALA: (b) 050329 3------5

URINARIA DE URGENCIA (00022) (0503) 050329 sangre visible 1.grave
en la orina 050332 2------5
Riesgo de sufrir una emisión involuntaria de orina Dominio II: Salud 2.sustancial
asociada a una sensación súbita e intensa de fisiológica 050332 retención 050335 2------3
urgencia de orinar urinaria 3.moderado
Clase F: eliminación
Pág. 96 050335 incontinencia 4.leve
por urgencia
5.ninguno
Pág. 416 Mantener a:13
Aumentar a:19
Factor de riesgo

Hiperreflexia del detrusor (p. ej. Por cistitis,

uretritis, tumores, cálculos renales, trastornos del
sistema nervioso central por encima del centro
pontino de la micción)

11
INTERVENCIONES NIC (0620):
Campo 1: Fisiológico: Básico
Clase B: Control de la eliminación
Pág. 569

ACTIVIDADES

 Realizar una evaluación urinaria exhaustiva centrándose en la incontinencia (producción urinaria, esquema de eliminación urinaria ,
función cognoscitiva y problemas urinarios anteriores)
 Proporcionar tiempo suficiente para el vaciado de la vejiga (10 min)
 Disponer maniobra de crede (presión manual sobre la vejiga para ayudar a eliminar la orina),si es necesario.

12
DOMINIO: 11 CLASE: 6
seguridad/protección termorregulación
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA

Etiqueta: HIPERTERMIA (00007) Control del riesgo: ESCALA: (b) 192202 2------3
hipertermia 192202 identifica signos 1.grave
Elevación de la temperatura corporal por encima y síntomas de 192203 2------3
del rango normal Dominio IV: hipertermia 2.sustancial
conocimiento y conducta
de la salud 192203 reconoce 3.moderado
Pág. 340 condiciones de salud
Clase T: control del que aceleran la 4.leve
riesgo y seguridad producción de salud
5.ninguno
Mantener a: 4
Factores Relacionados Pág. 351 Aumentar a: 6

 Enfermedad

Características Definitorias

-aumento de la temperatura corporal por encima

del limite normal

13
INTERVENCIONES NIC (3740): tratamiento de la fiebre
Campo 1: Fisiológico: Complejo
Clase M: termorregulación
Pág. 771

ACTIVIDADES

 Tomar la temperatura lo más frecuentemente que sea oportuno

 Establecer un dispositivo de monitorización de temperatura central continua, si procede
 Administrar medicación antipirética, si procede
 Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre, si procede
 Administrar medicación la medicación adecuada para evitar o controlar los temblores de frio

14
DOMINIO: 12 confort CLASE: 1 confort
físico
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA

Etiqueta: NAUSEAS (00134) Náuseas y vómitos: ESCALA: (b) 210609 2------3

efectos nocivos (2106) 210609 malestar 1.grave
Sensación subjetiva desagradable, como oleadas, 210610 2------3
en la parte posterior de la garganta, epigastrio o Dominio V: salud 210610 letargo 2.sustancial
abdomen que puede provocar la urgencia o percibida 210623 2------3
necesidad de vomitar. 210623 efectos 3.moderado
Clase V: sintomatología secundarios de las
Pág. 351 medicaciones 4.leve
antieméticas
Pág. 530 5.ninguno
Mantener a: 6
Aumentar a: 9
Factores Relacionados

 Aumento de la presión intracraneal

 Dolor
 fármacos

Características Definitorias

 Sabor agrio en la boca

 Aversión a los alimentos

15
INTERVENCIONES NIC (3740): tratamiento de la fiebre
Campo 1: Fisiológico: Complejo
Clase M: termorregulación
Pág. 771

ACTIVIDADES

 Tomar la temperatura lo más frecuentemente que sea oportuno

 Establecer un dispositivo de monitorización de temperatura central continua, si procede
 Administrar medicación antipirética, si procede
 Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre, si procede
 Administrar medicación la medicación adecuada para evitar o controlar los temblores de frio

16
DOMINIO: 3 CLASE: 1 función
eliminación e urinaria
intercambio
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA

Etiqueta: RETENCIÓN URINARIA (00023) Eliminación urinaria ESCALA: (b) 050302 2------3
(0503) 050302 olor de la orina 1.grave
Vaciado incompleto de la vejiga 050303 2------3
Dominio II: salud 050303 cantidad de 2.sustancial
Pág. 100 fisiológica orina 050329 2------3
3.moderado
Clase F: Eliminación 050329 sangre visible
en la orina 4.leve

Factores Relacionados Pág. 416 5.ninguno

 Obstrucción
Mantener a: 6
Aumentar a: 9

Características Definitorias

 Disuria
 Goteo
 Micciones de poca cantidad

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INTERVENCIONES NIC (0620): cuidados de la retención urinaria
Campo 1: Fisiológico: básico
Clase B: control de la eliminación
Pág. 241

ACTIVIDADES

 Realizar una evaluación urinaria exhaustiva centrándose en la incontinencia (producción urinaria, esquema de eliminación urinaria,
función cognoscitiva y problemas urinarios anteriores).
 Enseñar al paciente o familia a registrar la producción de orina, si procede
 Utilizar técnica de eliminación doble
 Vigilar periódicamente el grado de distensión de la vejiga mediante la palpación y percusión
 Extracción de la orina residual por sonda vesical

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19
DATOS SIGNIFICATIVOS AGRUPACIÓN DE DATOS TIPO DE DOMINIOS ETIQUETAS DIAGNOSTICAS
PROBLEMA

CLASE:1
DOMINIO 3
Función urinaria
 DOLOR AGUDO  Riesgo de DEPENDIENTE ELIMINACION/INTERCAMBIO. CODIGO/ETIQUETA
incontinencia (00022) riesgo de incontinencia
urinaria de urinaria.

urgencia

 Hipertermia DEPENDIENTE DOMINIO 11 CLASE: 6

 RIESGO DE
termorregulación
INCONTINECIA SEGURIDAD/
CODIGO/ETIQUETA
URINARIA DE PROTECCIÓN (00007) HIPERTERMIA
URGENCIA
.
 Dolor agudo CLASE: 1
DEPENDIENTE DOMINIO 12
 HIPERTERMIA confort físico
CONFORT CODIGO/ETIQUETA
(00132) dolor agudo
 NAUSEAS
 Retención urinaria
DEPENDIENTE DOMINIO 3 CLASE:1
 RETENCIÓN Eliminación/intercambio Función urinaria
URINARIA CODIGO/ETIQUETA
(00023) retención
DEPENDIENTE DOMINIO 12
 Nauseas urinaria
confort

20
 CONCLUSION

En este Plan de Cuidados Enfermería nos fue de gran herramienta e

importancia para llevar acabo nuestra investigación y para saber que
cuidados brindarle a las pacientes con cálculos renales, utilizando la
taxonomía NANDA, NOC, NIC y realizar diagnósticos para establecer
la salud del paciente.

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