DATOS DEL JUGADOR

NOMBRE Y APELLIDOS: ________________________________________FECHA DE NACIMIENTO: _____/______/______

DIRECCIÓN: _______________________________________________________MUNICIPIO: _______________________

TELEFONO: _______________________________EMAIL: ___________________________________________________

CATEGORIA: _________POSICION EN LA QUE JUEGA: ________________CLUB ANTERIOR: ________________________

¿estudias? Si No ¿Dónde?________________________¿Trabajas? Si No Donde?_______________

¿Sufre alergias? Si No ¿Cuál?____________________¿Toma algún medicamento? Si No

¿Cuál?_______________________¿Sufre de asma? Si No ¿Alérgico a algún medicamento? Si No

Cuál?________________ ¿Tiene lesiones de algún tipo? Si No ¿Cual?__________________________________

¿Intervenciones quirúrgicas? Si No ¿Cuál? ____________________________________________________

¿Enfermedades actuales? Si No ¿Cuál?___________________________Grupo sanguíneo: ______________

DATOS DEL PADRE O TUTOR EN CASO DE SER MENOR DE EDAD

NOMBRE Y APELLIDOS: __________________________________DIRECCIÓN: ___________________________________

TELEFONO: _______________________________EMAIL: ___________________________________________________

CONTACTO DE EMERGENCIA

NOMBRE Y APELLIDOS: __________________________________DIRECCIÓN: ___________________________________

TELEFONO: _______________________________EMAIL: ___________________________________________________