Lic.

En laboratorio clínico

Materia:
Hematología
Tema:
Leucemia de células pilosas

Introducción
La leucemia de células pilosas es una leucemia crónica y rara de las células B
caracterizada por la acumulación de pequeños linfocitos B maduros tienen un
aspecto "velloso" cuando se observan bajo un microscopio.
se diagnostica mediante la identificación de células pilosas en un frotis de sangre
periférica, citopenias características en el hemograma con diferencial, biopsia de
médula ósea e inmunofenotipicación.
La leucemia puede afectar los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
Normalmente, la médula ósea elabora células madre sanguíneas (células
inmaduras) que se convierten, con el tiempo, en células sanguíneas maduras.
Una célula madre sanguínea se puede convertir en una célula madre mieloide o
en una célula madre linfoide.
Esto ocurre cuando las células leucémicas de la médula ósea desplazan a las
células normales productoras de sangre.
La leucemia de células pilosas es un cáncer de la sangre y la médula ósea.
 Objetivo Generales
- Conocer sobre la leucemia de las células pilosas que es un tipo de cáncer
por el que la médula ósea produce demasiados linfocitos (tipo de glóbulo
blanco).

- Observar que una célula madre, mieloide se convierte en uno de los tres
tipos de células sanguíneas maduras como glóbulos blancos, glóbulos rojos
y plaquetas.

- Analizar los síntomas principales de leucemia de células pilosas que causa

como Debilidad o cansancio, Infecciones frecuentes, Sangrado o moretones
que aparecen con facilidad, Dificultad para respirar etc.
 Leucemia de células pilosas
Descripción
La leucemia de células pilosas es una leucemia
crónica y rara de las células B caracterizada por
la acumulación de pequeños linfocitos B
maduros tienen un aspecto "velloso" cuando se
observan bajo un microscopio. Las células
anormales se acumulan en la sangre periférica,
médula ósea (causando fibrosis) y en la pulpa roja del bazo, lo que provoca
citopenias, como anemia, trombocitopenia, neutropenia y monocitopenia. La
leucemia de células pilosas generalmente afecta a hombres de mediana edad y se
presenta con debilidad, fatiga, infecciones oportunistas y esplenomegalia (que a
menudo es severa). La leucemia de células pilosas se diagnostica mediante la
identificación de células pilosas en un frotis de sangre periférica, citopenias
características en el hemograma con diferencial, biopsia de médula ósea e
inmunofenotipicación.
Los glóbulos blancos implicados en la tricoleucemia se llama células B Estas
células también se conocen como linfocitos B.

Etiología
La leucemia de células pilosas es un tipo de cáncer por el que la médula ósea
produce demasiados linfocitos (tipo de glóbulo blanco).
La leucemia de células pilosas es un cáncer de la sangre y la médula ósea. Este
tipo raro de leucemia tiende a empeorar de manera lenta o no empeora en
absoluto. La enfermedad se llama leucemia de células pilosas.
La leucemia puede afectar los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas.
Normalmente, la médula ósea elabora células madre sanguíneas (células
inmaduras) que se convierten, con el tiempo, en células sanguíneas maduras.
Una célula madre sanguínea se puede convertir en una célula madre mieloide o
en una célula madre linfoide.
Una célula madre mieloide se convierte en uno de los tres tipos siguientes de
células sanguíneas maduras:
➢ Glóbulos rojos que transportan oxígeno y otras sustancias a todos
los tejidos del cuerpo.
➢ Granulocitos, glóbulos blancos que ayudan a combatir infecciones y
enfermedades.
➢ Plaquetas, que forman coágulos sanguíneos para detener el sangrado.
Una célula madre linfoide se convierte en una célula linfoblástica y luego, en uno
de los tres tipos siguientes de linfocitos (glóbulos blancos):
➢ Linfocitos B, que producen anticuerpos para ayudar a combatir las
infecciones.
➢ Linfocitos T, que ayudan a los linfocitos B en la producción de anticuerpos
para combatir las infecciones.
➢ Linfocitos citolíticos naturales, que atacan las células cancerosas o
los virus.

Fisiopatología
La leucemia de células pilosas es que la medula ósea produce demasiado linfocito
B, que desplazan a otras células sanguíneas. estas células B, anormales no
puede proteger al cuerpo de los invasores infeccioso de la misma manera que lo
hacen las células B normales.

clasificación
La leucemia de células pilosas o peludas se clasifica como una leucemia “crónica”,
lo que significa que su progresión es a menudo lenta, pero no puede curarse. En
el caso de muchos pacientes, el tratamiento con quimioterapia puede producir una
remisión que puede durar años. No obstante, a pesar de los grandes avances en
el control de la enfermedad, muchos pacientes sufren recaídas tras el tratamiento
y necesitan recibir terapia adicional.

Signos y síntomas
Debido a la producción insuficiente de células
sanguíneas normales. Esto ocurre cuando las
células leucémicas de la médula ósea desplazan a
las células normales productoras de sangre.
consiguiente, los pacientes con leucemia de células
peludas podrían carecer de cantidades suficientes
de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

Los pacientes podrían sentirse mal porque tienen:

• Anemia (disminución en la cantidad de glóbulos rojos)

• Trombocitopenia (disminución en la cantidad de plaquetas)
• Neutropenia y monocitopenia (disminución en la cantidad de neutrófilos y
monocitos, que son tipos de glóbulos blancos que combaten las
infecciones)
 • Pancitopenia (disminución en la cantidad de los tres tipos de glóbulos
blancos: plaquetas, neutrófilos y monocitos)

Los síntomas principales de los trastornos arriba

• Anemia (deficiencia de glóbulos rojos): fatiga, palidez, falta de aliento y
• Trombocitopenia (deficiencia de plaquetas): sangrado o moretones que se
producen con facilidad
• Neutropenia/monocitopenia (deficiencia de glóbulos blancos): mayor riesgo
de infecciones
• Pancitopenia (una combinación de todos los síntomas citados)

➢ Debilidad o cansancio
➢ Infecciones frecuentes.
➢ Sangrado o moretones que aparecen con facilidad.
➢ Dificultad para respirar.
➢ Dolor o sensación de estar lleno debajo de las costillas

Diagnostico media prueba de laboratorio

Las células de médula ósea seca de la biopsia se tiñen y examinan bajo un
microscopio iluminado para identificar la presencia de células peludas. Un
diagnóstico certero requiere una prueba llamada “inmunofenotipificación”, que
identifica el patrón de proteínas de la superficie celular. (Las células peludas
pueden tener un patrón de proteínas en la superficie celular que es característico
de la enfermedad). La inmunofenotipificación se puede llevar a cabo en las células
de la sangre o la médula ósea.

Tienes tres tipos principales de células sanguíneas en la sangre: glóbulos rojos,

glóbulos blancos y plaquetas. Cuando tienes tricoleucemia, el hemograma
completo puede indicar que todos los niveles de estas células son demasiado
bajos.

Otro tipo de análisis de sangre podría consistir en observar una muestra de sangre
a través del microscopio. Esta prueba puede detectar células de tricoleucemia y se
denomina “frotis de sangre periférica”.

• Biopsia de médula ósea. Una biopsia de médula ósea es un

procedimiento mediante el cual se extrae una parte de la médula ósea
para analizarla. El proveedor de atención médica extraerá una
 pequeña cantidad de médula ósea del área de la cadera. Esta muestra
se utilizará para detectar las células de tricoleucemia.

• Análisis de laboratorio para analizar las células de leucemia. Las

células de tricoleucemia que se obtienen de la muestra de médula
ósea se analizan en un laboratorio. Estas pruebas se realizan para
analizar los cambios en el ADN de las células. De esta forma, el
proveedor de atención médica podrá comprender tu pronóstico y qué
tratamientos son los más adecuados para ti.

• Tomografía computarizada. Una tomografía computarizada muestra

imágenes detalladas del interior del cuerpo. El proveedor de atención
médica puede indicar este tipo de examen para detectar hinchazón en
el bazo y los ganglios linfáticos.

Célula o células características

En la leucemia de células pilosas, hay demasiadas células madre sanguíneas que

se convierten en linfocitos. Estos linfocitos son anormales y no se convierten en
glóbulos blancos sanos. Los linfocitos anormales también se llaman células
leucémicas.

Las células leucémicas se pueden

acumular en la sangre y la médula
ósea de modo que hay menos
espacio para los glóbulos blancos,
los glóbulos rojos y las plaquetas
sanas. Esto puede provocar
infección, anemia y sangrado fácil.
Algunas de las células leucémicas
se pueden acumular en el bazo y
hacer que se inflame
Tratamiento
La esplenectomía, antiguamente el tratamiento de elección, tiene un papel
paliativo, estando indicada en los pacientes con esplenomegalias masivas
dolorosas, en los que presentan infartos o roturas de bazo, en los que no
responden a tratamientos sistémicos o en aquellos en los que estos deban
retrasarse por complicaciones graves. Los resultados con los agentes
alquilantes solos o en combinación son poco satisfactorios y pueden
aumentar el riesgo de infección, que es la principal causa de muerte en
este proceso.

Los análogos de las purinas, en particular la 2-clorodeoxiadenosina (0,1

mg/m2 por vía intravenosa en perfusión continua durante 7 días, o en
perfusión de 2 horas durante 5 días o administrada por vía sub-
cutánea) y la deoxicoformicina (4 mg/m2 por vía intravenosa cada 2
semanas), obtienen

una respuesta clínica y hematológica completa y duradera en el 75-90% de

los pacientes. La fludarabina es también útil pero menos efectiva. Se está
investigando actualmente la combinación de análogos de purinas con
rituximab, un anticuerpo monoclonal anti-CD20 que ha demostrado tener
actividad en la enfermedad, tanto en monoterapia como en combinación. El
interferón alfa recombinante en dosis de 3 millones de unidades
subcutáneo en días alternos induce respuestas en más del 80% de los
pacientes, pero solo el 10% de ellas son completas, y
duran poco tiempo tras retirar el fármaco.

Nuevos fármacos en ensayo para pacientes refractarios son el vemurafenib

(inhibidor de BRAF) y el moxetumomab pasudotox (anti-CD22 conjugado
con una toxina).
Anexos
Todas las células que aquí aparecen son células pilosas, sus membranas
celulares se ven irregulares y aserradas, sus citoplasmas se tiñen de azul
claro (flechas negras) y sus núcleos tienden a ser irregulares (flechas rojas).
 Conclusión

Finalmente, la leucemia de células pilosas es un cáncer que progresa de

forma muy lenta, en el que la médula ósea produce excesivas
células B (linfocitos), un tipo de glóbulo blanco que combate las
infecciones. El nombre de la enfermedad es debido a que las células B
anormales de la enfermedad parecen leucemias pilosas o "peludas"
cuando son vistas bajo un microscopio.
A medida que aumenta el número de células leucémicas, se producen
menos leucocitos, glóbulos rojos y plaquetas saludables.
Los síntomas incluyen un bazo grande, pero sin un aumento de los
ganglios linfáticos, y síntomas generales como fiebre, sudores nocturnos,
fatiga y pérdida de peso.
Los exámenes de sangre muestran la disminución del número de células
sanguíneas y de plaquetas que puede durar años. Esto puede provocar
infección, anemia y sangrado fácil.
Algunas de las células leucémicas se pueden acumular en el bazo y hacer
que se inflame. En el caso de muchos pacientes, el tratamiento con
quimioterapia puede producir una remisión que puede durar años.