RABIA

Zoonosis de origen viral. Afecta SNC de todas las especies de mamíferos.

Inmunización Factor ppal para su control

Generalidades:

Familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus.

ARN monocatenario, 5 proteínas

 Nucleoproteína (N)
 Fosfoproteína (P)
 Polimerasa (L)
 Proteína de matriz (M)
 Glicoproteína (G) Patogenicidad viral, Ag que induce producción de Ac en inmunizados.

Genotipo I: VIRUS RÁBICO CLÁSICO (mayoría de muertes humanas por rabia), muchas variantes
(1,2,3a,3b,4,5,6) permiten determinar el reservorio.

Ciclos

 En función de reservorios naturales

o Ciclo terrestre: Mamíferos terrestres. Genotipo I
o Ciclo aéreo: Mamíferos aéreos: quirópteros (murciélagos hematófagos y no hematófagos,
insectívoros y frugívoros) Genotipo I (sólo en América)
 En función de distribución geográfica de la enfermedad
o Ciclo urbano
 Terrestre (variante 1): Perro, gato.
 Aéreo (variante 4,6): Murciélagos insectívoros.
o Ciclo rural/silvestre
 Terrestre (variante2): Perros salvajes y otros mamíferos silvestres (zorros, coatí, aguará
guazú)
 Aéreo (variante 3,4,6): Murciélagos hematófagos e insectívoros.

Mecanismos de transmisión

 Saliva de animales infectados

o Mordedura: Mecanismo de transmisión más común.
o Lamedura de mucosas y de piel con soluciones de continuidad, rasguños.
 Predación: Gatos cazan murciélagos infectados, los comprimen en sus fauces y reciben el virus
directamente desde el encéfalo del murciélago.
 Trasplante de córnea, órganos sólidos o tejido vascular provenientes de donantes que estaban infectados.
En los estadios terminales de la enfermedad, el virus se encuentra en varios tejidos. Realizar dg de
laboratorio en donantes que murieron con signos neurológicos compatibles con rabia.
 Aerosoles: Forma de transmisión dentro de colonias de murciélagos, humanos que visitan cuevas donde
habitan dichos animales y personal de laboratorios en donde se manipula el virus.

Patogénesis:

Sitio de inoculaciónSe multiplica en fibras musculares Rc ACh en placa neuromuscular (SNP)SNCGl.

Salivales (transmisión del virus)

Período de incubación:
  Perros, gatos y hurones domésticos: 30-60 días
 ADIE: 25-150 días
 Humanos: 2-4 meses

Inmunidad:

Inmunización activa (vacunas) y pasiva (gammablobulinas) altamente efectivasProtección de naturaleza

humoral (Ac dirigidos contra proteína G viral)

Cuadro clínico:

En animales En humanos
Perro Otras especias Pródrmo: fiebre, malestar general,
Formas furiosa y paralítica, ambas  Gatos: Forma furiosa mialgas, artralgias, angustia,
precedidas por fase prodrómica (1-  ADIE: Paralítica inquietud, cefalea, parestesias en el
2 días). Cambio de conducta,  Murciélagos: Vuelan lugar de la herida.
intranquilidad y agitación. durante el día (no es Período de estado
Congestión conjuntival. habitual), caídos (vivos o  1era etapa: excitabilidad,
Forma furiosa: muertos), imposibilidad de espasmos musculares,
 Fase de excitación: 3 días. volar. hidrofobia, fonofobia,
Hipersensibilidad a  Hurones domésticos: fotofobia, convulsiones,
estímulos visuales y Paralítica. hipo/hiperestesia.
auditivos,  2da etapa: coma.Muerte por
hiperexcitabilidad refleja, paro CR (compromiso de
anorexia, estimulación bulbo raquídeo).
órganos genitourinarios, Sobrevida de 1eras manifestaciones
agresividad, convulsiones, clínicas hasta la muerte: 5-11 días.
salivación abundante, Forma furiosa 2/3, paralítica 1/3.
mirada perdida, espasmo
laríngeo. Dg diferencial:
 Fase de depresión: 2 días.  Encefalitis virales (HSV,
Incoordinación motora, enterovirus, HIV)
parálisis mandibular,  Encefalitis bacterianas
disfagia, lengua péndula, (meningoencefalitis,
babeo, anisocoria, tétanos)
estrabismo, parálisis  Encefalitis parasitarias
ascendente, coma, muerte. (paludismo)
Forma muda o paralítica: Fase de  Sme Guillain Barré
excitación corta o ausente. Parálisis  Delirium tremens
mandibular (boca abierta/cerrada),  Cuadros psiquiátricos
dificultad para deglutir, sialorrea.  Intoxicación por atropina
Parálisis ascendente, coma, muerte.

Situación epidemiológica en Argentina:

↓ perros, ↑ murciélagos.

Último registro de rabia humana en el país: 2008.

Vigilancia, prevención y control de la rabia:

Basados en el eslabón animal.