Discusión

El objetivo de este estudio fue determinar si existen diferencias en el proceso de

toma de decisiones en un grupo de adultos jóvenes colombianos consumidores y no

consumidores de sustancias psicoactivas, donde, la recolección, y el posterior análisis de

datos, permitieron evidenciar que en el grupo consumidor hay una alta prevalencia de

antecedentes familiares de consumo, maltrato psicológico y abuso sexual, lo cual podría

estar catalogado por diferentes autores como factores de riesgo para el inicio y

mantenimiento del consumo dentro de un contexto marcado por diferentes tipos violencia

como lo es el Colombia, donde se experimentan situaciones con una alta carga emocional y

de estrés (Espinoza Soto, et al., 2016; Garzón Aguila & Pinzón, 2016; Gómez-Acosta, et.

al, 2018; Ministerio de Salud y Protección Social, Resolución 089 de 2019; Rivera

Rodríguez, et al., 2020). 

Dentro del contexto colombiano también existe una facilidad en la accesibilidad a

las sustancias psicoactivas a una temprana edad, de acuerdo a Arce-Cali (2019). Esto se ve

evidenciado en los resultados obtenidos, donde la mayoría de participantes refirió que la

adquisición y consumo de estas sustancias era proporcionado por algún integrante de su

familia o de sus circulo cercano, creando así el ambiente propicio para el inicio o

mantenimiento del consumo de estas sustancias

Otro aspecto relevante a tener en cuenta de acuerdo a lo mencionado anteriormente

es la implicación del consumo en edades tempranas, el cual se relaciona con una mayor

afectación en las funciones cognitivas si el consumo se inicia en promedio a los 15 años,

en el caso de la investigación realizada, la edad de inicio del uso de drogas en los

consumidores se presenta alrededor de los 12 años y, con referencia al tiempo de consumo

de este grupo, se evidencia una duración de 11 años, lo cual puede tener implicaciones en el
funcionamiento del lóbulo frontal, alterando principalmente las áreas dorsolaterales y

orbitofrontales del córtex prefrontal como lo plantean Agualongo y Robalino (2020).

Los resultados obtenidos revelan que el cannabis es la sustancia con mayor

consumo por parte del grupo consumidor, con un nivel de riesgo moderado, según Verdejo

García et al. (2008), Ruiz Sánchez de León y Pedrero Pérez (2014) y Pozo-Hernández et al

(2019), esto tiene consecuencias importantes a nivel cerebral así como lo evidencian los

autores en su estudio donde al haber una reducción de tamaño específicamente en el área

prefrontal, donde se ubican las funciones cognitivas relacionadas con atención, memoria,

procesamiento de información, resolución de problemas, flexibilidad cognitiva y toma de

decisiones; En relación a la última los participantes del grupo consumidor obtuvieron un

puntaje negativo considerado como desadaptativo al presentar una posible alteración en el

proceso de toma de decisiones asociado a un déficit en los procesos de actualización,

inhibición de respuestas y habilidad para cambiar o alternar entre diferentes opciones,

relacionado a una mayor selección y atención a recompensas inmediatas a pesar de las

pérdidas, lo cual es consistente con estudios previos realizados por Piñon Blanco, et al.

(2018), Trillos, et al. (2020) y Chimbo (2014). 

Además, en este grupo se observa una tendencia por opciones que implican altas

ganancias a pesar de un alto riesgo de pérdida (mazos A y B), lo que conlleva a una

constante repetición en la selección por estas opciones al valorar una recompensa inmediata

y sobreestimar las consecuencias negativas, lo cual sugiere una alteración en la distinción y

elección de la mejor alternativa dentro de un rango de opciones. 

En relación a la inhibición de respuestas, se plantea un posible déficit para el grupo

consumidor frente a la capacidad de controlar la elección de una opción para llegar a un

resultado beneficioso, al haber una implicación negativa en la forma de evaluar y asumir

riesgos donde pueden desarrollarse problemas en la autorregulación. En concordancia a lo

expuesto por Hegen, et al., (2016), se plantea que el uso crónico de sustancias psicoactivas

altera el rendimiento en la toma de decisiones, específicamente una posible alteración en la

inhibición cognitiva (evaluación de opciones), mencionada anteriormente. También se

evidencia el aspecto de temporalidad, asociado a rasgos de impulsividad en el grupo

consumidor, observándose un posible déficit en las áreas subcorticales y corticales en este

proceso, conformadas por el estriado ventral y la corteza prefrontal, cingulada y

orbitofrontal medial, en este caso, debido a la elección de cartas con un tiempo aproximado

de un segundo (Landa et al., 2004; Ruiz Sánchez de León y Pedrero Pérez, 2014;

Cristóvão-Calado et al., 2015; Valyan, et al., 2019). 

Estos rasgos de impulsividad pueden estar relacionados a una alteración a nivel

cerebral con el funcionamiento de la dopamina y el glutamato, evidenciando dificultades en

la capacidad de autorregulación, la toma de decisiones, la flexibilidad en la selección e

inicio de la acción, teniendo una influencia en la capacidad para la decisión de mantenerse

abstinente a pesar de querer abandonar la sustancia (Volkow, Koob, y McLellan, 2016). Así

como la implicación del sistema dopaminérgico-mesencefálico, los cuales también se

activan en conductas relacionadas a la impulsividad cuando un individuo cambia una

decisión con beneficios a largo plazo por una respuesta que trae beneficios inmediatos,

aunque la recompensa sea menor.

De igual forma se sugiere en el aspecto de aprendizaje, la dificultad en la atención

prestada a pérdidas y ganancias, como en el caso del grupo consumidor debido a la alta

selección de recompensas inmediatas a pesar consecuencias negativas, lo cual se asocia a la

valencia motivacional, específicamente con la tendencia de acercarse a un estímulo

placentero (Valyan, et al., 2019). Lo expuesto anteriormente, involucra aspectos

emocionales, vinculado con la hipótesis del marcador somático, particularmente con las

sensaciones placenteras y aversivas, donde se vuelven una señal que sirve como criterio

para tomar una decisión en el futuro, con implicaciones a nivel neuropsicológico (Damasio,

1994; Merchan, 2014).

Estas implicaciones están relacionadas a un sesgo al momento de elegir opciones

con recompensas inmediatas sin tener en cuenta los resultados negativos a futuro, debido a

la hiperactividad en la amígdala y otras áreas que producen asociaciones significativas entre

los marcadores somáticos y la gratificación inmediata de la droga o, la hipoactividad en la

corteza prefrontal ventromedial y otras regiones asociadas a las funciones ejecutivas

responsables de asociaciones débiles entre los marcadores somáticos y las consecuencias

negativas del consumo (Damasio, 1994; Merchan, 2014).

Conclusiones 

De acuerdo a los resultados obtenidos y a la comparación realizada con estudios de

otros autores, es bastante pertinente realizar un mayor numero de investigaciones a nivel

colombiano del proceso de toma de decisiones, debido a que estos estudios en este campo

de la neuropsicología de la toma de decisiones son muy escasos en adolescentes y adultos

jóvenes, aun cuando las estadísticas mundiales y nacionales han planteado un aumento en el

consumo, con consecuencias devastadoras para la salud física y mental de este grupo

poblacional. Esta investigación aportará información sobre las implicaciones del

funcionamiento cognitivo deficitario de los pacientes consumidores, y se resalta la

necesidad de continuar investigando este complejo proceso y su relación en tratamientos

enfocados a la rehabilitación. 

Así mismo es bastante relevante revisar las políticas de salud mental que están

siendo planteadas para el tratamiento de los individuos policonsumidores y si en las

instituciones en las cuales se encuentran recluidos se llevan a cabo los procedimientos

establecidos para brindar la ayuda necesaria a estos individuos para así ayudar de manera

satisfactoria en su proceso, de igual manera, es bastante importante revisar todos los

planteamientos de prevención que se han planteado, porque como se ha evidenciado a lo

largo de este estudio, hay factores de riesgo que pueden ser tomados desde la prevención

primaria para que no puedan desarrollarse a lo largo del tiempo.

Otro aspecto importante para tener en cuenta es la gama de sustancias que pueden

ser consumidas por los participantes y los efectos que pueden traer para estos, un ejemplo

concreto de esto es el consumo de bazuco en la población de jóvenes adultos y las

consecuencias neuropsicológicas que este puede traer a los individuos.

Para otras investigaciones se sugiere contar con una muestra mas diversa, donde se

cuente con más participación femenina y así ampliar los aspectos a investigar y evidenciar

si la variable del genero influye en los temas investigados