Psi Qui Atria

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
“NIVELES DE ANSIEDAD EN PACIENTES ATENDIDOS POR

Título EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA DE UN HOSPITAL
GENERAL DE LA CIUDAD DE COCHABAMBA DURANTE EL
MES DE JUNIO DE 2022”
Nombres y Apellidos Código de estudiante
Autor/a
Gonzales Via Allisson Carol 62015
Fecha 30/06/2022
Carrera Medicina Humana

Asignatura Medicina Interna II - Psiquiatría
Docente Dr. Gonzalo A. Castellón Guevara
Periodo Académico Semestre I - 2022
Subsede Cochabamba
Copyright © (2022) por (Gonzales Allisson). Todos los derechos reservados.

Título: Niveles de ansiedad en pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital
general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio del 2022.
RESUMEN:
El presente estudio tiene como objetivo determinar los niveles de ansiedad en pacientes
atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital general de la ciudad de Cochabamba
durante el mes de junio del 2022. Metodología. Se aplicó el enfoque cuantitativo, de diseño no
experimental de tipo descriptivo, observacional y prospectivo. La muestra estuvo conformada por
90 pacientes que recibieron atención por las diferentes especialidades de consulta externa. Como
técnica de investigación se usó la entrevista y como instrumento de investigación se utilizó la
Escala de ansiedad de Hamilton. Resultados. Se halló que el 53.3% (48) fueron féminas y 46.7%
(42) fueron masculinos. La mayoría tenía más de 65 años de edad [47.8% (43)] y una mayoría
recibieron atención por el servicio de traumatología [20.0% (18)], seguido de los que recibieron
atención de Medicina interna [16.7% (15)], el 14.4% (13) recibieron atención en el consultorio de
Cardiología. Asimismo, se encontró que la mayoría del sexo femenino presentó ansiedad
moderada [31.1% (28), el 32.2% (29) de los pacientes mayores de 65 años presentaron ansiedad
de nivel moderado, el 16.7% (15) de los pacientes del servicio de traumatología presentaron
ansiedad moderada. Conclusiones: El 52.2% (47) de la muestra en estudio evidenció ansiedad de
nivel moderado, el 38.9% (35) presentaron ansiedad leve y el 8.9% (8) no refirió ansiedad.
Palabras clave: ansiedad, pacientes, consultorio externo, hospital.
ABSTRACT:
The objective of this study is to determine the levels of anxiety in patients treated by the
outpatient service of a general hospital in the city of Cochabamba during the month of June 2022.
Methodology. The quantitative approach was applied, with a non-experimental design of a
descriptive, observational and prospective type. The sample consisted of 90 patients who received
care from the different outpatient specialties. The interview was used as a research technique and
the Hamilton Anxiety Scale was used as a research instrument. Results. It was found that 53.3%
(48) were female and 46.7% (42) were male. Most were over 65 years of age [47.8% (43)], and a
majority received care from the trauma service [20.0% (18)], followed by those who received care
from Internal Medicine [16.7% (15)]. , 14.4% (13) received care in the Cardiology office.
Likewise, it was found that the majority of the female sex presented moderate anxiety [31.1% (28),
32.2% (29) of the patients older than 65 years presented moderate level anxiety, 16.7% (15) of the
patients of the service of trauma presented moderate anxiety. Conclusions: 52.2% (47) of the study
sample showed moderate level anxiety, 38.9% (35) presented mild anxiety and 8.9% (8) did not
report anxiety.
Key words: anxiety, patients, outpatient clinic, hospital.
1
Tabla De Contenidos
Lista De Tablas .......................................................................................................................... 4

Lista De Figuras ......................................................................................................................... 6
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 8
CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................... 16

1.1. Título de la investigación: ....................................................................................... 16
1.2. Objetivos: ................................................................................................................ 16
1.2.1. Objetivo general ..................................................................................................... 16
1.2.2. Objetivos específicos ............................................................................................. 16
1.3. Planteamiento del problema:................................................................................... 16
1.3.1. Identificación del problema.................................................................................... 16
1.4. Formulación del problema ...................................................................................... 17
1.5. Hipótesis: ................................................................................................................ 17
CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO .................................................................................... 18

2.1 Área de estudio/campo de investigación .................................................................... 18
2.2 Desarrollo del marco teórico ...................................................................................... 18
2.2.1. Definiciones de ansiedad........................................................................................ 18
2.2.2. Etiología de la ansiedad ......................................................................................... 19
2.2.3. Tipos de ansiedad ................................................................................................... 20
2.2.4. Manifestaciones clínicas ........................................................................................ 20
2.2.5. Trastorno de ansiedad paroxística y episódica según diagnóstico de CIE 10 ........ 22
2.2.6. Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica-criterios según DSM V ..... 23
2.2.7. Diagnóstico de la ansiedad ..................................................................................... 24
2.2.8. Pautas para el diagnóstico ...................................................................................... 24
2.2.9. Instrumentos psicológicos o psicométricos para diagnosticar la ansiedad ............ 27
2.2.9.1. ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON (HAS) ......................................... 27
2.2.10. Tratamiento de la ansiedad................................................................................... 33
2.2.11. Síndrome de ansiedad y enfermedad médica ....................................................... 36
2.2.12. Servicios de consulta externa de un hospital general ........................................... 39
CAPITULO 3. MÉTODOLOGIA ........................................................................................ 42

3.1 Diseño Metodológico ..................................................................................................... 42
3.2 Técnicas de Investigación .............................................................................................. 42
3.3 Población y muestra de estudio ...................................................................................... 43
3.3.1 Criterios de inclusión y exclusión ............................................................................... 43
3.4 Cronograma de actividades por realizar ......................................................................... 44
3.6 Operacionalización de variables .................................................................................... 45
2
CAPÍTULO 4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ................................................................. 46

CAPÍTULO 5. CONCLUSIONES ........................................................................................ 70
Referencias ............................................................................................................................... 71
Apéndice .................................................................................................................................. 74
3
Lista De Tablas
Tabla 01. Distribución según sexo de pacientes atendidos por servicios de consulta externa de un
hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022 ......... 46
Tabla 02. Distribución según edad de pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un
hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022. ........ 47
Tabla 03. Distribución según servicio de consulta externa que reciben los pacientes de un hospital
general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022 ....................... 48
Tabla 04. Porcentaje de la intensidad del estado ansioso de los pacientes atendidos por el servicio
de consulta externa de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes
de junio de 2022. .......................................................................................................... 50
Tabla 05. Porcentaje de la intensidad de los síntomas de tensión de los pacientes atendidos por el
servicio de consulta externa de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante
el mes de junio de 2022. ............................................................................................... 51
Tabla 06. Porcentaje de la intensidad de los temores de los pacientes atendidos por el servicio de
consulta externa de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de
junio de 2022. ............................................................................................................... 52
Tabla 07. Porcentaje de la intensidad de las alteraciones en el ciclo del sueño de los pacientes
atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital general de la ciudad de
Cochabamba durante el mes de junio de 2022. ............................................................ 53
Tabla 08. Porcentaje de la intensidad de los síntomas relacionados a las funciones cognitivas de
pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital general de la
ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022............................................. 54
Tabla 09. Porcentaje de la intensidad de los síntomas asociados a un humor depresivo de pacientes
Tabla 10. Porcentaje de la intensidad de los síntomas somáticos musculares de pacientes atendidos
por el servicio de consulta externa de un hospital general de la ciudad de Cochabamba
durante el mes de junio de 2022. .................................................................................. 56
Tabla 11. Porcentaje de la intensidad de los síntomas somáticos sensoriales de pacientes atendidos
Tabla 12. Porcentaje de la intensidad de los síntomas cardiovasculares de pacientes atendidos por
el servicio de consulta externa de un hospital general de la ciudad de Cochabamba
4
Tabla 13. Porcentaje de la intensidad de los síntomas respiratorios de pacientes atendidos por el
el mes de junio de 2022. ............................................................................................... 59
Tabla 14. Porcentaje de la intensidad de los síntomas gastrointestinales de pacientes atendidos por
Tabla 15. Porcentaje de la intensidad de los síntomas genitourinarios de pacientes atendidos por el
el mes de junio de 2022. ............................................................................................... 61
Tabla 16. Porcentaje de la intensidad de los síntomas del sistema nervioso autónomo de pacientes
Tabla 17. Porcentaje de la intensidad de las alteraciones en la conducta motora de pacientes

Tabla 18. Nivel de ansiedad de pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un
Tabla 19. Nivel de ansiedad según el sexo de los pacientes atendidos por el servicio de consulta
externa de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de
2022. ............................................................................................................................. 65
Tabla 20. Nivel de ansiedad según la edad de los pacientes atendidos por el servicio de consulta
externa de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de
2022. ............................................................................................................................. 66
Tabla 21. Nivel de ansiedad según el servicio de consulta externa que reciben los pacientes de un
5
Lista De Figuras
Figura 01. Distribución según sexo de pacientes atendidos por servicios de consulta externa de un
hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022 ......... 46
Figura 02. Distribución según edad de pacientes atendidos por servicios consulta externa de un
Figura 03. Distribución según servicio de consulta externa que reciben los pacientes de un hospital
general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022. ...................... 48
Figura 04. Porcentaje de la intensidad del estado ansioso de los pacientes atendidos por el servicio
de consulta externa de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes
de junio de 2022. .......................................................................................................... 50
Figura 05. Porcentaje de la intensidad de los síntomas de tensión de los pacientes atendidos por el
el mes de junio de 2022. ............................................................................................... 51
Figura 06. Porcentaje de la intensidad de los temores de los pacientes atendidos por el servicio de
consulta externa de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de
junio de 2022. ............................................................................................................... 52
Figura 07. Porcentaje de la intensidad de las alteraciones en el ciclo del sueño de los pacientes
Figura 08. Porcentaje de la intensidad de los síntomas relacionados a las funciones cognitivas de
pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital general de la
ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022............................................. 54
Figura 09. Porcentaje de la intensidad de los síntomas asociados a un humor depresivo de pacientes
Figura 10. Porcentaje de la intensidad de los síntomas somáticos musculares de pacientes atendidos
Figura 11. Porcentaje de la intensidad de los síntomas somáticos sensoriales de pacientes atendidos
Figura 12. Porcentaje de la intensidad de los síntomas cardiovasculares de pacientes atendidos por
6
Figura 13. Porcentaje de la intensidad de los síntomas respiratorios de pacientes atendidos por el
el mes de junio de 2022. ............................................................................................... 59
Figura 14. Porcentaje de la intensidad de los síntomas gastrointestinales de pacientes atendidos por
Figura 15. Porcentaje de la intensidad de los síntomas genitourinarios de pacientes atendidos por
Figura 16. Porcentaje de la intensidad de los síntomas del sistema nervioso autónomo de pacientes
Figura 17. Porcentaje de la intensidad de las alteraciones en la conducta motora de pacientes

Figura 18. Nivel de ansiedad de pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un
7
INTRODUCCIÓN
La ansiedad es un síntoma muy común en la mayoría de las personas; todos en algún momento
de nuestras vidas hemos sentido ansiedad en respuesta a numerosos eventos, pero en algunas
ocasiones la ansiedad se presenta también sin un desencadenante aparente; la ansiedad tiene un fin
determinado, la supervivencia del individuo, cuando nos enfrentamos a un peligro nuestro
organismo se prepara para defenderse o para huir, es decir, se prepara para sobrevivir, entre los
cambios que se producen para esta supervivencia hay físicos y psicológicos:
Todas las sensaciones anteriores sirven, como hemos dicho, para movilizarnos y alejarnos del
peligro, para sobrevivir, pero cuando todas estas respuestas ocurren en situaciones que no lo
requieren, entonces empezamos a hablar de un trastorno de ansiedad, y los síntomas son todas las
sensaciones ya descritas.
Pero cuando ya se trata de un trastorno de ansiedad los síntomas pueden ir en aumento,
inicialmente podemos sentir ansiedad de baja intensidad en situaciones determinadas,
posteriormente esta ansiedad incrementa en gravedad hasta volverse pánico y las situaciones se
extienden a otras similares, es decir, que si inicialmente nos producía ansiedad caminar solos de
noche, después ya nos produce ansiedad el solo hecho de salir a la calle, agravándose los síntomas
hasta tener una verdadera crisis de pánico.
Sin embargo, la ansiedad puede incapacitarte si interfiere con tu vida diaria, por ejemplo,
hacerte sentir miedo de actividades cotidianas no amenazadoras como viajar en autobús o hablar
con un colega. La ansiedad también se puede presentar como un ataque de terror repentino cuando
no hay ninguna amenaza.
Las personas con el trastorno de ansiedad por la enfermedad física que presenta, están
demasiado concentradas y siempre pensando en su salud física. Tienen un miedo irreal de tener o
8
desarrollar otra enfermedad grave. Este trastorno se presenta por igual en hombres y mujeres.
Piensan acerca de sus síntomas físicos y puede hacerlos más propensos a padecer esta afección, a
medida que ellos se enfocan y se preocupan por las sensaciones físicas, comienza un ciclo de
síntomas y preocupación, el cual puede ser difícil de detener.
Son incapaces de controlar sus miedos y preocupaciones, con frecuencia, creen que cualquier
síntoma o sensación es un signo de una enfermedad seria.
Ellos buscan el consuelo de la familia, los amigos o proveedores de atención médica de manera
regular. Se sienten bien a lo sumo durante un tiempo corto y luego empiezan a preocuparse por los
mismos síntomas o por síntomas nuevos. Los síntomas pueden alternar y cambiar y con frecuencia
son vagos. Las personas con este trastorno a menudo examinan su propio cuerpo. Algunas pueden
reconocer que el temor de tener una enfermedad grave es irracional o infundado.
Es importante tener el apoyo con un profesional en salud mental con experiencia en el
tratamiento de este trastorno. La terapia conductual cognitiva, un tipo de psicoterapia, le puede
ayudar a manejar sus síntomas. Si la psicoterapia no funciona o solo funciona parcialmente, los
antidepresivos pueden ayudar a reducir la preocupación y los síntomas físicos de este trastorno.
Estudios previos en el tema, como el de Salazar-Sánchez, (2015), realizado en Lima-Perú, titulado
“Prevalencia de ansiedad y depresión en pacientes hospitalizados en los Servicios de Medicina
Interna del Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima – Perú. Julio 2015 – Diciembre 2015”, cuyo
objetivo fue determinar la prevalencia de ansiedad y depresión en los pacientes en estudio. Fue un
estudio observacional, descriptivo, transversal no experimental, se incluyó a pacientes mayores de
15 años, con dos o más días de hospitalización. Los resultados fueron que, de los 104 pacientes, el
23% tuvo ansiedad confirmada, el 35% se presentó con sospecha de ansiedad y el 35.45% no
presentó ansiedad. En relación a la depresión, el 27.88% tuvo depresión confirmada, el 18.26%
9
sospecha de depresión y el 53.84% sin depresión. El nivel de depresión con mayor porcentaje fue
depresión moderada (66.34%), seguido de depresión severa (23.07%) y depresión leve (10.57%);
se encontró que las mujeres presentaron mayor ansiedad con 26.92% frente a los hombres
(19.25%). El nivel de depresión fue moderada con un porcentaje de 69.23% y 63.46% entre
varones y mujeres, respectivamente; el porcentaje de depresión severa en mujeres fue 13.46% y
en varones fue 15.38%; la mayor frecuencia de ansiedad se presentó en pacientes de 23 años
(3.84%) y depresión en pacientes con 34 años (7.69%); la ansiedad y depresión se encontró en
pacientes con nivel secundaria (15.38% y 57.69%, respectivamente); pacientes casados y solteros
presentaron mayor incidencia de depresión con 28.57% y 20%, respectivamente; de acuerdo a la
estancia hospitalaria, el 3.84% tuvo mayor porcentaje de ansiedad y depresión luego de 9 días de
hospitalización; de los 45 pacientes con hospitalizaciones previas el 26.66% presentan ansiedad
en comparación a los que no presentaron con 20.3%; mientras que presentaron depresión el 97.7%
y el 100% no presentaron. En conclusión, el nivel de depresión fue la moderada, el estado civil
influyó en la depresión y ansiedad, las mujeres presentaron mayor incidencia de ansiedad.
Asimismo, Talledo-Salinas, (2013), en Arequipa realizaron un estudio sobre los factores
asociados a la ansiedad y depresión en pacientes con enfermedad oncológica, el objetivo fue
determinar los factores sociodemográfico y oncológicos asociados a la ansiedad y depresión. El
diseño del estudio fue observacional, transversal y prospectivo. La población de estudio fueron 45
pacientes. En los resultados se encontró 8,89% de pacientes no presentaron ansiedad; el 26,67%,
ansiedad moderada y 64,44%, ansiedad grave. En relación a la depresión el 17,78% no tuvo
depresión; 28,89%, depresión leve; 42,22%, depresión moderada, 11,11%, depresión grave.
Encontró que los factores asociados al nivel de ansiedad fueron la presencia de metástasis (p=0.01)
y el tipo de tratamiento recibido (p=0.04), en los factores asociados al nivel de depresión se
10
encontró la edad (p=0.00), grado de instrucción (p=0.00) y presencia de metástasis (p=0.04).
Concluyó que la metástasis y recibir tratamiento de quimioterapia se asoció con niveles elevados
de ansiedad. La edad y la presencia de metástasis se asociaron a mayores niveles de depresión.
Por otro lado, Abdulrahman, Al-Mohaimeed (2017) realizaron un estudio en Buraidah, titulado
“Prevalence and factors associated with anxiety and depression among type 2 diabetes in Qassim:
A descriptive cross-sectional study”, cuyo objetivo fue evaluar la prevalencia de la ansiedad y la
depresión e identificar sus factores de riesgo asociados entre las personas con diabetes mellitus
tipo 2. Fue un estudio transversal, monocéntrico que incluyó a 300 adultos con DMII, se usó la
escala HADS. Entre los resultados el porcentaje de pacientes masculino y femenino fue el mismo
50%, el 79.2% tuvo más de 40 años, el 76.4% era casado, 10.1% soltero; la mayoría tuvo un nivel
de universitario con el 47.3%, la mayoría tuvo en empleo (36.5%). La ansiedad se observó
mayormente en mujeres con OR: 2.36, con edades de más de 40 años; los jubilados tenían menos
índices de ansiedad frente a los empleados sin embargo los jubilados tenían un índice mayor de
depresión frente a los empleados. Se concluye que la ansiedad y depresión se observó con mayor
frecuencia en mujeres con edades por encima de los 40 años, de acuerdo al empleo, los jubilados
tenían menos índices de ansiedad, pero mayor índice de depresión debido a la falta de actividad.
En un estudio similar realizado por Anguiano-Serrano, Mora-Miranda, Reynoso-Erazo, Vega-
Valero (2017), realizó un estudio en México, titulado “Prevalencia de ansiedad y depresión en
pacientes hospitalizados”, cuyo objetivo fue determinar los niveles de ansiedad y depresión
relacionados al tiempo con la enfermedad del hospital Juárez de México. El estudio fue transversal,
descriptivo, donde se incluyeron a 111 pacientes. Los resultados fueron que el 53% presentaban
síntomas de ansiedad y el 47% síntomas de depresión, los pacientes con menos de dos años de
diagnóstico (grupo A), presentaron menos ansiedad (media de 8.66) y depresión (media de 7.77)
11
frente a pacientes con más de dos años con el diagnostico (grupo B) con una media de 12.61 para
ansiedad y 13.33 para depresión. En los pacientes con una enfermedad crónica su media fue 10.63
para ansiedad y 10.29 para depresión, pacientes con dos o más enfermedades crónicas fue,
ansiedad 10.31 y depresión 9.97. En conclusión, de acuerdo al tiempo de diagnóstico la ansiedad
y depresión fueron aumentando, además, hubo una relación positiva y moderada alta lo cual indicó
que a mayor ansiedad mayor depresión.
En la misma línea, Moreno-Díaz; Martínez-Gonzáles, Crespo-Redondo, Garcés-Arazo (2017), en
Zaragoza realizaron el estudio “Factores asociados a la ansiedad y depresión en pacientes VIH”,
el objetivo fue evaluar la relación entre padecer ansiedad y depresión con variables sociales. El
diseño del estudio fue transversal en el que participaron 245 pacientes. En los resultados se
encontró que el 50,6% de los pacientes no presentó ansiedad; el 30,2%, ansiedad probable y el
19,2%, trastorno de ansiedad, las mujeres presentaron mayor frecuencia de trastorno de ansiedad
que los hombres (28,4% vs 15,7%). Respecto a la depresión el 69% no presentó depresión; 22,4%,
depresión probable, 8,6% trastorno de depresión. Las mujeres presentaron mayor frecuencia de
depresión que los varones (11,9% vs 7,3%; p=0.23). Encontraron que los pacientes que no tenían
pareja presentaron mayor frecuencia de depresión (p=0.02) y en situación de desempleo se obtuvo
relación con ansiedad (p=0.004) y depresión (p=0.00). Concluyeron que ser mujer, no tener trabajo
influyen en la presencia de ansiedad y depresión.
Polikandrioti, Goudevenos, y Michalis, (2015), realizaron un estudio en Atenas- Grecia, titulado
“Factores asociados con la depresión y la ansiedad de pacientes hospitalizados con insuficiencia
cardíaca”, cuyo objetivo fue explorar los factores asociados con la ansiedad y depresión que
experimentan los pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca (IC). Fue un estudio
descriptivo, transversal, donde se incluyó a 190 pacientes hospitalizados por insuficiencia
12
cardiaca, se utilizó la escala HADS. Los resultados fueron que la mayoría fue sexo masculino con
65.3% y mayores de 89 años (46.8%), la mayoría casados (68.9%) y jubilados (58.9%), predomina
el nivel de educación primaria con 58.9%, la mayoría tuvo antecedentes de insuficiencia cardiaca,
con 76.3%; en relación a IC y ansiedad alta, fue mayor en mujeres con 36.9%; la depresión alta se
vio en pacientes mayores de 70 años. En relación a IC y depresión mayor, el 32.2% fue en mujeres
frente al 20.2% en hombres y fue en mayor proporción en pacientes mayores de 70 años con estado
civil soltero (35.6%). Concluyeron que a mayor tiempo de enfermedad con IC mayor ansiedad y
depresión y que la mayoría de pacientes estudiados que tuvieron antecedentes de insuficiencia
cardiaca, así este antecedente es positivo para la depresión y ansiedad.
Meza-Medina (2015), en Veracruz realizó un estudio sobre factores asociados a la depresión en
pacientes con diabetes mellitus con el objetivo de determinar dichos factores asociados a la
depresión en la Unidad de Medicina Familiar. El estudio fue transversal, descriptivo, analítico y
prospectivo. En los resultados se encontró que la edad promedio de pacientes sin depresión fue
59+/-8 años y con depresión fue de 58+/-5 años. Hubo diferencias significativas en la proporción
de escolaridad de primaria entre los pacientes con y sin depresión (p<0.000), la frecuencia de
neuropatía diabética fue diferente entre los grupos con y sin depresión (p<0.039). El nivel de
depresión más frecuente fue leve (34%) seguido de moderada (6%), el 60% no presentó depresión.
Concluyó que los factores asociados a la depresión en pacientes diabéticos fueron la escolaridad
primaria, hogar con pocos miembros de la familia, presentar neuropatía.
Ganasegeran et al., en 2014, realizaron en Malasia el estudio “Factors associated with anxiety and
depression among type 2 diabetes outpatients in Malaysia: a descriptive cross-sectional single-
centre study”, cuyo objetivo fue determinar la prevalencia y los factores asociados con la ansiedad
y depresión entre los pacientes ambulatorios con diabetes tipo 2 en Malasia. Fue un estudio
13
descriptivo, transversal, se incluyó a 169 pacientes con diabetes tipo II con edades entre 18-90
años, se utilizó la escala HADS. Los resultados fueron que el 58.6% fueron hombres frente al
41.4% eran mujeres, la edad de mayor porcentaje fue menor a los 50 años con 81.1%, el 62% fue
casado. El porcentaje de ansiedad y depresión en hombres fue de SD=7.0 y SD=7.1,
respectivamente y en mujeres SD=6.8(ansiedad) y SD=6.6(depresión) , la ansiedad y depresión
fue mayor en pacientes mayores de 60 años con SD=9.1 y SD=9.2, respectivamente, la ansiedad
fue mayor en personas casadas con SD=7.0 y la ansiedad en personas solteras con SD=6.9; la
asociación de depresión y ansiedad con respecto a las enfermedades como ACV fue positiva en
ansiedad con SD=6.6 y depresión SD=6.7, para cardiopatía isquémica fue positiva en ansiedad
SD=8.7 y en depresión SD=7.8, nefropatía diabética fue positiva en ansiedad SD=7.4, para
depresión SD=6.4. Concluyeron que la depresión y ansiedad son más frecuentes en hombres,
casados y mayores de 70 años, la relación con otras enfermedades influye en padecer la depresión
y la ansiedad.
Costas-Gonzáles; Prado-Robles, Crespo-Iglesias (2013), realizaron en España el estudio,
“Ansiedad y depresión entre los pacientes hospitalizados en el complejo hospitalario de Ferrol”,
el objetivo fue determinar, mediante una evaluación inicial la presencia de sintomatología de
ansiedad y/o depresión entre los pacientes hospitalizados. Fue un estudio longitudinal, prospectivo
y observacional, se incluyeron a 70 pacientes, mayores de edad, capacidad cognitiva conservada y
con dos o más días de hospitalización. Entre los resultados, el servicio de medicina interna tuvo
mayor estancia de pacientes con 23 pacientes y en menor demanda el servicio de cirugía con 1
paciente; mediante la escala HAD, se identificaron 9 casos de probable ansiedad donde 3 de ellos
presentaron posible depresión, 2 casos de probable depresión y 5 casos de probables de ansiedad-
depresión; entonces la prevalencia de ansiedad fue del 20% y depresión con 10% los cuales el
14
10.2% fueron varones y 9.52% mujeres. Los resultados a los dos meses de hospitalización fueron
con 35 varones y 16 mujeres, se registró un caso de ansiedad-depresión, un caso de ansiedad
asociada a posible depresión y un caso de depresión asociada a posible ansiedad. En conclusión,
los pacientes que sufrirán ansiedad también, estaba predispuestos a desarrollan depresión; según
el tiempo de estadía en el hospital, en este estudio, el número de pacientes con ansiedad y
depresión, disminuyó significativamente.
15
CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Título de la investigación:
“Niveles de ansiedad en pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital
general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio del 2022”
1.2. Objetivos:
1.2.1. Objetivo general
Determinar los niveles de ansiedad en pacientes atendidos por el servicio de consulta externa
de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio del 2022.
1.2.2. Objetivos específicos
- Describir la diversa intensidad de los síntomas y signos de ansiedad en los pacientes
Cochabamba
- Identificar los niveles de ansiedad y su diferencia psicopatológica aplicando la escala de
ansiedad de Hamilton a los pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un
hospital general de la ciudad de Cochabamba
- Relacionar los niveles de ansiedad con las características sociodemográficas de los
pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital general de la ciudad
de Cochabamba
1.3. Planteamiento del problema:
1.3.1. Identificación del problema
Los trastornos de ansiedad hoy en día son uno de los trastornos mentales que tienen mayor
incidencia a nivel mundial, siendo varios sus factores etológicos entre ellas relacionadas a factores
medioambientales y biológicos. Las comorbilidades médicas y el hecho de recibir tratamiento a
16
las mismas más las características de la atención asistencial en consulta externa en los hospitales
generales podrían influir en el inicio o reagudización de los síntomas de ansiedad; por tal motivo
se hace necesario determinar si hay diferencias en los niveles de ansiedad que orienten a la
posibilidad de iniciar un tratamiento psiquiátrico para aliviar esos síntomas en caso de tratarse de
niveles de ansiedad grave.
1.4. Formulación del problema
¿Cuáles son los niveles de ansiedad en pacientes atendidos por el servicio de consulta externa
de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio del 2022?
1.5. Hipótesis:
Los pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital general de la ciudad
de Cochabamba presentan niveles moderados.
17
CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO
2.1 Área de estudio/campo de investigación
El presente estudio se llevó a cabo en un hospital general o de tercer nivel de la ciudad de
Cochabamba, Departamento de Cochabamba en el Estado Plurinacional de Bolivia.
El hospital brinda atención las 24 horas del día, ofrece servicios de consulta externa,
hospitalización, emergencia en diferentes especialidades a la población de Cochabamba.
2.2 Desarrollo del marco teórico
2.2.1. Definiciones de ansiedad
La ansiedad es un sentimiento de miedo, temor e inquietud, puede hacer que un individuo se
sienta inquieto y tenso, y tener palpitaciones; puede ser una reacción normal al estrés, por ejemplo,
puede sentirse ansioso cuando se enfrenta a un problema difícil en el trabajo, antes de tomar un
examen o antes de tomar una decisión importante. Si bien la ansiedad puede ayudar a enfrentar
una situación, además de darle un impulso de energía o ayudarle a concentrarse, para las personas
con trastornos de ansiedad el miedo no es temporal y puede ser abrumadora (Ministerio de
Educación, 2021).
La ansiedad es una parte de la existencia humana, todas las personas sienten un grado moderado
de la misma, siendo ésta una respuesta adaptativa. La ansiedad sigue siendo un tema de gran
importancia para la Psicología; su incorporación es tardía, siendo tratado sólo desde 1920,
abordándose desde distintas perspectivas. Según el Diccionario de la Real Academia Española
(vigésima primera edición), el término ansiedad proviene del latín anxietas, refiriendo un estado
de agitación, inquietud o zozobra del ánimo, y suponiendo una de las sensaciones más frecuentes
del ser humano (Díaz y Castro, 2020).
18
La ansiedad es un mecanismo adaptativo natural que nos permite ponernos alerta ante sucesos
comprometidos. En realidad, un cierto grado de ansiedad proporciona un componente adecuado
de precaución en situaciones especialmente peligrosas (Sociedad Española de Medicina Interna,
2022).
2.2.2. Etiología de la ansiedad
Las causas de los trastornos de ansiedad no se conocen bien, pero participan factores tanto
psiquiátricos como clínicos generales. Muchas personas desarrollan crisis de ansiedad sin que haya
un antecedente identificable que las desencadene. La ansiedad puede ser una respuesta a factores
estresantes ambientales, como la finalización de una relación importante o la exposición a un
desastre que pone en peligro la vida (Manual MSD, 2020).
Algunos trastornos médicos generales pueden producir directamente ansiedad; ellos incluyen:
 Hipertiroidismo
 Feocromocitoma
 Insuficiencia cardíaca
 Arritmias
 Asma
 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Varios fármacos pueden producir ansiedad. Los corticosteroides, la cocaína, las anfetaminas y la
cafeína pueden causar directamente síntomas de ansiedad, mientras que la abstinencia de alcohol,
sedantes y algunas sustancias ilícitas también pueden provocar ansiedad (Manual MSD, 2020).
19
2.2.3. Tipos de ansiedad
2.2.3.1. Biológico
o Vulnerabilidad familiar, probablemente genética.
o Hiperactividad del sistema de inhibición conductual, vinculado al eje hipotálamo-
hipofisiario: hipocortisolemia.
o Hiperactividad noradrenérgica, hipoactividad GABAérgica y desregularización
serotoninérgica.
o En TP se encuentra hiperactividad en circuitos noradrenérgicos: locus coerelus y amígdala.
o En TOC se encuentra hiperactividad de circuitos basales-orbitofrontales (Sierra, Zubeitdat
y Fernández, 2006).
2.2.3.2. Ambiental
 Experiencias traumáticas tempranas están asociadas con TP, TAG y fobias.
 Los aprendizajes restrictivos, represivos e inhibitorios refuerzan la expresión de estos
trastornos.
 Las hipótesis psicológicas son menos evidentes en TOC. Las hipótesis psicoanalíticas no
han sido demostradas (Sierra, Zubeitdat y Fernández, 2006).
2.2.4. Manifestaciones clínicas (Navas y Vargas, 2012)
Las características clínicas de los trastornos de ansiedad (TA) son las mismas de la ansiedad
no patológica, diferenciándose de ella en cuanto a duración y gravedad. Los síntomas de ansiedad
varían desde los sentimientos de desasosiego hasta episodios de terror paralizante. En los TA se
presentan como síntomas comunes:
20
• Crisis de angustia: Aparición aislada y temporal de miedo o malestar intenso, que se
acompaña de al menos 4 de 13 síntomas somáticos o cognoscitivos, descritos en la Tabla 3.
Inicia de forma brusca y alcanza su máxima expresión con rapidez (usualmente en 10
minutos o menos), acompañándose de una sensación de peligro o de muerte inminente y
necesidad urgente de escapar (Navas y Vargas, 2012)
• Agorafobia: Ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar
difícil o embarazoso o donde en el caso de aparecer una crisis de angustia, no se puede
disponer de ayuda. Suele conducir en forma típica a conductas evitativas de múltiples
situaciones: estar solo dentro o fuera de casa, mezclarse con la gente, viajar en automóvil,
autobús o avión; o encontrarse en un puente o en un ascensor.
Síntomas somáticos y cognoscitivos de una crisis de angustia:
1. Palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardiaca
2. Sudoración
3. Temblores o sacudidas
4. Sensación de ahogo o falta de aliento
5. Sensación de atragantarse
6. Opresión o malestar torácico
7. Náuseas o molestias abdominales
8. Inestabilidad, mareo o desmayo
9. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno
mismo)
10. Miedo a perder el control o volverse loco
11. Miedo a morir
21
12. Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)
13. Escalofríos o sofocaciones
Es importante recordar que dentro de los estados de ansiedad se presentan accesos de
hiperventilación, conocidos como “síndrome cardio-respiratoriotetaniforme”, que conlleva a una
alcalosis secundaria en la sangre generadora de una contractura muscular y a veces de la pérdida
de conciencia. (Navas y Vargas, 2012)
2.2.5. Trastorno de ansiedad paroxística y episódica según diagnóstico de CIE 10
Su característica esencial es la presencia de crisis recurrentes de ansiedad grave (pánico) no
limitadas a ninguna situación o conjunto de circunstancias particulares. Son por tanto
imprevisibles. Es frecuente la aparición repentina de palpitaciones, dolor precordial, sensación de
asfixia, mareo o vértigo y sensación de irrealidad (despersonalización o desrealización). Casi
constantemente hay un temor secundario a morirse, a perder el control o a enloquecer. Cada crisis
suele durar solo unos minutos, pero también puede persistir más tiempo. A menudo el miedo y los
síntomas vegetativos del ataque van creciendo de tal manera que los que los padecen terminan por
salir, escapar, de donde se encuentran. Si esto tiene lugar en una situación concreta, por ejemplo,
en un autobús o en una multitud, como consecuencia el enfermo puede en el futuro tratar de evitar
esa situación. Del mismo modo, frecuentes e imprevisibles ataques de pánico llevan a tener a
miedo a estar solo o a ir a sitios públicos. Un ataque de pánico a menudo se sigue de un miedo
persistente a tener otro ataque de pánico. (Criterios diagnósticos CIE-10, s/f)
Pautas para el diagnóstico:
Para un diagnóstico definitivo deben presentarse varios ataques graves de ansiedad vegetativa
al menos durante el periodo de un mes:
22
a) En circunstancias en las que no hay un peligro objetivo.
b) No deben presentarse solo en situaciones conocidas o previsibles.
c) En el periodo entre las crisis el individuo debe además estar relativamente libre de ansiedad,
aunque es frecuente la ansiedad anticipatoria leve (Criterios diagnósticos CIE-10, s/f).
2.2.6. Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica-criterios según DSM V
A. Los ataques de pánico o la ansiedad predominan en el cuadro clínico.
B. Otro trastorno de ansiedad especificado.
C. Existen pruebas a partir de la historia clínica, la exploración física o los análisis de
laboratorio de que el trastorno es la consecuencia fisiopatológica directa de otra afección
médica.
D. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental.
E. La alteración no se produce exclusivamente durante el curso de un síndrome
confusional.
F. La alteración causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral
u otras áreas importantes del funcionamiento (DSM-5, 2013).
Nota de codificación: Incluir el nombre de la otra afección médica en el nombre del trastorno
mental (p. ej., 293.84 [F06.4] trastorno de ansiedad debido a feocromocitoma). La otra afección
médica se codificará y anotará por separado inmediatamente antes del trastorno de ansiedad debido
a la afección médica (p. ej., 227.0 [D35.00] feocromocitoma; 293.84 [F06.4] trastorno de ansiedad
debido a feocromocitoma. (DSM-5, 2013)
23
2.2.7. Diagnóstico de la ansiedad
El diagnóstico de la ansiedad se basa en la evaluación clínica por parte del especialista en
Psiquiatría. Presenta síntomas y signos bastante característicos, lo que hace que no sea necesario,
en muchos casos, realizar ninguna otra prueba diagnóstica. El especialista puede buscar signos de
una afección médica de base que pueda requerir tratamiento (DSM-5, 2013).
El diagnóstico de un trastorno de ansiedad específico se basa en sus signos y síntomas
característicos. Habitualmente, los médicos utilizan criterios específicos del Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders, quinta edición (DSM-5), que describe los síntomas
específicos y exige la exclusión de otras causas de los síntomas.
Los antecedentes familiares de trastornos de ansiedad ayudan a establecer el diagnóstico porque
algunos pacientes parecen heredar una predisposición a padecer los mismos trastornos de ansiedad
que tienen sus familiares, además de manifestar la susceptibilidad general a otros trastornos de este
tipo. Sin embargo, parece que en algunos casos se adquieren los mismos trastornos a través de un
comportamiento aprendido (DSM-5, 2013).
2.2.8. Pautas para el diagnóstico
Se debe recordar que el paciente con trastorno de ansiedad centrará su consulta y preocupación
en síntomas físicos, por lo que se hace necesario preguntar sobre los demás:
• Tensión mental: Preocupaciones, sensación de tensión o nerviosismo, dificultades de
concentración.
• Tensión muscular: Inquietud, cefalea de tensión, temblores, incapacidad para relajarse.
• Síntomas físicos de alarma (hiperactividad vegetativa): Mareos, sudoración, taquicardia,
sequedad de boca, molestias epigástricas.
24
Criterios diagnósticos: Este criterio es para evaluar si una persona sufre ansiedad, es
recomendable descartar la existencia de una enfermedad sistémica. Para ello, el médico debe
tener en cuenta los siguientes aspectos:
• Síntomas físicos que presenta.
• Historia médica y psicológica anterior del paciente y de su familia.
• Posibilidad de que sufra alguna enfermedad que genere trastorno de ansiedad.
• Influencia de tóxicos como la cafeína, el cannabis o la cocaína y otras drogas de
síntesis, desencadenantes de crisis de ansiedad y angustia en personas con
predisposición.
Un psiquiatra es un médico que se especializa en el diagnóstico y el tratamiento de afecciones de
la salud mental. Un psicólogo y otros profesionales de la salud mental pueden diagnosticar la
ansiedad y brindar asesoramiento (psicoterapia) (DSM-5, 2013).
Para diagnosticar un trastorno de ansiedad, el médico o el profesional de salud mental podrían:
• Realizar una exploración física en busca de signos de que la ansiedad podría estar
relacionada con medicamentos o con una enfermedad no diagnosticada
• Solicitar análisis de sangre u orina u otras pruebas, en caso de que se sospeche de una
enfermedad
• Hacer preguntas detalladas sobre tus síntomas y tu historia clínica
• Recurrir a cuestionarios psicológicos para ayudar a determinar un diagnóstico
• Utilizar los criterios indicados en el Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders DSM-5 (Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales
25
DSM-5), publicado por la American Psychiatric Association (Asociación
Estadounidense de Psiquiatría) (DSM-5, 2013)
Incluyen los siguientes
• Realizarte un examen psicológico. Esto implica hablar sobre tus pensamientos,
sentimientos y comportamientos para ayudar a identificar un diagnóstico y detectar las
complicaciones relacionadas. Los trastornos de ansiedad a menudo se producen junto
con otros problemas de salud mental, como la depresión o el abuso de sustancias, lo
que puede complicar la determinación del diagnóstico.
• Compara tus síntomas con los criterios del DSM-5. Muchos médicos utilizan los
criterios del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, DSM-5), publicado por American
Psychiatric Association (Asociación Estadounidense de Psiquiatría), para diagnosticar
un trastorno de ansiedad (DSM-5, 2013).
Entrevista semiestructurada: (Ministerio de sanidad y consumo, 2008).
La entrevista clínica es el instrumento por excelencia para poder establecer un diagnóstico de los
trastornos de ansiedad y llegar a una compresión global del paciente. Debe recoger la información
necesaria para orientar el diagnóstico y se suele estructurar en cuatro fases:
1. Fase preliminar: el objetivo es conocer el motivo de la consulta.
2. Fase exploratoria: el paciente es preguntado acerca de lo siguiente:
• Síntomas, localización, intensidad, cronología y evolución.
• Presencia de patologías orgánicas.
26
• Factores desencadenantes directos, como cambios vitales, duelos, acontecimientos
traumáticos,
• Antecedentes personales: episodios maníacos, depresiones anteriores, etc.
• Exploración de la esfera psicosocial: creencias y expectativas, pensamiento, afectividad
y entorno sociofamiliar, personalidad.
3. Fase resolutiva: se resumen los problemas, se informa al paciente de la naturaleza del problema
y se solicita su implicación en la elaboración de un plan diagnóstico-terapéutico.
4. Fase final: el médico ofrece al paciente una serie de recomendaciones que debe empezar a
poner en práctica hasta la siguiente cita.
Escalas:
El riesgo de infradiagnóstico de la ansiedad ha originado un elevado número de escalas
estructuradas que intentan ser instrumentos de cribado para detectar el trastorno. Estas escalas no
son suficientes por sí mismas para establecer un diagnóstico, sino que permiten identificar a
personas susceptibles de patología mental, que deben ser sometidas a un estudio más profundo.
Algunas de las escalas más utilizadas son la Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg y la
Escala de Hamilton para la Ansiedad (Vega-Dienstmaier, 2011).
2.2.9. Instrumentos psicológicos o psicométricos para diagnosticar la ansiedad
Entre los instrumentos psicológicos tenemos:
2.2.9.1. ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON (HAS)
Fue creada por el profesor de psiquiatría Max R. Hamilton en el año 1959. Mediante su
trabajo el solo quería definir una herramienta muy precisa con la capacidad de evaluar el nivel o
grado de ansiedad de una persona y no para diagnosticar este trastorno. Otro de sus objetivos era
27
diferenciar la ansiedad psíquica de la ansiedad somática, debido a la importancia que tienen para
determinar la capacidad de control que las personas poseen sobre la realidad extenuante (Psonrie,
s.f.)
Uno de los instrumentos clínicos más utilizados para evaluar la ansiedad es sin lugar a dudas, la
escala Hamilton, que consta de 14 ítems que se puntúan del 0 al 4 dependiendo de la intensidad
con la que se experimentan los síntomas por parte del paciente.
Pese a haber sido diseñada en 1959, sigue siendo hoy en día uno de los test más fiables para
determinar los niveles de ansiedad y cómo se experimenta la misma. Para 1969, Hamilton realizó
una mejora al test, al hacer una distinción con respecto a los síntomas somáticos de la ansiedad,
dividiéndolos en sensoriales y somáticos.
Para Hamilton era importante comprender cómo experimenta el paciente la ansiedad para poder
así realizar un abordaje terapéutico asertivo para su tratamiento. Teniendo en cuenta siempre que
las personas no experimentan la ansiedad de igual manera que los demás, sino que cada caso es
particular (Psyciencia, 2022).
La Escala de Depresión de Hamilton cuenta con la ventaja de evaluar elementos no cognitivos que
otras escalas no suelen tener en cuenta, además de que sujetos analfabetos o con otras alteraciones.
Sin embargo, también cuenta con ciertos inconvenientes: técnicamente no permite el diagnóstico
al no estar pensada con este objetivo (si bien permite evaluar los aspectos alterados en la depresión)
y otorga un peso excesivo a aspectos somáticos que pueden confundirse con problemas médicos
independientes. Además, en su versión original no incluye elementos tan relevantes como la
anhedonia (ya que fue elaborada antes del surgimiento de los criterios diagnósticos del DSM-III).
(Mimenza, 2018)
A continuación, se describe la Escala de Hamilton
28
Según la escala de ansiedad de Hamilton que utilizó como instrumento de investigación divide la
clínica en 14 dimensiones: (Hamilton, 1959)
1. Estado Ansioso: caracterizado por presentar preocupaciones y miedos irracionales con
tendencia a la irritabilidad.
2. Síntomas de Tensión: El sujeto manifiesta presentar tensión muscular, fatiga y tendencia
al llanto fácil.
3. Temores: sensación de angustia por un peligro real o imaginario, para fines de esta
investigación se enfocará este punto en miedos irracionales hacia algún procedimiento
médico o de enfermería que para el sujeto pueda generar ideas negativas y anticipadas del
resultado.
4. Alteraciones en el ciclo del sueño: pudiendo presentarse insomnio o condiciones en las
que el sujeto tienda a despertarse muy temprano debido a la persistencia de ideas negativas
anticipadas o miedos irracionales a futuros escenarios.
5. Síntomas relacionados a las funciones cognitivas: hace referencia al nivel de ansiedad
que pueda generar problemas en la concentración y en la memoria.
6. Síntomas asociados a un humor depresivo: como la sensación de tristeza que se presenta
con frecuencia, abulia.
7. Síntomas somáticos musculares: hace referencia a calambres o rigidez muscular que
pueda presentar el paciente.
8. Síntomas somáticos sensoriales: como la sensación de frio o calor en el cuerpo,
percepción de zumbidos en los oídos y visión borrosa.
9. Síntomas Cardiovasculares: El paciente puede manifestar sentir dolor precordial u
opresión en el pecho y palpitaciones.
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10. Síntomas respiratorios: Sensación de falta el aire.
11. Síntomas Gastrointestinales: caracterizados por presentar dolor estomacal con
frecuencia, estreñimiento, diarrea o pérdida de peso.
12. Síntomas genitourinarios: se puede presentar polaquiuria, poliuria o anuria.
13. Síntomas del sistema nervioso Autónomo: como xerostomía, diaforesis, cefalea, piel de
gallina.
14. Alteraciones en la conducta motora: observables por el examinador caracterizado por
inquietud, temblor de manos, palidez, rubicundez, tics nerviosos y deglución de saliva.
Nivel de ansiedad según puntaje obtenido:
 Ausente (0 – 5 Pts.): Paciente sin preocupaciones, sin tensión, sin temores, sin alteraciones
en el ciclo del sueño, con funciones cognoscitivas conservadas, estado de ánimo eutímico,
sin sintomatología somática sensorial, motora o propia de algún sistema en específico y
cuya conducta motora durante la entrevista no presento alteraciones.
 Leve (6- 14 Pts.): Paciente que en algún momento de su dolencia física presento
preocupaciones, tensión, temores, alteraciones en el ciclo del sueño, funciones
cognoscitivas alteradas, estado de ánimo hipotímico con presencia de sintomatología
somática sensorial, motora o propia de algún sistema en específico que indique un estado
de alteración y cuya conducta motora durante la entrevista en algún momento se mostraba
inquieta , con presencia de tics, palidez o ruborización facial, siendo esta sintomatología
no invalidante para la realización de sus actividades diarias.
 Moderado (>15 Pts.): Paciente que constantemente durante la evolución de su dolencia
física presento preocupaciones, tensión, temores, alteraciones en el ciclo del sueño,
funciones cognoscitivas alteradas, estado de ánimo hipotímico con presencia de
30
sintomatología somática sensorial, motora o propia de algún sistema en específico que
indique un estado de alteración y cuya conducta motora durante la entrevista en varias
ocasiones se mostraba inquieta , con presencia de tics, palidez o ruborización facial; siendo
esta sintomatología invalidante para la realización de actividades cotidianas (Hamilton,
1969).
2.2.9.2. INVENTARIO DE SITUACIONES Y RESPUESTAS DE ANSIEDAD (ISRA)
Desarrollada en 1986 por Antonio Cano Vindel y Juan José Miguel Tobal, ambos profesores
pertenecientes a la Universidad Complutense de Madrid, esta escala consta de diversas situaciones
que pueden ser detonantes de niveles de ansiedad junto con respuestas relacionadas a la
sintomatología experimentada (Tobal y Cano, 2002).
Se evalúa la ansiedad tomando en cuenta los aspectos cognitivos (es decir los pensamientos), lo
físico (síntomas relacionados a la ansiedad como taquicardias, sudoración, etc.) y lo conductual (y
motor). Si bien es un test que se realizó para la población a partir de los 16 años, este test cuenta
con adaptaciones para otras edades, y además, se encuentra disponible en más de 12 idiomas.
Se trata de un test muy efectivo para la evaluación de la ansiedad que ha demostrado ser
confiable para determinar la presencia de trastornos relacionados. Durante su aplicación se ha
comprobado que los individuos con y sin problemas relacionados a la ansiedad obtienen puntajes
diferentes, incluso aquellos con otras patologías de base (Tobal y Cano, 2002).
2.2.9.3. CUESTIONARIO DE ANSIEDAD ESTADO-RASGO (STAI)
Publicado en el año 2002 por R. L. Gorsuch, R. E. Lushene y Charles Spielberger, este cuestionario
evalúa la ansiedad desde dos puntos de vista: como rasgo y como estado, a través de 40 ítems
estratégicamente diseñados para este fin.
31
Esta prueba tiene la ventaja de ofrecer información no solo acerca del nivel de ansiedad que se
experimenta, sino también del tipo, comprendiendo que la ansiedad como estado se trata de algo
transitorio que se experimenta durante un tiempo determinado, mientras que cuando se habla de
rasgo se refiere a algo más estable y permanente (Lushene, Gorsuch y Spielberger, 2015).
La prueba pasó por diversas revisiones y mejoras, hasta que para el año 2011 se llegó a una versión
definitiva que ha demostrado ser muy eficiente para medir los niveles de ansiedad. Esto ha
resultado en que STAI se convierta en uno de los test más confiables para los especialistas de la
salud mental (Lushene, Gorsuch y Spielberger, 2015).
2.2.9.4. INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK (BAI)
Desarrollado en el año 1988, este test fue creado por Aaron Beck y consta de 21 preguntas,
formuladas con la finalidad de valorar los síntomas somáticos que se relacionan a la ansiedad que
se encuentran presentes en la persona (Sanz, Gracía-Vera y Fortún, 2012).
Está diseñado para evaluar a adultos y adolescentes y cada ítem consta de 4 opciones para su
puntuación que van desde 0 para referirse a la ausencia completa del síntoma hasta el 3 que se
refiere a un nivel de intensidad muy fuerte.
Evalúa 4 aspectos importantes para determinar no solo el nivel de ansiedad sino también la manera
en la que se experimenta la misma, a través de una apreciación subjetiva, neurofisiológica, a nivel
de sistema autónomo y los niveles de pánico (Sanz, Gracía-Vera y Fortún, 2012).
2.2.9.5. INVENTARIO DE ESCALA DE AUTOEVALUACIÓN DE LA ANSIEDAD DE
ZUNG (EAA)
Creado por William Zung (1965) su escala de autoevaluación de la ansiedad, se trata de un
instrumento diseñado para estimar e identificar los niveles de ansiedad presentes en el evaluado,
así como la intensidad con la que se experimentan los síntomas relacionados.
32
Para el año 2001, Luis Astocondor hizo una adaptación del test para su aplicabilidad en
adolescentes y adultos que se sigue utilizando con frecuencia hoy en día. Se trata de un test que
cuenta con 20 premisas presentadas en forma de relatos o de informes en los que se encuentran
situaciones y síntomas relacionados a la ansiedad.
Está realizada con un lenguaje muy sencillo y fácil de comprender para que el test sea accesible a
todas las personas. Cada enunciado cuenta con 4 opciones para seleccionar que indican la
frecuencia o intensidad con la que se identifica la persona con lo relatado en los ítems. (Ruiz, 2022)
2.2.10. Tratamiento de la ansiedad
Existen dos tipos de tratamiento, el farmacológico y la psicoterapia estos son eficaces para la
mayoría de las personas con ansiedad y en algunas ocasiones pueden ser combinados dependiendo
de la severidad del trastorno (Baeza, 2007).
2.2.10.1. Psicoterapia
«Psicoterapia» es un término general que se usa para aludir al tratamiento de la ansiedad mediante
la conversación con un profesional de salud mental acerca de la enfermedad y de los problemas
relacionados. La psicoterapia también se conoce como «terapia de conversación» o «terapia
psicológica».
Hay diferentes tipos de psicoterapias que pueden ser efectivas para tratar la depresión, como la
terapia cognitiva conductual o la terapia interpersonal.
• Terapia cognitivo conductual: La terapia cognitiva conductual es un tipo frecuente de
terapia del habla. La cual ayuda a tomar conciencia de pensamientos imprecisos o negativos
para que el paciente pueda visualizar situaciones exigentes con mayor claridad y responder a
ellas de forma electiva (Ruiz, Díaz y Villalobos, 2012).
33
• Psicoterapia psicodinámicas: objetivo de las psicoterapias psicodinámicas es promover la
comprensión e integración de los aspectos del Yo en conflicto, encontrando nuevas maneras
de integrar éstos para funcionar y desarrollarse con más libertad y eficiencia. Algunas de las
técnicas que se incluyen entre las psicoterapias psicodinámicas son la psicoterapia breve y la
psicoterapia de grupo (Vallvé, 2013).
La psicoterapia te puede ayudar con lo siguiente:
• Adaptarte a una crisis o a otras dificultades actuales
• Identificar creencias o comportamientos negativos, y reemplazarlos por otros positivos y
saludables
• Psicoeducación, consejo de apoyo.
• Encontrar mejores modos de enfrentar y de resolver problemas
• Método de relajación, practicar ejercicios.
En sus últimos desarrollos, las psicoterapias psicodinámicas han incluido aspectos de las teorías
cognitivas y conductuales, que han llevado a la utilización de técnicas de intervención más
directivas y con delimitación precisa de los conflictos a trabajar. Entre éstas se incluyen la
psicoterapia familiar breve, la terapia interpersonal y la terapia cognitivo-analítica (Vallvé,
2013).
2.2.10.2. Psicofarmacológico
La ansiedad como mecanismo adaptativo de defensa da lugar en el organismo a cambios
psicológicos, fisiológicos y conductuales. Se genera y manifiesta a nivel del sistema nervioso, que
está compuesto fundamentalmente por unas células denominadas neuronas. Las neuronas
constituyen las unidades elementales para la trasmisión de información del sistema nervioso. La
información dentro de una misma célula viaja de un extremo al otro mediante impulsos eléctricos.
34
Pero este impulso eléctrico no puede pasar directamente de una neurona a la otra, dado que entre
ellas hay un espacio (el llamado espacio sináptico) y no se tocan entre sí. La comunicación de una
neurona con otra se produce mediante neurotransmisores, que son sustancias químicas liberadas
por los terminales neuronales. Estos neurotransmisores, que para entendernos son como llaves
químicas, son liberados al espacio sináptico (que separa una neurona de la contigua) por donde
viajan hasta alcanzar los receptores (digamos que son como cerraduras químicas) de la neurona
siguiente, originando cambios en la permeabilidad de su membrana lo que genera un impulso o
potencial eléctrico, que viajará a lo largo de la célula, hasta el otro extremo, y así sucesivamente
hasta que sea necesario.
La mayoría de los tratamientos psicofarmacológicos empleados en la actualidad por la psiquiatría
actúan químicamente sobre los sistemas de neurotransmisión tratando de regular,
convenientemente, la actividad de determinadas áreas del sistema nervioso implicadas en el
trastorno que se desea tratar.
En el tratamiento de la ansiedad, se emplean habitualmente dos tipos de fármacos: los
ansiolíticos, y los antidepresivos.
Los ansiolíticos más utilizados pertenecen al grupo de las benzodiacepinas de alta potencia
(Alprazolam, Lorazepam, Diazepam, Clorazepam, etc). Producen un efecto tranquilizante. Actúan
reduciendo los síntomas de ansiedad en cuestión de minutos y disminuyendo tanto la intensidad
como la frecuencia de los episodios de angustia.
2.2.10.3. Tratamiento alternativo para la ansiedad
Cambios en el estilo de vida como:
Permanecer activo físicamente, donde el paciente pueda desarrollar una rutina para estar activo,
en la mayoría de los días de la semana. Puede ser con el ejercicio, se debe comenzar despacio y
35
aumenta gradualmente la cantidad y la intensidad de tus actividades. (Trastornos de ansiedad,
2021).
Evita el alcohol y las drogas recreativas, estas sustancias pueden causar o empeorar la ansiedad.
Si no puedes dejarlas por tu cuenta puedes buscar ayuda profesional.
Deja de fumar y reduce o deja de consumir bebidas con cafeína. Tanto la nicotina como la cafeína
pueden empeorar la ansiedad.
Que dormir sea una prioridad. Haz lo que puedas para asegurarte de que estés durmiendo lo
suficiente como para estar descansado, por lo general es dormir 8 horas, pero si eres estudiante
puedes dormir por 6 horas.
Usa técnicas de control del estrés y de relajación:
La acupuntura y auriculoterapia son efectivas en un 95 % de los casos donde la mejoría se ve en
10 días y la recurrencia de los síntomas puede ser mínima según estudios. (Gonzales Lavaut, 2011)
La musicoterapia es una disciplina que utiliza la música y los sonidos de forma estructurada e
intencionada con unos objetivos terapéuticos para la ansiedad. Donde este disminuye la frecuencia
cardiaca, respiratoria y tensión arterial. La ansiedad, por su parte, produce un aumento de estas
constantes, por lo que si la musicoterapia disminuye la frecuencia cardiaca, la respiratoria, y la
tensión arterial, se puede decir que produce un estado de relajación, y por lo tanto provoca una
disminución o alivio de la ansiedad y sus signos y síntomas.
2.2.11. Síndrome de ansiedad y enfermedad médica
Prácticamente todos los pacientes experimentan ansiedad ya sea porque la patología la produce, o
es una respuesta emocional a la enfermedad, o que tanto la ansiedad como la enfermedad médica
36
tienen una misma causa o que la misma terapéutica medicamentosa la induzca. Es decir, la
ansiedad puede seguir a un trastorno orgánico, ser concomitante a él o precederle.
A continuación, se señalan las enfermedades médicas que en forma relevante están asociadas con
ansiedad.
2.2.11.1. Enfermedades neurológicas
“No debemos olvidar que la psicología forma parte de la medicina y que en su mayor parte no es
más que la fisiología de las porciones más altas del cerebro”, Charcot.
La ansiedad acompaña a gran número de trastornos neurológicos. La ansiedad posterior a una
lesión cerebral sugiere que la región anatómica afectada puede ser crítica para mediar los
síndromes ansiosos. La ansiedad post-infarto cerebral frecuentemente asociada con depresión
ocurre más frecuentemente en lesiones corticales frontales izquierdas que en los subcorticales
frontales izquierdas. El trastorno de ansiedad generalizada se ha observado en forma muy temprana
después de un infarto cerebral en un 27% y su aparición después de 3 meses se ha visto en el 23%.
Se ha encontrado ansiedad en un 20% con enfermedad de Parkinson. Pacientes con lesiones del
lóbulo temporal predominantemente derecho se acompañan frecuentemente de ansiedad o ataques
de pánico. 10 al 50% de la enfermedad de Huntington se acompañan de ansiedad.
2.2.11.2. Enfermedades cardiovasculares
Los trastornos cardiovasculares como las arritmias, crisis hipertensiva, cardiopatía congestiva,
prolapso de la válvula mitral, infarto del miocardio y las de tipo respiratorio como la enfermedad
pulmonar obstructiva y el asma se acompañan de ataques de angustia.
El Dr. Kannel de la Universidad de Boston encontró una relación significativa entre estresores
psicosociales y cardiopatía coronaria, en los que se incluyen sobrecarga laboral, cambios de
ocupación, preocupaciones personales y desacuerdos matrimoniales.
37
2.2.11.3. Fármacos que pueden producir síndrome de ansiedad
• Alcohol
• Narcóticos
• Ansiolíticos
• Hipnóticos
• Cafeína
• Opiáceos
• Marihuana
• Anfetaminas
• Cocaína
• Nicotina
• Broncodilatadores
• Teofilina
• Bloqueadores de Ca++
• Antihipertensivos
• Estimulantes beta-adrenérgicos
• Nitrito
• Salicilatos
• Hormonas esteroides
• Anticolinérgicos
• Mercurio
• Disulfuro carbónico
• Benceno
38
• Arsénico
• Fósforo
• Organofosforados
2.2.12. Servicios de consulta externa de un hospital general
Las Consultas Externas se refieren a aquellos actos médicos realizados de forma ambulatoria
en un local adaptado para ello para el diagnóstico, tratamiento o seguimiento de un paciente con
base a la anamnesis (historia clínica) y la exploración física.
Las Consultas Externas han ocupado hasta hace muy poco un lugar secundario frente a las áreas
de hospitalización en cualquier hospital. No obstante, cada vez se les otorga mayor relevancia
porque se da más importancia a gestionar los procesos de forma ambulatoria.
Además, es un servicio muy importante dentro de cualquier hospital porque no sólo sirve de enlace
entre los servicios de Urgencias y Hospitalización, sino que también permite el seguimiento de
pacientes hospitalizados.
Se puede acceder a los servicios de Consultas Externas de 3 formas distintas, esencialmente:
1. Desde Atención Primaria: nuestro médico de cabecera considera que debe atendernos un
especialista y nos deriva al que sea conveniente.
2. Desde el propio hospital: probablemente desde el servicio de Urgencias o, si hemos estado
hospitalizados, para realizar un seguimiento de nuestro estado.
3. Desde otros hospitales, quizá porque no cuenten entre sus servicios la especialidad que
necesitamos.
2.2.12.1. Características del servicio de consulta externa en un hospital general
La caja nacional de salud cubre prestaciones de servicios en riesgo profesional riesgo común,
maternidad, además entrega subsidios pre natal y post natal, que se realiza en especie y un pago
39
en dinero. Presta servicios a trabajadores dependientes, independientes, voluntario a, rentistas,
excombatientes y viudas.
En la consulta externa se pretende que el paciente salga satisfecho con la atención, otorgándole
una receta médica para sus procedimientos, una buena orientación para el paciente y familiares,
una cita próxima para dar seguimiento a los problemas de salud, así como también órdenes de
laboratorio y gabinete según padecimientos, ahora bien cuando el padecimiento no corresponde a
alguna de nuestras especialidades se llevan a cabo las tramitaciones correspondientes y se le envía
a un tercer nivel de atención donde si pueda ser atendido
Se entiende por hospital público un establecimiento o grupo de establecimientos creado y
administrado por una autoridad pública. En algunos casos esta autoridad es local y corresponde a
un municipio. En otros casos, puede crear y administrar el hospital público una colectividad más
vasta, como un departamento, provincia o región, constituida por un número más o menos grande
de municipios. En este caso, es administrado por los servicios departamentales o regionales.
Finalmente, el propio Estado puede crear y dirigir el hospital público y encomendar su
administración a un ministerio.
En ciertos países, la administración de los hospitales cuenta con presupuestos propios que se
equilibran mediante un sistema de tarifas diarias, calculadas para cubrir exactamente los gastos y
que se cargan a los usuarios de los hospitales o a las entidades responsables de sus gastos (seguro
de enfermedad, seguro social, instituciones benéficas, fondos para pensionados de las fuerzas
armadas, etc.), o por medio de una asignación presupuestaria anual, calculada también para cubrir
exactamente los costos de funcionamiento del hospital. El hospital público tiene personalidad
jurídica y el consejo administrativo que lo rige puede comprar o vender propiedades, aceptar
donaciones o legados, atestiguar ante los tribunales, Ellos tienen importancia si se considera que
40
en la Carta de Punta del Este la atención médica figura constantemente mencionada como parte
integrante de un plan de salud.
1. Creación de la cartera especializada de salud en aquellos países en que todavía no figura como
un ministerio independiente.
2. Aptitud jurídica de los ministerios de salud para regir los problemas más importantes que le
son pertinentes.
3. Coordinación interministerial para los problemas de salud que así la precisen; coordinación en
el respectivo ministerio de salud de aquellos problemas técnicos específicos que, por razones
constitucionales, escapen a su tuición directa, así como de las acciones de atención médica
que dispensen otros servicios estatales, semi-estatales o privados (seguridad social,
beneficencias, particulares, etc.).
4. Fortalecimiento, en lo posible, de todos los organismos del nivel de administración técnica
superior a fin de darles mayor estabilidad en sus acciones y hacer atractivo su desempeño.
5. Constitución legal de una dirección general de salud, integrada, con atribuciones suficientes
para conducir coordinadamente las acciones de promoción, protección y reparación de la
salud, reforzada con la autoridad jurídica emanada de un código de salud.
6. Centralización de normas directivas en el nivel superior y descentralización de las acciones
ejecutivas en el nivel regional y local.
7. Creación, en el nivel determinativo, de los departamentos técnicos indispensables,
efectivamente coordinados para fijar las normas de los principales servicios básicos, el de
atención médica entre ellos.
41
CAPITULO 3. METODOLOGÍA
3.1 Diseño Metodológico
Para la realización de la presente investigación el enfoque que se aplicó fue de tipo mixto ya
que se consideró la combinación entre el enfoque cuantitativo porque la recolección de datos se
basó en el análisis de resultados mediante procedimientos estadísticos, también lo asociamos hacia
el enfoque cualitativo porque se obtuvo una gran profundidad de datos subjetivos y una amplia
riqueza interpretativa.
El diseño del presente estudio es no experimental transeccional porque se observó y analizó
hechos ocurridos en un momento único en el tiempo, sin tener la intensión de aplicar algún
estímulo o procedimiento para ver su efecto.
El tipo de estudio según el tiempo es prospectivo debido a que se examinó los hechos que van
ocurriendo en el momento, según el análisis el estudio es descriptivo porque tuvo como fin
determinar los niveles de ansiedad según sus diferentes dimensiones establecidas en la escala de
Hamilton (ausente, intensidad leve, intensidad moderada, intensidad grave e intensidad máxima)
para posteriormente describirlas.
3.2 Técnicas de Investigación
Como principal técnica de investigación según el enfoque cuantitativo se procedió a realizar una
entrevista de modelo cerrado, específicamente se aplicó una encuesta formulada en la cual
destacaba la escala de Hamilton orientada en la determinación de los niveles de ansiedad,
aplicándose a pacientes que aguardaban su turno de atención en los pasillos del hospital. Posterior
a la obtención de datos con un aproximado de 90 encuestas obtenidas una vez ya analizadas, se
procedió a subirlos a un ordenador , usando la aplicación Excel para tabularlos y graficarlos según
las características sociodemográficas de la población estudiada (edad, sexo, servicio de consulta
42
externa en relación a los puntos previamente mencionados se obtuvo un resultado para cada uno,
esto fue sumamente importante para determinar la frecuencia de la ansiedad y su nivel de gravedad
en pacientes que acudieron a consulta externa por alguna dolencia, lo cual se establece como
objetivo del presente trabajo con el fin de dar a conocer como la ansiedad se desarrolla de manera
desapercibida por el sujeto que acude por dolencias físicas existiendo situaciones en las cuales
también puede agravar los síntomas y signos o como también siendo la causa oculta.
3.3 Población y muestra de estudio
Se consideró como unidad de análisis a todos los pacientes que asisten a consulta externa de un
hospital general en la ciudad de Cochabamba, con un universo de aproximadamente 2.600
pacientes atendidos por mes. Mediante el muestreo no probabilístico se tuvo como muestra a 90
pacientes atendidos en los diferentes servicios por consulta externa.
3.3.1 Criterios de inclusión y exclusión
Criterios de inclusión: Este estudio incluye a:
 Pacientes mayores de 18 años que padecen alguna enfermedad física y para su
tratamiento o diagnóstico deciden acudir al servicio de consulta externa de un hospital
general durante el mes de junio de 2022.
 Pacientes que acepten formar parte del estudio de manera voluntaria.
Criterios de exclusión: Se excluyó a:
 Pacientes menores de 18 años de edad que reciben atención por consulta externa.
 Pacientes hospitalizados o usuarios que acuden al hospital por otros motivos, menos por
un servicio de consultorios externos
 Pacientes que no acepten voluntariamente formar parte del estudio.
 Usuarios con capacidades diferentes, evitando que algún familiar influya en su respuesta.
43
3.4 Cronograma de actividades por realizar
CRONOGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES

Mayo Junio
Actividades 1ra 2da 3ra 4ta 1ra 2da 3ra 4ta
Sem. Sem. Sem. Sem. Sem. Sem. Sem. Sem.
Lluvia de idea
Elección del tema
Inicio de la elaboración del
trabajo
Realización del Marco
teórico
Diseño Metodológico
Planteamiento de objetivos
Recolección de datos
Realización de la
estadística en base a los
datos obtenidos
Correcciones
Finalización del trabajo
44
3.6 Operacionalización de variables
VARIABLE DIMENSIÓN INDICADOR VALOR FINAL Escala de
Medición
VARIABLE DE ESTUDIO
 Ausencia de
Ausencia de
ansiedad: 0 – 5
ansiedad
Nivel de ansiedad  Ansiedad leve: 6- 14
Ansiedad leve
 Ansiedad moderada:
Ansiedad moderada
>15
 Estado Ansioso
 Síntomas de Tensión
 Temores
 Alteraciones en el ciclo del sueño
Niveles de
 Síntomas relacionados a las funciones cognitivas  Ausente  Ausente (0) Nominal
ansiedad
 Síntomas asociados a un humor depresivo  Intensidad leve  Intensidad leve (1)
 Síntomas somáticos musculares  Moderada  Moderada (2)
 Síntomas somáticos sensoriales  Grave  Grave (3)
 Síntomas Cardiovasculares  Intensidad  Intensidad Máxima
 Síntomas respiratorios Máxima (4)
 Síntomas Gastrointestinales
 Síntomas genitourinarios
 Síntomas del sistema nervioso Autónomo
 Alteraciones en la conducta motora
VARIABLE DE CARACTERIZACIÓN
Edad Años cumplidos De razón
Biológico
Características Sexo Masculino Femenino Nominal
sociodemográficas Atención por
Servicio de Salud Consulta externa Nominal
especialidades
CAPÍTULO 4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. Resultados
Tabla 01. Distribución según sexo de pacientes atendidos por servicios de consulta externa
de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022
n = 90
Sexo de pacientes
Nº %
Sexo
Femenino 48 53.3
Masculino 42 46.7
Fuente: Escala de ansiedad de Hamilton.
Figura 01. Distribución según sexo de pacientes atendidos por

servicios de consulta externa de un hospital general de la ciudad de
Cochabamba durante el mes de junio de 2022
En la tabla y figura 01, respecto al sexo de los pacientes, se observa que la mayoría de la
muestra en estudio son féminas [53.3% (48)] y en menor cantidad pertenecen al sexo masculino
[46.7% (42)].
Título: Niveles de ansiedad en pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un
. hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio del 2022
Tabla 02. Distribución según edad de pacientes atendidos por el servicio de consulta externa
de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022.
n = 90
Edad
Nº %
18 - 24 años 3 3.3
25 - 34 años 11 12.2
35 - 64 años 33 36.7
Más de 65 43 47.8
Figura 02. Distribución según edad de pacientes atendidos por

servicios consulta externa de un hospital general de la ciudad de
Cochabamba durante el mes de junio de 2022.
En la tabla y figura 02, respecto a la edad de los pacientes, se observa que la mayoría de la muestra
en estudio tiene más de 65 años de edad [47.8% (43)], seguido de las que tienen entre 35 a 64
[36.7% (33)] y una menor proporción tiene de 18 a 24 años [3.3% (3)].
Asignatura: Psiquiatría
Carrera: Medicina Página 47 de 78
Tabla 03. Distribución según servicio de consulta externa que reciben los pacientes de un
hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022
n = 90
Servicio de consulta externa que reciben los pacientes
Nº %
Traumatología 18 20.0
Cardiología 13 14.4
Neumología 9 10.0
Ginecología 6 6.7
Neurología 5 5.6
Otorrinolaringología 4 4.4
Medicina interna 15 16.7
Urología 7 7.8
Nefrología 5 5.6
Gastroenterología 8 8.9
Figura 03. Distribución según servicio de consulta externa que reciben los
pacientes de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de
junio de 2022.
En la tabla y figura 03, en relación al servicio de consulta externa que reciben los pacientes, se
observa que la mayoría de la muestra que participaron en el estudio fueron los que recibieron
atención por el servicio de traumatología [20.0% (18)], seguido de los que recibieron atención de
Medicina interna [16.7% (15)], el 14.4% (13) recibieron atención en el consultorio de Cardiología,
el 8.9% (8) fueron atendidos en el servicio de Gastroenterología, el 7.8% (7) recibieron atención
del servicio de Urología y el 6.7% (6) fueron atendidos en el servicio de Ginecología.
En una misma proporción recibieron atención en los servicios de Neurología y Nefrología [5.6%
(5)]. Y en una menor proporción fueron atendidos en el servicio de Otorrinolaringología [4.4%
(4)].
Descripción de la intensidad de los signos y síntomas de la ansiedad
Tabla 04. Porcentaje de la intensidad del estado ansioso de los pacientes atendidos por el
servicio de consulta externa de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el
mes de junio de 2022.
n = 90
Estado ansioso
Nº %
Ausente 22 24.4
Intensidad leve 28 31.1
Moderada 13 14.4
Grave 16 17.8
Intensidad Máxima 11 12.2
Total 90 100.0
Figura 04. Porcentaje de la intensidad del estado ansioso de los pacientes

atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital general de la
ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022.
En la tabla y figura 04, respecto a la intensidad del estado ansioso de la muestra en estudio, se
observa que la mayoría refirió intensidad leve [31.1% (28)], seguido de los que presentaron
intensidad grave [17.8% (16)] y solo el 12.2% (11) mostraron intensidad máxima.
Por otro lado, el 24.4% (22) de la muestra en estudio no evidenciaron estar ansiosos.
Tabla 05. Porcentaje de la intensidad de los síntomas de tensión de los pacientes atendidos
durante el mes de junio de 2022.
n = 90
Síntomas de tensión
Nº %
Ausente 21 23.3
Moderada 13 14.4
Grave 18 20.0
Total 90 100.0
Figura 05. Porcentaje de la intensidad de los síntomas de tensión de los

pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital general
de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022.
En la tabla y figura 05, respecto a la intensidad de los síntomas de tensión de la muestra en estudio,
se observa que la mayoría refirió intensidad leve [35.6% (32)], seguido de los que presentaron
intensidad grave [20.0% (18)], el 14.4% (13) evidenció intensidad moderada y solo el 6.7% (6)
mostraron intensidad máxima. Por otro lado, el 24.4% (22) de la muestra en estudio no
evidenciaron síntomas de tensión.
Tabla 06. Porcentaje de la intensidad de los temores de los pacientes atendidos por el servicio
de consulta externa de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de
junio de 2022.
n = 90
Temores
Nº %
Ausente 14 15.6
Moderada 52 57.8
Grave 7 7.8
Total 90 100.0
Figura 06. Porcentaje de la intensidad de los temores de los pacientes atendidos

por el servicio de consulta externa de un hospital general de la ciudad de
En la tabla y figura 06, respecto a la intensidad de los temores de la muestra en estudio, se observa
que la mayoría refirió intensidad leve [35.6% (32)], seguido de los que presentaron intensidad
moderada [57.8% (52)], el 11.1% (10) evidenció intensidad leve y en una misma proporción
mostraron intensidad grave y máxima [7.8% (7)]. Por otro lado, el 15.6% (14) de la muestra en
estudio no evidenciaron signos y síntomas de temores.
Tabla 07. Porcentaje de la intensidad de las alteraciones en el ciclo del sueño de los pacientes
n = 90
Alteraciones en el ciclo del sueño
Nº %
Ausente 11 12.2
Moderada 13 14.4
Grave 18 20.0
Total 90 100.0
Figura 07. Porcentaje de la intensidad de las alteraciones en el ciclo del sueño

de los pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital
general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022.
En la tabla y figura 07, respecto a la intensidad de las alteraciones en el ciclo del sueño de la
muestra en estudio, se observa que la mayoría refirió intensidad máxima [28.9% (26)], seguido de
los que presentaron intensidad leve [24.4% (22)], el 20% (18) evidenció intensidad grave y el
14.4% (13) mostraron intensidad moderada. Por otro lado, el 12.2% (11) de la muestra en estudio
no refirieron alteraciones en el ciclo del sueño.
Tabla 08. Porcentaje de la intensidad de los síntomas relacionados a las funciones cognitivas
de pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital general de la ciudad
de Cochabamba durante el mes de junio de 2022.
n = 90
Síntomas relacionados a las funciones cognitivas
Nº %
Ausente 22 24.4
Moderada 15 16.7
Grave 6 6.7
Total 90 100.0
Figura 08. Porcentaje de la intensidad de los síntomas relacionados a las

funciones cognitivas de pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de
un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022.
En la tabla y figura 08, respecto a la intensidad de los síntomas relacionados a las funciones
cognitivas de la muestra en estudio, en mayoría se observó intensidad leve [40.0% (36)], seguido
de los que presentaron intensidad moderada [16.7% (15)], el 12.2% (11) evidenció intensidad
máxima y el 6.7% (6) mostraron intensidad grave. Por otro lado, el 24.4% (22) de la muestra en
estudio no presentaron síntomas relacionados a las funciones cognitivas.
Tabla 09. Porcentaje de la intensidad de los síntomas asociados a un humor depresivo de

pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital general de la ciudad de
n = 90
Síntomas asociados a un humor depresivo
Nº %
Ausente 28 31.1
Moderada 12 13.3
Grave 13 14.4
Total 90 100.0
Figura 09. Porcentaje de la intensidad de los síntomas asociados a un humor

depresivo de pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un
hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022.
En la tabla y figura 09, respecto a la intensidad de los síntomas asociados a un humor depresivo
de la muestra en estudio, en mayoría se observó intensidad leve [28.9% (26)], seguido de los que
presentaron intensidad grave [14.4% (13)], el 13.3% (12) evidenció intensidad moderada y el
12.2% (11) mostraron intensidad máxima. Por otro lado, el 31.1% (28) de la muestra en estudio
no presentaron síntomas asociados a un humor depresivo.
Tabla 10. Porcentaje de la intensidad de los síntomas somáticos musculares de pacientes

n = 90
Síntomas somáticos musculares
Nº %
Ausente 24 26.7
Moderada 16 17.8
Grave 14 15.6
Total 90 100,0
Figura 10. Porcentaje de la intensidad de los síntomas somáticos musculares

de pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital
En la tabla y figura 10, respecto a la intensidad de los síntomas somáticos musculares de la muestra
en estudio, en mayoría se observó intensidad leve [28.9% (26)], seguido de los que presentaron
intensidad grave [14.4% (13)], el 13.3% (12) evidenció intensidad moderada y el 12.2% (11)
mostraron intensidad máxima. Por otro lado, el 31.1% (28) de la muestra en estudio no presentaron
síntomas somáticos musculares.
Tabla 11. Porcentaje de la intensidad de los síntomas somáticos sensoriales de pacientes

n = 90
Síntomas somáticos sensoriales
Nº %
Ausente 8 8.9
Moderada 15 16.7
Grave 34 37.8
Total 90 100.0
Figura 11. Porcentaje de la intensidad de los síntomas somáticos sensoriales de

En la tabla y figura 11, respecto a la intensidad de los síntomas somáticos sensoriales de la muestra
en estudio, en mayoría se observó intensidad grave [37.8% (34)], seguido de los que presentaron
intensidad leve [25.6% (23)], el 16.7% (15) evidenció intensidad moderada y el 11.1% (10)
síntomas somáticos sensoriales.
Tabla 12. Porcentaje de la intensidad de los síntomas cardiovasculares de pacientes

n = 90
Síntomas cardiovasculares
Nº %
Ausente 3 3.3
Moderada 9 10.0
Grave 29 32.2
Total 90 100.0
Figura 12. Porcentaje de la intensidad de los síntomas cardiovasculares de

En la tabla y figura 12, respecto a la intensidad de los síntomas cardiovasculares de la muestra en

estudio, en mayoría se observó intensidad leve [51.1% (46)], seguido de los que presentaron
intensidad grave [32.2% (29)], el 10.0% (9) evidenció intensidad moderada y el 3.3% (3)
síntomas cardiovasculares.
Tabla 13. Porcentaje de la intensidad de los síntomas respiratorios de pacientes atendidos

n = 90
Síntomas respiratorios
Nº %
Ausente 11 12.2
Moderada 50 55.6
Grave 3 3.3
Total 90 100.0
Figura 13. Porcentaje de la intensidad de los síntomas respiratorios de

pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital
En la tabla y figura 13, respecto a la intensidad de los síntomas respiratorios de la muestra en

estudio, en mayoría se observó intensidad moderada [55.6% (50)], seguido de los que presentaron
intensidad leve [27.82% (25)], el 3.3% (3) evidenció intensidad grave y solo el 1.1% (1) mostraron
intensidad máxima. Por otro lado, el 12.2% (11) de la muestra en estudio no presentaron síntomas
respiratorios.
Tabla 14. Porcentaje de la intensidad de los síntomas gastrointestinales de pacientes

n = 90
Síntomas gastrointestinales
Nº %
Ausente 5 5.6
Moderada 21 23.3
Grave 23 25.6
Total 90 100,0
Figura 14. Porcentaje de la intensidad de los síntomas gastrointestinales de

En la tabla y figura 14, respecto a la intensidad de los síntomas gastrointestinales de la muestra en

estudio, en mayoría se observó intensidad leve [38.9% (35)], seguido de los que presentaron
intensidad grave [25.6% (23)], el 23.3% (21) evidenció intensidad moderada y solo el 6.7% (6)
síntomas gastrointestinales.
Tabla 15. Porcentaje de la intensidad de los síntomas genitourinarios de pacientes atendidos

n = 90
Síntomas genitourinarios
Nº %
Ausente 8 8.9
Moderada 19 21.1
Grave 37 41.1
Total 90 100.0
Figura 15. Porcentaje de la intensidad de los síntomas genitourinarios de

En la tabla y figura 15, respecto a la intensidad de los síntomas genitourinarios de la muestra en

estudio, en mayoría se observó intensidad grave [41.1% (37)], seguido de los que presentaron
intensidad leve y moderada [21.1% (19)], y solo el 7.8% (7) mostraron intensidad máxima. Por
otro lado, el 8.9% (8) de la muestra en estudio no presentaron síntomas genitourinarios.
Tabla 16. Porcentaje de la intensidad de los síntomas del sistema nervioso autónomo de
pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un hospital general de la ciudad de
n = 90
Síntomas del sistema nervioso autónomo
Nº %
Ausente 24 26.7
Moderada 19 21.1
Grave 5 5.6
Total 90 100.0
Figura 16. Porcentaje de la intensidad de los síntomas del sistema nervioso

autónomo de pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un
hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de
2022.
En la tabla y figura 16, respecto a la intensidad de los síntomas del sistema nervioso autónomo de
la muestra en estudio, en mayoría se observó intensidad leve [43.3% (39)], seguido de los que
presentaron intensidad moderada [21.1% (19)], el 5.6% (5) presentó intensidad grave y solo el
3.3% (3) mostraron intensidad máxima. Por otro lado, el 26.7% (24) de la muestra en estudio no
presentaron síntomas del sistema nervioso autónomo.
Tabla 17. Porcentaje de la intensidad de las alteraciones en la conducta motora de pacientes

n = 90
Alteraciones en la conducta motora
Nº %
Ausente 7 7.8
Moderada 2 2.2
Grave 16 17.8
Total 90 100.0
Figura 17. Porcentaje de la intensidad de las alteraciones en la conducta

motora de pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un
hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de
2022.
En la tabla y figura 17, respecto a la intensidad de las alteraciones en la conducta motora de la

muestra en estudio, en mayoría se observó intensidad leve [71.1% (64)], seguido de los que
presentaron intensidad grave [17.8% (16)], el 2.2% (2) presentó intensidad moderada y solo el
1.1% (1) mostraron intensidad máxima. Por otro lado, el 7.8% (7) de la muestra en estudio no
presentaron alteraciones en la conducta motora durante la entrevista.
Tabla 18. Nivel de ansiedad de pacientes atendidos por el servicio de consulta externa de un
hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022.
n = 90
Nivel de ansiedad
Nº %
Ausencia de ansiedad 8 8.9
Ansiedad leve 35 38.9
Ansiedad moderada 47 52.2
Total 90 100.0
Figura 18. Nivel de ansiedad de pacientes atendidos por el servicio de

consulta externa de un hospital general de la ciudad de Cochabamba
En la tabla y figura 18, respecto al nivel de ansiedad de la muestra en estudio, la mayoría mostró
ansiedad de nivel moderado [52.2% (47)], seguido de los que presentaron un nivel de ansiedad
leve [38.9% (35)]. De manera contraria, en el 8.9% (8) de la muestra no se evidenció ansiedad.
Tabla 19. Nivel de ansiedad según el sexo de los pacientes atendidos por el servicio de
consulta externa de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio
de 2022.
n = 90
Nivel de ansiedad
Sexo Ausencia de Ansiedad leve Ansiedad Total
ansiedad moderada
Nº % Nº % Nº % Nº %
Femenino 4 4.4 16 17.8 28 31.1 48 53.3
Masculino 4 4.4 19 21.1 19 21.1 42 46.7
Total 8 8.9 35 38.9 47 52.2 90 100.0
En la tabla 19, respecto al nivel de ansiedad según el sexo de la muestra en estudio, se observa que
la mayoría del sexo femenino presentó ansiedad moderada [31.1% (28)], un 17.8% (16) de las
féminas presentaron ansiedad leve y solo el 4.4% (4) no presentó ansiedad.
Respecto a los pacientes masculinos, en una misma proporción presentaron ansiedad moderada y
leve [21.1% (19)] y solo el 4.4% (4) no presentó ansiedad.
Asimismo, se puede observar que, que las féminas presentaron mayores niveles de ansiedad
(moderada) que los pacientes del sexo masculino.
Tabla 20. Nivel de ansiedad según la edad de los pacientes atendidos por el servicio de
consulta externa de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio
de 2022.
n = 90
Nivel de ansiedad
Edad Ausencia de Ansiedad leve Ansiedad Total
ansiedad moderada
18-24 años 1 1.1 2 2.2 0 0.0 3 3.3
25-34 años 4 4.4 3 3.3 4 4.4 11 12.2
35-64 años 0 0.0 19 21.1 14 15.6 33 36.7
≥65 años 3 3.3 11 12.2 29 32.2 43 47.8
Total 8 8.9 35 38.9 47 52.2 90 100
En la tabla 20, respecto al nivel de ansiedad según la edad de la muestra en estudio, se observa que
el 2.2% (2) de los pacientes entre 18 a 24 años presentaron ansiedad moderada, el 4.4% (4) de los
pacientes entre 25 a 34 años presentaron ansiedad leve y moderada, el 21.1% (19) de los pacientes
entre 35 a 64 años presentaron ansiedad leve y el 15.6% (14) presentaron ansiedad moderada.
Asimismo, el 32.2% (29) de los pacientes mayores de 65 años presentaron ansiedad de nivel
moderado y 1l 12.2% (11) demostraron ansiedad.
Tabla 21. Nivel de ansiedad según el servicio de consulta externa que reciben los pacientes
de un hospital general de la ciudad de Cochabamba durante el mes de junio de 2022.
n = 90
Nivel de ansiedad
Edad Ausencia Ansiedad leve Ansiedad Total
de ansiedad moderada
Traumatología 0 0.0 3 3.3 15 16.7 18 20.0
Nefrología 2 2.2 0 0.0 3 3.3 5 5.6
Cardiología 0 0.0 8 8.9 5 5.6 13 14.4
Neumología 1 1.1 2 2.2 6 6.7 9 10.0
Ginecología 1 1.1 3 3.3 2 2.2 6 6.7
Neurocirugía 1 1.1 2 2.2 2 2.2 5 5.6
Otorrinolaringología 1 1.1 2 2.2 1 1.1 4 4.4
Gastroenterología 0 0.0 6 6.7 2 2.2 8 8.9
Urología 0 0.0 2 2.2 5 5.6 7 7.8
Medicina Interna 2 2.2 7 7.8 6 6.7 15 16.7
Total 8 8.9 35 38.9 47 52.2 90 100.0
En la tabla 21, respecto al nivel de ansiedad según el servicio de consulta externa que reciben la
muestra en estudio, se observa que el 16.7% (15) de los pacientes del servicio de traumatología
presentaron ansiedad moderada, asimismo, un 3.3% (3) del servicio de Nefrología presentaron
ansiedad moderada, también 6.7% (6) del servicio de Neumología y 5.6% (5) del servicio de
Urología.
Mientras que, en mayoría de los pacientes del servicio de Cardiología, el 8.9% (8) presentaron
ansiedad leve, 3.3% (3) del servicio de Ginecología, 2.2% (2) del servicio de Otorrinolaringología,
6.7% (6) del servicio de Gastroenterología y 7.8% (7) de los pacientes atendidos en el servicio de
Medicina Interna presentaron ansiedad leve
También se encontró que, en una misma proporción los pacientes atendidos por el servicio de
Neurología presentaron ansiedad leve y moderada [2.2% (2)].
4.2. Discusión
El presente estudio realizado en 90 pacientes que fueron atendidos por consulta externa en el
Hospital general de la ciudad de Cochabamba, donde se determinó los niveles de ansiedad en
pacientes atendidos por el servicio de consulta externa durante el mes de junio del 2022. Para
lograr dicho objetivo se utilizó como instrumento la Escala de Ansiedad de Hamilton, el cual tiene
validez probada en diferentes estudios.
Respecto a las características sociodemográficas según la ansiedad de los pacientes, los

resultados obtenidos demostraron que la mayoría de la muestra en estudio son féminas [53.3%
(48)] y en menor cantidad pertenecen al sexo masculino [46.7% (42)], asimismo, la mayoría de la
muestra en estudio tiene más de 65 años de edad [47.8% (43)] y la mayoría de la muestra que
participaron en el estudio fueron los que recibieron atención por el servicio de traumatología
[20.0% (18)], seguido de los que recibieron atención de Medicina interna [16.7% (15)]. También
se encontró que la mayoría del sexo femenino presentó ansiedad moderada [31.1% (28)].
Asimismo, el 32.2% (29) de los pacientes mayores de 65 años presentaron ansiedad de nivel
moderado y 1l 12.2% (11) demostraron ansiedad. Y el 16.7% (15) de los pacientes del servicio de
traumatología presentaron ansiedad moderada, asimismo, un 3.3% (3) del servicio de Nefrología
presentaron ansiedad moderada, también 6.7% (6) del servicio de Neumología y 5.6% (5) del
servicio de Urología.
Dichos resultados parcialmente coincidente con el estudio realizado por Contreras (2018),
quien encontró que el 88% de los pacientes tenían entre 30 a más años de edad; respecto al sexo
había mayor frecuencia en los varones en comparación con las mujeres (60% vs 40%);
Resultados parcialmente opuestos encontraron Baca y Aroca (2014) donde el 65% de los
pacientes que tenían ansiedad eran mujeres, el 58.3% tenían menos de 35 años de edad, el 53.75
eran solteros, el 47.2% tenían nivel educativo secundario, el 37.3% tenían empleo, y el 63.5% no
tenían hijos; de igual manera Moreno (2017) en su estudio encontró que el 61.2% de las mujeres
tenían ansiedad; así mismo Salazar (2015) halló que hubo mayor frecuencia de ansiedad en las
mujeres (26.92%), en los pacientes con 23 años de edad (3.84%), con nivel educativo secundario
(15.38%), en los casados (28.57%) y en los pacientes que cuentan con acompañante (20.33%);
para Talledo (2013) el 84.62% de los pacientes con ansiedad que estudio tenían entre 60 a 69 años
de edad, en su mayoría eran varones, predominando los viudos y analfabetas. Se puede mencionar
que para el presente estudio los pacientes que tenían ansiedad eran adultos mayores,
CAPÍTULO 5. CONCLUSIONES
En el estudio se llega a las siguientes conclusiones

 La mayoría de la muestra del estudio fueron mujeres, con 53.3% (48) y el 46.7%
(42) fueron masculinos.
 Una mayor proporción de la muestra en estudio tiene más de 65 años de edad
[47.8% (43)], seguido de las que tienen entre 35 a 64 [36.7% (33)] y una menor
proporción tiene de 18 a 24 años [3.3% (3)].
 La mayoría de la muestra que participaron en el estudio fueron los que recibieron
atención por el servicio de traumatología [20.0% (18)], seguido de los que
recibieron atención de Medicina interna [16.7% (15)], el 14.4% (13) recibieron
atención en el consultorio de Cardiología y en una menor proporción fueron
atendidos en el servicio de Otorrinolaringología [4.4% (4)].
 Asimismo, se encontró que la mayoría del sexo femenino presentó ansiedad
moderada [31.1% (28), el 32.2% (29) de los pacientes mayores de 65 años
presentaron ansiedad de nivel moderado, el 16.7% (15) de los pacientes del servicio
de traumatología presentaron ansiedad moderada.
 Finalmente, el 52.2% (47) de la muestra en estudio evidenció ansiedad de nivel
moderado, el 38.9% (35) presentaron ansiedad leve y el 8.9% (8) no refirió
ansiedad.
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Apéndice
Matriz de consistencia
PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLE METODOLOGÍA
General Los Niveles de ansiedad
Determinar los niveles pacientes Valor final Población
¿Cuáles son de ansiedad en pacientes atendidos Ausente (0 – 5 Pts.) 1000 pacientes que
los niveles de atendidos por el servicio por el Leve (6- 14 Pts.) reciben atención en
ansiedad en de consulta externa de un servicio de Moderado (>15 consulta externa
pacientes hospital general de la consulta Pts.)
atendidos por ciudad de Cochabamba externa de
el servicio de durante el mes de junio un hospital
consulta del 2022. general de la
externa de un ciudad de DIMENSIONES Muestra
hospital Especificas Cochabamba o Estado Ansioso 90 pacientes que
general de la  Describir la diversa presentan o Síntomas de Tensión reciben atención en
ciudad de intensidad de los altos niveles o Temores consulta externa
Cochabamba síntomas y signos de de ansiedad. o Alteraciones en el
durante el mes ansiedad en los ciclo del sueño Diseño de estudio
de junio del pacientes atendidos o Síntomas No experimental,
2022? por el servicio de relacionados a las de tipo descriptivo
consulta externa de un funciones cognitivas
hospital general de la o Síntomas asociados a Técnicas de
ciudad de un humor depresivo estudio
Cochabamba o Síntomas somáticos Entrevista
 Identificar los niveles musculares
de ansiedad y su o Síntomas somáticos Instrumentos de
diferencia sensoriales recolección de
psicopatológica o Síntomas datos.
aplicando la escala de Cardiovasculares Escala de ansiedad
ansiedad de Hamilton o Síntomas respiratorios de Hamilton
a los pacientes o Síntomas
atendidos por el Gastrointestinales
servicio de consulta o Síntomas
externa de un hospital genitourinarios
general de la ciudad de o Síntomas del sistema
Cochabamba nervioso Autónomo
 Relacionar los niveles o Alteraciones en la
de ansiedad con las conducta motora
características
sociodemográficas de Intensidad:
los pacientes atendidos o Ausente
por el servicio de o Intensidad leve
consulta externa de un o Intensidad moderada
hospital general de la o Intensidad grave
ciudad o Intensidad máxima.
INSTRUMENTO DE INVESTIGACIÓN
“NIVELES DE ANSIEDAD EN PACIENTES ATENDIDOS POR EL SERVICIO DE
CONSULTA EXTERNA DE UN HOSPITAL GENERAL DE LA CIUDAD DE
COCHABAMBA DURANTE EL MES DE JUNIO DE 2022”
1) DATOS GENERALES:
Sexo:………………………..……………….
Edad:…………………………
Diagnóstico médico:…………………..………………………………………
Consulta externa de:…………………………………………………………………
2) ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON
Indique por favor la intensidad con que se cumplieron o no, desde que inició su tratamiento,
los síntomas que se describen en cada uno de los 14 ítems:
0. Ausente (nunca lo presento)

1. Intensidad leve (alguna vez)
2. Intensidad moderada (muchas veces)
3. Intensidad grave (todos los días, pero no invalidante)
4. Intensidad máxima (todos los días e invalidante)
INSTRUCCIONES: Preguntar y marcar con una X a las siguientes preguntas indicando cómo
se encuentra o como se ha encontrado el paciente durante su tratamiento.
ESCALA DE ANSIEDAD DE HAMILTON

Síntomas y Signos: 0 1 2 3 4
DESDE QUE INICIO SU ENFERMEDAD…………
1. Estado ansioso: ¿Tiene preocupaciones, miedo, se molesta
fácilmente?
2. Tensión: ¿Tiene tensión muscular, está fatigado o tiene llanto fácil?
3. Temores: ¿Tiene miedo a algún procedimiento médico o de
enfermería?
4. Insomnio: ¿Tiene problemas para dormir? o ¿Se despierta muy
temprano?
5. Funciones intelectuales (cognitivas): ¿Tiene problemas en la
concentración? ¿Tiene problemas en la memoria?
6. Humor Depresivo: ¿Siente tristeza frecuentemente? o ¿ha perdido el
interés en sus actividades normales?
7. Síntomas somáticos musculares: ¿Tiene dolores musculares
frecuentemente? o ¿Tiene calambres, rigidez muscular?
8. Síntomas somáticos sensoriales: ¿Tiene zumbidos en los oídos?
¿Tiene la visión borrosa? o ¿Siente frío o calor en el cuerpo?
9. Síntomas cardiovasculares: ¿Le duele el pecho algunas veces? O
¿Siente palpitaciones?
10. Síntomas respiratorios: ¿Siente algunas veces que le falta el aire?
11. Síntomas gastrointestinales: ¿Tiene dolor estomacal
frecuentemente? ¿Se estriñe o tiene diarrea algunos momentos? o
¿Perdió peso?
12. Síntomas genitourinarios: ¿Tiene ganas de orinar frecuentemente? u
¿Orina en mucha o poca cantidad?
13. Síntomas del sistema nervioso autónomo: A veces ¿se le pone la
boca seca, suda mucho, le duele la cabeza o se le pone la piel de
gallina?
14. Conducta en el transcurso del test: Paciente estuvo inquieto,
irritable, le temblaban las manos, estaba pálido a nivel facial, se
enrojeció el rostro, deglutía su saliva, tenía tic`s”nerviosos”.
TOTAL
Multiplicar por número de columna
Sumar el total de columnas
INTERPRETACIÓN:
Ausencia de ansiedad: 0 – 5
Nivel de ansiedad leve: 6 – 14
Nivel de ansiedad moderado: > 15
Puntaje final…………………………………………………………………………….
Interpretación:……………………………………………………………………
APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO Y RECOLECCIÓN DE DATOS:

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

“NIVELES DE ANSIEDAD EN PACIENTES ATENDIDOS POR

Carrera Medicina Humana

Copyright © (2022) por (Gonzales Allisson). Todos los derechos reservados.

Palabras clave: ansiedad, pacientes, consultorio externo, hospital.

Key words: anxiety, patients, outpatient clinic, hospital.

Lista De Tablas .......................................................................................................................... 4

CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................... 16

CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO .................................................................................... 18

CAPITULO 3. MÉTODOLOGIA ........................................................................................ 42

CAPÍTULO 4. RESULTADOS Y DISCUSIÓN ................................................................. 46

Tabla 17. Porcentaje de la intensidad de las alteraciones en la conducta motora de pacientes

Figura 17. Porcentaje de la intensidad de las alteraciones en la conducta motora de pacientes

determinado, la supervivencia del individuo, cuando nos enfrentamos a un peligro nuestro

cambios que se producen para esta supervivencia hay físicos y psicológicos:

Pero cuando ya se trata de un trastorno de ansiedad los síntomas pueden ir en aumento,

inicialmente podemos sentir ansiedad de baja intensidad en situaciones determinadas,

hasta tener una verdadera crisis de pánico.

no hay ninguna amenaza.

síntomas y preocupación, el cual puede ser difícil de detener.

síntoma o sensación es un signo de una enfermedad seria.

reconocer que el temor de tener una enfermedad grave es irracional o infundado.

Es importante tener el apoyo con un profesional en salud mental con experiencia en el

tratamiento de este trastorno. La terapia conductual cognitiva, un tipo de psicoterapia, le puede

Estudios previos en el tema, como el de Salazar-Sánchez, (2015), realizado en Lima-Perú, titulado

“Prevalencia de ansiedad y depresión en pacientes hospitalizados en los Servicios de Medicina

estudio observacional, descriptivo, transversal no experimental, se incluyó a pacientes mayores de

presentó ansiedad. En relación a la depresión, el 27.88% tuvo depresión confirmada, el 18.26%

varones y mujeres, respectivamente; el porcentaje de depresión severa en mujeres fue 13.46% y

en varones fue 15.38%; la mayor frecuencia de ansiedad se presentó en pacientes de 23 años

(3.84%) y depresión en pacientes con 34 años (7.69%); la ansiedad y depresión se encontró en

presentaron mayor incidencia de depresión con 28.57% y 20%, respectivamente; de acuerdo a la

hospitalización; de los 45 pacientes con hospitalizaciones previas el 26.66% presentan ansiedad

y el 100% no presentaron. En conclusión, el nivel de depresión fue la moderada, el estado civil

influyó en la depresión y ansiedad, las mujeres presentaron mayor incidencia de ansiedad.

Asimismo, Talledo-Salinas, (2013), en Arequipa realizaron un estudio sobre los factores

asociados a la ansiedad y depresión en pacientes con enfermedad oncológica, el objetivo fue

determinar los factores sociodemográfico y oncológicos asociados a la ansiedad y depresión. El

pacientes. En los resultados se encontró 8,89% de pacientes no presentaron ansiedad; el 26,67%,

ansiedad moderada y 64,44%, ansiedad grave. En relación a la depresión el 17,78% no tuvo

y el tipo de tratamiento recibido (p=0.04), en los factores asociados al nivel de depresión se

encontró la edad (p=0.00), grado de instrucción (p=0.00) y presencia de metástasis (p=0.04).

de ansiedad. La edad y la presencia de metástasis se asociaron a mayores niveles de depresión.

A descriptive cross-sectional study”, cuyo objetivo fue evaluar la prevalencia de la ansiedad y la

de universitario con el 47.3%, la mayoría tuvo en empleo (36.5%). La ansiedad se observó

En un estudio similar realizado por Anguiano-Serrano, Mora-Miranda, Reynoso-Erazo, Vega-

Valero (2017), realizó un estudio en México, titulado “Prevalencia de ansiedad y depresión en

ansiedad 10.31 y depresión 9.97. En conclusión, de acuerdo al tiempo de diagnóstico la ansiedad

que a mayor ansiedad mayor depresión.

En la misma línea, Moreno-Díaz; Martínez-Gonzáles, Crespo-Redondo, Garcés-Arazo (2017), en

Zaragoza realizaron el estudio “Factores asociados a la ansiedad y depresión en pacientes VIH”,

pareja presentaron mayor frecuencia de depresión (p=0.02) y en situación de desempleo se obtuvo

influyen en la presencia de ansiedad y depresión.

Polikandrioti, Goudevenos, y Michalis, (2015), realizaron un estudio en Atenas- Grecia, titulado

“Factores asociados con la depresión y la ansiedad de pacientes hospitalizados con insuficiencia

descriptivo, transversal, donde se incluyó a 190 pacientes hospitalizados por insuficiencia

depresión y que la mayoría de pacientes estudiados que tuvieron antecedentes de insuficiencia

cardiaca, así este antecedente es positivo para la depresión y ansiedad.

Meza-Medina (2015), en Veracruz realizó un estudio sobre factores asociados a la depresión en

depresión en la Unidad de Medicina Familiar. El estudio fue transversal, descriptivo, analítico y

primaria, hogar con pocos miembros de la familia, presentar neuropatía.

depression among type 2 diabetes outpatients in Malaysia: a descriptive cross-sectional single-

casado. El porcentaje de ansiedad y depresión en hombres fue de SD=7.0 y SD=7.1,

respectivamente y en mujeres SD=6.8(ansiedad) y SD=6.6(depresión) , la ansiedad y depresión