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Mediastino

Situada entre las dos cavidades pulmonares.


Compartimiento central de la cavidad torcica.
Tiene gran movilidad in vivo por sus estructuras viserales huecas.
Lmites:
Superior: Abertura torcica hasta el diafragma
Anterior: Desde el esternn y los cartlagos de los arcos costales
Posterior: cuerpos vertebrales torcicos.
El mediastino est separado en tres:
1. Mediastino superior
2. Mediastino inferior
3. Mediastino medio

Mediastino Superior y grandes vasos.

Superior al plano transverso del trax, que pasa a travs del ngulo del
esternn y la unin de las vrtebras T4.T5.
Las siguientes estructuras estn localizadas en el mediastino anterior:
o Timo
o Grandes vasos con venas
o Anterior la traquea, posterior el esfago y sus nervios relacionados.
o Conducto torcico y tronco linfticos.
Sistemticamente en orden de ubicacin antero posterior:
o Timo
o Venas
o Arterias
o Va area
o Tubo digestivo
o Troncos linfticos.
1. Timo
Organo tipo linfoide.
Porcin inferior del cuello, anterior del mediastino superior.
Situado posterior del manubrio del esternn hasta el interior del
mediastino anterior y anterior al pericardio fibroso.
Rica en vascularicacion arterial.
o Arterial:
Ramas intercolstales anteriores y ramas mediastinicas
anteriors e las arterias torcicas internas.
o Venas:
Desembocan en las venas braquocefalicas izquierda
Toracicas internas
Tiroidea inferior.
o Vaso linftico
Nodo linftico paraesternales
Nodos linftico Braquicefalicos
Nodos linfticos Traqueobronquiales.
2. Grandes Vasos

Venas
o Braquioceflica derecha e izquierda:
Forman posterior a las articulaciones esternoclavicular
Formada por la unin de la vena yugular y la vena
subclavia
Al nivel del borde inferior del 1er cartlago costal derecho.
Ambas se unen para formar la Vena Cava
Vena Braquioceflica izquierda es el doble de larga que la
derecha, cruza desde el lado izquierdo al derecho
pasando ANTERIOR a las tres ramas principales del arco
de la aorta.
Derriban sangre de la cabeza, el cuello y el
miembro superior izquierdo a la aurcula derecha.
o Vena Cava Superior
Retorna sangre de todas las estructuras superiores al
diafragma EXCEPTO los pulmones y el corazn.
Discurre inferior y termina en el 3er cartlago costal donde
entra en la auricula derecha.
Contina anterolateral a la traquea y posterolateral a la
aorta ascendente.
Nervio frnico derecho se encuentra entre VCS y pleura
mediastnica.
Mitad de la VCS se encuentra en mediastino medio se
encuentra junto a aorta descendente y forma el limite
posterior del seno transverso del pericardio.
o Arco de la Vena cigos:
Correspondiente con la aorta en el lado DERECHO de la
traquea sobre la raz del pulmn derecho.
Vierte su contenido directamente a la VCS
Arterias
o Aorta Ascendente
2,5 cm de dimetro
Ramas son:
Arteria coronaria. La arteria coronaria se origina de
los SENOS AORTICOS
Aunque esta situada en el plano transverso es
considerada PARTE DEL CONTENIDO DEL
MEDIASTINO MEDIO.
o Arco de la Aorta:
Continuacin de la aorta ascendente.
Empieza posterior a la 2da articulacin esternocostal
derecha, a nivel del ngulo del esternn.
Arco de la aorta asciende anterior a la arteria pulmonar
derecha y la bifurcacin de la trquea, alcanzando su
punto ms elevado en el lado izquierdo de la traquea y el
esfago donde pasa sobre la raz del pulmn izquierdo.

Arco finaliza cuando se convierte en la aorta torcica


(desendente) donde es la parte posterior de la 2da
articulacin esternocostal izquierda.
Ramas (D-I) :
Tronco Braquioceflico
o Arteria Cartida comn derecha
o Arteria subclavia derecha
Arteria Cartida Comn Izquierda
Arteria Subclavia Izquierda
o Tronco Braquioceflico:
La primera y ms grande de las ramas del arco de la
aorta.
Origina posterior al manubrio del esternn donde se sita
anterior a la trquea y posterior a la vena braquioceflica
izquierda.
Se divide en dos. Arteria cartida comn derecha y arteria
subclavia derecha
o Arteria Carotida Comun Izquierda:
Segunda rama de la aorta.
Origina posterior al manubrio del esternn
Asciende anterior a la arteria subclavia izquierda.
Entra en el cuello tras pasar posterior a la articulacin
esternoclavicular izquierda.
o Arteria Subclavia izquierda:
Tercera rama del arco de la aorta.
Asciende lateral a la traquea y la arteria cartida comn
izquierda atravez del mediastino superior.
No tienene ramas en el mediastino.
Abandona el torax y pasa posterior a la articulacin
esternoclavicular izquierda.
3. Nervios del Mediastino Superior
Nervios vagos salen del crneo y desciende a travez de cuello
posterolateralmente a las arterias cartoidas comunes.
Entran posterior a la articulacin esternoclavicular y la vena
braquioceflica.
o Nervio Vago Derecho: Entra al trax anterior a la arteria
subclavia derecha, originando la nervio larngeo recurrente
derecho. Discurre postestoinferiormente a travs del mediastino
superior sobre el lado derecho de la traquea y se une al plexo
pulmonar y luego tambin pasa para ser plexo esofagico.
1. Nervio larngeo recurrente derecho: Forma una asa
alrededor de la arteria subclavia derecha y asciende entre
la trquea y el esfago para inervar la laringe.
o Nervio Vago Izquierdo: posterior a la arteria cartida comn
izquierda y la arteria subclavia izquierda. Se diverge del nervio
frnico izquierdo y lateralmente separado del nervio frnico por
la vena intercostal superior izquierda. En el arco de la aorta da la
rama N. larngea recurrente izquierda. Se divide para dar el

plexo pulmonar izquierdo y despus abandona su lugar dando el


plexo nervioso esofgico.
Nervios Frnicos: inervan el diafragma mediante fibras motoras y
sensitivas.
o Dan fibras sensitivas para el pericardio y pleura mediastinica.
1. Nervio Frenico Derecho: pasa a lo largo del lado derecho
de la vena braquicefalica derecha. Pasa anterior a la razi
del pulmn derecho y deciende por el lado derecho de la
VCI hasta el diafragma que atravises cerca del orificio de
la vena cava.
2. Nervio Frnico Izquierdo: entre arteria subclavia izquierda
y cartida comn izquierda. Cruza la cara izquierda del
arco de la aorta anterior al nervio vago izquierdo y pasa
sobre la vena intercostal superior izquierda, desciende
anterior a la raz del pulmn izquierdo donde perfora el
diafragma a la izquierda del pericardio.
o Mayora de las ramificaciones de los nervios frnicos para el
diafragma tienen lugar en la cara diafragmtica inferior
(Abdominal)
4. Traquea
Deciende anterior al esfago y entra en el mediastino superior.
Ligeramente inclinada hacia la derecha del plano medio
Cara posterior de la trquea es plana donde est en contacto con el
esfago
Termina al nivel del angulo del esternn dividindose en los bronquios
principales derecho e izquierdo.
Termina superior al nivel del corazn
NO ES UN COMPONENTE DEL MEDIASTINO POSTERIOR
(Buscar en apuntes de Pleura sobre la traquea)
5. Esfago
Dividido en tres partes
o Esfago Cervical
o Esfago torcico
o Esfago abdominal
Entra en el mediastino superior entre la traquea y la columna
vertebral. T1-T4