ARTITIS REUMATOIDE: La artritis reumatoide juvenil (ARJ) generalmente ocurre antes de los 16

años. Los síntomas pueden empezar incluso ya a los 6 meses de edad.

 Prevalencia de 30- 150 casos por cada 100.000 niños.

 Edad máxima a los 1-3 años y hay otro pico en la adolescencia.

Clasificacion

 ARJ Pauciarticular:
o Compromete cuatro o menos articulaciones, por lo regular, las muñecas o las
rodillas y también afecta los ojos.
o Mas frecuente
o Mas en niñas.
o Comienza alrededor de los 2 años
o Niños de aspecto sano, con escasos signos de enfermedad general.
o Pueden tener hinchazón de las pequeñas articulaciones de las manos y los pies.
o El dolor es poco frecuente
o Signos de uveítis escasos
o Rara vez positividad del factor reumatideo, pero muchos tienen ANA +
o 10 % de los casos graves

 ARJ Poliarticular:
o Puede comprometer cinco o más articulaciones grandes y pequeñas de las piernas
y los brazos, al igual que la articulación de la mandíbula y el cuello.
o Afecta característicamente a las pequeñas articulaciones de las manos y los pies.
o Se dividen en 2 grupos: Seronegativos (los mas frecuentes) y seropositivos para el
factor reumatoide.
o Mas en niñas
o Puede aparecer anemia de las enfermedades crónicas de intensidad leve,
leucocitosis, fiebre, adenopatías y esplenomegalia.
o Suele comenzar a los 10 años de edad.
o Dx diferencial con la enfermedad de Lyme, fiebre reumática y LES.
o 50% ANA+
 Forma de comienzo generalizado:
o la menos frecuente
o implica dolor e inflamación articulares, al igual que fiebre alta en agujas, por
encima de 39,4 y erupciones cutáneas.
o Afecta a varones y mujeres por igual.
o En niños de 16 años o menos.
o A menudo presentan exantema macular eritematoso, esplenomegalia,
hepatomegalia y adenopatías.
 o Erupción características formada por pequeñas maculas de color salmón situada
en el tronco y las extremidades que aparecen y desparecen con los picos febrlles.
o No suelen haber artritis durante las primeras semanas o incluso los 6-8 primeros
meses de la enfermedades.

Clinica

 Rigidez matutina
 Dolor
 Retraso del crecimiento generalizado
 La artritis reumatoidea juvenil también puede causar problemas oculares llamados uveítis,
iridociclitis o iritis.


Pronóstico

 Los niños con la forma pauciarticular evolucionan bien.

 La positividad del factor reumatoide y la presencia de nódulos subcutáneos se asocian al
riesgo de un proceso grave.

Tratamiento

 La mayoría responde a la administración de AINES con mejoría de la hinchazón articular y

disminución de los síntomas inflamatorios.
 Formas graves se tratan con metotrexato en dosis de 10 mg/m2
 Los corticoides están indicados cuando hay complicaciones graves como pericarditis o
cuando hay participación de la articulación crioaritenoidea con obstrucción de las vías
respiratorias.
 Los corticoides intraarticulares se pueden utilizar para combatir localmente la articulación
enferma y pueden ayudar a minimizar la longitud desigual de las piernas.