TEMA: ERGE(ENF.

POR REFLUJO GASTROESOFAGICO) -regurgitacion acida

Condición patológica que aparece cuando el reflujo del -disfagia
estomago del estomago produce síntomas molestos o *px q presentan síntomas característicos como dolor
complicaciones. torácico de origen no cardiológico,laringitis(por reflujo
*Para todos los px sintomáticos independientemente de si faringoesofagico),tos crónica(debido a microaspiraciones y
hubiesen lesiones endoscópicas o de la naturaleza del broncoconstricción mediada por reflejo vagal) y
material refluido(Acido,débilmente alteraciones del esmalte dental (reflujo faringoesofagico)
acido,alcalino,liquido,solido,gaseoso). *La correlación entre síntomas y lesiones mucosas no es
*Problema de salud frecuente(15% de población) uniforme pq puede haber pirosis intensa sin lesiones y al
*usualmente aparece en hombres de la tercera o cuarta revés,lesiones mucosas graves sin síntomas.
década de vida *25%-50% de px con ERGE puede tener síntomas
*Síntomas leves y poco frecuentes(< 2 a la semana) en el dispépticos concomitantes (epigastralgia,distrés
70% de px. posprandrial)
FISIOPATOLOGIA:  DX:
Principalmente en periodos posprandiales por relajación *Clinico
del esfínter esofágico inferior (EEI) inducida por la *síntomas(pirosis o regurgitación acida) para los que se
distensión de la Cámara gástrica. dará tta antiácido o IBP si los síntomas siguen bajo tta no es
El reflujo acido fisiológico es compensado por el ph básico necesario las pruebas complementarias.
de la saliva deglutida y por el peristaltismo distal esofágico La remisión de síntomas asociados a ERGE (pirosis tos
que acelera el aclaramiento del material refluido,sin disfonía) con IBP constituye un CRITERIO DE DX PARA ERGE.
producir síntomas o lesiones.
*Fisiopatología de ERGE es multifactorial
*el problema reside en la incontinencia de la barrera de la
unión esófagogastrica que puede ser por:
1.EXCESO DE RELAJACIONES TRANSITORIAS DEL EEI: EEI
presenta contracción tonica sostenida que impide el reflujo
y se relaja transitoriamente con la deglución para permitir
el paso del bolo alimenticio al estomago.(+ FRECUENTE EN
PX CON ESOFAGITIS POR REFLUJO)
2.ALTERACIONES DEL EEI:
Hipotonia basal(>10 mm Hg),acortamiento(<2cm) o
situación inadecuada(intratorácico por una hernia de hiato)
3.INCREMENTO DE LA PRESION INTRAABDOMINAL:
En pacientes con obesidad central y determinados
movimientos como agacharse o levantar peso.
Una vez refluido el material gástrico suele haber – de la
motilidad del cuerpo esofágico lo cual aumenta el tiempo
de contacto del material refluido y – la resistencia de la
mucosa del esófago.
*Hipersensibilidad esofágica al reflujo en pacientes con
ERGE
*FACTORES QUE FAVORECEN A LA ERGE:
-Presencia de hernia de hiato (protrusión del estomago
atraves del hiato diafragmático) condiciona la perdida del
refuerzo de los pilares diafragmáticos crea un reservorio
gástrico supradiafragmatico y se asocia a una – del tono
basal del EEI.
-Hipersecrecion acida
-Disminucion del vaciamiento gástrico o la creacion de una
pequeña camara supragrastrica(acid pocket) que se
relaciona con la ERGE POSPRANDIAL.
*FACTORES EXTERNOS QUE PUEDEN INCREMENTAR EL
REFLUJO AL DISMINUIR LA PRESION DEL EEI:
-Alimentos(grasas,tabaco,chocolate,alcohol,picante)
-Farmacos(antagonistas de los canales de
calcio,anticolinérgicos,xantinas y benzodiazepinas).
SINTOMAS:
-Pirosis retroesternal