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DEFINICIÓN
Ej: un paciente que tiene síntomas dos veces por semana de reflujo, a
la hora de hacer la endoscopía no tiene alteración en el esófago.
Cabe aclarar que más del 50% de los pacientes con reflujo frecuente
no presentan esofagitis endoscópica o mucosa de Barrett.
ç
EPIDEMIOLOGíA
Complicaciones:
1. MECANISMOS DE DEFENSA
Tercera Línea
DIAGNÓSTICO
1. Evaluacion sintomática
Sintomas típicos
Sintomas atípicos
GASTRO PRIMERA CLASE (15/10/2019)
Globus faringeo: globo extraño a nivel de la faringe, no impide la
deglución, pero el paciente reconoce constantemente un cuerpo
extraño.
DIVISIÓN
Síndromes Esofágicos
Sindrome extraesofágico
Imagen celular.
Indicaciones:
1) Síntomas típicos en ausencia de esofagitis
2) evaluación de síntomas atípica
3) Ante el fracaso de tratamiento médico o quirúrgico.
4) Evaluación pre quirúrgica.
GASTRO PRIMERA CLASE (15/10/2019)
5) Adecuar terapéutica medica en pacientes con
Barrett.
NOTA:
Complicaciones:
Hematemesis 1,2%
Barrett 10%
ESÓFAGO DE BARRETT
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGIA
ESCALA PIB
PROGRESS IN
BARRETT
HIGH
MALE SEX – 9 20 Annual progression
POINTS
POIN risk 2.1%
CIGARETTE TS
SMOKING – 5
POINTS INTERMEDIATE
11-20 POINTS
BE LENGTH – 1
POINT/CM
0-10 POINTS
Annual progression
risk 0.73%
Annual
progression risk
0.13%
Monitoreo
Vigilancia endoscópica
TRATAMIENTO
GASTRO PRIMERA CLASE (15/10/2019)
Objetivos
Control de sintomas.
Mejorar calidad de vida de los individuos.
Evitar progression de enfermedad y sus complicaciones.
Estrategias
2. Tratamiento Médico
GASTRO PRIMERA CLASE (15/10/2019)
Dexlansoprazol 60mg
NOTA:
- El paciente con NERD o esofagitis leve busca la solución de sus
síntomas.
MANIFESTACIONES ATÍPICAS
GASTRO PRIMERA CLASE (15/10/2019)
- Cada una de las mismas presenta características diferentes en
cuanto a la estrategia diagnostica y terapéutica.
- Tratamiento inicial en la mayoría de los casos: doble dosis por al
menos tres meses, luego re-evaluación.
- En aquellos pacientes que no responden, la Phmetria intratamiento
puede ser de utilidad.
Los IBP tienen que ser administrados con el estómago vacío (15-30
min antes de la comida), Excepto: Dexlansoprazol, cuya liberación es
programada, liberando gradualmente.
El IBP necesita entre 7-10 días para actuar a su máximo nivel, por eso
A los 10 días hay que evaluar el resultado del tratamiento.
GASTRO PRIMERA CLASE (15/10/2019)
Bolsillo ácido
Se recomienda el
alginato de sodio, hace
de fenómeno de balsa,
toma el liquido y esta se
organiza en el estomago
como una balsa de goma
iflable. De alguna manera
GASTRO PRIMERA CLASE (15/10/2019)
entorperce el paso hacia arriba del estomago de lleno, asociado con
el IBP parece mejor.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Técnicas quirúrgicas
Nissen
Se cose el fondo del
estómago hacia
adelante, siendo un
mecanismo mecánico
que impide el paso del
alimento hacia arriba.
Linx
Como un collar de
imanes, alrededor de la
union esofagogastrica, y
estos se ataren entre si,
y se abriran cuando
pase el bolo.
RESUMEN
ERGE= Complicaciones físicas y/o deterioro calidad de vida
Mecanismo fisiopatológico es multifactorial causal de RTEEI
(relajaciones transitorias del EEI) – HH (hernia Hiatal por
deslizamiento) – EEI HIPOTENSIVO, Bolsillo acido postprandial
VEDA permite el dx de esofagitis y otras complicaciones físicas de
ERGE.
NERD 50% de pacientes.
El tx de elección son los IBP.
El esquema de tx inicial y mantenimiento (bajar poco a poco la
dosis) se planifican de acuerdo al dx endoscópico y evolución
inicial.
El dx de esófago de Barrett se hace ante la presencia de
metaplasia de tipo intestinal. (EXAMEN)