RE-10-LAB-039 ANALISIS CLINICO II v5

Código: RE-10-LAB-039
Versión: 5.0
GUÍA DE PRÁCTICA ANÁLISIS CLÍNICO II
Vigencia desde: 2023-08-04
Práctica No. 1
COLESTEROL TOTAL
1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO. -
El colesterol es una sustancia indispensable para la vida, forma parte de las paredes y de las organelas
celulares, es la base para la síntesis de numerosas hormonas es el principal integrante de la bilis e interviene
en numerosas reacciones metabólicas.
El colesterol sanguíneo procede de grasas animales de la dieta y también de síntesis hepática. Se transporta
unido a proteínas: las lipoproteínas.
La elevación de colesterol está directamente relacionada con ateroesclerosis y desarrollo de cardiopatía
isquémica, la cual es más probable cuando se relaciona también con hipertrigliceridemia.
En la actualidad una cifra aislada de colesterol total no es de utilidad diagnóstica sino se debe determinar
también sus fracciones, es decir, el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (LDL) y de alta
densidad (HDL). lo que se puede valorar perfectamente en un lípido grama.
2. COMPETENCIAS. -
- Determina colesterol y sus fracciones en suero sanguíneo para el tratamiento de pacientes clínicos
- Relaciona los valores obtenidos con patologías, que se presentan en el campo de trabajo del
profesional
- Conoce y calcula el riesgo cardíaco de un paciente, que se presentan en el campo de trabajo del
profesional.
- Interpreta un lípido grama para la solución de problemas que se presentan en el campo de trabajo
del profesional
3. EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS. -
EQUIPOS y MATERIALES
Ítem DENOMINACIÓN Cantidad Unidad Observaciones
1 Tubos de ensayo 20 PZAS
25 ESTUDIANTES
2 Centrifuga 1 PZA 25 ESTUDIANTES
kits Reactivo para colesterol con 25 ESTUDIANTES
3 controles positivo y negativo 1 KIT
4 Reactivo Colesterol que incluye estándar 1 KIT 25 ESTUDIANTES
5 Gradilla 5 PZAS 25 ESTUDIANTES
6 Suero sanguíneo 1 FCO 25 ESTUDIANTES
7 Pipetas de 2ml, 5ml 5/5 PZAS 25 ESTUDIANTES
8 Micro pipetas10 a 100 microlitros 5 PZAS 25 ESTUDIANTES
9 Micropipetas de 1000 microlitros 5 PZAS 25 ESTUDIANTES
10 Stat Fax 1 PZA 25 ESTUDIANTES
11 Marcadores de vidrio 5 PZAS 25 ESTUDIANTES
1
Versión: 5.0
12 Vórtex 1 PZA 25 ESTUDIANTES

13 Hipoclorito de sodio al 1% 1L L 25 ESTUDIANTES
14 Agua destilada 500ml ML 25 ESTUDIANTES
4. TECNICA O PROCEDIMIENTO. -
Marcar tres tubos de ensayo y proceder según el siguiente esquema para la determinación de colesterol
Blanco Estándar Desconocido

Reactivo 2ml 2ml 2ml
Suero -------- --------- 20ul
Estándar -------- 20ul ---------
Incubar a temperatura ambiente 15 minutos una vez desarrollado el color leer en el espectrofotómetro a 505
nm las respectivas absorbancia (densidades ópticas).
5. TIEMPO DE DURACION DE LA PRÁCTICA. -

100 minutos.
6. MEDICIÓN, CALCULOS Y GRAFICOS. -
Determinar la concentración de colesterol en el suero sanguíneo con la siguiente relación matemática:
Absorbancia del desconocido

Concentración de COL = -------------------------------------- x concentración del
Absorbancia del Estándar Estándar
De acuerdo al resultado obtenido a que conclusiones podríamos arribar, explique por qué, sabiendo que los
niveles de colesterol tienen la siguiente interpretación.
Valores referenciales entre 150 y 180 mg/dl.
7. CUESTIONARIO. -
1. ¿Cuáles son las principales causas de hipercolesterolemia?

2. ¿Cuál es el riesgo cardíaco en relación al colesterol y sus fracciones?
3. ¿Qué otras pruebas se utilizan para relacionar niveles elevados de colesterol, por qué?
4. ¿En qué casos es de utilidad conocer niveles de colesterol?
5. Qué medicamentos reducen niveles de colesterol
6. ¿Cuál es la clasificación de Fredickson para hiperlipoproteinemias?
7. ¿Cuáles son las apolipoproteínas y cual su utilidad diagnóstica?
2
Versión: 5.0
Práctica No. 2
HDL COLESTEROL
1.CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO. -
Las lipoproteínas plasmáticas son partículas esféricas que contienen cantidades variables de colesterol,
triglicéridos fosfolípidos y proteínas. Estas partículas solubilizan y transportan el colesterol en el torrente
sanguíneo
La proporción relativa de proteína y lípido determina la densidad de estas lipoproteínas
La función principal de las lipoproteínas de alta densidad en el metabolismo lipidito es la captación y
transporte de colesterol desde los tejidos periféricos al hígado en un proceso conocido como transporte
reverso del colesterol.
2. COMPETENCIAS. -
Interpreta correctamente los resultados de HDL colesterol en pacientes normales y sospechosos de

problemas relacionados con el metabolismo de colesterol y lipoproteínas
1 Tubos de ensayo 20 PZAS 25 ESTUDIANTES
Reactivo de HDL colesterol y reactivo de 25 ESTUDIANTES
4 Colesterol que incluye estándar 1 KIT
13 Agua destilada 500 ml ML 25 ESTUDIANTES
En un tubo de Kahn medir 0.5 ml de muestra y agregar 50 microlitros de reactivo precipitante. Homogenizar
agitando durante 20 segundos y dejar 30 a 40 minutos en refrigerador o 15 minutos en baño de agua a la
3
Versión: 5.0
misma temperatura. No colocar en congelador. Centrifugar 15 minutos a 3000 r.p.m usar el sobrenadante
limpio como muestra . En tres tubos de ensayo marcados B, S, D colocar:
B S D
Sobrenadante ------ ---- 100
microlitros
Standard ------ 100 microl ------
Reactivo de trabajo 2ml 2ml 2ml
Mezclar e incubar 15 minutos a 37 ºC retirar del baño y enfriar

Leer en espectrofotómetro a 505 nm, llevando a cero con el blanco
5. TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA. -
100 minutos.
De acuerdo a los resultados obtenidos a que conclusiones podríamos arribar, explique porque, sabiendo
que los niveles de HDL colesterol son:
Hombres 0.30 – 0.70 g/l
Mujeres 0.30 – 0.85 g/l
Determinar la concentración de HDL colesterol en el suero sanguíneo con la siguiente formula:
HDL colesterol g/l = D x f

De acuerdo a los resultados obtenidos a que conclusiones podríamos arribar, explique porque, sabiendo
que los niveles de HDL colesterol son:
Hombres 0.30 – 0.70 g/l
Mujeres 0.30 – 0.85 g/l
7. CUESTIONARIO. -
Principales funciones de las lipoproteínas plasmáticas

Indicar las principales patologías relacionadas con HDL colesterol
4
Versión: 5.0
Práctica No. 3
TRIGLICÉRIDOS
Son ésteres de ácidos grasos con glicerol y constituyen la forma más habitual de almacenar grasa en el
tejido adiposo. Mediante el triglicérido lipasa son degradados a ácidos grasos y glicerol que pasan al torrente
sanguíneo. Pueden ser sintetizados en el hígado y en el tejido adiposo (VLDL) o bien ingeridos con la dieta
(quilo micrones).
La elevación mantenida de sus valores se asocia a complicaciones como la pancreatitis, el xantoma eruptivo
y la lipemia retiniana.
2. COMPETENCIAS. -
- Determina triglicéridos en suero sanguíneo, asociados a complicaciones como la pancreatitis que se

presentan pacientes con problemas clínicos.
- Relaciona los valores obtenidos con patologías que se presentan en el campo de trabajo del
profesional
- Conoce y calcula el riesgo cardíaco de un paciente y asume procedimientos clínicos de solución de
casos
kits Reactivo para Triglicéridos con 25 ESTUDIANTES
Reactivo de Triglicéridos que incluye 25 ESTUDIANTES
4 estándar 1 KIT
6 Suero sanguíneo FCO 25 ESTUDIANTES
5
Versión: 5.0
Marcar tres tubos de ensayo y proceder según el siguiente esquema para la determinación de triglicéridos

Suero ----------- --------- 20ul
Estándar 20ul 20ul --------- Lipasa --------
2 gotas 2 gotas
Incubar 10 minutos en baño María a 37 grados centígrados
Oxidante 0,5 ml 0,5ml 0,5ml
Lipasa 2 gotas ---------- ---------
Incubar 5 minutos en baño María a 37 grados
Reactivo color 3ml 3ml 3ml
Incubar 20 minutos a 37 grados y una vez desarrollado el color leer en el espectrofotómetro a 530 nm las
respectivas absorbancias (densidades ópticas).
Determinar la concentración de triglicéridos en el suero sanguíneo con la siguiente relación matemática:

Concentración de TG = -------------------------------------- x concentración del

100 minutos
niveles de triglicéridos tienen la siguiente interpretación.
Valores referenciales entre 30 y 150 mg/dl.
7.CUESTIONARIO. -
1. ¿Cuáles son las principales causas de hipertrigliceridemia?

2. ¿Cuál es el riesgo cardíaco en relación a los triglicéridos?
3. ¿Qué otras pruebas se utilizan para relacionar niveles elevados de triglicéridos, por qué?
4. ¿En qué casos es de utilidad conocer niveles de triglicéridos?
5. ¿Qué medicamentos reducen niveles de triglicéridos?
6
Versión: 5.0
Práctica No.4
APO B-100
1. COCOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO. -
La apolipoproteína B-100, también conocida como apolipoproteína B o Apo B, es

una proteína implicada en el metabolismo de los lípidos, siendo el principal constituyente
proteico de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL) y de baja densidad (LDL
Las apolipoproteínas se combinan con los lípidos para transportarlos por todo el torrente
circulatorio. Las apolipoproteínas proporcionan integridad estructural a las lipoproteínas y
protegen a los lípidos que repelen el agua (hidrofóbicos) situados en su centro. Las
lipoproteínas suelen ser ricas en colesterol o en triglicéridos y transportan los lípidos por
el organismo para que puedan ser utilizados por las células.
2. COMPETENCIA (S)
• Determina Apo B-100 en suero sanguíneo, asociados a complicaciones como el riesgo cardiaco que
presentan pacientes con problemas clínicos.
• Relaciona los valores obtenidos con patologías que se presentan en el campo de trabajo del
profesional.

Regla de lectura que permita leer con 25 ESTUDIANTES
3 una precisión de 0.1 mm. 1 PZA
Tabla de conversión diámetro vs 25 ESTUDIANTES
4 concentración. 1 PZA
10 Placa IDR para 12 determinaciones 1 PZAS 25 ESTUDIANTES
7
Versión: 5.0
Fundamento: El procedimiento consiste en una inmunoprecipitación en agarosa
entre un antígeno a cuantificar y su anticuerpo homólogo. Se realiza incorporando
uno de los dos reactivos inmunes (generalmente anticuerpo) uniformemente en
una capa de agarosa y luego introduciendo el otro reactivo en pocillos cavados en
el gel. El antígeno difunde radialmente en la mezcla gel - anticuerpo y se forma un
disco o anillo visible en un punto que depende de la relación estequiométrica
antígeno anticuerpo. A mediada que más antígeno difunde, el anillo se Re disuelve
y reaparece a una distancia mayor del pocillo. Este aumento en el diámetro de
precipitación continua hasta que antígeno y anticuerpo reaccionan
completamente.
Mientras que el precipitado se esta expandiendo (16 a 20 horas) la relación entre
el diámetro del anillo y el logaritmo de la concentración del antígeno es
aproximadamente lineal. El sistema Diffu-Plate permite el desarrollo de 3 métodos
para el análisis de los resultados ya sean en:
A. Determinaciones de rutina.
B. Determinaciones de alta precisión.
C. Determinaciones de rápida orientación.
PROCEDIMIENTO:
• Abrir la placa para permitir que se evapore el exceso de humedad, si lo hubiera.
• Sembrar 5 ul de muestra (suero) o control utilizando micropipetas de precisión. Colocar en
el centro de la placa algodón o gasa humedecida, para mantener la humedad del agar.
Cerrar firmemente la tapa.
• Incubar en posición invertida en cámara húmeda el tiempo indicado en la tabla en el punto
Tiempo de incubación, a temperatura ambiente.
2 horas de práctica
6. MEDICION, CALCULOS Y GRAFICAS. -
LECTURA DE LOS RESULTADOS

El punto final de la difusión está indicado por la aparición de un anillo de bordes
netos. El mismo se alcanza una vez cumplido el tiempo de incubación. A partir de
ese momento puede efectuarse la lectura, ya que el halo no aumentará de tamaño.
El cálculo de los resultados se realiza con alguno de los siguientes métodos:
A. Determinaciones de rutina utilizando tabla de valores.
• Medir los halos con una precisión de 0.1 mm.
• Interpolar el dato anterior de la tabla de valores que acompaña cada placa.
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Versión: 5.0
B. Determinaciones de alta precisión trazando curva de calibración.

• Las tres primeras posiciones de cada placa se utilizan para sembrar las
diferentes diluciones o concentraciones de los sueros controles.
• Medir los diámetros de halo con una precisión de 0.1 mm.
• Graficar las concentraciones de los sueros de referencia contra el diámetro
al cuadrado de los halos de precipitación.
• Trazar la recta que mejor una a los tres puntos.
• Interpolar el valor de la muestra desconocida.
C. Determinaciones de rápida orientación. Método cinético de lectura rápida.
• Tomar la lectura entre 16 y 20 horas de incubación con una diferencia
máxima de +- 30 minutos respecto al suero de referencia. Los diámetros de
las zonas de precipitación deben medirse con una precisión de 0.1 mm por
lo menos.
• Graficar los diámetros de los sueros de referencia contra el logaritmo de
sus respectivas concentraciones.
• Trazar la recta que mejor una a los tres puntos.
• Interpretar el valor de la muestra desconocida.
VALORES DE REFERENCIA:
Inmunoglobulina G Adultos: 600-1650 mg/dl

Niños: 560-1000 mg/dl
Inmunoglobulina A Adultos: 90-400 mg/dl
Inmunoglobulina M Adultos: 75-300 mg/dl
IgD 1 – 4.5 mg/dl
C-3 80 – 160 mg/dl
C-4 20 – 40 mg/dl
Ceruloplasmina 19 – 57 mg/dl
Transferrina 210 – 430 mg/dl
Alfa 1 antitripsina 121 – 244 mg/dl
Alfa 2 macroglobulina 170 – 450 mg/dl
Apolipoproteina A-1 73 – 169 mg/dl
Apolipoproteína B 58 - 138 mg/dl
Alfafetoproteína 0 – 10 ng/ml
PCR 0.007 – 0.8 mg/dl
7. CUESTIONARIO. -
1. ¿Qué es la Apolipoproteína B-100?
9
Versión: 5.0
2. ¿Por qué debe realizarse la Apolipoproteína B-100?

3. ¿Qué significan los resultados de la prueba ApoB? Mencione niveles bajos y altos.
4. ¿Qué factores podrían afectar los resultados de la prueba ApoB?
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Versión: 5.0
Práctica No. 5
DETERMINACION DE PROTEINAS TOTALES
1. COCOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO. -
Existen en el suero humano más de 125 conocidas con múltiples funciones:

transportadoras, pro enzimas, inhibidores enzimáticos, anticuerpos y factores de
coagulación. Mediante electroforesis del suero podemos separar las distintas
fracciones de estas proteínas.
Las proteínas totales están constituidas por dos fracciones fundamentales la albúmina
y las globulinas.
La fracción albúmina es fundamental para la nutrición del organismo es la responsable
de la presión osmótica y actúa como transportadora de múltiples sustancias
plasmáticas. La fracción globulina está formada por varias proteínas entre ellas las
inmunoglobulinas.
La determinación de la albúmina y globulinas por electroforesis es de un valor
incalculable para el diagnóstico de patologías relacionadas con la alteración de
proteínas en el organismo.
2. COMPETENCIAS. -
- Determina albúmina y globulinas en suero sanguíneo que se presentan en pacientes

con problemas clínicos.
- Relaciona los valores obtenidos con patologías que les presentan en el campo de
trabajo del profesional.
- Conoce las principales globulinas y sus funciones que se relacionan en el campo de
trabajo del profesional.
- Interpreta correctamente una proteinograma para la solución de problemas que se
presentan en el campo de trabajo del profesional
3 Reactivo de Proteínas totales 1 KIT 25 ESTUDIANTES
4 Reactivo de Albumina 1 KIT 25 ESTUDIANTES
11
Versión: 5.0

10 Stat fax 1 PZA 25 ESTUDIANTES
14 Agua destilada 500ml ML 25 ESTUDIANTES
Marcar tres tubos de ensayo y proceder según el siguiente esquema para la

determinación de proteínas totales
Reactivo 3,5ml 3,5ml 3,5ml

Suero -------- --------- 50 ul
Estándar -------- 50ul ---------
Agitar ligeramente e incubar en Baño María a 37 grados centígrados 15 minutos al cabo

de los cuales se lee en el espectrofotómetro a 530 nm las respectivas absorbencias
(densidades ópticas).
Para la determinación de la fracción de albúmina proceder de la siguiente manera:

Suero -------- --------- 20 ul
Estándar -------- 20ul ---------
Incubar a temperatura ambiente por diez minutos al cabo de los cuales cuando se haya
desarrollado el color se leerá en el espectrofotómetro a 630 nm las respectivas
absorbancias (densidades ópticas).
12
Versión: 5.0

2 horas de práctica
6. MEDICION, CALCULO Y GRAFICAS. -
Determinar la concentración de proteínas totales y albúmina en el suero sanguíneo con

la siguiente relación matemática:

Concentración de glucosa = -------------------------------------- x concentración del Estándar
Absorbancia del Estándar
CONCLUSIONES.
De acuerdo al resultado obtenido a que conclusiones podríamos arribar, explique por qué,
sabiendo que los niveles de proteínas tienen la siguiente interpretación.
Proteínas totales = 7 – 8 g/dl, aunque los pacientes en cama más de dos semanas
presentan valores de aproximadamente un gramo menos.
Albúmina = 3,5 – 5,5 g/dl
Globulinas = 1,5 – 3 g/dl
En la proteinograma la relación es la siguiente:

Albúmina 45 – 55%
Globulina alfa 1 5–8%
Globulina alfa 2 8 – 13%
Globulina beta 11-17 %
Globulina gamma 15 – 25%
7. CUESTIONARIO. -
1. ¿Cuáles son las principales causas de hipoproteinemia?

2. ¿Cuáles son las principales causas de hipoproteinemia?
3. ¿Qué otras pruebas se utilizan para relacionar niveles elevados de proteínas, por
qué?
4. ¿Cuáles son las principales globulinas y sus respectivas funciones?
5. ¿Cuándo se presenta edema y por qué?
6. ¿Cuáles son los síntomas y signos de la desnutrición, por qué?
13
Versión: 5.0
Práctica No. 6
AMILASA y LIPASA
La amilasa producida en el páncreas exòcrino y en las glándulas salivales rompe los enlaces alfa 1-4
glucosídicos de los polisacáridos (almidón, glucógeno).
Se encuentra elevada en el suero de pacientes con pancreatitis aguda, alcanzando los valores más altos
entre las 24 y 30 horas posteriores al ataque, declinando luego para volver a valores normales entre las 24
y 48 horas siguientes.
También se ve aumentada en abdomen agudo o en intervenciones quirúrgicas próximas al páncreas,

parotiditis bacterianas y paperas se asocian también con elevaciones de la amilasemia.
Así mismo se ha descrito amilasemia en embarazo ectópico.
La lipasa producida por el páncreas, opera en forma óptima en el lumen del intestino delgado, donde bajo
condiciones de pH ligeramente ácido y en presencia de bilis hidroliza los triglicéridos que se encuentran en
forma micelar Esta enzima, produce la hidrólisis de las uniones Este de los triglicéridos en las posiciones 1
y 3, generando los monoglicéridos y ácidos grasos libres que luego son absorbidos por la mucosa intestinal
2. COMPETENCIAS. -
- Comprende el metabolismo de los polisacáridos, en la amilasa producida en el páncreas exocrino y

en las glándulas salivales que se presentan en la resolución de problema.
- Determina la concentración sérica de amilasa, en las glándulas salivales y permite la solución y
análisis de casos clínicos.
- Interpreta los resultados y relaciona con patologías, que se presentan en el campo de trabajo del
profesional.
- Interpreta los resultados de lipasa pancreática en pacientes con pancreatitis aguda y al mismo
tiempo la relación con el aumento de la actividad de amilasa para la solución de problemas en el
campo de trabajo del profesional
25 ESTUDIANTES
14
Versión: 5.0

3 controles positivo y negativo 1 PZA
4 Reactivo de Amilasa y Lipasa 1 PZA 25 ESTUDIANTES
7 Pipetas de 2ml, 5ml 5 PZAS 25 ESTUDIANTES
Marcar dos tubos de ensayo como:
Conocido Desconocido
Sustrato 1ml 1ml

Suero -------- 20 ul
Incubar a 37 C en BM 7,5 minutos exactos
Reactivo Iodo 1ml 1ml Agua
destilada 8ml 8ml
En esta prueba la amilasa descompone específicamente el almidón (sustrato), se detiene la hidrólisis con
reactivo de Yodo el que al mismo tiempo da un color violeta con el almidón remanente, este color se puede
medir a 640nm en el espectrofotómetro.
LIPASA
Reactivo de trabajo 2.5 ml
Leer la absorbancia del blanco de reactivo llevando el aparato a cero de absorbancia con agua destilada
Preincubar unos minutos a la temperatura seleccionada. Luego agregar:
Suero 100 microlitros
100 minutos.
Una vez obtenidas las lecturas deberán reemplazarse los datos en la siguiente fórmula para calcular la
concentración de amilasa en unidades amilolíticas por litro.
Conocido - desconocido
15
Versión: 5.0
Concentración de amilasa = -------------------------------------- x 1000

Conocido
Interpretar los resultados obtenidos, sabiendo que los valores referenciales de amilasemia son de 50 – 100
UA/l
7. CUESTIONARIO. -
1. ¿Por qué la amilasemia es un valor relativo?

2. ¿Qué indica una amilasemia elevada y con qué patologías se asocia?
3. ¿Qué es la lipasa?
4. ¿Cuál la utilidad diagnóstica de lipasa en relación a amilasa?
5. Mediante un esquema represente la gráfica y comportamiento de las enzimas lipasa. Amilasa en un
paciente con pancreatitis aguda
6. ¿En qué casos patológicos solicita la determinación de lipasa pancreática y por qué?
16
Versión: 5.0
Práctica No. 7
TROPONINA Y CK-BM
La creatina cinasa es una enzima intracelular, cuya distribución en el organismo es relativamente específica,
ya que se encuentra en mayor proporción en músculos esqueléticos y cardiaco también en el cerebro.
Como sucede con todas las enzimas intracelulares, en condiciones normales los niveles plasmáticos son
muy bajos, encontrándose en circulación solamente la fracción en vías de degradación. Un aumento en la
actividad sérica, es por lo tanto índice de lesión celular. La extensión y la gravedad de la lesión determinaran
la magnitud de la elevación de la actividad de la enzima en suero
2. COMPETENCIAS. -
- Interpreta la actividad de CK-MB en el organismo de acuerdo a las actividades de enzima

intracelulares en condiciones normales de los niveles plasmáticos para la solución de problemas
clínicos
25 ESTUDIANTES
2 Centrifuga 1 PZAS 25 ESTUDIANTES
Reactivo para Troponina (PRUEBA 25 ESTUDIANTES
RAPIDA)
3 1 KIT
Reactivo para CK-BM 25 ESTUDIANTES
4 1 KIT
17
Versión: 5.0
En dos tubos marcados con Blanco y Desconocido colocar:
B D
Sustrato 0.5ml 0.5ml

Colocar en Baño María a 37 °C unos minutos
Suero ---------- 50 microlitros
Mezclar por agitación suave, incubar exactamente 30 minutos. Agregar los reactivos de Fosfatemia que
detienen la reacción enzimático y determinan fósforo inorgánico
Reactivo 1 2 ml 2 ml
Suero 50 microlitros ------------
Mezclar por agitación suave. Esperar por lo menos 30 segundos y no mas de 2 minutos
Mezclar. Esperar por lo menos 30 segundos y no más de dos minutos
Reactivo 3 3 ml 3ml
Mezclar por inversión. A los 10 minutos sacar del baño y leer en espectrofotómetro con filtro rojo (620 a 700
nm)
5. TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA.-
100 MINUTOS.

CK U/L = factor X ( D – B )
Factor = 120 U/LS

De acuerdo al resultado obtenido a que conclusiones podríamos arribar, explique porque, sabiendo que los
niveles de cepeka son:
Adultos de 0 – 50 U/L
Recién nacidos 100 U/L
7. CUESTIONARIO. -
1. ¿Qué es una prueba de troponina?

2. ¿Para qué se usa la prueba de troponina y cuáles son los síntomas que se tiene para realizarse la
prueba de troponina?
3. ¿Qué significan los resultados de niveles elevados de Troponina?
4. ¿Qué es una prueba de creatina cinasa (CK)?
5. ¿Qué significan los resultados más altos de lo normal de CK-MB?
18
Versión: 5.0
Práctica No. 8
CREATIN KINASA Y LDH
La creatin cinasa es una enzima intracelular, cuya distribución en el organismo es relativamente específica,
ya que se encuentra en mayor proporción en músculos esqueléticos y cardiaco también en el cerebro.
Como sucede con todas las enzimas intracelulares, en condiciones normales los niveles plasmáticos son
muy bajos, encontrándose en circulación solamente la fracción en vías de degradación. Un aumento en la
actividad sérica, es por lo tanto índice de lesión celular. La extensión y la gravedad de la lesión determinaran
la magnitud de la elevación de la actividad de la enzima en suero
La determinación de la actividad de lactato deshidrogenaba en suero tiene una gran variedad de aplicaciones
clínicas. Por ser una enzima intracelular, su elevación es índice de daño tisular con la consecuente liberación
de enzima a la circulación. El daño puede ser desde una simple anoxia hasta una necrosis celular severa,
produciéndose por lo tanto diversos grados de elevación de la actividad enzimática en suero.
Además, cuando se alteran los niveles séricos de Ldh total, la determinación de la isoenzima predominante
posibilita la identificación del órgano comprometido (corazón, hígado, músculo esquelético, riñón)
En el caso del infarto agudo de miocardio, la actividad de Ldh total constituye un elemento importante de
diagnostico
2. COMPETENCIAS. -
Interpreta la actividad de CPK en el organismo de acuerdo a las actividades de enzima intracelulares

en condiciones normales de los niveles plasmáticos para la solución de problemas clínicos
Determina la actividad de lactato deshidrogenaba en suero en pacientes normales y como prueba de
apoyo en el caso de infarto agudo de miocardio.
25 ESTUDIANTES
2 Centrifuga 1 PZAS 25 ESTUDIANTES
3 Reactivo para CPK o CKNAC 1 PZAS 25 ESTUDIANTES
4 Reactivo para LDH 1 PZAS 25 ESTUDIANTES
19
Versión: 5.0
6 Suero sanguíneo 1 KIT 25 ESTUDIANTES

13 Hipoclorito de sodio al 1% 1 L 25 ESTUDIANTES
14 Agua destilada 500 ML 25 ESTUDIANTES
4. CPK
En dos tubos marcados con Blanco y Desconocido colocar:
B D
Sustrato 0.5ml 0.5ml

Colocar en Baño María a 37 °C unos minutos
Suero ---------- 50 microlitros
Mezclar por agitación suave, incubar exactamente 30 minutos. Agregar los reactivos de Fosfatemia que
detienen la reacción enzimático y determinan fósforo inorgánico
Suero 50 microlitros ------------
Mezclar por agitación suave. Esperar por lo menos 30 segundos y no mas de 2 minutos
Mezclar. Esperar por lo menos 30 segundos y no más de dos minutos
Reactivo 3 3 ml 3ml
Mezclar por inversión. A los 10 minutos sacar del baño y leer en espectrofotómetro con filtro rojo (620 a 700
nm)
LDH:
A 37 ºC
En una cubeta mantenida a la temperatura indicada colocar:
Sustrato reconstituido 3ml
Preincubar nos minutos luego agregar
Muestra 100 microlitros
Mezclar inmediatamente y disparar simultáneamente él cronometro. Esperar 30 segundos
Leer la absorbancia inicial y luego a los 1.2 y 3 minutos de la primera lectura Determinar la diferencia
promedio de absorbancia restando cada lectura de la anterior y promediando los valores Utilizar este
promedio para los cálculos
100 MINUTOS.
20
Versión: 5.0

CK U/L = factor X ( D – B )
Factor = 120 U/LS

De acuerdo al resultado obtenido a que conclusiones podríamos arribar, explique porque, sabiendo que los
niveles de cepeka son:
Adultos de 0 – 50 U/L
Recién nacidos 100 U/L
7. CUESTIONARIO. -
1. Cuál es la isoenzima de Ck más abundante en el suero de un individuo normal

2. Cuál es la secuencia habitual de aparición de enzimas séricas después de un infarto de miocardio
3. ¿El lactato deshidrogenaba cataliza una reacción reversible involucrada en la oxidación de lactato a
piruvato?
4. Cuál es la secuencia en la que aparece la LDH después de un infarto de miocardio
5. Mediante grafica represente la secuencia y comportamiento de las enzimas involucradas en las
pruebas de función cardiaca
21
Versión: 5.0
Práctica No. 9
BILIRRUBINA TOTAL, DIRECTA, INDIRECTA
La bilirrubina, compuesto de degradación de la hemoglobina, es captada por el hígado para su conjugación

y excreción en la bilis. Las alteraciones hepatocelulares u obstrucciones biliares pueden provocar
hiperbilirrubinemias.
La eritroblastosis fetal o anemias hemolítica del recién nacido es una patología provocada por
incompatibilidad materno-fetal en la que se produce una destrucción excesiva de glóbulos rojos. Esto resulta
en un severo aumento de la bilirrubina sérica con el consecuente riesgo de difusión de pigmento al SNC,
por lo que la determinación de la bilirrubina en estos niños recién nacidos resulta sumamente importante
2. COMPETENCIAS. -
- Determina bilirrubina en suero sanguíneo y como es captado por el hígado para su conjugación y
excreción en la bilis para la solución de casos clínicos
- Relaciona los valores obtenidos con patologías, que se presentan en el campo de trabajo del
profesional
- Comprende a cabalidad del metabolismo de la bilirrubina en el organismo para descripción de las
características relacionadas con el funcionamiento del cuerpo humano.
25 Estudiantes
2 Centrifuga 1 PZA 25 Estudiantes
Reactivo de Bilirrubinas que incluye el PZA 25 Estudiantes
3 desarrollador 1
4 Reactivo para LDH 1 PZA 25 Estudiantes
5 Gradilla 5 PZAS 25 Estudiantes
6 Suero sanguíneo 1 KIT 25 Estudiantes
7 Pipetas de 2ml, 5ml 5 PZAS 25 Estudiantes
22
Versión: 5.0
8 Micro pipetas10 a 100 microlitros 5 PZAS 25 Estudiantes

9 Micropipetas de 1000 microlitros 5 PZAS 25 Estudiantes
10 Stat Fax 1 PZA 25 Estudiantes
11 Marcadores de vidrio 5 PZAS 25 Estudiantes
12 Vórtex 1 PZA 25 Estudiantes
13 Hipoclorito de sodio al 1% 1 L 25 Estudiantes
14 Agua destilada 500 ml 25 Estudiantes
Marcar tres tubos de ensayo y proceder según el siguiente esquema
Blanco Directa Total

Suero 200ul 200ul 200 ul
Agua destilada 2,5 ml 2,5 ml ---------
Desarrollador -------- -------- 2,5 ml
Sulfanílico 200 ul -------- ---------
Diazoreactivo ------- 200 ul 200 ul
La bilirrubina reacciona específicamente con el ácido sulfanílico diazotado produciendo un color rojo
violáceo, en cambio la indirecta requiere un desarrollador (benzoato de cafeína). El color desarrollado se
puede medir colorimétricamente a 530 nm.
100 MINUTOS.
Una vez obtenidas las lecturas deberán reemplazarse los datos en una curva de calibración construida con
estándares de concentración conocida a fin de tener los resultados en mg/dl.
7. CUESTIONARIO. -
1. ¿Cómo se forma la bilirrubina?

2. ¿En qué casos hay bilirrubina directa elevada?
3. ¿En qué casos hay bilirrubina indirecta elevada?
4. ¿Cómo se bajan niveles elevados de bilirrubina?
5. ¿En qué consiste la eritroblastosis fetal?
23
Versión: 5.0
Práctica No. 10
TRANSAMINASAS: GOT, GPT
Las transaminasas GOT y GPT son enzimas ampliamente difundidas en el organismo con elevada
concentración en hígado, corazón, músculo esquelético, riñón y eritrocitos. La actividad sérica en
condiciones normales es baja o nula.
Un daño o enfermedad en cualquiera de estos tejidos conduce a un aumento en los niveles séricos. Así,
luego de un infarto de miocardio se produce en suero un marcado aumento de la actividad de GOT
(abundante en músculo cardíaco).
En hepatitis virales y otras de enfermedad hepática que involucren necrosis tisular, predominará la actividad
sérica de GTP (abundante en tejido hepático).
Una elevada actividad de transaminasas puede detectarse también en traumas accidentales o quirúrgicos y
en distrofias musculares o miositis.
2. COMPETENCIAS. -
- Determina transaminasas en suero sanguíneo que se presentan en el campo de trabajo del

profesional y asume procedimientos de solución de casos
- Relaciona los valores obtenidos con patologías en el aumento en los niveles séricos de un infarto de
miocardio que se presentan en el campo de trabajo del profesional
- Conoce el metabolismo de las transaminasas que se presentan en el campo de trabajo del
profesional y asume procedimientos de solución de casos
-
25 ESTUDIANTES
REACTIVO DE GOT
3 Diluyente para enzimas 1 PZA 25 ESTUDIANTES
REACTIVO DE GPT
Diluyente para enzimas
4 1 PZA 25 ESTUDIANTES
24
Versión: 5.0

Marcar tres tubos de ensayo y proceder según el siguiente esquema para la determinación de
transaminasas, cada una deberá tener su propio blanco.
Blanco GOT GPT

Sustrato 0,5 ml 0,5 ml 0,5ml
Suero -------- 100ul 100 ul
Agua destilada 100 ul ------- ---------
Dejar 30 minutos a temperatura ambiente para que se produzca la reacción
2,4 DNFH 0,5ml 0,5 ml 0,5 ml dejar 10 minutos a 37 grados
Diluyente 5ml 5ml 5ml
Leer en el espectrofotómetro llevando a cero con agua destilada a 505 nm. Las transaminasas catalizan
las siguientes reacciones:
GOT
Aspartato + alfacetoglutarato ------------------- glutamato + oxalacetato
GPT
Alanina + alfacetoglutarato ------------------- glutamato + piruvato
Los productos formados reaccionan con 2,4 dinitrofenilhidracina produciéndose en medio alcalino un
compuesto coloreado que se mide a 505 nm.
5. TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA.-

100 MINUTOS.
6.MEDICIÓN, CALCULOS Y GRAFICOS. -
Determinar la concentración de transaminasas llevando las lecturas a una curva de calibración previamente
construía con estándares de concentración conocida para tener los resultados en U/L.
niveles de transaminasas son de 5 – 35 U/L para GOT
Y hasta 50 U/L para GPT.
25
Versión: 5.0
7. CUESTIONARIO. -
1. ¿En qué procesos participan las transaminasas?

2. ¿Qué son las enzimas no funcionales?
3. ¿En qué patologías se encuentran alteradas las transaminasas, especifique?
Práctica No.11
FOSFATASA ALCALINA y GGT
La fosfatasa alcalina (FAL) es una enzima ampliamente distribuida en el organismo. Hidroliza los
monoesteres del ácido ortofosfórico en medio alcalino.
En el adulto proviene en parte del hígado (fracción termoestable) y en parte del hueso, SRE y vascular
(fracción termolábil), dando lugar a distintas isoenzimas.
La actividad sérica de FAL ósea en condiciones normales, alcanza su mayor actividad en los niños en edad
de crecimiento llegando a triplicar los niveles del adulto debido a que ésta isoenzimas se localiza en los
osteoblastos (relacionados con la calcificación y formación de estructuras óseas).
También es fisiológico el aumento que se produce al final del primer trimestre del embarazo a expensas de
la isoenzima placentaria que en este período alcanza niveles máximos (aproximadamente el doble de los
valores normales), entre las patologías que afectan a la actividad sérica de FAL, se pueden citar: carcinomas
metastásicos, colestasis biliar, etc.
2. COMPETENCIAS. -
- Determina FAL en suero sanguíneo para la solución de problemas que se presentan en el campo
de trabajo del profesional
- Relaciona los valores obtenidos con patologías para la solución de problemas que se presentan en
el campo de trabajo
Conoce la actividad metabólica de la FAL a través de la presentación de un enzima ampliamente en el
organismo. Hidroliza los monoesteres del ácido ortofosforico en medio alcalino en relación con el campo
de trabajo del profesional.
25 ESTUDIANTES
Reactivo de Fosfatasa alcalina - ALP 25 ESTUDIANTES
3 1 PZA
26
Versión: 5.0
Reactivo de GGT 25 ESTUDIANTES

4 1 PZA
25 ESTUDIANTES
10 Stat Fax 1 PZA
Marcar tres tubos de ensayo y proceder según el siguiente esquema para la determinación de FAL

Sustrato 0,5ml 0,5 ml 0,5 ml
Suero -------- -------- 50 ul
Lipasa -------- 2 gotas 2 gotas
Estándar -------- 50 ul --------- Incubar 10 minutos a37o
Reactivo color 2,5ml 2,5ml 2,5ml
La fosfatasa alcalina desdobla el fenilfosfato de sodio en medio alcalino tamponado con aminometil propanol
AMP; el fenol liberado se determina por reacción con 4 aminoantipirina y ferricianuro como agente oxidante.
El color desarrollado es directamente proporcional a la actividad enzimática y se mide a 520 nm.
100 minutos
Determinar la concentración de FAL en el suero sanguíneo con la siguiente relación matemática:
Desconocido - blanco
Concentración de FAL = -------------------------------------- x concentración del
Estándar – blanco estandar
De acuerdo al resultado obtenido a que conclusiones podríamos arribar, explique por qué, sabiendo que
los niveles de FAL son de 50- 200 U/L.
27
Versión: 5.0
7. CUESTIONARIO. -
1. ¿Cuál es la función de la FAL en el organismo?

2. ¿Qué es una isoenzima y cuál su utilidad diagnóstica?
3. ¿Qué otras pruebas se utilizan para relacionar niveles elevados de FAL, por qué?
4. ¿Cuál la diferencia de FAL con fosfatasa ácida?
5. Qué es la 5 nucleotidasa y cual su relación con la FAL
Práctica No. 12
SEMINARIO ELECTROLITOS: Na, K, CL
Los electrólitos son minerales presentes en la sangre y otros líquidos corporales que llevan una carga
eléctrica.
Los electrólitos afectan la cantidad de agua en el cuerpo, la acidez de la sangre (el pH), la actividad muscular
y otros procesos importantes. Usted pierde electrolitos cuando suda y debe reponerlos tomando líquidos.
Los electrólitos comunes abarcan:
• Calcio • Fósforo
• Cloruro • Potasio
• Magnesio • Sodio
Los electrólitos pueden ser ácidos, bases y sales.
Los electrólitos se pueden medir por medio de estudios de laboratorio de la sangre de diferentes maneras.
Cada electrólito se puede ordenar como un examen por aparte, como:
• Calcio ionizado • Fosforo sérico

• Calcio sérico • Potasio sérico
• Cloruro sérico • Sodio sérico
• Magnesio sérico
El sodio, el potasio y el cloruro también se pueden solicitar como parte de un ionograma o un grupo de
pruebas metabólicas básicas
El examen de electrolitos urinarios mide los electrólitos en la orina. Generalmente mide los niveles de calcio,
cloruro, potasio o sodio.
Examen de cloruro en la sangre
El cloruro es un tipo de electrolito. Funciona con otros electrolitos, como el potasio, el sodio y el dióxido de
carbono (CO2) para ayudar a conservar el equilibrio apropiado de líquidos corporales y mantener el
equilibrio ácido-básico del cuerpo.
28
Versión: 5.0
Este artículo aborda el examen de laboratorio para medir la cantidad de cloruro en la porción líquida (suero)
de la sangre.
Forma en que se realiza el examen
Se necesita una muestra de sangre. Para obtener información sobre la forma como se hace esto, ver el
artículo: venopunción.
Preparación para el examen
El médico puede solicitar la suspensión temporal de ciertos fármacos que puedan afectar los resultados del
examen.
Los fármacos que pueden incrementar las mediciones del cloruro sérico abarcan:
• Acetazolamida • Estrógeno
• Cloruro de amonio • Guanetidina
• Andrógenos • Metildopa
• Cortisona • Antinflamatorios no esteroides (AINES)
Los fármacos que pueden disminuir las mediciones de cloruro sérico abarcan:
• Aldosterona
• Compuestos que contengan bicarbonatos
• Diuréticos de asa
• Diuréticos tiazídicos
• Triamtereno
Razones por las que se realiza el examen
El médico puede ordenar este examen si el paciente tiene signos de una alteración en el nivel del líquido
corporal o el equilibrio acidobásico.
Este examen generalmente se ordena junto con otros exámenes de sangre, como un grupo de pruebas
metabólicas completas o básicas.
Valores normales
Un rango típico normal es de 96 a 106 miliequivalentes por litro (mEq/L).
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Significado de los resultados anormales
Un nivel de cloruro superior a lo normal se denomina hipercloremia y puede deberse a:
• Intoxicación con bromuro

• Inhibidores de la anhidrasa carbónica (utilizados para tratar glaucoma)
29
Versión: 5.0
• Acidosis metabólica
• Alcalosis respiratoria (compensada)
• Acidosis tubular renal
Un nivel de cloruro inferior a lo normal se denomina hipocloremia y puede deberse a:
• Enfermedad de Addison
• Síndrome de Bartter
• Quemaduras
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Deshidratación
•
• Sudoración excesiva
• Succión gástrica
• Hiperaldosteronismo
• Alcalosis metabólica
• Acidosis respiratoria (compensada)
• Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIHAD) Vómitos
El examen también se puede hacer para ayudar a descartar o a diagnosticar:
• Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II Hiperparatiroidismo primario
Riesgos
La toma de una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varían en tamaño de
un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razón, puede ser más difícil obtener una
muestra de sangre de algunas personas que de otras.
Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:
• Sangrado excesivo
• Desmayo o sensación de mareo
• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
• Infección (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
2. COMPETENCIAS. -
- Comprende la importancia de realizar el estudio de electrolitos

- Interpreta los resultados y relaciona con patologías, que se presentan en el campo de trabajo del
profesional
-
Al ser un seminario no se requiere materiales, reactivos y equipos
30
Versión: 5.0
4.- TECNICA O PROCEDIMIENTO. -

Al ser un seminario se realiza una explicación del procedimiento de acuerdo al reactivo disponible
proporcionado por el docente
5.- TIEMPO DE DURACION DE LA PRÁCTICA. -
100 minutos
6.- MEDICION, CALCULOS Y GRAFICOS. -
La interpretación de los resultados se realiza de acuerdo al reporte de informes de laboratorio
7.- CUESTIONARIO
1. Indique en que situaciones se realiza la determinación de electrolitos.
2. Indique las condiciones pre analíticas para realizar el estudio de electrolitos.
31
Versión: 5.0
Práctica No. 13
ELECTROLITOS: Calcio, Magnesio y Fósforo

Calcio ionizado
El calcio ionizado, también llamado calcio libre, es el calcio que fluye libremente en la sangre y que no está
adherido a las proteínas.
Todas las células necesitan calcio para trabajar. El calcio ayuda a formar dientes y huesos fuertes.
Igualmente, es importante para la función cardíaca y ayuda con la contracción muscular, las señales
nerviosas y la coagulación de la sangre.
Este artículo aborda el examen utilizado para medir la cantidad de calcio ionizado en la sangre.
Se necesita una muestra de sangre Preparación para el examen
No se debe comer ni beber nada durante al menos 6 horas antes del examen. El médico le puede solicitar
la suspensión temporal de cualquier medicamento que pueda afectar los resultados del examen. Las sales
de calcio, la hidralazina, el litio, los diuréticos tiazídicos y tiroxina pueden incrementar el nivel de calcio
ionizado.
El médico puede ordenar este examen si el paciente presenta signos de enfermedad en los riñones o en
las glándulas paratiroideas. El examen también se puede llevar a cabo para vigilar a personas a quienes
ya se les hayan diagnosticado estas enfermedades.
Generalmente, las pruebas de sangre miden el nivel total de calcio, lo cual examina tanto el calcio ionizado
como el calcio adherido a las proteínas. Es posible que se necesite realizar un examen de calcio ionizado
por separado si el paciente tiene factores que incrementan o disminuyen los niveles de calcio total, como
los niveles sanguíneos anormales de albumina o inmunoglobulinas.
Valores normales
• Niños: de 4.4 a 6.0 miligramos por decilitro (mg/dL)

• Adultos: de 4.4 a 5.3 mg/dL
32
Versión: 5.0
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Los niveles de calcio ionizado superiores a los normales pueden deberse a:
• Disminución de los niveles de calcio urinario por causa desconocida

• Hiperparatiroidismo
33
Versión: 5.0
• Falta de movilidad
• Sindrome de leche y alcalinos
• Mieloma Múltiple
• Enfermedad e Paget
• Sarcoidosis
• Tumores
• Exceso de vitamina D
Los niveles inferiores a los normales pueden deberse a:

• Deficiencia de vitamina D
• Hipoparatiroidismo
• Malabsorción
• Osteomalacia
• Pancreatitis
• Insuficiencia renal
• Raquitismo
Examen de calcio en la sangre
Todas las células necesitan calcio para funcionar. El calcio ayuda a desarrollar huesos y dientes
fuertes. Igualmente, es importante para la función cardíaca y ayuda con la contracción
muscular, las señales nerviosas y la coagulación sanguínea.
El calcio también se puede medir en la orina.
Se necesita una muestra de sangre.
De ser necesario, el médico dará instrucciones para suspender medicamentos que puedan
interferir con el examen.
Los medicamentos que pueden aumentar los niveles de calcio abarcan: Sales de
calcio (se pueden encontrar en los suplementos nutricionales o los antiácidos)
• Litio
• Tiroxina
• Vitamina D
El hecho de tomar demasiada leche (dos o más litros al día) o tomar demasiada vitamina D
como suplemento en la dieta también puede incrementar los niveles de calcio en la sangre.
34
Versión: 5.0
Lo que se siente durante el examen
Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor
moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura.
Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.
El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos o síntomas de:
• Ciertas enfermedades óseas

• Ciertos cánceres, como mieloma múltiple o cáncer de mama, pulmón, cuello y riñón,
especialmente durante el tratamiento para el cáncer
• Enfermedad renal crónica
• Trastornos de la glándula paratiroides
• Enfermedad hepática crónica
• Trastornos que afectan la forma como los intestinos absorben los nutrientes
• Hiperactividad de la tiroides o tomar demasiado medicamento de hormona tiroidea
El médico también puede ordenar este examen si el paciente ha estado con reposo en cama por
mucho tiempo.
Aproximadamente la mitad del calcio en la sangre se fija a las proteínas. Un examen aparte
mide el calcio que no está adherido a proteínas en la sangre. Dicho calcio se denomina calcio
libre o ionizado.
Valores normales
Los valores normales van de 8.5 a 10.2 mg/dL.
Los niveles por encima de lo normal pueden deberse a muchas afecciones. Las causas comunes
abarcan:
• Estar con reposo en cama durante mucho tiempo

• Tomar demasiado calcio o vitamina D
• VIH/SIDA
• Infecciones que causan granulomas, como tuberculosis y ciertas infecciones
micobacterianas y micóticas
• Tumor metastásico del hueso
• Mieloma múltiple
35
Versión: 5.0
• Hiperactividad de la glándula tiroides (hipertiroidismo) o demasiado medicamento de

reemplazo de hormona tiroidea
• Enfermedad de Paget
• Sarcoidosis
• Tumores que producen una sustancia similar a la hormona paratiroidea
• Uso de ciertos medicamentos, como litio, tamoxifeno y tiazidas
Los niveles por debajo de lo normal pueden deberse a:
• Enfermedad hepática
• Deficiencia de magnesio
• Trastornos que afectan la absorción de nutrientes de los intestinos
• Osteomalacia
• Pancreatitis
• Deficiencia de vitamina D
Riesgos
• Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
• Punciones múltiples para localizar las venas
Nombres alternativos
Ca++; Calcio sérico; CA+2
2. COMPETENCIAS. -
- Comprende la importancia de realizar el estudio de electrolitos

- Interpreta los resultados y relaciona con patologías, que se presentan en el campo de
trabajo del profesional
3.- EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS. -
Cantida Unida
Ítem DENOMINACIÓN d d Observaciones
25 ESTUDIANTES
36
Versión: 5.0
kits Reactivo para Calcio con controles 25 ESTUDIANTES

3 positivo y negativo 1 PZA
4 Reactivo de Calcio 1 PZA 25 ESTUDIANTES

Sulfanílico 200 ul -------- ---------
La bilirrubina reacciona específicamente con el ácido sulfanílico diazotado produciendo un color
rojo violáceo, en cambio la indirecta requiere un desarrollador (benzoato de cafeína). El color
desarrollado se puede medir colorimétricamente a 530 nm.
100 MINUTOS.
Determinar la concentración de colesterol en el suero sanguíneo con la siguiente relación

matemática:

Concentración de Calcio = -------------------------------------- x concentración del
sabiendo que los niveles de colesterol tienen la siguiente interpretación.
37
Versión: 5.0
Valores referenciales entre 150 y 180 mg/dl
7.- CUESTIONARIO. -
• Indique en que situaciones se realiza la determinación de electrolitos
• Indique las condiciones pre analíticas para realizar el estudio de electrolitos
ELECTROLITOS: P, Mg
Examen de magnesio en suero
Es una medición de cuánto magnesio hay en la sangre.
La sangre se extrae típicamente de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del
dorso de la mano. El sitio de punción se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico
envuelve una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar
presión en el área y hacer que la vena se llene de sangre.
Luego, el médico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco
hermético o en un tubo pegado a la aguja. La banda elástica se retira del brazo.
Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción
para detener cualquier sangrado.
En bebés o en niños pequeños, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta

para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeño de vidrio
llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un
vendaje sobre el área si hay algún sangrado.
No hay una preparación especial para este examen.
Este examen se realiza cuando el médico sospecha que el paciente puede tener niveles
anormales de magnesio en la sangre.
38
Versión: 5.0
Alrededor de la mitad del magnesio corporal se encuentra en el hueso y la otra mitad se encuentra
dentro de las células de los tejidos y órganos corporales.
El magnesio es necesario para casi todos los procesos bioquímicos en el cuerpo. Ayuda a
mantener las funciones nerviosas y muscular normales, conserva la fortaleza de los huesos,
controla los latidos cardíacos y ayuda a regular la presión arterial. El magnesio también controla
los niveles de azúcar en la sangre y ayuda a reforzar el sistema de defensa del cuerpo (sistema
inmunitario).
Valores normales
1.7 a 2.2 mg/dL.
Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios.
Los niveles altos de magnesio pueden observarse en personas que padezcan :
• Enfermedad de Addison
• Insuficiencia renal crónica
• Deshidratación
• Acidosis diabética
• Oliguria
Los niveles bajos de magnesio pueden observarse en personas que tengan o padezcan:
• Alcoholismo
• Diarrea crónica
• Delirium tremens
• Hemodiálisis
• Cirrosis hepática (hígado)
• Hiperaldosteronismo
• Pancreatitis
• Demasiada insulina
• Toxemia del embarazo
• Colitis ulcerativa
Riesgos
Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varían en
tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual extraer sangre de
algunas personas puede ser más difícil que de otras.
39
Versión: 5.0
Magnesio en la sangre
Fósforo sérico
Es un examen que mide la cantidad de fosfato en la sangre.
La sangre se extrae típicamente de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del
dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico envuelve una
banda elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y
hacer que la vena se llene de sangre.
hermético o en un tubo pegado a la aguja. La banda elástica se retira del brazo. Una vez que se
ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción para detener
cualquier sangrado.

El médico puede recomendar que el paciente deje de tomar medicamentos que pueden afectar
los resultados del examen.
moderado, mientras que otras sienten sólo un pinchazo o sensación de picadura.
Este examen se realiza para verificar el nivel de fósforo en la sangre, particularmente si se tiene
un trastorno que se sabe causa niveles anormales de este elemento.
40
Versión: 5.0
Valores normales
Los valores normales van de 2.4 a 4.1 miligramos por decilitro (mg/dL).
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas
pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras.
Los niveles por encima de lo normal (hiperfosfatemia) pueden indicar:
• Metástasis ósea
• Cetoacidosis diabética
• Hipocalciemia
• Aumento de la ingesta de fosfato en la dieta o por vía IV
• Enfermedad hepática
• Sarcoidosis
• Demasiada vitamina D
• Uso de ciertos medicamentos como laxantes que contengan fosfato
Los niveles por debajo de lo normal (hipofosfatemia) pueden indicar:
• Hipercalciemia
• Hiperinsulinismo
• Desnutrición
• Muy poca ingesta de fosfato o vitamina D en la dieta, ocasionando raquitismo (niñez) u
osteomalacia (adultez)
Otras afecciones por las cuales se puede realizar el examen:
• Neoplasia endocrina múltiple (NEM) II

• Hiperparatiroidismo secundario Hiperparatiroidismo terciario
Riesgos
Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro,
razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.
41
Versión: 5.0
Consideraciones
Lo siguiente puede afectar los niveles de fósforo:
• Antiácidos
• Enemas que contengan fosfato de sodio
• Suplementos de vitamina D en exceso
• Administración de glucosa a través de una vena (intravenosa)
• Laxantes que contengan fosfato de sodio
• Meticilina
HPO4-2; Fosfato inorgánico; Fósforo en suero; PO4-3; Examen de fósforo en la sangre
Sodio sérico
Este examen mide la concentración de sodio en la sangre.
La sangre se extrae de una vena, por lo general de la parte interior del codo o del dorso de la
mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antiséptico). El médico envuelve una banda
elástica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presión en el área y hacer
que la vena se llene de sangre.
hermético o en un tubo pegado a la aguja. La banda elástica se retira del brazo.
Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de punción
para detener cualquier sangrado.

De ser necesario, el médico dará las instrucciones para suspender medicamentos que puedan
interferir con el examen.
Los fármacos que pueden incrementar los niveles de sodio en la sangre abarcan:
42
Versión: 5.0
• Esteroides anabólicos
• Píldoras anticonceptivas
• Algunos antibióticos
• Clonidina
• Corticosteroides
• Laxantes
• Litio
• Antinflamatorios no esteroides (AINES)
Los fármacos que pueden disminuir los niveles de sodio en la sangre abarcan:
• Carbamazepina
• Diuréticos
• Morfina
• Sulfonilureas
• Triamtereno
• Vasopresina
El médico puede ordenar este examen si el paciente tiene signos de desequilibrio de sodio o
trastornos asociados con niveles anormales de sodio.
El nivel de sodio en la sangre representa un equilibrio entre el sodio y el agua en los alimentos y
las bebidas que usted consume y la cantidad en la orina. Un pequeño porcentaje se pierde a
través de las heces y el sudor.
Muchos factores afectan los niveles de sodio, como:
• Traumatismo, cirugía o shock recientes

• Consumir cantidades grandes o pequeñas de sal o líquidos
• Recibir líquidos que contengan sodio por vía intravenosa
• Tomar diuréticos o algunos otros medicamentos, incluyendo la hormona aldosterona
Valores normales
El rango normal para los niveles de sodio en la sangre es de 135 a 145 miliequivalentes por litro
(mEq/L).
Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.
43
Versión: 5.0
Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas
pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras.
Los niveles anormales de sodio pueden deberse a muchas afecciones diferentes. Para ayudar a
determinar la causa, el médico también considera la cantidad total de líquido en el cuerpo. Esto
se hace examinando la turgencia de la piel y la hinchazón de tobillos, pies y piernas.
Para los niveles de sodio por encima de lo normal (hipernatriemia):
• Si la cantidad de líquido en el cuerpo es baja, usted puede tener pérdida de líquidos

debido a quemaduras, sudoración excesiva, diarrea, o por el uso de diuréticos.
• Si el agua corporal total es normal, los niveles altos de sodio pueden deberse a diabetes
insípida (muy poca hormona vasopresina).
• Si el agua corporal total es alta, esto puede indicar presencia de hiperaldosteronismo,
síndrome de Cushing o dieta con alto contenido de sal o bicarbonato de sodio.
Para los niveles de sodio por debajo de lo normal (hiponatriemia): Los niveles de
agua corporal total y de sodio bajos pueden deberse a deshidratación, diuresis
exagerada, cetonuria, vómitos o diarrea.
• Una cantidad de agua total del cuerpo cerca de lo normal puede indicar SIADH demasiada
hormona vasopresina, hipotiroidismo o enfermedad de Addison.
• Un incremento en la cantidad total de agua en el cuerpo puede indicar cirrosis hepática,
insuficiencia cardíaca congestiva, síndrome nefrótico u otra enfermedad renal.
Otras afecciones por las cuales se puede llevar a cabo el examen son:
• Crisis suprarrenal aguda

• Coma diabético hiperosmolar hiperglucémico
• Hipotiroidismo inducido por medicamentos
• Síndrome hepatorrenal
• Hipopituitarismo
Riesgos
Los posibles riesgos de cualquier examen de sangre abarcan:
• Hematoma (acumulación de sangre bajo la piel)
• Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
• Punciones múltiples para localizar las venas
44
Versión: 5.0
2. COMPETENCIAS. -
Comprende la importancia de realizar el estudio de electrolitos

25 ESTUDIANTES
Reactivo de Fosforo 25 ESTUDIANTES
3 1 PZA
4 Reactivo de Magnesio 1 PZA 25 ESTUDIANTES

Sulfanílico 200 ul -------- ---------
45
GUÍA DE LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO
Versión: 4.0
Vigencia desde: Gestión 2023
La bilirrubina reacciona específicamente con el ácido sulfanílico diazotado produciendo un color

rojo violáceo, en cambio la indirecta requiere un desarrollador (benzoato de cafeína). El color
desarrollado se puede medir colorimétricamente a 530 nm.
100 MINUTOS.
Marcar tres tubos de ensayo y proceder según el siguiente esquema para la determinación de
colesterol

Suero -------- --------- 20ul
Estándar -------- 20ul ---------
Incubar a temperatura ambiente 15 minutos una vez desarrollado el color leer en el

espectrofotómetro a 505 nm las respectivas absorbancias (densidades ópticas).
Determinar la concentración de colesterol en el suero sanguíneo con la siguiente relación

matemática:

Concentración de Mg = -------------------------------------- x concentración del
sabiendo que los niveles de colesterol tienen la siguiente interpretación.
Valores referenciales entre 150 y 180 mg/dl
7.- CUESTIONARIO
• Indique en que situaciones se realiza la determinación de electrolitos
• Indique las condiciones pre analíticas para realizar el estudio de electrolitos
46
Versión: 4.0
Práctica No. 14
SEMINARIO DE GASOMETRIA
El equilibrio acido base, está definido como el balance entre la producción y eliminación de
hidrogeniones, con el objetivo de mantener el pH del medio interno dentro de límites muy
estrechos. El pH sanguíneo es una función de dos variables independientes: la presión de CO2
regulado por el mecanismo excretor respiratorio y (las bases en exceso o defecto), reguladas por
mecanismo de regulación que se dispone en el organismo, se resalta la importancia de la
determinación de los gases en sangre como prueba fundamental de laboratorio para el estudio
de las alteraciones de los parámetros del equilibrio acido base. Los problemas acido básicos
pueden debatirse haciendo referencia a los tres componentes del sistema tampón del
hidrogenocarbonatado. En la práctica los analizadores de los gases sanguíneos, miden el pH de
la muestra y su presión parcial de dióxido de carbono. No hay necesidad de la concentración de
hidrogenocarbonato. Por la ley de acción de masas pH α HCO3/PCO2
Si se conoce alguna de las dos variables, la tercera se puede calcular siempre. De hecho, los
analizadores de gases sanguíneos están programados para proporcionar esta información que
se imprime en el informe y suele incluir también la medición de la presión parcial de oxígeno. Hay
un gran número de otros valores calculados en algunos informes de los analizadores de gases
sanguíneos, como el exceso de base y el hidrogenocarbonato estándar. Habitualmente se
pueden pasar por alto en la valoración ordinaria del desequilibrio acido base de un paciente.
MUESTRAS PARA EL ESTUDIO DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE
El pH y la presión parcial de dióxido de carbono se miden directamente en una muestra de sangre

arterial. Esta suele obtenerse de las arterias braquial o radial con una jeringa que contiene un
pequeño volumen de heparina como anticoagulante. Es importante evitar la presencia de aire en
la jeringa antes y después de recoger la sangre. Cualquier burbuja de aire que exista en la jeringa
después de haber obtenido la muestra debe ser expulsada antes de tapar la jeringa para su
transporte inmediato al laboratorio. De forma ideal, la jeringa y su contenido debe colocarse en el
hielo durante el traslado.
47
Versión: 4.0
INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
Las respuestas compensadoras previstas de la concentración de hidrogeniones o la presión

parcial de dióxido de carbono cuando el pH cambia como resultado de trastornos acido básicos
primarios.
• Mire primero el pH. Decida si existe acidosis o alcalosis
• Si el pH esta disminuido, decida cuál es la causa principal de de la acidosis. mire la

presión parcial de dióxido de carbono. Si esta elevada, hay una acidosis respiratoria.
Mire la concentración de hidrogenocarbonato. si esta disminuido, hay una acidosis
metabólica.
• Si el pH esta aumentado. decida cuál es la causa principal de la alcalosis. Mire la

presión parcial de la alcalosis. Mire la presión parcial de dióxido de carbono. Si esta
baja hay una alcalosis respiratoria. Mire la concentración de hidrógenos carbonato. Si
esta alta hay una alcalosis metabólica.
• Después de haber decidido el trastorno acido básico principal, observe si hay

compensación.
TRASTORNO PRIMARIO RESPUESTA COMPENSADORA
Elevación de PCO2 (Acidosis Elevación HCO3
respiratoria)
Disminución PCO2 (Alcalosis Disminución HCO3
respiratoria
Disminución HCO3 (Ácidos Disminución PCO2
metabólica
Elevación de HCO3 (Alcalosis metabólico) Elevación PCO2
CASOS CLINICOS
1. Un paciente con bronquitis. Los valores de las magnitudes relacionadas con el
equilibrio acido base son: pH 7,35; PCO2 9,5 kPa; HCO3 39mmol/ de que
proceso se trata?
2. Un hombre joven con una historia de dispepsia e ingestión excesiva de alcohol

que produce una historia de 24 horas de vómitos. Los valores de magnitudes
relacionados con el equilibrio acido básico son: pH 7,55; pCO2 7,2 kPa; HCO3
48 mmol/l. ¿De qué proceso se trata?
2. COMPETENCIAS. -
- Comprende la importancia de realizar el estudio de análisis de gases en sangre
48
Versión: 4.0
Al ser un seminario no se requiere materiales, reactivos y equipos
4.- TECNICA O PROCEDIMIENTO. -

Al ser un seminario se realiza una explicación del procedimiento de acuerdo al reactivo disponible
proporcionado por el docente
5.- TIEMPO DE DURACION DE LA PRÁCTICA. -
100 minutos
6.- MEDICION, CALCULOS Y GRAFICOS. -
La interpretación de los resultados se realiza de acuerdo al reporte de informes de laboratorio
7.- CUESTIONARIO. -
1. Indique en que situaciones se realiza una gasometría
2. Indique las condiciones pre analíticas para realizar el estudio de gases en sangre
49
Versión: 4.0
IDENTIFICACIÓN DE CAMBIOS
Versión Fecha aprobación Modificación

4.0 Gestión 2023 Readecuación de acuerdo con
actualización del PA
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
50
Versión: 4.0
Dra Marlen Medrano Guzaman

Dra. Rosario Hidalgo F. Dra. Rosario Hidalgo F.
Docente de la asignatura
Directora de Carrera de Directora de Carrera de
Bioquímica y Farmacia Bioquímica y Farmacia
Fecha: Febrero 2023 Fecha:Febrero 2023 Fecha:Febrero 2023
51

RE-10-LAB-039 ANALISIS CLINICO II v5

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1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO. -

3. EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS. -

12 Vórtex 1 PZA 25 ESTUDIANTES

Blanco Estándar Desconocido

5. TIEMPO DE DURACION DE LA PRÁCTICA. -

6. MEDICIÓN, CALCULOS Y GRAFICOS. -

Determinar la concentración de colesterol en el suero sanguíneo con la siguiente relación matemática:

Absorbancia del desconocido

1. ¿Cuáles son las principales causas de hipercolesterolemia?

1.CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO. -

Interpreta correctamente los resultados de HDL colesterol en pacientes normales y sospechosos de

3. EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS. -

Mezclar e incubar 15 minutos a 37 ºC retirar del baño y enfriar

5. TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA. -

6. MEDICIÓN, CALCULOS Y GRAFICOS. -

Determinar la concentración de HDL colesterol en el suero sanguíneo con la siguiente formula:

HDL colesterol g/l = D x f

Principales funciones de las lipoproteínas plasmáticas

1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO. -

- Determina triglicéridos en suero sanguíneo, asociados a complicaciones como la pancreatitis que se

3. EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS. -

Blanco Estándar Desconocido

Absorbancia del desconocido

5. TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA. -

6. MEDICIÓN, CALCULOS Y GRAFICOS. -

1. ¿Cuáles son las principales causas de hipertrigliceridemia?

1. COCOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO. -

La apolipoproteína B-100, también conocida como apolipoproteína B o Apo B, es

3. EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS. -

5. TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA. -

6. MEDICION, CALCULOS Y GRAFICAS. -

LECTURA DE LOS RESULTADOS

B. Determinaciones de alta precisión trazando curva de calibración.

Inmunoglobulina G Adultos: 600-1650 mg/dl

1. ¿Qué es la Apolipoproteína B-100?

2. ¿Por qué debe realizarse la Apolipoproteína B-100?

DETERMINACION DE PROTEINAS TOTALES

1. COCOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO. -

Existen en el suero humano más de 125 conocidas con múltiples funciones:

- Determina albúmina y globulinas en suero sanguíneo que se presentan en pacientes

3. EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS. -

5 Gradilla 5 PZAS 25 ESTUDIANTES

Marcar tres tubos de ensayo y proceder según el siguiente esquema para la

Blanco Estándar Desconocido

Reactivo 3,5ml 3,5ml 3,5ml

Agitar ligeramente e incubar en Baño María a 37 grados centígrados 15 minutos al cabo

Para la determinación de la fracción de albúmina proceder de la siguiente manera:

Blanco Estándar Desconocido

Reactivo 2ml 2ml 2ml

5. TIEMPO DE DURACION DE LA PRACTICA. -

6. MEDICION, CALCULO Y GRAFICAS. -

Determinar la concentración de proteínas totales y albúmina en el suero sanguíneo con

Absorbancia del desconocido

En la proteinograma la relación es la siguiente:

1. ¿Cuáles son las principales causas de hipoproteinemia?

1. CONOCIMIENTO TEORICO REQUERIDO. -

También se ve aumentada en abdomen agudo o en intervenciones quirúrgicas próximas al páncreas,

Así mismo se ha descrito amilasemia en embarazo ectópico.

- Comprende el metabolismo de los polisacáridos, en la amilasa producida en el páncreas exocrino y

3. EQUIPOS, MATERIALES E INSUMOS. -

kits Reactivo para colesterol con 25 ESTUDIANTES

Marcar dos tubos de ensayo como:

Sustrato 1ml 1ml