“2023. Año del Septuagésimo Aniversario del Reconocimiento del Derecho al Voto de las Mujeres en México.

”
FICHA DE INSCRIPCIÓN PARA ALUMNOS DE EDUCACIÓN BÁSICA
Ofic. No. 0476 “Profr. Manuel Hinojosa Giles” 15EES0702I
Nombre oficial de la escuela según catálogo de centro de trabajo Clave según C.C.T.
Alumno Grado Grupo
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE (S)
Fecha de Nacimiento Sexo Edad Años Meses

CURP
Nacionalidad: Mexicana Extranjera Entidad de nacimiento
Habla otra lengua NO SI ¿Cuál?
Domicilio
CALLE ENTRE CALLE Y CALLE

No. EXT No. INT Mz Lt Dpto COLONIA CODIGO POSTAL OTRA REFERENCIA

LOCALIDAD MUNICIPIO ESTADO TEL CASA TEL CELULAR TEL CELULAR 2

@edomex.nuevaescuela.mx
RED SOCIAL: NOMBRE TIPO CORREO ELECTRONICO EDUCATIVO CORREO ELECTRONICO ALTERNO

SALUD Servicio médico con que cuenta el alumno: Alergias: Estatura:

cms peso: kgs Grupo sanguíneo: Usa Lentes Usa Zapato ortopédico
¿Cuántas personas viven en casa, incluyendo al alumno? ¿Tiene alguna discapacidad? ¿Cuál?
¿Tiene alguna enfermedad crónica? ¿Cuál? ¿Toma algún medicamento permanentemente prescrito
por médico? ¿Cuál? ¿Cuenta con programa de desayunos?
Detección de nutrición: Normal Nutrición leve Desnutrición moderada Desnutrición severa Sobrepeso
Obesidad No identificada. Agregar Documento de seguimiento de tratamiento
DATOS DEL TUTOR ________________________________________
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE (S)
Fecha de Nacimiento Sexo Edad Años Meses

CURP
Parentesco con el alumno: Sabe leer: Estado Civil:
Grado máximo de estudios: Ocupación: Tel:

RED SOCIAL: NOMBRE TIPO CORREO ELECTRONICO CLAVE DE ELECTOR DE CREDENCIAL DE ELECTOR

TUTOR en caso de emergencia ________________________________________________

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE (S)
Fecha de Nacimiento Sexo Edad Años Meses

CURP
Parentesco con el alumno: Sabe leer: Estado Civil:
Grado máximo de estudios: Ocupación: Tel:

RED SOCIAL: NOMBRE TIPO CORREO ELECTRONICO CLAVE DE ELECTOR DE CREDENCIAL DE ELECTOR

El alumno cuenta con… Computadora o tablet Internet en casa Internet de celular TV y/o Radio
ACADEMICOS, Escuela de Procedencia
Primaria General Rural Comunitaria C.C.T. Promedio: _
Folio de Boleta de 6to de Primaria Folio de Certificado de Primaria
1er Grado Secundaria C.C.T. Promedio:

Folio de Boleta de 1ro Secundaria Artes I en Tecnología en Clave

2do Grado Secundaria C.C.T. Promedio:
Folio de Boleta de 1ro Secundaria Artes II en Tecnología en Clave
Al firmar y entregar la presente solicitud, manifiesto que todos los datos aquí asentados son verídicos.
Fecha: de de

Nombre del Alumno Nombre y firma del Tutor Nombre Responsable de Inscripción