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Código Descripción Procedimiento Cant Val / Unit Sub Total Val Empresa
Fecha Ingreso:2023-04-10 08:00AM No. Autorización: 20230004920421
Comentarios:
Consecutivo de atención:276761
No de Comprobante: 1520411 Id. Ingreso: 276761 Fecha Ingreso: 2023-04-10 08:00AM Fecha comprobante: 2023-04-10 08:34AM
No. Autorización: 20230004920421 No. Historia: 1085940724 Pacie.nte: YURANI LlZETH ENRIQUEZ INCHUCHALA Documento: CC.1085940724
Sexo: F Fecha Nacimiento: 1995-11-20 Edad: 027-04-21 Dirección: V/LAS CRUCES Teléfono: 3233412264
Profesional: YASBLEIDYYULlETH CHAMORRO IPIAL(TERAPIAFISICA INTEGRAL) Régimen: SUBSIDIADO Nivel: NIVEL 1
Entidad Adm: MALLAMAS EPS INDIGENA NIT Entidad: 837000084 Contrato: 20225235615254 Morbilidad
Dx Principal: S824 Dx Relacionados: ,
No. Código Descripción Cant. Vr. Unitario Vr. Total
1 931001 TERAPIA FISICA INTEGRAL 10 $ 9,630.00 $ 96,300.00
Subtotal $ 96,300.00
Subtotal: $ 96,300.00 NOVENTAY SEIS MIL TRESCIENTOSPESOS
Vr. Subsidiado Administradora: $ 96,300.00 NOVENTAY SEIS MIL TRESCIENTOSPESOS
Vr. Descuento: $ 0.00 CERO PESOS
Vr. a cancelar por el Usuario: $ 0.00 CERO PESOS
I I Vigencia: 21/02/2022
AUTORIZACION No.: 20230004920421 FECHA 21/03/2023 HORA 15:42
Entidad Responsable
MALLAMASEPSINDIGENA Código EPSI05
del pago
Información del Prestador (Autorizado)
INSTITUCION PRESTADORADE NIT X 900056747 9
SERVICIOS DE SALUD INDIGENA
GUAITARA - PRINCIPAL CC Número DV
1 de 1 21/0312023,3:42 p. m,
.
¡313/D~ i 1.49 HISTORIA CLlr~ICA
-_._-_.---~.13021ia===============================~
teléfono del responsable:
INDIGENA
¡f\ ¡~llciÓIl:202303130218
[:echo y Horo de Ingreso: 13/03/2023 11:45:03 Edad en la atención: 27 Ano(s)
ldentiftcociórr CC 1085940724 Nombre: YURANI L1ZETHENRIQUEZINCHUCHALA
Administradora: MALLAMAS EPS-INDIGENA Tipo de Usuario: Subsidiado Pos
Poliza: Autorización:
ervicio de ingreso Ambulatorios
Datos del acompañante
_iP_º: . . ...::S:;;o:::lo::"._~ ,_.,_ ___'
CONSULTA. EXTERNA.
Anornnesis
f'edlO y llora: 13/03/202311:46:34 Profesional: Robert Fldel Paredes Reyes.(ortopedla.)
Tipo de Consulta: (890380) CONSULTA DE CONTROL O DE SEGUIMIENTO POR ESPECIALISTAEN ORTOPEDIA y TRAUMATOLOGIA
Finalidad: No Aplica
Motivo de Consulto: CON TROL DE FRACTURA DE PERONE REALIZADA CIRUGIA CON BUENA EVOLUCION
enfermedad Actual: CON TROL DE FRACTURA DE PERONE REALIZADA CIRUGIA CON BUENA EVOLUCION AL MOMENTO CON MEJORIA
CLlNICA LlMITACION DE LA MOVILIDAD Y EDEMA SE IN IClA FISIOTERAPIASY MEDIDAS GENERALES
Antecedentes
['echa y Hora: 13/03/2023 11:46:53 Profesional: Robert Fldel Paredes Reyes.( ortopedia.) ,
Planificación: No Metodo: Ninguno
Familiares: Si NIEGA
Personales: Si VACUNA PARA COVID REFIRE2 DOSIS FRACTURA DE PERONE
Patológicos: Si NIEGA
Obstétricos: Si GO
Ginecológicos: Si FUM 08/01/2023 FM NIEGA
Quirúrgicos: Si NIEGA
Tóxico: Si NIEGA
Alérgicos: Si NIEGA
Fisiológicos: Si TRANSITO INTESTINALNORMAL
Alimentarios: Si DIETA GENERAL
Traumaticos: Si NIEGA
Farmacologicos: Si NIEGA
Antecedentes
Rev.Sistemas y EX.Fisico
I:echa y Hora: 13/03/2023 11:47:23 Profesional: Robert Fldel Paredes Reyes.(ortopedia.)
Siynos Vn-ales
Peso: 65.00 Kg Talla: 160 Cm índice de Masa Corporal: 25.39 Kg/Mtr Frecuencia Cardiaca: 66 Min
frecuencia Respiratoria: 26 Min Temperatura: 36.00 oC Presion Arterial: 120 /70 Saturación:
Rev.Sísterncs y EX.Fisico
i:;(funell Físico
Estado General:
Cabeza: Normal
Ojos: Normal
Oidos: Normal
Nariz: Normal
Boca: Normal
Cuello: Normal
Torax: Normal
Abdomen: Normal
G/U: Normal
l'lolw: Medicas
1'''!clKI y llora: 13/03/2023 11 :47:39 Profesional: Robert Fidel Paredes Reyes.(ortopedia.) Identificación:CC 13014177
Nota
PLAN
FISIOTERAPIAS
CONTROL EN 1 MES
l.oborotorios y Diagnosticas
IO(~ch(ly Hora: 13/03/2023 11:46:34 Profesional:Robert Fidelldentificación:CC
Paredes 13014177
Reyes.
(ortopedia,)
Análisis de RX FRACTURA EN CONSOLlDACION
Laboratorio e
Imágenes
[liagnóslicas
¡¡po de Confirmado Repetido
Diagnostico:
Diag. Principal: (5824) FRACTURA DEL PERONE SOLAMENTE
Diag.
r~elocionodo l.
Diag.
Relocionado2:
Diag.
l~elocionadoJ:
Diag.
Relocionodo-t.
laboratorios y Diagnosticas
Ordenacion
l'echo y Hora: 13/03/2023 11:48:52 Profeslonal:Robert Fldel Paredes Reyes.(ortopedla.) Identificaclon:CC13014177
Orden: Hospitalaria Sede: Hel
Cod CUPS. Cod SOAT.
(931000)
(890380)
Observaciones:
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HISTORIA CLlNICA
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f-j,05FITAL C-NJL DE Ij:1-iA.L
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~'>I.'t!"".,
HOSPITAL CIVIL DE IPIALES E.S.E.
Carrera 1 No. 4A-142 ESTEAV. PANAMERICA - Tel:7733949
Nit. 800084362-3
RESUMENHISTORIA ELECTRONICA
Desde: 13 de Marzo de 2023 Hasta 13 de Marzo de 2023
CC 1085940724 - YURANI LIZETHENRIQUEZINCHUCHALA No. Historia _ 367281
Atendido Por:
172.·16.32.14/sihos/modulos/historia/resumen.php?ConsAdmi=202303130218&TipoDocu=CC&NumeUsua=1085940724&Fechlnic=13/03/2023&Fech... 3/3
Ordenacion de Procedimientos de Consulta General
Observaciones
Elaboró: Recibí:
·172.16.32.14/sihos/modulos/comun/ordenes/imprimirorde.php?TipoDocu=CC&NumeUsua=1085940724&esPyp=&ConsOrde=1&ConsAdmi=2023031... 1/1
INSTITUCiÓN PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD INDIGENA
"LP.S 1. GUAITARA"
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u 1(1IfIHJO: .2y_ 03 ,..1023 FECHA FINAL: 10- ay -2023-
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10/4/23, 16:37 Impresión Folio:Fisioterapia
Generado por: CRONHIS. Fecha Impresión:2023-04-10 04:37:51 PM(NIVEN)
Motivo de Consulta: TUVE UNA FRACTURA DEL PERONÉ DEL PIE DERECHO Y ME HICIERON CIRUGÍA.
Enfermedad Actual: USUARIA INGRESA AL SERVICIO DE FISIOTERAPIA PARA VALORACIÓN, DEAMBULANDO EN UNA SOLA MULETA Y REALIZANDO APOYO DE
PIE DERECHO COMPROMETIDO, REFIERE DOLOR EN ZONA ANTERIOR Y LATERAL DE TOBILLO DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO CALIFICADO EN 10/10
SEGÚN ESCALA VERBAL NUMÉRICA DEL DOLOR, SE PRESENTA EN ACTIVIDADES COMO A REALIZAR DESCARGA DE PESO DE PIE DERECHO, DOLOR DE TIPO
QUEMANTE, CON CUADRO CLÍNICO DE INICIO DEL MES DE FEBRERO DEBIDO A A FRACTURA DE PERONÉ DERECHO POR CAÍDA DE RAMPA LLEVABA
ZAPATOS DE TACÓN, EL 10 DE FEBRERO INTERVIENEN QUIRURGICAMENTE CON OSTEOSINTESIS EN PERONÉ DERECHO, SENSIBILIDAD CONSERVADA,
PRESENTA NORMORREFLEXIA, ARCOS DE MOVIMIENTO ARTICULAR AL MOVIMIENTO DE DORSIFLEXION Y PLANTIFLEXION DE TOBILLO DERECHO
MODERADAMENTE ALTERADOS, AL MOVIMIENTO DE INVERSIÓN Y EVERSION SEVERAMENTE ALTERADO, FUERZA MUSCULAR CON CALIFICACIÓN 3 EN
TOBILLO DERECHO SEGÚN ESCALA DANIELS, PRESENTA ALTERACIÓN EN EQUILIBRIO Y MARCHA REALIZANDO DESCARGA DE PESO EN MIEMBRO INFERIOR
IZQUIERDO CON AYUDA DE UNA SOLA MULETA, A NIVEL TEGUMENTARIO PRESENTA CICATRIZ EN TERCIO DISTAL DE PERONÉ SIN SIGNOS DE INFECCIÓN.
SESIONES AUTORIZADAS: 10/15
Actividad Física:
Limitaciones en la realización de ABD:
Limitaciones en la realización de AVD:
Sintomático Respiratorio: No Sintomático de Piel: No Sintomático Febril: No Sintomático Sistema Nervioso Periférico: No
Víctima Violencia Sexual: No Hecho Victimizante:
Víctima Maltrato: No Hecho Victimizante:
Víctima Conflicto: No Hecho Victimizante:
SIGNOS VITALES
FC FR T(°C) Sat 02 T.Sis T.Dia T.Media Pulso Peso(Kg) Talla(cm) IMC Cintura(cm) Cadera(cm) ICC Per. Cef(cm) Per. Tor(cm) Per. Braq(cm) Escala Dolor
Examen Físico
Valoración Respiratoria: SIN ALTERACIONES
Actividad Refleja: SIN ALTERACIONES
Tono Muscular: SIN ALTERACIONES
Coordinación: SIN ALTERACIONES
Equilibrio: SIN ALTERACIONES
Postura: SIN ALTERACIONES
Marcha: SIN ALTERACIONES
Dolor: SIN ALTERACIONES
Sensibilidad: SIN ALTERACIONES
Mobilidad: SIN ALTERACIONES
Pruebas Ortopedicas: SIN ALTERACIONES
Cicatriz: SIN ALTERACIONES
Piel: SIN ALTERACIONES
Otros: SIN ALTERACIONES
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
CONDUCTA (RECOMENDACIONES)
DIAGNÓSTICO TIPO
Principal: S824-FRACTURA DEL PERONE SOLAMENTE CONFIRMADO NUEVO
Rel 1:
Rel 2:
Rel 3:
Diagnóstico Terapeútico:
Valoración Funcional:
PLAN DE MANEJO
Plan de Tratamiento: OBJETIVO GENERAL
PROMOVER EL CONTROL DE SÍNTOMAS Y FAVORECER LA FUNCIONALIDAD DE SEGMENTO COMPROMETIDO, CON EL FIN DE PROMOVER INDEPENDENCIA
EN ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
* DISMINUIR DOLOR EN ZONAS COMPROMETIDAS DE TOBILLO DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO.
* DISMINUIR TENSIÓN EN MUSCULATURA COMPROMETIDA DE TOBILLO DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO.
* CONSERVAR Y /O MEJORAR MOVILIDAD FUNCIONAL A NIVEL DE TOBILLO DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO.
* CONSERVAR FUERZA MUSCULAR DE TOBILLO DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO.
* ESTIMULAR MEJORÍA EN FLEXIBILIDAD MIOTENDINOSA.
*MEJORÍA DE EQUILIBRIO Y PROPIOCEPCIÓN DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO.
*REEDUCAR MARCHA.
* ORIENTAR SOBRE NORMAS DE HIGIENE POSTURAL Y HÁBITOS DE VIDA SALUDABLE: EJERCICIO FÍSICO Y ALIMENTACIÓN BALANCEADA.
Observaciones:
190.121.144.113:8090/cronhis/php/historia/fisioterapia/imprimir_folio.php?id_folio=10226&evolucion=0 1/2
10/4/23, 16:37 Impresión Folio:Fisioterapia
190.121.144.113:8090/cronhis/php/historia/fisioterapia/imprimir_folio.php?id_folio=10226&evolucion=0 2/2
10/4/23, 16:44 Impresión Notas Evolución Fisioterapia
Generado por: CRONHIS. Fecha Impresión:2023-04-10 04:38:27 PM(NIVEN)
EVOLUCIONES
Fecha Observación Profesional
SESIÓN N 2: PACIENTE INGRESA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AL SERVICIO DE FISIOTERAPIA, QUIEN
ES ATENDIDO CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y PROTOCOLOS INSTITUCIONALES ANTE LA
2023- EMERGENCIA DE SARS COV2. SE DA INICIO A LA TERAPIA, SE PROCEDE A REALIZAR LIBERACIÓN MIOFASCIAL
03-27 EN TOBILLO Y ZONA LATERAL LE PIERNA DERECHA, SE CONTINUA CON REEDUCACION DE MASAJE A FAMILIAR,
SE CONTINUA CON TERMOTERAPIA SUPERFICIAL EN TOBILLO DERECHO POR 10 MINUTOS, PACIENTE TOLERA
LA TERAPIA, SE ORIENTA PARA REFUERZO EN CASA, FINALIZA EN OPTIMAS CONDICIONES.
ERIKA DANIELA CUARAN GUANCHA
SESIÓN N 3: PACIENTE INGRESA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AL SERVICIO DE FISIOTERAPIA, QUIEN
ES ATENDIDO CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y PROTOCOLOS INSTITUCIONALES ANTE LA
EMERGENCIA DE SARS COV2. SE DA INICIO A LA TERAPIA, SE PROCEDE A APLICAR ELECTROANALGESIA POR
MEDIO DE TESN EN ZONA LATERAL Y ANTERIOR DE TOBILLO DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO CON
2023-
INTENSIDAD 20MA, AL MISMO TIEMPO SE APLICA TERMOTERAPIA SUPERFICIAL POR 15 MINUTOS EN ZONAS
03-28
COMPROMETIDAS, SE CONTINUA CON ELECTROANALGESIA EN MÚSCULOS GASTRONECMIOS DE MIEMBRO
INFERIOR DERECHO CON INTENSIDAD 24MA, AL MISMO TIEMPO SE APLICA TERMOTERAPIA SUPERFICIAL POR
10 MINUTOS, PACIENTE TOLERA LA TERAPIA, SE ORIENTA PARA REFUERZO EN CASA, FINALIZA EN OPTIMAS ERIKA DANIELA CUARAN GUANCHA
CONDICIONES.
SESIÓN N 4: PACIENTE INGRESA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES AL SERVICIO DE FISIOTERAPIA, QUIEN
ES ATENDIDO CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y PROTOCOLOS INSTITUCIONALES ANTE LA
EMERGENCIA DE SARS COV2. SE DA INICIO A LA TERAPIA, SE PROCEDE A REALIZAR MASAJE TERAPÉUTICO EN
2023-
TOBILLO, SE CONTINUA CON TERMOTERAPIA SUPERFICIAL POR 10 MINUTOS EN TOBILLO DERECHO, SE
03-29
CONTINUA CON MOVIMIENTOS ACTIVOS DE DORSIFLEXION Y PLANTIFLEXION DE TOBILLO DERECHO 3 SERIES
DE 10 REPETICIONES, PACIENTE TOLERA LA TERAPIA, SE ORIENTA PARA REFUERZO EN CASA, FINALIZA EN
OPTIMAS CONDICIONES. ERIKA DANIELA CUARAN GUANCHA
INGRESA AL SERVICIO DE FISIOTERAPIA POR SUS PROPIOS MEDIOS SIN ACOMPAÑANTE , QUIEN ES ATENDIDO
CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y PROTOCOLOS INSTITUCIONALES ANTE LA EMERGENCIA DE
SARS COV2. SE INICIA TERAPIA FISICA CON CARGAS DE PESO EN EXTREMIDAD AFECTADA SOBRE BARRAS
2023-
PARALELAS 15 REPETICIONES 2 SERIES, SE CONTINUA CON MARCHA ANTEROGRADA Y RETROGARADA SOBRE
04-05
BARRAS PARALELAS; SE CONTINUA SOBREPASANDO CONOS CON LA EXTREMIDAD AFECTADA CON APOYO
SOBRE BARRAS PARALELAS. SE FINALIZA CON ESTIRAMIENTO DE MIEMBRO INFERIOR. PACIENTE TOLERA LA
YASBLEIDY YULIETH CHAMORRO
TERAPIA SE RETIRA SIN COMPLICACIONES.
IPIAL
INGRESA AL SERVICIO DE FISIOTERAPIA POR SUS PROPIOS MEDIOS SIN ACOMPAÑANTE , QUIEN ES ATENDIDO
CON TODAS LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD Y PROTOCOLOS INSTITUCIONALES ANTE LA EMERGENCIA DE
SARS COV2. SE INICIA TERAPIA FÍSICA CON EJERCICIO AEROBICO EN CAMINADORA CON LA MÍNIMA
2023- VELOCIDAD; SE CONTINUA CON ASCENSO EN STEP INICIADO CON MIEMBRO INFERIOR SANO 10
04-10 REPETICIONES 3 SERIES Y LUEGO CON MIEMBRO INFERIOR AFECTADO 10 REPETICIONES 2 SERIES; SE
CONTINUA REALIZANDO EJERCICIOS DE PROPIOCEPCION SOBRE COJÍN TERAPÉUTICO 15 REPETICIONES
REALIZANDO DESCANSO CADA 5 REPETICIONES. PACIENTE TOLERA LA TERAPIA SE RETIRA SIN YASBLEIDY YULIETH CHAMORRO
COMPLICACIONES. IPIAL
190.121.144.113:8090/cronhis/php/historia/fisioterapia/imprimir_evoluciones.php?id_folio=10277&fec_inicio=2023-03-27&fec_fin=2023-04-10 1/1