ASO DE CABILDOS INDIGENAS DE LA ZONA DE IPIALES

NIT: 837000096-3 COD HAB:523560009701

CL 9 7 18
FACTURA SERVICIO AMBULATORIO
MALLAMAS PYP EVENTO ODONTOLOGIA Y VISITAS
Esta factura se asimila a una la Letra de Cambio (Según el artículo 774 C.C)
RESOLUCIÓN DIAN AUTORIZADA No. 18764049303061
DEL NÚMERO FE15001 AL FE45000
VIGENCIA DEL 2023-05-21 A 2024-05-21

No.Factura electrónica de venta FE16655 Fecha Factura: 2023-08-01

No. Historia: 37004730
Paciente: MARIA LIDIA MALPUD PISTALA Documento: CC37004730 Sexo: F
Fecha Nacimiento: 1964-01-03 Edad: 059-06-29 Dirección: B/ LOS CHILCOS Teléfono: 3164776827
Profesional: DIANA CAMILA MEJIA ORTEGA(Medicina General) Régimen: SUBSIDIADO Nivel: NIVEL 1
Entidad Adm: MALLAMAS EPS INDIGENA NIT: 837000084 Contrato: 20225235615251 PyP
Dx Principal: Z000 Dx Relacionados: M751,A529 No. Comprobante: 30456

Código Descripción Procedimiento Cant Val / Unit Sub Total Val Empresa
Fecha Ingreso:2023-08-01 07:11AM

906915 SEROLOGIA [PRUEBA NO TREPONEMICA] 1 19.039,00 19.039,00 19.039,00

RPR

Subtotal: 19.039,00 DIECINUEVE MIL TREINTA Y NUEVE COP CON CERO

CENTAVOS
Vr. Total de la Factura: 19.039,00 DIECINUEVE MIL TREINTA Y NUEVE COP CON CERO
CENTAVOS
Vr. Subsidio administradora: 19.039,00 DIECINUEVE MIL TREINTA Y NUEVE COP CON CERO
CENTAVOS
Vr. a cancelar por el Usuario 0,00 CERO COP CON CERO CENTAVOS

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Consecutivo de atención:18749

CÓDIGO ÚNICO DE FACTURA ELECTRÓNICA:6ce231b5d1703f7e76f568348cd4d257745793865

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Firma CertificaciónlEtfye32gsBOSqjVELXAaPrs4lj/RR4RDR77sXBNIM4wIoowKFE+pH85qws778Y/poUd4twzdHn7A1wEzX1JjEfm
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Tu Solución de Facturación Electrónica es Taxxa (NIT: 901.402.281-7)

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