FRACTURA EPIDEMIOLOGÍA MECANISMO DE LESIÓN
FRACTURAS DE CLAVÍCULA
Fracturas de Adulto: 2,4-10%
clavícula adulto y Más frecuente en niños
niños durante el parto
Varones menores de 20 años
Tercio medio (70-80%), tercio
lateral (25-30%), tercio
medial (2%)
Tercio medio en jóvenes,
tercio medial y lateral en
pacientes de edad
Niño: Durante el parto (1-
13%)
90% de todas las fracturas
obstétricas por compresión
con la sínfisis del pubis
Varones y clavícula derecha
en presentación occipito
anterior izquierda
FRACTURAS DE HÚMERO
Fracturas de 4-6% de todas las fracturas
húmero tercio Fractura de húmero más
proximal frecuente >45%
CLASIFICACIÓN COMPLICACIONES
Mecanismo indirecto Clasificación de Craig: Consolidación viciosa (más
como caída sobre el Grupo I Tercio medio frecuente)
hombro o sobre la mano Fragmento medial se desplaza Artrosis postraumática
(tercio medio y lateral) hacia arriba y atrás por el Pseudoartrosis
Mecanismo primario por ECOM, hacia abajo y adelante Complicaciones
compresión por el subclavio, la gravedad y el neurovasculares
Mecanismo directo por pectoral mayor.
impacto sobre borde Grupo II Tercio lateral
subcutáneo (tercio Tipo I: Lig coracoclaviculares
interno) intactos, desplazamiento mínimo
Tipo II: Fractura media a los lig
coracoclaviculares
Tipo III: Fractura intraarticular
acromioclavicular
Tipo IV: (Niños). Lig
coracoclaviculares quedan fijos al
periostio y la calvícula se
desplaza hacia arriba rompiendo
el periostio
Tipo V: Fractura distal, conminuta
con un fragmento inferior que
queda unido a los ligamentos
Grupo III Tercio medial
Tipo I: Desplazamiento mínimo
Tipo II: Desplazada
Tipo III: Intraarticular
Tipo IV: Separación epifisaria
Tipo V: Conminuta
Traumatismo indirecto en Neer modificado: Consolidación viciosa en
osteoporosis 4 fragmentos de Codman varo (16,3%)
Traumatismo directo o (troquíter troquín, cabeza y Necrosis avascular cefálica
 Relacionada con osteoporosis
Ancianos: 71% en mayores
de 60 años
Mujeres: 3:1
Fracturas de 3-5% de todas las fracturas
húmero diáfisis Incidencia de parálisis de
nervio radial 3-34%
por convulsiones o shock diáfisis) con desplazamiento (10%)
eléctrico >1cm o angulación >45° Perforación de la cabeza
Superficie articular: por tornillo de
<20% de la superficie osteosíntesis 8%
20-45% de la superficie Impingement subacromial
>45% de la superficie 6%
Pseudoartrosis
Lesiones vasculares de
arteria axilar
Lesiones neurológicas del
nervio axilar
Varones jóvenes por Integridad de la piel: abiertas o Parálisis radial 3-34%
traumatismos de alta cerradas Complicaciones vasculares
energía Trazo de fractura: longitudinal, Fracturas patológicas
Mujeres >60 años transversa, oblicua, espiroidea, Pseudoartrosis 2-10%
(osteoporosis) por segmentaria, conminuta
mecanismo de baja Extensión: completas o
energía incompletas
Lesión neurovascular asociada o
no
Normal o patológica
Fractura de Holstein Lewis son
fracturas espiroideas del tercio
distal de diáfisis humeral con
desplazamiento radial del
fragmento proximal
Clasificación AO
A: fractura simple
A1 espiroidea
A2 oblicua larga >30%
A3 Oblicua corta
B: fractura con tercer fragmento
B1 en cuña o ala de mariposa
B2 tercer fragmento pequeño
B3 tercer fragmento fracturado
 C: fractura compleja
C1 espiroidea
C2 segmentaria
C3 conminución importante
Fracturas de 0,5% de todas las fracturas Adultos: Fx complejas Clasificación AO Compresión de nervio
húmero tercio supracondíleas, A. Extraarticular 10% cubital 15%
distal conminutas, por un A1 Avulsión apofisaria Irritación por material de
traumatismo directo de A2 Metafisaria simple osteosíntesis
alta energía A3 Metafisaria multifragmentada Retardo en la
Fx por traumatismo B. Articular parcial <5% consolidación y
indirecto o directo de B1 Externa sagital pseudoartrosis
baja energía en anciano B2 Interna sagital
osteoporótico B3 Frontal
Niños: Fx supracondíleas C. Articular completa 60%
extraarticulares por C1 Articular simple y metafisaria
traumatismo indirecto simple
( caída sobre mano en C2 Articulas simple y metafisaria
extensión) compleja
C3 Articular compleja y
metafisaria compleja
FRACTURAS DE CODO
Fracturas de Conminutas por Clasificación de Mayo: Molestias por el material
olécranon traumatismo directo Tipo 1. No desplazada < 2 mm implantado (22-80%) y
Fractura arrancamiento Tipo 2 desplazada >3mm. Estable pérdida de los últimos
fuerza que ejerce el Tipo 3 desplazada <3 mm. grados de extensión
tendón del tríceps en Inestable Neuritis del nervio cubital
caída con el codo ------------------------------------- Osificación heterotópica
semiflexionado Subtipo A: No conminuta Artrosis postraumática
Fractura luxación Subtipo B: Conminuta Pseudoartrosis
Fractura de la Inestabilidad rotatoria Regan y Monrrey: Rigidez articular
apófisis posterolateral, lesión de Tipo I: fractura de la punta de la Inestabilidad crónica
coronoides lig colateral lateral apófisis coronoides Artrosis postraumática
Inestabilidad rotatoria Tipo II: afecta a menos del 50% Osificación heterotópica
posteromedial por fuerza de la AC
 en varo Tipo III: afecta a más del 50%
de la AC
O’Driscoll
1. Transversa
2. Anteromedial
3. Basilar
FRACTURAS DE ANTEBRAZO
Fracturas de Adulto: 20-30% de las Niños: Caída en Adultos Mason: Rigidez
cabeza de radio fracturas del codo extensión y valgo Tipo I: fracturas no desplazadas Dolor de muñeca
en adultos y 3% de fracturas totales forzados o mínimo desplazamiento Artrosis postraumática
niños Niños: 8-12 años con misma Tipo II: Fractura de la cabeza del Inestabilidad
frecuencia en ambos sexos radio con desplazamiento > 2mm Osificación heterotópica
5% de todas las lesiones Tipo III: fractura conminuta y no 7%
fisarias reconstruible Lesión del nervio cubital e
5-10% de fracturas de codo Niños Judet: interóseo posterior
en menores de 16 años Tipo I: Sin desplazamiento
Tipo II: Translocación <50% de la
diáfisis radial, angulación <30%
Tipo III: Translocación 50-100%
de diáfisis radial, angulación 30-
60%
Tipo IV: Translocación >100% de
la diáfisis radial, angulación
>60% pérdida de contacto entre
fragmentos
Fracturas Fracturas patológicas, Directo: Nivel de fractura, en tercios:
diafisarias de fracturas abiertas y por arma - Accidente de medio y distal más frecuentes
cúbito y radio en de fuego con poco tráfico Desplazamiento
adultos frecuentes - Bastonazo Conminución
Indirecto: Abierta o no
Fracturas 3,4% de todas las fx Caída de una altura con Igual que en el adulto, más: Refractura 5-12%
diafisarias de 6-10 años en niñas y 13-14 el brazo en Fractura en tallo verde Sinostosis
cúbito y radio en años en niños hiperextensión Fractura en rodete Consolidación viciosa
niños 72% afecta a tercio distal Deformidad plástica

Fractura aislada Individuos jóvenes
de cúbito en Afecta tercio medio y distal
adulto
Fractura-luxación Fx de cúbito asociado a
de Monteggia luxación de la cabeza del
radio
2% de fx de antebrazo
25% de los casos no se
diagnostican
Fracturas aisladas Del tercio medio y distal sin
del radio lesión de la ARC distal:
Son raras
Fractura-luxación Fx del tercio medio distal del
de Galeazzi radio asociada a luxación de
la articulación radiocubital
distal
3-6% de fracturas del
antebrazo
20-30 años
3 veces más frecuente que la
de Monteggia
Fracturas completas
Traumatismo directo Estable: menos del 50% de
desplazamiento
Inestable: más del 50% de
desplazamiento o 10-15° de
angulación
Bado: Limitación de la movilidad
Tipo I (60%): fractura del cúbito Consolidación viciosa
con angulación anterior y Retardo de la
luxación anterior de la cabeza consolidación o
radial pseudoartrosis
Tipo II (15%):angulación posterior Lesión del nervio interóseo
del cúbito y luxación posterior posterior
del radio
Tipo III (20%): fractura conminuta
de la metáfisis del cúbito y
luxación lateral del radio
Tipo IV 15%): fractura del cúbito
con fractura de radio asociado a
una luxación de la cabeza radial
Se pueden producir por
mecanismos directo o
bien indirecto por caída
sobre la mano con codo
en extensión
Directo: golpe en la zona Pseudoartrosis
posterolateral de la Infección
muñeca con antebrazo Dolor radio-cubital distal
en supinación
Indirecto: con el
antebrazo en pronación
Fracturas del Una sexta parte de las
extremo distal del fracturas del cuerpo son de
cúbito y radio en este tipo. El 90% son
adultos fracturas de colles.
Picos de edad:
Entre los 5 y 14 años
Varones menores de 50 años
Mujeres mayores de 40 años
(osteoporosis)
Fracturas del Fx más frecuente en niño
extremo distal del
40% por debilidad del hueso
cúbito y radio en
metafisario
niños Sexo masculino 3:1 y niños
con sobrepeso
Mejor pronóstico que en los
adultos
Más frecuente la epifisiólisis
tipo II
FRACTURAS DE HUESOS DEL CARPO
Fracturas de Es la fractura más frecuente
escafoides del carpo 60-70% y la
segunda más frecuente de la
muñeca
Traumatismo de baja Epónimos clásicos: 30% de los casos
energía con la mano en - Colles: extrarticular con Compresión del nervio
flexión dorsal de 40-90° desplazamiento dorsal y mediano
Caídas con mano en acortamiento radial Distrofia simpático-refleja
flexión: Colles o Smith - Smith: extraarticular con Alteraciones tendinosas
Fracturas con compresión desplazamiento volar Consolidación viciosa
axial en la articulación - Barton: fractura- luxación. Pseudoartrosis
RC: Die-puch Se luxa el carpo y se Inestabilidad
Las caídas con fractura e reborde del
mecanismo de radio.
cizallamiento originan - Hutchison o Chauffer:
fracturas de Barton o fractura de la apófisis
Hutchinson estiloides del radio
- Die Puch: por impactación
del semilunar en la
superficie articular
Clasificación de la OA
1. Extraarticular
2. Intraarticular
3. Intra y extra articular
Caída sobre la mano Epifisiólisis: Si afecta a la fisis de Detención del crecimiento
crecimiento 4-5%
Fx metafisarias: en rodete, tallo Pseudoartrosis
verde, deformidad plástica, Refracturas
completamente desplazada. Lesiones neurovasculares
Infecciones
- Carga axial de la Localización: Refractura
muñeca - Tercio distal 10% Lesión nerviosa
hiperextendida y - Tercio medio 70% Pseudoartrosis
desviada - Tercio proximal 20%
 Incidencia elevada de cubitalmente Trazo
lesiones asociadas - Caída sobre la - Horizontal oblicua 35%
mano en - Transversa 60%
pronación sobre la Vertical oblicua 5%
eminencia tenar Clasificación de Hebert
Tipo A Agudas estables
A1 fx tubérculo distal
A2 fx incompleta de tercio medio
Tipo B Agudas inestables
B1 distal oblicua
B2 completa tercio medio
B3 polo proximal
B4 Fx-lux transescafoidea
Tipo C Retardo de consolidación
Tipo D Pseudoartrosis
D1 unión fibrosa
D2 Pseudoarticulación
Fracturas del Segunda fractura del carpo Caída sobre la mano Fracturas avulsión del cuerno
semilunar en frecuencia extendida anterior y posterior
Fracturas del cuerpo
Fracturas de Fx del gancho:
hueso ganchoso Traumatismos directos en
el talón de la mano
(raquetas, palos, etc)
Fracturas del Impactación de la
piramidal estiloides cubital al caer
con la muñeca en
extensión y desviación
cubital
Fracturas del Presión del primer
trapecio metacarpofalángico
Fracturas del Muy rara Por caída con mano
hueso grande extendida y golpeo con
el borde del radio
Tendinitis del
manguito rotador
Tendinosis del
manguito rotador
Bursitis
subacromial
Epicondilitis Dolor en tercio superior del Sobre carga y Clínica: olor en epic´ndilo en 3 y Diagnóstico: clínico (signo
antebrazo, cerca del microarrancamientos de 4 dedo. de Cozen)
epicóndilo externo. la inserción de los
Incidencia: 60/10.000 músculos epicondíleos
trabajadores (extensor corto radial del
carpo o 2° radial)
Epitrocleítis Microroturas, roturas o Clínica: dolor a nivel epitroclear, Diagnóstico clínico
avulsiones óseas en empeora con flexión y pronación
inserción de pronador de la muñeca.
redondo.
Síndrome del + frecuente Idiopático 95 % - Agudo: raro. Como síndrome Diagnóstico: Clínico
túnel del carpo 0,1-10 % de la población Causas anatómicas compartimental. Descomprimir en 86 % STC:
general Fisiológicas: neuropatías, máximo 6-8 horas. - Dolor nocturno
Prevalencia máxima entre los alteraciones inflamatorias, - Crónico. Progresivo, - Prueba positiva de
45 y 54 años embarazo, hemodiálisis intermitente. monofilamneto de -
+ frecuente en mujeres Posición y uso de la Fases: inicial sin lesión Semmes-Weinstein.
Envejecimiento juega un papel muñeca morfológica del nervio. - Prueba positiva de
importante en su desarrollo Intermedio: déficit sensitivo compresión del túnel
constante. carpiano.
Avanzada: existe atrofia de la - Diagrama de la mano de
musculatura tenar. Brigham (parestesias solo
Desmielinización. en el territorio del nervio
mediano).
Pruebas negativas 0,86 %
probabilidades de STC

Inestabilidad de
hombro
Inestabilidad de
codo
FRACTURAS DE MIEMBRO INFERIOR
Fractura de fémur
tercio proximal
Fractura de fémur
tercio medio
Fractura de fémur
tercio distal
Fractura de
rótula
Fractura de  2% de todas las fx Por fuerzas violentas Schatzer Rigidez de la rodilla
meseta tibial  5-15% de lesiones en varo/ valgo  I: Meseta lateral, fx con Infecciones
tibiales Jóvenes: accident de separación. Jóvenes si OP Sd. Comparimental
 El más frecuente es: tránsito  II: Fx con hundimiento y Consolidación viciosa
meseta lateral Anciano con hueso separación de meseta Pseudoartrosis
 Edad media 48 a osteopénico: caída de lateral. Personas mayores Artrosis postraumática
 Ancianos con pie (75%) Lesión del nervio
osteopenia u  III: Fx con hundimiento de peroneo
osteoporosis la meseta lateral. Es más
 Jóvenes mecanismo de frecuente en pacientes con
alta energía osteoporosis. Raras
 IV: Fx de meseta interna. A
menudo hay afectación de
de espinas tibiales. Tienden
a desplazarse en varo
 V: Fx de meseta bicondílea
 VI: Fx de la meseta
bicondílea con disociación
metafisodiafisaria
AO/TA
 Tipo A: Lesiones
 extraarticulares
 Tipo B: Lesiones unilaterales
de meseta tibial
 Tipo C: Lesiones bicondíleas
Fractura de tibia ADULTOS Caída, lesión positiva, Adulto  Pseudoartrosis
diafisarias  Varones jóvenes y traumatismo directo, Afecciones de partes blandas:  Infecciones
adultos con un pico accidente de tráfico  Fx cerrada  Sd. Compartimental
(15-19a) (laboral) y arma de  Fx abierta  Lesiones nerviosas
 El 24% son abiertas y fuego Según localización  Pérdida cutánea
el 60% de éstas son  Fx del 1/3 superior  Pérdida ósea
tipo III de Gustilo  Fx del 1/3 medio  Amputación
 El 21% se asocia con  Fx del 1/3 inferior  Refractura
fx de tobillo Clasificación de OTA/AO  Fallo de material de
NIÑOS Clasificación pronóstica de osteosíntesis
 Cerca del 15% de las Trafton  Consolidación viciosa
fx NIÑOS  Gonalgia anterior
 Pueden ser completas o  Cerrada  Rigidez de tobillo
incompletas  Abierta  Artrosis
 Necrosis térmica
NI¨ÑOS
 Dismetría
 Cierre fisario
proximal precoz
Fractura de FX DE TOBILLO  Pseudoartrosis
tobillo  Compresión axial:  Consolidación viciosa
Fracturas del pilón  Necrosis del borde
tibial de la herida qx
 Torsión: Fracturas  Infección de herida
maleolares o lesiones  Artrosis
ligamentarias por  Sd. Dolor resional
rotación del complejo
astrágalo dentro de  Sd. Compartimental
 la mortaja tibio-  Sinostosis
peronea  Fx ostocondral
FX MALEOLARES Incarceraciones
Mecanismo tendinosas
 1. S/L: Lesión
por rotación
externa sin
diastasis
 2. P/A: Lesión
por abducción
 3. P/L: Lesión
por rotación
exterma con
diastasis
 4. S/A: Lesión
por aducción
 5. P/D: Lesión
por compresión
vertical
Anatómica: AO/ASIF
(Danis-Weber)
 Infrasindesmal
 Transindesmal
 Suprasindesmal
Henderson: # de
maléolos afectados
(uni, bi o trimaleolae)
Fractura de pie Fractura del astrágalo

 2da en frecuencia de
todas las del tarso