Anemias: generalidades

Objetivos:
Definiciones
Clasificaciones

Diplomado de Hematologia 2017

Martha Vivanco
 Anemias: concepto
• Concepto: puede ser definida como “la
disminución del número de la concentración de la
hemoglobina, por debajo de las cifras normales”.
• Cifras “normales” o “de referencia” : se calculan
(de forma convencional , en todos los
laboratorios) como la media ± 2 desviaciones
estándar. Por lo tanto........

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Martha Vivanco
Diplomado de Hematologia 2017
Martha Vivanco
 Anemias: cinco conceptos para
recordar
1. La aplicación excesivamente estricta de los
“limites normales” = diagnósticos erróneos
de anemia.
2. Una diferencia de hasta 1 g/dl de la Hb no
suele ser significativa: en las personas sanas
se producen oscilaciones diarias semejantes.

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 Anemias: cinco conceptos para
recordar
3. Las cifras de hemoglobina y eritrocitos son
variables y dependen de la edad, sexo, altura del
sitio de residencia, etc. Ej.
Ciudad México, altura de 2 240 m SNM, cifras
inferiores normales de la Hb en adultos sanos:
12.5 g/dl mujeres y 15.5 g/dl hombres.
4. Eliminar las “falsas anemias” por hemodilución
(aumento del volumen plasmático) y detectar las
“anemias ocultas” por hemoconcentración.
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 Anemias: cinco conceptos para
recordar
5. La anemia es un hallazgo frecuente de una
variedad de enfermedades y constituye solo
un signo del proceso patológico y no un
diagnóstico en si mismo.
Algún grado de anemia puede
detectarse en 20 – 40% de los
pacientes ingresados en un
hospital de adultos.
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 Anemias: causas mas frecuentes
en el adulto
• Ferropénica 25%
• Hemorrágica aguda 25%
• Enfermedades inflamatorias/crónicas 25%
• Megaloblásticas < 10%
• Hemolíticas < 10%
• Insuficiencia medular < 10%

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 Anemia: clasificación
• Pueden ser clasificadas de acuerdo a
criterios morfológicos y fisiopatológicos y
cada una tiene ventajas y desventajas. En
general ninguna clasificación es
satisfactoria
Morfológica: fácil
Fisiopatológica: mas adaptada a las
enfermedades

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 Anemia: clasificación
morfológica
❑Es una clasificación simple que utiliza
parámetros de laboratorio que se miden de
forma rutinaria en la citometría y lleva
rápidamente a considerar los tipos mas
importantes de anemias tratables como son
las anemias por deficiencia de hierro y de
B12/Ácido Fólico

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 Anemia: clasificación
morfológica
❑Agrupa las anemias de acuerdo a dos índices
eritrocitarios de la citometría: el VGM y la HCM
Clasifica las anemias en tres categorías:
a)Normocíticas-Normocrómicas
❑b)Microcíticas-Hipocrómicas
❑c)Macrocíticas

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 Anemia: clasificación
morfológica
I. Normocíticas Normocrómicas
• Anemia de los procesos crónicos
• Anemias hemolíticas sin gran reticulocitosis
• Insuficiencia en la producción medular
(aplasia medular, invasiones tumorales de
la médula ósea)
• sangrado agudo
• Síndromes mielodisplásticos (algunos)
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 Anemia: clasificación
morfológica
II. Microcítica hipocrómica
• Deficiencia de hierro
• Talasemias
• Anemias siderobláticas (algunas)
• Intoxicación por plomo (en ocasiones)
• Anemia de los procesos crónicos (en
ocasiones)
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 Anemia: clasificación
morfológica
III. Macrocíticas
• Déficit de Vit B12 y ácido fólico
• Hepatopatias crónicas
• Síndromes mielodisplásicos
• Alcoholismo
• Reticulocitosis
• Medicamentos
• Hipotiroidismo
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Martha Vivanco
 Anemias: clasificación
fisiopatológica
❖Toma en cuenta la fisiopatología de las
enfermedades para la clasificación de la anemia y
es mas apropiada para asociar el proceso de la
enfermedad con un potencial tratamiento
❖Clasifica las anemias en dos grandes grupos: a)las
producidas por un trastorno en la producción
eritrocitaria medular y b)las producidas por un
aumento en la destrucción o perdida de hematíes

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 Anemias: clasificación
fisiopatológica
I. Disminución en la producción medular de
eritrocitos (“aregenerativas” o
“centrales”).
1. Fallo de la (s) célula(s) madre(s).
a. Aplasia medular.
b. Anemia de las leucemias y las
mielodisplasias.
c. Invasión medular por linfomas y neoplasias.

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 Anemias: clasificación
fisiopatológica
Fallo en las células progenitoras
a) Aplasia roja pura
b) Insuficiencia renal crónica
c) Enfermedades endocrinas
d) Trastornos crónicos

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 Anemias: clasificación
fisiopatológica
Fallo en las células precursoras
a) Anemias megaloblásticas
b) Deficiencia de hierro
c) Talasemias

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 Anemias: clasificación
fisiopatológica
Incremento en la destrucción o pérdidas
eritrocitarias (“regenerativas” o
“periféricas”)
1. Anemia por sangrado agudo
2. Anemias hemolíticas

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Martha Vivanco
 El síndrome anémico
Sintomatología relacionada con la hipoxia

o Fatiga o debilidad progresiva

o Cefalea
o Calambres musculares
o Angina
o Disnea
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Martha Vivanco
 El síndrome anémico
Síntomas de adaptación cardiovascular
o Palidez
o Palpitaciones
o Taquicardia
o Ruidos en los oídos
o Soplos cardiacos
o Puede llegar a la insuficiencia cardiaca
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 El síndrome anémico
Síntomas de adaptación respiratoria
o Taquipnea
o Disnea (no aparece precozmente y en
muchas ocasiones es por insuficiencia
cardiaca)

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