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medinaahsly10 | July 22, 2023
c ar at e r i s t i c as
Integralidad: La historia clínica
de un usuario debe reunir la
información de los aspectos
Secuencialidad: Los registros
de la prestación de los
servicios en salud deben
consignarse en la secuencia
cronológica en que ocurrió la
atención.
Racionalidad científica: Es la
aplicación de
criterios científicos en el
diligenciamiento y registro de
las acciones en salud
brindadas a
un usuario
Disponibilidad: Es la
posibilidad de utilizar la
historia clínica en el momento
en que se
necesita, con las limitaciones
que impone la Ley
HISTORIAS
CLINICAS
t i po s de t i po s de
hi s t o r i as ar c hi v o s
Visitas medicas y
Los archivos de datos deberán
atencion identificarse con el Tipo de
prehospitalaria archivo (dos caracteres), el
número de
transeunte la remisión de los datos(de uno a
medica por seis caracteres), para un nombre
con un total máximo de ocho
especialidades caracteres más la extensión del
De emergencia archivo que debe ser txt.
Los tipos de archivos son los
De consulta
siguientes:
Hospitalaria CT = Archivo de control
hospitalizacion AF = Archivo de las
transacciones
FISICA: es el formato US = Archivo de usuarios de los
tradicional servicios de salud
ELECTRONICA: es el AD = Archivo de descripción
agrupada de los servicios de
formato digital
salud prestados
AC = Archivo de consulta
AP = Archivo de procedimientos
AH = Archivo de hospitalización
AU = Archivo de urgencias
AN = Archivo de recién nacidos
AM = Archivo de medicamentos
AT = Archivo de otros servicios
ac c e s o
Podrán acceder a la
información contenida
en la historia clínica,
en los términos
previstos
en la Ley:
1) El usuario.
2) El Equipo de Salud.
3) Las autoridades
judiciales y de Salud
en los casos previstos
en la Ley.
4) Las demás
personas
determinadas en la ley.
c o ns e r v ac i o n i nt e r o pe r abi l i dad
Los archivos de historias
clínicas deben conservarse Interoperabilidad:
en condiciones locativas,
procedimentales,
medioambientales y
materiales, propias para tal
fin, de acuerdo con los
parámetros establecidos
por el Archivo General de la
Nación en los acuerdos 07
de 1994,
11 de 1996 y 05 de 1997, o
las normas que los
deroguen, modifiquen o
adicionen.
s e g u r i dad
El prestador de servicios de
salud, debe archivar la
historia clínica en un área
restringida,
con acceso limitado al
personal de salud autorizado,
conservando las historias
clínicas en
condiciones que garanticen la
integridad física y técnica, sin
adulteración o alteración de
la información.
Las instituciones prestadoras
de servicios de salud y en
general los prestadores
encargados de la custodia de
la historia clínica, deben velar
por la conservación de la
misma y responder por su
adecuado cuidado.
capacidad
de varios
sistemas o
componentes
para
intercambiar
información