TALLER DE HISTORIA CLINICA

1. La Resolucin 1995/1999 2. 3. Es importante porque en ella esta toda la informacin necesaria para que el equipo que nos trate pueda actuar y tomar decisiones con respecto a nuestra salud en cualquier momento. 4. Los profesionales, tcnicos y auxiliares del rea de la salud que realizan la atencin clnica asistencial directa del usuario. 5. Existen 3 tipos de archivos los cuales son: ARCHIVO DE GESTIN: donde reposan las historias clnicas de los usuarios activos y de los que no han utilizado el servicio durante los cinco (5) aos siguientes a la ltima atencin. ARCHIVOS CENTRALES: es aquel donde reposan las historias clnicas de los usuarios que no volvern a usar los servicios de atencin en salud del prestador, transcurrido cinco (5) aos desde la ltima atencin. ARCHIVO HISTRICO: es aquel al cual se transfiere las historias clnicas que por su valor cientfico, histrico o cultural, deben ser conservados permanentemente. 6. INTEGRALIDAD, SECUENCIALIDAD, RACIONALIDAD CIENTFICA, DISPONIBILIDAD Y OPORTUNIDAD. 7. INTEGRALIDAD: se refiere, a que la historia clnica debe reunir la informacin de los aspectos cientficos, tcnicos y administrativos relativos a la atencin en salud a las fases fomento, prevencin especifica, diagnostico, tratamiento y rehabilitacin de las enfermedades. SECUENCIALIDAD: los registros de la prestacin de los servicios en salud deben consignarse en secuencia cronolgica en que ocurri la atencin. RACIONALIDAD CIENTFICA: es la aplicacin de criterios cientficos en el diligenciamiento y registro de acciones en salud brindadas al usuario. DISPONIBILIDAD: se refiere a la posibilidad de utilizar la historia clnica en el momento que se necesita. Oportunidad: se refiere al diligenciamiento de los registros de atencin de las historias clnicas despus que se le prestan los servicios al usuario. 8. IDENTIFICACIN DEL USUARIO LOS REGISTROS ESPECFICOS LOS ANEXOS 9. La custodia de la historia clnica estar a cargo del prestador del servicio de salud que le genero en el curso de la atencin, cumpliendo los procedimientos de archivos sealados en la resolucin 1995/1999. 10. Es el conjunto de personas que al interior de una institucin prestadora del servicio de salud, se encarga de velar por el cumplimiento de las normas establecidas para el correcto diligenciamiento y adecuado manejo de la historia clnica.

11. La norma que establece los parmetros de manejo de las historia clnicas es la resolucin 1995/1995. OBJETA: regular aspectos de la resolucin entre las EPS y las entidades responsables del pago. CAMPO DE APLICACIN: EPS-entidades responsables del pago de los servicios de salud. PRESTADORES DE SERVICIO: FUNDACION UNIDOS POR EL MAANA ENTIDAD RESPONSABLE POR EL PAGO: MUTUAL SER. RED DE PRESTADORES: CAMUS, IPS, ESE, CENTRO DE SALUD. REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA: IPS EPS, EPS IPS.

OBJETO

REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA

C. APLICACION DEL 4747

E. RESPONSABLES DEL PAGO

P.S.S

ACCIO ARGUMENTATIVA ACRONIMO: palabras formadas por las iniciales y a veces por letras de otras palabras.

Es el acrnimo de la clasificacin integral de enfermedades, Por ejemplo: A00- COLERA. A04- INFECCIONES INSTESTINALES BACTERIANAS. FUNCION PROPOSITO: permitir el registro sistemtico, el anlisis, la interpretacin y la comparacin de los datos de mortalidad y morbilidad recolectados en el pas.

CUPS: es la clasificacin nica de procedimientos en salud, es de obligatoria aplicacin en toso el territorio nacional en todos los procesos del sector que impliquen identificacin y denominacin de los procedimientos en salud.