Antecedentes generales

- Nombre completo: Dina Dori Bocchio Salinas

- Fecha de ingreso ELEAM: 20- 09- 2018.
- Edad: 82 años (21-06-1939)
- Previsión: Fonasa
- Estado civil: Soltera
- Formación académica: Enseñanza superior completa
- Profesión: Profesora.
Métodos De evaluación
Ficha clínica
Entrevista semiestructurada
Observación clínica
Cuestionario TADLQ
Escala de Tinetti para Marcha y Equilibrio
Moca
Escala de ansiedad y depresión de Goldberg

Perfil Ocupacional
Usuaria de 82 años, nació en la región de Arica y Parinacota, lugar en donde se crio junto a
sus padres y sus 2 hermanas con las que menciona haber tenido una muy buena crianza.
Estudió en Arica hasta la edad de 18 años e ingresó a la universidad de Antofagasta para
estudiar pedagogía, la cual finalizó e impartió clases de educación física e historia.
Se dedicó 25 años a realizar clases y posteriormente asumió el cargo de directora del
mismo establecimiento por 15 años más.
Menciona haber tenido parejas y convivientes, sin embargo, nunca quiso casarse o tener
hijos por decisión propia. Son sus sobrinas a quienes visualiza como a sus hijas y a
quienes ama por sobre todo en este mundo.
Posee un departamento en Arica, lugar en el que vivió hasta sus 78 años antes de ser
ingresada a la residencia por decisión de sus sobrinas puesto que estaba sola y había sido
operada de artrosis de rodilla, situación que la dejó en cama y dependiente de trabajadoras
domésticas.
Dentro del ELEAM, convive junto a su hermana mayor quien posee demencia tipo
Alzheimer y menciona no tener muy buena relación.

Valoración geriátrica integral

Esfera Clínica
● Antecedente Mórbidos
Artrosis de rodilla
Resistencia a la insulina
Dislipidemia
Meningitis

● Tratamiento farmacológico
Atorvastatina
Aspirina
Metformina
Kitadol

● Información Nutricional
Peso: 80 kg
Altura 1,69
Estado nutricional normal

● Ayudas técnicas
Andador con dos ruedas, plegable.

● Antecedentes de caídas
No presenta caídas en los últimos 2 años

● Síndromes geriátricos
Depresión
Alteración sensorial
Alteración de la marcha y el equilibrio

● Examen físico

Equilibrio: Usuaria requiere de ayuda técnica para transitar de sedente a bípedo y logra
hacerlo al primer intento. Se observa una posición erguida con alineación de cabeza, cuello
y tronco. La cintura escapular es simétrica, sin embargo, en la cintura pélvica existe
asimetría puesto que el peso del cuerpo se carga más sobre la pierna derecha, mientras
que la izquierda permanece con una leve flexión debido a artrosis de rodilla.

Marcha: Usuaria inicia deambulación de manera segura y con ayuda de andador, la

longitud de sus pasos es continuos cortos y sin tanta elevación, pero logran superarse uno
al otro. Se observa una marcha sin oscilaciones y manteniendo talones separados.

Dolor: Usuaria no manifiesta dolor en ninguna de sus articulaciones ni ningún sitio de su

cuerpo. Sin embargo, experimenta tensión en la rodilla cuando se posiciona en decúbito
supino.
Rango de movimiento articular en MMSS (Escalade 4/4)

Hombro: Rangos de Codo: Rangos de Muñeca: Movimientos sin

Movimientos activos
completos y sin dolor en
ambos hombros.
movimiento activos dolor y con rangos
completos y sin dolor. completos de flexión.
En relación con la
extensión solo se logra 2/4
del movimiento total.

Esfera funcional
La medición de la capacidad funcional fue evaluada con TADLQ, dicha información fue
complementada con las cuidadoras formales y lo que se observa durante las actividades
físicas.
Cabe mencionar que existen actividades que por contexto se hallan restringidas como lo
son las AVDI, sin embargo, se utilizaron criterios para guiar las actividades evaluadas

En relación con las ABVD, la usuaria es independiente en todas las actividades a excepción
de ducharse puesto que requiere de asistencia mínima solo en la entrada y salida de la
ducha con la finalidad de prevenir caídas.

Acerca del trabajo y recreación, la usuaria posee habilidades para desempeñar diferentes
tipos de actividades, asiste a todos los talleres de arreglo personal y talleres cognitivos, sin
embargo, el resto de los días hay actividades que no son de su interés por lo que se ha
disminuido considerablemente la presencia a tales espacios sociales, además hace 2 años
que no asiste a reuniones fuera del recinto con sus sobrinas debido a la pandemia, lo que
impacta directamente en su motivación y ánimo. Dichas situaciones son factores negativos
en su vida puesto que se ve limitada la oportunidad de estimular y mantener la integridad
física, psicológica y social, y con el pasar del tiempo llegar a producir algún grado de
discapacidad

Respecto a las actividades comunicacionales, la usuaria posee teléfono móvil que lo utiliza
principalmente para conversar con familiares y amistades, y también para acceder a
distintas plataformas que requieren internet (Whatsapp, Facebook, entre otras). Esta
actividad le otorga un mayor desarrollo personal dentro del recinto y la mantiene integrada
con la sociedad.

Referente al ocio y tiempo libre, D.B. disfrutaba mucho de estar en las playas de su
localidad y permanecer en el balcón de su departamento. Aún no logra adaptarse al
ambiente de la residencia y que dentro de sus deseos están el volver a su hogar.
Actualmente, menciona que le gusta ocupar su tiempo en arreglarse y verse bonita.
Finalmente, posee una buena higiene del sueño y no requiere de fármacos para inducirlo.

Patrones de desempeño
Hábitos:
Todos los días llama a sus sobrinas principalmente en las tardes.
Todos los días almuerza en compañía de su hermana mayor.

Roles: Hermana, Tía, abuela.

Rutina: Posee una rutina establecida semiestructurada por el ELEAM, sin embargo, dicha
rutina es flexible cuando desea realizar otras cosas. Es capaz de realizar la mayoría de las
actividades de la vida diaria de manera independiente y posee la autonomía suficiente para
decidir en qué distribuir su tiempo, sin embargo, la rutina se encuentra empobrecida de
ocupaciones que sean significativas, que le generen satisfacción y goce.

Rituales: católica, participa todos los martes de las misas que se realizan dentro del
establecimiento. Realiza llamadas a seres queridos para saludar por el día de sus
cumpleaños.
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Esfera mental
Valoración Cognitiva
Según la Pauta Moca la usuaria estaría con un probable deterioro cognitivo (21 puntos) al
no haber acertado con las siguientes habilidades cognitivas: memoria, cálculo y recuerdo
diferido, sin embargo, esto no interfiere mayormente en su cotidianidad.
Mediante las diferentes instancias en que ha sido posible participar en alguna actividad o
entablar una conversación con D.B., se logra apreciar diferentes funciones cognitivas
indemnes, por ejemplo, es capaz de mantener un intercambio fluido de palabras, así mismo
logra evocar recuerdos y experiencias pasadas para ser aplicadas en la actualidad, y es
capaz de controlar de manera consciente sus pensamientos, emociones y conducta
ajustándose a las demandas del entorno

Valoración afectiva
La presente dimensión fue evaluada con la escala de ansiedad y depresión de Goldberg.
En relación con la subescala de ansiedad la usuaria puntúa 0 por lo que no se profundiza
mayormente esta área. En cuanto a la subescala de depresión la usuaria puntúa 2/9 puntos
mencionado que se siente con poca energía y ha perdido el interés por las cosas. Al indagar
en dichos criterios, D.B. menciona que es el contexto que la rodea lo que genera dichas
sensaciones, el estar en la residencia se ha visto limitada su autonomía de querer ir donde
quiera, especialmente donde familiares, amistades e incluso pretendientes que solía tener y
ya no. Extraña tener su espacio y estar más cerca de su familia, especialmente sus sobrinas
quienes ya no vienen muy seguido.

Esfera social
Ambiente físico: Usuaria reside en 5° piso del establecimiento, posee habitación propia y
espaciosa que permite el desplazamiento con andador, además cuenta con baño privado
espacioso con adaptaciones que otorgan seguridad.
La mayoría de sus espacios públicos posee una buena distribución del espacio y barras de
sujeción, lo cual es un facilitador para la totalidad de los residentes puesto que entrega más
independencia y seguridad.
Finalmente existen 2 ascensores los cuales favorecen el traslado de los residentes a los
diferentes espacios del recinto, sin embargo, estos se saturan a menudo por la gran
cantidad de residentes y personal que lo utiliza.

Ambiente Social: Dentro de la residencia se observa más bien solitaria y sólo identifica
una amigare que también es residente, participa poco de los talleres por razones
anteriormente mencionadas, provocando pocas instancias para relacionarse con los otros
residentes y por último menciona no tener buena relación con su hermana y más bien le
irrita cuando está presente. Según con lo que se logra observar en talleres que sí participa,
posee poca tolerancia hacia residentes que poseen un mayor grado de deterioro, llegando
incluso a ser agresiva verbalmente y no tener filtros con las cosas que comunica.
Fuera del ELEAM identifica a dos sobrinas y su hermana menor como las personas con
quien mantiene una muy buena relación y mantiene contacto a menudo. Dicha situación
permite entrever que posee una red de apoyo que vela por sus necesidades, pero
manifiesta que le gustaría poder salir más a menudo con ellas.

Problemática ocupacional

D.B. no presenta mayores problemáticas relacionadas con la capacidad función y el

desempeño de actividades de manera independiente, sin embargo, mediante la evaluación
y resultados obtenidos se concluye que tanto la esfera mental (afectividad) como social
estarían desencadenando las principales problemáticas ocupacionales.
Existe una baja motivación que es acompañada por una sensación de poca energía y
desinterés por las cosas puesto que aún no logra adaptarse al contexto social y físico del
recinto. La usuaria manifiesta extrañar su antiguo hogar por lo que experimenta gran
tristeza, dichos componentes afectivos han perdurado desde que llegó puesto que no fue
decisión propia llegar a la residencia. Actualmente no hay actividades o instancias que
logren captar su interés, generando que se aísle y así mismo se vea restringida la
participación social, la posibilidad de desempeñarse en ocupaciones significativas y de
sentirse satisfecha con su vida

Modelos y enfoques
Modelo de Ocupación humana

El MOH conceptualiza a la persona como un sistema compuesto por tres

subsistemas: volición, habituación y capacidad de desempeño, los cuales interactúan y
repercuten en la elección y desempeño exitoso de la ocupación.

- Volición → D.B. presenta una pérdida motivacional por participar en ocupaciones

significativas, esto se genera principalmente por factores ambientales que dificultan
la elección de nuevos intereses por ende la oportunidad de experimentar agrado y
satisfacción. Los componentes afectivos que se han mencionado con anterioridad
han impactado en causalidad personal, es decir, en los pensamientos y sentimientos
acerca de si misma, generando una disfunción ocupacional (Falta de exploración,
competencia y logro por mantener y mejorar desempeño)

- Habituación→ D.B. Posee una rutina establecida por el recinto, el cual genera un
patrón de comportamientos y roles limitados a ese espacio físico, sin embargo,
dentro de esta no existen ocupaciones que sean significativas que generen hábitos
que fortalezcan la volición y así mismo su calidad de vida

- Capacidad de desempeño→ Según lo recaudado por pautas y observaciones

clínicas D.B. Posee capacidades físicas, cognitivas y sociales funcionales que
permiten el desempeño de la usuaria cuando desea implicarse en alguna actividad.
 - Ambiente El recinto genera una interferencia y un desequilibrio entre las
oportunidades restringidas y habilidades que presenta, generando una situación
emocional inestable.
- En cuanto a su familia a quienes identifica como personas muy importantes en su
vida, no la han visitado el último tiempo, pero sí mantienen contacto vía teléfono.

Enfoque de derechos
Se hace relevante trabajar con un enfoque de derechos, respetando la autonomía e
independencia que aún mantiene indemne la usuaria. Además, dicho enfoque vela por las
premisas de dignidad en igualdad de condiciones, respetando y garantizando el acceso a la
información y promoción del desarrollo personal, participación e integración.

Objetivo general a corto plazo (1-2 meses)

Que la usuaria potencie su componente volicional en actividades de interés

Objetivos específicos indicador de logro

Que la usuaria Que la usuaria logre Estrategias
identifique la cantidad realizar un calendario ● Aplicar listado de intereses
y variedad de de su rutina semanal ● Construir un patrón de idiosincrasia
ocupaciones en el periodo de 1 ● Evaluar recurso materiales y físicos disponibles
que posee en la semana ● Psicoeducación de la importancia de tener una
semana. rutina equilibrada
Que la usuaria Que la usuaria logre ● reestructurar rutina incluyendo espacios para
identifique actividades identificar 1 o 2 desempeñar nuevos intereses
de interés nuevas actividades ● Diseñar distintas formas de desempeñar los
que le gustaría realizar intereses escogidos
Que la usuaria Se asignan 2 días a la
desempeñe semana para que
Actividades con desempeñe Actividades
significado actividades → Se realizará un calendario de lunes a domingo, el cual
significativas. Que la estará distribuido de 6:00 am a 00.00 am (en intervalos de
usuaria logre ir 4 una hora) sobre una cartulina. Dicho calendario graficara
veces mínimo al mes la cantidad de actividades / ocupaciones que realiza a la
semana.

→ Mediante una encuesta guiada por el listado de

intereses, se proyectará a través de la data variedades de
actividades para identificar quienes comparten los mismo
intereses de la Usuaria. La finalidad es crear un grupo que
promueva la volición y participación de la usuaria y así
mismo reforzar relaciones interpersonales.

Objetivo general a mediano plazo (3-4 meses):

Que la usuaria mejore componente de habituación en la rutina semanal
Objetivos Indicador de logro
específicos

Que la usuaria Que la usuaria logre incluir Estrategias

restructure la rutina al menos 3 actividades ● Establecer días y horarios determinados
ocupacional significativas de interés en para el desempeño de actividades
satisfactoria su rutina semanal significativas.
● Realizar lista de tareas y responsabilidades
● Reuniones reflexión acerca de las
Que la usuaria Que la usuaria desarrolle modificaciones implementadas
adquiera hábitos al menos 2 hábitos nuevos ● Crear listas de cotejo para esquematizar
que fomenten que promuevan la progresos y logros
volición motivación y calidad de
vida. Actividades
→Charla acerca de hábitos saludables que
Que es usuario Que el usuario cumpla con fomentan la calidad de vida.
adquiera nuevos al menos 2 tareas o
roles dentro de la responsabilidades → Se realizará una reunión con residentes para
comunidad asignadas dentro de la desarrollar proyecto de mejoras dentro de la
comunidad. residencia. Cabe mencionar que dicho proyecto
debe abordar problemáticas realistas y
solucionables. Además, cada uno debe asumir un
rol para llevar a cabo el éxito del proyecto.

Objetivo general a largo plazo (6-7 meses)

Que la usuaria mejore capacidad de desempeño en la participación social
Objetivos específicos
Que la usuaria potencie
habilidades sociales dentro
de la comunidad
Que la usuaria fortalezca
relación interpersonal con
familiares
Que la usuaria mejore
habilidades de
comunicación e interacción
dentro de la residencia
Indicador de logro Estrategias
● Escuchar, informar y asesorar a
Que la usuaria logre la familia del estado general de
identificar 1 amigo/a la usuaria, haciéndoles
nuevo dentro de la partícipes del proceso de
residencia tratamiento
● Psicoeducación de cómo
Que la usuaria se reúna gestionar emociones
de manera presencial al ● Programar reuniones con la
menos 1 vez al mes familia
con sus sobrinas y/o
otros familiares.
Actividad
Que la usuaria →Talleres psicoeducativos, para así
reconozca al menos 2 favorecer el desarrollo de habilidades
habilidades que permitan la mejor interacción social
emocionales que entre los residentes.
regulan la conducta al
relacionarse → Festejar fechas importantes que
socialmente existan en el periodo de los siguientes 6
meses, otorgándoles roles,
responsabilidades a la usuaria
Sugerencias y derivaciones

→ Derivar psicólogo para evaluar sospechade depresión.

→ Se recomienda derivación a otorrinolaringólogo para evaluar estado de audición
→ Se sugiere incorporar a la familia en el proceso de intervención puesto que la usuaria lo
visualiza como un pilar dentro de su vida
→ Se recomienda incluir actividades de interés de la usuaria y llevarlas a un plano social
para fomentar participación y desarrollo de redes.
→ Reevaluar usuaria en los próximo 9 meses