Universidad de Oriente. Ncleo Bolvar Escuela de Ciencias de la Salud Departamento de Salud Pblica Ciudad Bolvar.

Edo Bolvar

Equipo conformado por: Martnez Orlando C.I: 23098375 Mata Rosa C.I: 21093784 Merln Jos C.I: 24037510 Monteverde Mara F C.I: 20854722 Mora Sergio C.I: 24411324 Moreno Aurimar C.I: 25503710 Mujica Milangys C.I: 24482301

Universidad de Oriente. Muoz Eduardo C.I: 20903487 Ncleo Bolvar

Noriega Roco C.I: 19736792 Noriega Eduin C.I: 20993509

Escuela de Ciencias de la Salud Departamento de Salud Pblica ITPP 1 Seccin 01 - Grupo 4

ATENCIN PRIMARIA EN SALUD

Martnez Orlando C.I: 23098375 _____________ Mata Rosa C.I: 21093784 _____________ Merln Jos C.I: 24037510 _____________ Monteverde Mara F C.I: 20854722 _____________ Mora Sergio C.I: 24411324 _____________ Moreno Aurimar C.I: 25503710 _____________ Mujica Milangys C.I: 24482301 _____________ Muoz Eduardo C.I: 20903487 _____________ Noriega Roco C.I: 19736792 _____________ Noriega Eduin C.I: 20993509 _____________

Dra. Reina Cannicco de Romero

Ciudad Bolvar Estado Bolvar

INDICE

Introduccin Atencin Primaria en Salud (APS) Atencin Primaria en Salud segn conferencia OMS-Unicef de Alma Ata. Atencin Primaria en Salud como Filosofa Antecedentes Objetivos APS Componentes APS Logros y Dificultades de la APS Determinantes sociales en salud OMS Cuadro. Aspectos de la atencin que distinguen la atencin sanitaria convencional de la atencin primaria centrada en la persona Enfoques de la Atencin Primaria en Salud Salud Pblica Modelo de Atencin Integral en Salud en el contexto de Prctica de Salud Conclusin Bibliografa Anexos

1 3 3 4 4 7 7 8 9 11 13

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INTRODUCCIN Evidentemente se vive en un mundo en donde las diferencias en cuanto a ingresos econmicos, status social , escolarizacin, analfabetismo, otros, entre individuos existen y probablemente existirn dentro muchos aos ms; segn el ndice de Desarrollo Humano (I.D.H), los pases ms pobres del mundo lo forman naciones del continente africano (Rwanda, Guinea, Bnin, Tanzanie); pese a tal situacin al transcurrir de los aos han venido surgiendo organizaciones tal como la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), que se encargan de gestionar polticas de prevencin, promocin e intervencin en salud a nivel mundial; gracias a las poderosas polticas implementadas por este organismo es que se han podido detener epidemias, garantizar el acceso a medicamentos de buena calidad, seguridad y eficacia mediante el programa de pre-evaluacin de medicamentos. Esta organizacin define la Atencin primaria en salud como la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a travs de medios aceptables para ellos, con su plena participacin y a un costo asequible para la comunidad y el pas. Es el ncleo del sistema de salud del pas y forma parte integral del desarrollo socioeconmico general de la comunidad. No se debe confundir el concepto de APS con el de asistencia mdica primaria o atencin familiar. La APS incluye un abanico ms amplio de actividades, algunas de las cuales no son responsabilidad directa o exclusiva de los sistemas sanitarios de muchos pases desarrollados, pero s forman parte de los determinantes del nivel de salud colectivo o comunitario. Se habla, por ejemplo, de la nutricin y la garanta de provisin de alimentos esenciales, de la salubridad del agua y el saneamiento bsico, y de la contaminacin medioambiental. En la determinacin de las vas y procesos de desarrollo de la APS es preciso tener siempre en cuenta la necesidad de adaptar a cada pas o comunidad los principios esenciales sealados anteriormente. No existen recetas universales para su aplicacin operativa; lo que es prioritario en un pas puede no serlo en otro, como hemos visto, por ejemplo, en razn de su nivel de desarrollo socioeconmico. 1

Siempre han existido interpretaciones errneas o restrictivas de la APS. Algunos siguen pensando que es solo o principalmente til para pases subdesarrollados. Otros visualizan su aplicacin como una fuente de ahorro econmico que compense los gastos crecientes generados por el desarrollo tecnolgico de los modernos sistemas sanitarios. En el presente trabajo se pretende hacer conocer toda la informacin que se pudo recabar sobre la Atencin Primaria en Salud para que les sea de fcil acceso y til para el conocimiento y aplicacin como futuros profesionales en medicina que seremos con gran responsabilidad social.

ATENCION PRIMARIA EN SALUD (APS) La atencin primaria de la salud es una estrategia que concibe integralmente los problemas de saludenfermedad y de atencin de las personas y el conjunto social. No slo provee servicios de salud, sino que afronta las causas ltimas (sociales, econmicas y polticas) de la ausencia sanitaria. En su visin integra la asistencia, la prevencin de enfermedades, la promocin de la salud y la rehabilitacin. El propsito de la atencin primaria de la salud consiste en mejorar el estado sanitario de la poblacin, involucrndola a travs de la participacin social, brindando cobertura universal mediante actividades de promocin y prevencin de la salud, por medio de la visita peridica domiciliaria del agente sanitario, con apoyo continuo y sistemtico de la consulta mdica y odontolgica programada, y con todas las prestaciones incluidas en los Programas de Salud, coordinando intra y extra sectorialmente en pos del bienestar comunitario. La salud es un hecho social, partiendo de la prevencin es posible actuar sobre los factores de riesgo antes que sobre los daos mismos. La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria. Segn conferencia OMS-Unicef de Alma Ata (1978): El Alma Ata es una entidad dedicada al diseo, implementacin y evaluacin de programas de carcter social, educativo y sanitario. Trabaja en los mbitos de la prevencin, el tratamiento y la reinsercin. La atencin primaria de salud es atencin sanitaria esencial, basada en la prctica, en la evidencia cientfica y en la metodologa y la tecnologa 3

socialmente aceptables, accesible universalmente a los individuos y las familias en la comunidad a travs de su completa participacin, y a un coste que la comunidad y el pas lo pueden soportar, a fin de mantener cada nivel de su desarrollo, un espritu de autodependencia y autodeterminacin. Forma una parte integral tanto del sistema sanitario del pas (del que es el eje central y el foco principal) como del total del desarrollo social y econmico de la comunidad. Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las comunidades con el sistema nacional de salud, acercando la atencin sanitaria al mximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan, constituyendo el primer elemento del proceso de atencin sanitaria continuada. Atencin Primaria de la Salud como Filosofa. Implica el desarrollo de un sistema sanitario que asuma el derecho a la salud, en el marco de los derechos fundamentales de las personas, que garantice su defensa prioritaria y responda en todo momento a criterios de justicia e igualdad de acceso y disfrute de este derecho a todos los ciudadanos, con independencia de cualquier otro factor. Antecedentes La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como organismo especializado en salud de las Organizacin de las Naciones Unidas (ONU), fue creado el 7 de abril de 1948, institucin dependiente de las Naciones Unidas. El primer esbozo de la OMS surgi de la Conferencia Internacional de salud celebrada en julio de 1946, cuando se promulga el concepto clsico de salud. La primera reunin de la OMS tuvo lugar en Ginebra, Suiza en 1948. Tal y como establece su Constitucin, el objetivo de la OMS es que todos los pueblos puedan gozar del grado mximo de salud que se pueda lograr. Su Objetivo tal como lo indica su Constitucin "es el logro del nivel ms alto de la salud". Desde su creacin la OMS ha cumplido su noble misin en todos los pases miembros, muchos logros y metas ha alcanzado y gracias a ellos la salud en este milnium tiene otro perfil.

En 1972 en la III Reunin Especial de Ministros de la Salud de las Amricas, se traz EL PLAN DECENAL PARA LAS AMERICAS 1971 - 1980: AUMENTO DE LA ESPERANZA DE VIDA DE SUS POBLACIONES. En 1976 en el XXIV Consejo Directivo de la Oficina Panamericana de la Salud (OPS), se aprueba la Resolucin XXVIII: EVALUACIN DEL PLAN DECENAL EN 1980. Muchos pases entre ellos Venezuela logro la Meta propuesta, la expectativa de vida aument. En 1977 la ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD RESOLUCIN WHA 30 -43. Propone nueva meta para todos los pases del mundo: ALCANZAR PARA TODOS LOS CIUDADANOS DEL MUNDO EN EL AO 2000 UN GRADO DE SALUD QUE LES PERMITA LLEVAR UNA VIDA SOCIAL, ECONMICAMENTE PRODUCTIVA (SPT). En 1978 se realiza la Primera Reunin Internacional de ATENCION PRIMARIA DE SALUD, en ALMA - ATA, Capital de la Repblica de Kazakstan, en aquella poca del bloque Sovitico. 134 pases suscriben la DECLARACION DE ALMA - ATA. LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD ES LA CLAVE PARA ALCANZAR LA META DE SALUD PARA TODOS EN EL AO 2000 COMO PARTE DEL DESARROLLO GENERAL CONFORME AL ESPIRITU DE JUSTICIA SOCIAL (APS). Desde esa fecha todas las polticas de salud en el mundo giraron entorno a esta meta propuesta y a la Estrategia Clave de APS. En 1979 la OMS en la Resolucin WHA 20.30 SE INSTA A LOS ESTADOS MIEMBROS A DEFINIR Y PONER EN PRACTICA ESTRATEGIAS NACIONALES, REGIONALES Y GLOBALES TENDIENTES A ALCANZAR LA META DE SPT. La OMS convoca para 1988 a la Segunda Reunin de APS para evaluar lo aprobado en Alma Ata, diez aos despus y a medio camino del ao 2000. Venezuela ante el compromiso internacional asumido en 1978 y ante la proximidad de la evaluacin en 1988, decide en 1984 nombrar la COMISION 5

RECTORA DE SALUD, la cual redacta el Proyecto de Ley del SISTEMA NACIONAL DE SALUD, el cual contemplaba muchos elementos de la Declaracin de Alma Ata. En 1987 el Congreso de la Repblica de Venezuela Decreta la LEY ORGANICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, publicado en la Gaceta Oficial 33.745 el 23-06-87. En Mayo de 1988 se realiza la Reunin Internacional de APS en Riga capital de la repblica de Latvia: DESDE ALMA-ATA HASTA EL AO 2000: PERSPECTIVA A MEDIO CAMINO. Se ratifica la Declaracin de Alma Ata y se acuerda la meta SALUD PARA TODOS EN EL AO 2000 Y MS ALLA. Ese mismo ao en Septiembre de 1988 se realiza la XXXII reunin de Consejo de Directores de la OPS celebrada en Washington D. C donde se aprueba la Resolucin XV de la OPS (Documento CD 33/14- Resolucin XV): SE INSTA A LOS GOBIERNOS MIEMBROS A QUE CONTINUEN Y REFUERCEN DEFINICIONES Y ACTIVIDADES TENDIENTES A LA TRANSFORNACIN DE LOS SISTEMAS NACIONALES DE SALUD EN BASE AL DESARROLLO Y FORTALECIMIENTO DE LOS SISTEMAS LOCALES DE SALUD (SILOS). En Noviembre de 1989 comienza en Venezuela los primeros intentos para el desarrollo de la APS. El MSAS nombra la COMISION PERMANENTE DE APS, se define la metodologa (Investigacin Operativa) para el desarrollo de los SILOS en el Pas. En 1990 se inicia el Proceso de Desarrollo y Fortalecimiento de los Distritos Sanitarios en su transformacin Operativa como SISTEMA LOCAL DE SALUD (SILOS), siendo la primera experiencia el Distrito Sanitario Coln (Direccin de Salud del Estado Tchira). El 4 de Abril de 1990 el MSAS publica en la Gaceta Oficial 34.457 la Resolucin G 414 donde RESUELVE PONER EN PRACTICA LA ESTRATEGIA DE APS.

De 1991 a 1993 se desarrollaron 22 experiencias de Desarrollos de SILOS pero ninguno llego a reunir los criterios sealados por la OMS/OPS. Desde 1993 hasta la actualidad se abandona la tctica del desarrollo de los SILOS, y se asume el Proceso de Municipalizacin de la Salud con miras de desarrollar los MUNICIPIOS SALUDABLES, existen varias experiencias en el pas. Objetivos de la Atencin Primaria de la Salud Elevacin del nivel de salud. Elevacin del nivel de calidad. Promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, asistencia curativa, asistencia sanitaria individual y colectiva, ambulatoria, domiciliaria y de urgencias. Diagnostico y tratamiento temprano de las enfermedades. Educacin sanitaria. Vigilancia epidemiolgica. Planificacin, organizacin, direccin y evaluacin de los servicios sanitarios. Salud materno-infantil, laboral, mental y ambiental. Participacin comunitaria. Reinsercin social. Investigacin y Docencia. Coordinacin con los dems servicios sanitarios.

Componentes de la Atencin Primaria en Salud.

Extensin de la cobertura con servicios de salud y mejoramiento del ambiente.

Organizacin y participacin de la comunidad. Desarrollo de la articulacin intersectorial.

Desarrollo de la investigacin de las teoras y de las tecnologas apropiadas. Disponibilidad y produccin de insumos y equipos crticos. Formacin y utilizacin de recursos humanos en salud. Financiamiento del sector. Cooperacin internacional.

Logros y Dificultades de la Atencin Primaria de la Salud. Logros Mejora en la salud materna infantil expresada en la disminucin de las tasas de mortalidad materna y menores de 5 aos. Agua potable. Aumento de esperanza de vida.

Dificultades La falta de formulacin de polticas claras. Presupuestos insuficientes y gestin ineficaz de los servicios. Aumento de los gastos de defensa y armamentismo a costa de los presupuesto para el desarrollo. Rpido crecimiento urbano, con la capacidad de los estados para proveer con igual oportunidad servicios de saneamiento bsico y cobertura sanitaria agrava la situacin de salud.

La falta de participacin comunitaria en los programas. 8

Orientacin preferencialmente curativa de los profesionales de salud que limita el enfoque clnico epidemiolgico y social necesario para las acciones de Atencin Primaria de la Salud.

El servicio de Atencin Primaria en Salud (APS), es una parte muy importante en cualquier sistema actual de salud, siendo su principal funcin proveer un servicio preventivo de salud, higiene y seguridad industrial, para todos los trabajadores en general dentro y fuera de su sitio de labor; para ello fundamenta sus acciones en evaluaciones mdicas de ingreso, especiales, peridicas y retiro de personal, inspecciones a puestos y reas de trabajo, participacin en comits, actividades educativas de promocin a la salud, e interrelacin con los entes gubernamentales reguladores de la relacin salud/trabajo. El Servicio Mdico y el Programa de Salud Ocupacional deben contar con la infraestructura y los elementos bsicos para cumplir con estos objetivos, dentro de los cuales incluyen datos generales sobre prevencin de enfermedades profesionales y accidentes industriales, evaluacin mdica de los trabajadores, investigacin de los accidentes que ocurran y un programa de entrenamiento y divulgacin de las normas para evitarlos. Determinantes sociales de la salud Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las polticas adoptadas. Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los pases en lo que respecta a la situacin sanitaria. En respuesta a la creciente preocupacin suscitada por esas inequidades persistentes y cada vez mayores, la Organizacin Mundial de la 9

Salud estableci en 2005 la Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de mitigarlas. La Comisin sobre Determinantes Sociales de la Salud (CDSS) estaba encargada de elaborar recomendaciones con base cientfica para actuar sobre los determinantes sociales con el propsito de reducir las inequidades en salud. La Comisin reuni una coleccin de materiales sin precedentes para orientar este proceso, obtenida a partir de redes de conocimiento temticas, experiencias de la sociedad civil, asociados de los pases y departamentos de la OMS. El informe final de la CDSS (2008) contiene unas recomendaciones muy detalladas, organizadas en torno a las tres recomendaciones generales siguientes. 1. Mejorar las condiciones de vida Es fundamental mejorar el bienestar de las nias y las mujeres, las condiciones en las que nacen los nios, el desarrollo de la primera infancia y la educacin para las nias y los nios, las condiciones de vida y trabajo, las polticas de proteccin social y las condiciones para una ancianidad prspera. 2. Luchar contra la distribucin desigual del poder, el dinero y los recursos Para combatir la inequidad sanitaria hay que atajar las inequidades asociadas al modo en que est organizada la sociedad. Ello requiere un slido sector pblico comprometido, capaz y dotado de suficiente financiacin, para lo que hay que fortalecer la gobernanza, incluidos una sociedad civil ms fuerte y un sector privado responsable. En todos los niveles se impone aplicar un estilo de gobernanza que promueva la equidad. 3. Medir la magnitud del problema, analizarlo y evaluar los efectos de las intervenciones Es fundamental reconocer el problema de la inequidad sanitaria y conseguir que se determine su magnitud a nivel nacional y mundial. Se necesitan sistemas nacionales e internacionales de vigilancia de la equidad 10

sanitaria que permitan hacer un seguimiento sistemtico de las inequidades sanitarias y los determinantes sociales de la salud, y evaluar los efectos de las polticas e intervenciones en la equidad sanitaria. Es preciso, asimismo, formar a los responsables de formular las polticas y los profesionales sanitarios, mejorar el conocimiento pblico de los determinantes sociales de la salud, y dar mayor cabida a stos en las investigaciones. OMS La OMS es la institucin encargada de liderar la accin sanitaria mundial. Es hora de potenciar su funcin directriz a travs del programa de accin sobre los determinantes sociales de la salud y la equidad sanitaria mundial. La Comisin pide a la OMS:

Que adopte una funcin rectora, facilitando el desarrollo de medios de accin y promoviendo la coherencia entre las polticas de los organismos asociados del sistema multilateral;

Que preste apoyo a la fijacin de objetivos en materia de equidad sanitaria y haga un seguimiento de los progresos realizados al respecto en cada pas y entre los pases, como objetivo bsico de desarrollo y por conducto de un sistema mundial de vigilancia de la equidad sanitaria;

Que robustezca la capacidad del conjunto de la OMS en relacin con los determinantes sociales de la salud. La atencin primaria as considerada en los entornos con recursos

suficientes se ha sobresimplificado peligrosamente en los entornos con pocos recursos. La atencin primaria se ha definido, descrito y estudiado ampliamente en los contextos en que se dispone de recursos suficientes, a menudo en relacin con especialistas en medicina de familia o medicina general. Los programas correspondientes a esas descripciones son mucho ms ambiciosos que los planes inaceptablemente restrictivos y desalentadores para la atencin primaria que se han propuesto a los pases de ingresos bajos:

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 La atencin primaria es un mbito al que las personas pueden llevar toda una serie de problemas de salud; es inaceptable que en los pases de ingresos bajos la atencin primaria slo se ocupe de unas cuantas enfermedades prioritarias; La atencin primaria es una base desde la que se gua a los pacientes por todo el sistema de salud; es inaceptable que en los pases de ingresos bajos la atencin primaria se reduzca a un simple puesto sanitario o a un agente de salud comunitario aislado; La atencin primaria facilita las relaciones entre pacientes y mdicos, y los pacientes participan en la adopcin de decisiones sobre su salud y atencin sanitaria; adems, crea vnculos entre la atencin de salud individual y las familias y comunidades de los pacientes; es inaceptable que en los pases de ingresos bajos la atencin de salud se reduzca a un canal unidireccional de prestacin de servicios para intervenciones de salud prioritarias; La atencin primaria abre oportunidades a la prevencin de enfermedades y la promocin de la salud, as como a la deteccin temprana de enfermedades; es inaceptable que en los pases de ingresos bajos la atencin primaria sirva slo para tratar dolencias comunes; La atencin primaria requiere equipos de profesionales sanitarios: mdicos, personal de enfermera y personal auxiliar con aptitudes sociales y conocimientos biomdicos concretos y especializados; es inaceptable que en los pases de ingresos bajos la atencin primaria sea sinnimo de atencin prestada por personal no profesional con escasos conocimientos tcnicos a los pobres de zonas rurales que no pueden permitirse nada mejor; La atencin primaria requiere inversiones y recursos suficientes, pero se revela luego como una buena inversin en comparacin con las dems opciones disponibles; es inaceptable que en los pases de ingresos bajos la atencin primaria se tenga que financiar con pagos directos, partiendo del supuesto equivocado de que es barata y los pobres deben poder permitrsela.

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Aspectos de la atencin que distinguen la atencin sanitaria convencional de la atencin primaria centrada en la persona Atencin mdica ambulatoria de carcter convencional en dispensarios o ambulatorios Focalizacin en la enfermedad y la curacin Relacin circunscrita al momento de la consulta Atencin curativa episdica Intervenciones de lucha contra las enfermedades definidas por los programas Focalizacin en las enfermedades prioritarias Relacin circunscrita a la ejecucin de los programas Intervenciones de lucha contra las enfermedades definidas por los programas Responsabilidad sobre la salud de Responsabilidad limitada a la prestacin de Responsabilidad sobre los objetivos de lucha contra las 13 todos los integrantes de la comunidad a lo largo del ciclo vital; Atencin integral, continua y centrada en la persona Relacin personal duradera Programas contra enfermedades Atencin primaria centrada en la persona Focalizacin en las necesidades de salud

asesoramiento eficaz y seguro al paciente en el momento de la consulta

enfermedades entre la poblacin destinataria Los grupos de

responsabilidad de afrontar los determinantes de la mala salud

Los usuarios son consumidores de la atencin que compran

poblacin son los destinatarios de las intervenciones de lucha contra las

Las personas son asociados en la gestin de su salud y la de su comunidad

enfermedades Enfoques de la Atencin Primaria en Salud Definicin o concepto de Atencin Primaria de Salud Se centra en un nmero limitado de servicios de gran repercusin para afrontar algunos de los desafos de salud ms prevalentes en los pases en desarrollo. Los principales servicios, conocidos como GOBI (control del crecimiento, tcnicas de rehidratacin oral, lactancia materna e inmunizacin), a veces incluan los suplementos alimentarios, la alfabetizacin de la mujer y la planificacin familiar (GOBIFFF). Se refiere a la puerta de entrada del sistema de salud y al lugar donde se operativiza la continuidad de la atencin para la mayor parte de la poblacin, la mayora de las veces. En su definicin ms simple, este enfoque se relaciona directamente con la disponibilidad de mdicos especializados en medicina general o medicina de familia. La Declaracin de Alma Ata define la Atencin Primaria de Salud como la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y las familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar. Forma parte integral tanto del sistema nacional de salud como del desarrollo social y econmico de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia a la salud. 14 nfasis Conjunto especfico de actividades de los servicios de salud dirigidas a los pobres. Nivel de atencin de un sistema de servicios de salud

Atencin Primaria de Salud selectiva

Atencin Primaria

Atencin Primaria de Salud integral de Alma Ata

Estrategia de organizaci n de los sistemas de atencin a la salud y la sociedad para promover la salud

Enfoque de Salud y Derechos Humanos

Concibe la salud como un derecho humano y destaca la necesidad de afrontar los determinantes sociales y polticos de la salud. Difiere de la Declaracin de Alma Ata no tanto en los propios principios, sino en que pone nfasis en sus implicaciones sociales y polticas. Seala que el enfoque social y poltico de la Atencin Primaria de Salud ha dejado atrs los aspectos especficos de las enfermedades y que las polticas de desarrollo debieran ser ms globales, dinmicas, transparentes y debieran estar apoyadas por compromisos legislativos y econmicos de modo de conseguir mejoras equitativas en materia de salud.

Filosofa que impregna el sector social y de salud

Salud Pblica Segn la OMS es la ciencia y arte de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la salud. Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP) Las Funciones Esenciales de Salud Pblica (FESP) describen el espectro de competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la salud pblica, que es el mejorar la salud de las poblaciones. La Organizacin Panamericana de la Salud por medio de la Iniciativa "La Salud Pblica en las Amricas", defini once (11) FESP y desarroll un instrumento para medir su desempeo, lo que permite a los pases realizar una auto-evaluacin de sus capacidades para ejercer la salud pblica. Los Ministerios o Secretaras de Salud pueden a travs de este instrumento identificar, no solo los factores crticos que deben tenerse en cuenta para desarrollar planes o estrategias de fortalecimiento de la infraestructura institucional de la salud pblica, sino tambin los mecanismos de gestin y recursos materiales necesarios para que la Autoridad Sanitaria Nacional (ASN), en sus diferentes niveles de intervencin, pueda ejercer de manera ptima las funciones que le competen.
1. El monitoreo, la evaluacin y el anlisis del estado de salud de la poblacin

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2. La vigilancia, la investigacin y el control de los riesgos y las amenazas para

la salud pblica
3. La promocin de la salud 4. El aseguramiento de la participacin social en la salud

5. La formulacin de las polticas y la capacidad institucional de reglamentacin y cumplimiento en la salud pblica 6. El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificacin y el manejo en la salud pblica 7. La evaluacin y la promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios 8. La capacitacin y desarrollo de los recursos humanos 9. La seguridad de la calidad en los servicios de salud
10. La investigacin en la salud pblica

11. La reduccin de la repercusin de las emergencias y los desastres en la salud pblica Modelo de atencin integral en salud en el contexto de prctica de salud: La A.P.S. debe ser:
1. Integral:

considera

al

ser

humano

desde

una

perspectiva

biopsicosocial.
2. Integrada: interrelaciona los elementos de prevencin, promocin.

Tratamiento y rehabilitacin y reinsercin social que han de formar parte de las actuaciones desarrolladas.
3. Continuada y permanente: a lo largo de la vida de las personas en sus

distintos mbitos (domicilio, escuela, trabajo, entre otros) y en cualquier circunstancia (consulta en el centro de salud, urgencias, seguimiento hospitalario)
4. Activa: Los profesionales de los equipos no pueden actuar como meros

receptores pasivos de las demandas; han de trabajar activamente en los distintos aspectos de la atencin, resolviendo las necesidades de salud aunque estas no sean expresadas. 16

5. Accesible: Los ciudadanos no deben tener dificultades importantes para

poder tomar contacto y utilizar los recursos sanitarios.

6. Basada en el trabajo en equipo: Equipos de salud o de atencin

primaria integrados por profesionales sanitarios y no sanitarios.

7. Comunitaria y participativa: Proporciona atencin de los problemas de

salud, tanto desde la perspectiva individual como colectiva, mediante la utilizacin de las tcnicas propias de la salud pblica y la medicina comunitaria. La APS est basada en la participacin activa de la comunidad en todas las fases del proceso de planificacin, programacin y puesta en prctica de las actuaciones.
8. Programada y evaluable: Con actuaciones basadas en programas de

salud con objetivos, metas, actividades, recursos y mecanismos de control y evaluacin claramente establecidos.
9. Docente e investigadora: Desarrolla actividades de docencia pre y pos

graduada, as como de formacin continuada de los profesionales del sistema y de investigacin bsica y aplicada en las materias propias de su mbito. Pases Miembros de la OPS (Organizacin Panamericana de Salud) en Suramrica Argentina Brasil Colombia Paraguay Repblica Venezuela Bolivia Chile Ecuador Per Bolivariana de Uruguay

17

CONCLUSIN Partiendo de la definicin de Atencin Primaria en Salud se puede concluir que la presencia de sta es de vital importancia para cualquier pas desarrollado o no, ya que en cualquiera que sea el caso existen habitantes que necesitan de ste servicio humanitario de fcil acceso que integra la asistencia, la prevencin de enfermedades, la promocin de la salud y la rehabilitacin brindando cobertura universal para todo el que as lo requiera. La OMS es la institucin encargada de liderar la APS y sta representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin al lugar donde residen o trabajan las personas constituyendo el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria. Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias; es decir, las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los pases en lo que respecta a la situacin sanitaria, que deben ser tratados para su nivelacin y que en lo posible todos y cada uno de los habitantes de cada rincn del mundo puedan tener acceso a una vida justa con una atencin primaria en salud en iguales condiciones para todos. Para ello se busca mejorar las condiciones de vida cotidianas, luchar contra la distribucin desigual del poder, el dinero y los recursos y por ltimo, la medicin y anlisis de los problemas sociales en este mbito que se puedan presentar para ser solucionados a la brevedad.

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BIBLIOGRAFA Recursos digitales empleados:

1. www.who.int/topics/primary_health_care/es/ Consultado el 25 de abril de

2012.
2. http://www.alma-ata.es/ 3. www.lacaja.com.ar/lacaja/ART/files/content/sinergia2/siner_ABR08/tips_

seguridad.pdf
4. www.anm.org.ve/FTPANM/online/2009/coleccin_razetti/volumen4/14%2

0clemente%20A%20%20%20(313-372)pdf. 5. Atencin familiar y salud comunitaria: conceptos y materiales para docentes y estudiantes. Autores: Armando Martn Zurro; Gloria Jodar Sol. 2011 6. Compendio de atencin primaria, conceptos, organizacin y prctica clnica. Autores: Armando Martn Zurro; I.F Cano Perez. 2011 7. Eliminacin sostenible de la carencia de yodo. Autor: UNICEF. 2008.
8. ftp://medweb.med.ucv.ve/Bioanalisis/Biblioteca/administracionsanitaria/A

PS_ABAD.pdf
9. La Caja ART S.A. Atencin primaria de la Salud. Marzo 2008 [Consulta:

26 Abril 2012] Disponible en: http://www.lacaja.com.ar/lacaja/ART/files/content/Sinergia2/Siner_ABR0 8/tips_seguridad.pdf

10. Luis A. Loyola. Atencin Primaria de la Salud. [Consulta: 26 Abril 2012]

Disponible 19

en:http://www.enfercomsalud.ecaths.com/archivos/enfercomsalud/Atenci onPrimariaAlmaATA.pdf
11. Carlos E. Alvia. Atencin Primaria de Salud. 14 Abril 2010 [Consulta: 26

Abril 2012] Disponible en: http://diagnosticox.blogspot.com/2010/04/atencion-primaria-de-salud.html

12. Red Nicaragence por la Atencion Primaria en Salud, REDNIAPS. 2007.

[Consulta: 26 Abril http://www.aps.cisas.org.ni/node/4

2012]

Disponible

en:

ANEXOS

Figura 1.-Centro de Atencin Primaria de salud en Ocumare de la Costa, Venezuela.

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Figura 2.- Ncleo de atencin primaria de salud en la ciudad de Maracay, Venezuela.

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