UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

“FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA- ADI
TRABAJO COMUNITARIO I

Profesora:
Lcda. Joelanet Álvarez J.
Santa Ana de Coro; Octubre 2012- Marzo 2013.

UNIDAD I

TEMA 1. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

DECLARACIÓN DE ALMA ATA

-La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, reunida en Alma Ata en el día de hoy,
doce de septiembre de mil novecientos setenta y ocho, considerando la necesidad de una acción urgente
por parte de todos los gobiernos, de todo el personal de salud y de desarrollo y de la comunidad mundial
para proteger y promover la salud de todos los pueblos del mundo, hace la siguiente declaración:

I
La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo bienestar físico, mental y
social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho humano fundamental y
que el logro del grado mas alto posible es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo,
cuya realización exige la intervención de muchos otros sectores sociales y económicos, además del de la
salud.

II
La grave desigualdad existente en el estado de salud de la población, especialmente entre los
países en desarrollo y desarrollados, así como dentro de cada país, es política, social y económicamente
inaceptable y, por tanto, motivo de preocupación común para todos los países.

III
El desarrollo económico y social, basado en un Nuevo Orden Económico Internacional, es de
importancia fundamental para lograr el grado máximo de salud para todos y para reducir el foso que
separa, en el plano de la salud, a los países en desarrollo de los países desarrollados. La promoción y
protección de la salud del pueblo es indispensable para un desarrollo económico y social sostenido y
contribuye a mejorar la calidad de la vida y a alcanzar la paz mundial.

IV
El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificación y
aplicación de su atención de salud.
 V
Los gobiernos tiene la obligación de cuidar la salud de sus pueblos, obligación que solo puede
cumplirse mediante la adopción de unas medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno de los principales
objetivos sociales de los gobiernos, de las organizaciones internacionales y de la comunidad mundial
entera en el curso de los próximos decenios debe ser el de que todos los pueblos del mundo alcancen en
el año 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva. La
atención primaria de salud es la clave para alcanzar esta meta como parte del desarrollo conforme al
espíritu de la justicia social.

VI
La Atención Primaria de Salud  es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías
prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos
 y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del
que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la
comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el
sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y
trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia
sanitaria.

VII
La Atención Primaria de Salud :
1. Es a la vez un reflejo y un consecuencia de las condiciones económicas y de las características
socioculturales y políticas del país y de sus comunidades, y se basa en la aplicación de los resultados
pertinentes de las investigaciones sociales, biomédicas y sobre servicios de salud y en la experiencia
acumulada en materia de salud pública;
2. Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de
promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación necesarios para resolver esos problemas;
3. Comprende cuando menos, las siguiente actividades: la educación sobre los principales
problemas de salud y sobre los métodos de prevención y de lucha correspondientes; la promoción del
suministro de alimentos y de una nutrición apropiada, un abastecimiento adecuado de agua potable y
saneamiento básico; la asistencia materno infantil, con inclusión de la planificación de la familia; la
inmunización contra las principales enfermedades infecciosas; la prevención y la lucha contra las
enfermedades endémicas locales; el tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos
comunes; y el suministro de medicamentos esenciales;
4. Entraña la participación, además del sector sanitario, de todos los sectores y campos de
actividad conexos del desarrollo nacional y comunitario, en particular la agricultura, la zootecnia, la
alimentación, la industria, la educación, la vivienda, las obras públicas, las comunicaciones y otros
sectores y exige los esfuerzos coordinados de todos estos sectores;
5. Exige y fomenta en grado máximo la autorresponsabilidad y la participación de la comunidad y
del individuo en la planificación, la organización, el funcionamiento y el control de la atención primaria de
salud, sacando el mayor partido posible de los recursos locales y nacionales y de todos los recursos
disponibles, y con tal fin desarrolla mediante la educación apropiada la capacidad de las comunidades
para participar;
 6. Debe estar asistida por sistemas de envío de casos integrados, funcionales y que se apoyan
mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivo de la atención sanitaria completa para todos,
dando prioridad a los más necesitados.
7. Se basa, tanto en el plano local como en el de referencia y consulta de casos, en personal de
salud, con inclusión, según proceda, de médicos, enfermeras, parteras, auxiliares y trabajadores de la
comunidad, así como de personas que practican la medicina tradicional, en la medida que se necesiten,
con el adiestramiento debido en lo social y en lo técnico, para trabajar como un equipo de salud y
atender las necesidades de salud expresas de la comunidad.

VIII
Todos los gobiernos deben formular políticas, estrategias y planes de acción nacionales, con el
objeto de iniciar y mantener la atención primaria de salud como parte de un sistema nacional de salud
completo y en coordinación con otros sectores. Para ello será preciso ejercer la voluntad política para
movilizar los recursos del país y utilizar racionalmente los recursos externos disponibles.

IX
Todos los países deben cooperar, con espíritu de solidaridad y de servicio, a fin de garantizar la
atención primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro de la salud por el pueblo de un país
interesa y beneficia directamente a todos los demás países. En este contexto, el informe conjunto
OMS/UNICEF sobre atención primaria de salud constituye una base sólida para impulsar el desarrollo y
la aplicación de la atención primaria de salud de todo el mundo.

X
Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la humanidad en el año 2000 mediante
una utilización mejor y más completa de los recursos mundiales, de los cuales una parte considerable se
destina en la actualidad a armamento y conflictos militares. Una verdadera política de independencia,
paz, distensión y desarme podría y debería liberar recursos adicionales que muy bien podrían emplearse
para fines pacíficos y en particular para acelerar el desarrollo social y económico asignando una
proporción adecuada a la atención primaria de salud en tanto que elemento esencial de dicho desarrollo.

*** * ***

Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud exhorta a la urgente y eficaz acción
nacional e internacional a fin de impulsar y poner en práctica la atención primaria de salud en el mundo
entero y particularmente en los países en desarrollo, con un espíritu de cooperación técnica y conforme
al Nuevo Orden Económico Internacional. La conferencia insta a los gobiernos, a la OMS y al UNICEF y
a otras organizaciones internacionales, así como a los organismos multilaterales y bilaterales, a las
organizaciones no gubernamentales, a los organismos de financiación, a todo el personal de salud y al
conjunto de la comunidad mundial, a que apoyen en el plano nacional e internacional el compromiso de
promover la atención primaria de salud y de dedicarle mayor apoyo técnico y financiero, sobre todo en
los países en desarrollo. La Conferencia exhorta a todas las entidades antedichas a que colaboren en el
establecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de la atención primaria de salud de conformidad con el
espíritu y la letra de la presente Declaración.
Introducción

La Declaración de Alma Ata es el resultado de la conferencia Internacional realizada en

Septiembre de 1978, convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la UNICEF, donde
asistieron delegaciones de 134 gobiernos, el de Venezuela entre ellos. En la declaración del Alma Ata se
define la Atención Primaria de Salud (APS) como: "La APS es la asistencia sanitaria esencial basada en
métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance
de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación y a un costo que la
comunidad y el país pueden soportar...". En esta reunión se afirmó que:

1º "La APS es la clave para alcanzar en todo el mundo y en un futuro previsible, un nivel aceptable
de salu que forme parte del desarrollo social y se inspire en un espíritu de justicia".
2º En todo el mundo existen grupos desfavorecidos que no tienen acceso a ninguna forma
permanente de atención de salud. Esos grupos localizados en las zonas rurales y los BARRIOS urbanos,
representan en conjunto las 4/5 partes de la población mundial.

3º "La mayoría de los sistemas de atención de salud resultan cada vez más complejos y costosos y
de dudosa eficacia social, deformados por las imposiciones de la tecnología médica y por los esfuerzos
mal orientados de una industria que facilita a la sociedad bienes de consumo de carácter médico.

4º La APS es un medio práctico para poner al alcance de todos los individuos y familias de las
comunidades la asistencia de salud indispensable, en forma que resulte aceptable y proporcionada a sus
recursos y con la plena participación de los habitantes de la comunidad.

5º La APS es mucho más que una simple extensión de los servicios básicos de salud; abarca
factores sociales y de desarrollo, y si se aplica de manera apropiada influirá en el funcionamiento del
resto del sistema de salud.

6º La APS nace determinada por los objetivos sociales, tales como el mejoramiento de la calidad
de vida y la obtención de beneficios sanitarios óptimos para el mayor número posible de individuos.

7º La APS y los esfuerzos de la comunidad con miras a su desarrollo social y económico, tendran
en general mayor probabilidad de ser eficaces cuando se APOYEN MUTUAMENTE.

8º La Conferencia examinó las estrechas relaciones y la interdependencia que existen entre la

salud y el desarrollo social, económico, cultural, político, ético y espiritual. Porque con la salud mejoran
las condiciones y la calidad de vida y al mismo tiempo, aquella depende del progresivo mejoramiento de
éstas.

9º La Conferencia dejó claro que la APS es parte integrante del proceso de desarrollo socio-
económico.

10º "Las actividades sanitarias deben emprenderse al mismo tiempo que otras medidas, como las
adoptadas para:

Mejorar la nutrición, Art. 76, en especial la nutrición de los niños, niñas y las madres.
Incrementar la producción y el empleo, Art. 91.
 Distribuir más equitativamente los ingresos personales, Art. 88 - 112.
Combatir la pobreza, Art 87.
Proteger y mejorar el medio ambiente, Art 82.

Por lo tanto, la APS es todo un programa de desarrollo, además de ser un programa de salud, y no
tiene nada que ver con "Atención médica primaria" o " primer nivel de atención médica", con los cuales
se confunde intencionalmente para seguir medicalizando la pobreza.

La Atención Primaria de Salud- (APS) significa compromiso, recursos, actividad, tareas,

decisiones, divulgación, voluntad, praxis, evaluación constante y sobre la marcha. Cualquier estrategia
conlleva a observación minuciosa, imaginación creadora y fría reflexión para iniciar y mantener los
cursos de acción que concreten los objetivos propuestos. APS es ACCIÓN, es un proceso que conduce al
cambio hacia más y mejor salud, hacia la dignidad de la vida, que es la nueva definición de salud.
descuido en que se tenga los factores del bienestar de todas y, sobre todo, en la misma magnitud que
los gobernantes incumplan sus obligaciones.

"La prevención y la lucha contra las enfermedades endémicas locales" Lucha pertinaz que no
admite desmayos ni parpadeos. Es larga la lista de las llamadas "enfermedades tropicales", tales como:
paludismo, parasitosis intestinal, dengue; y las mal llamadas "enfermedades de la civilización":
tabaquismo, violencias, ataques cardíacos, cáncer, neuropsíquicas,... enfermedades específicamente
humanas que matan después de una larga cronicidad dando "el modo occidental de morir" o una forma de
vida insolidaria, agresiva, antihumana. Se suman problemas médicos y sociales que llegaron para
quedarse: drogadicción, tensión, angustias, neurosis, suicidios, niños maltratado, embarazo precoz....

"El tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismo comunes es lo mínimo que tiene que
hacer una estrategia de salud, es decir, dispensar tiempo y esfuerzo para volver a la salud a quien la
haya perdido" Alma Ata dice que la APS "Debe estar asistida por sistemas de envió de casos,
integrados, funcionales y que se apuyen mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivo de la
atención sanitaria completa para todos, dando prioridad a los más necesitados". APS, entonces, está
presente en todo el sistema de atención médica.

Así la enfermedad actual, amplia y diversa, en sus formas carenciales, infecciones, degenerativas,
accidentales, agudas o crónicas también es objeto de la APS. Esas enfermedades y traumatismo
comunes son tributarios de una APS que se extiende por servicios hospitalarios, más o menos complejos,
conformado un sistema bien tramado, fecundo, sabio, atento y verdadero solucionarlo de cualquier
problema.

También es importante destacar lo que dice Alma Ata para atender bien a todos y sobre todo a
los más necesitados: La APS "se basa en personal de salud, según proceda, de médicos, enfermeras,
parteras, auxiliares y, trabajadores de la comunidad, así como de personas que practican la medicina
tradicional, en la medida en que se necesiten, con el adiestramiento debido, en lo, social y en lo técnico,
para trabajar como equipo de salud y atender las necesidades de salud expresas de la comunidad".

"Y el suministro de medicamentos esenciales". Para esta actividad de la APS la OMS ha venido
predicando, caso sin efecto, la reducción del armamentario farmacológico. En 1983 la OMS definió a
indispensables y necesarios para satisfacer las necesidades de salud de la población. Deben ser
asequibles en todo momento, en dosis apropiada, a todos los segmentos de la sociedad y de calidad
comprobada.

Referencias Electrónicas:

Atención Primaria de Salud.

https://adivirtual.unefm.edu.ve/moodle/medicina/course/view.php?id=35
Foro de Educación y Consulta en Atención Primaria de la Salud
http://www.foroaps.org

Medicina Comunitaria
http://www.foroaps.org/umfyp/comunidad1.html
 Medicina Comunitaria. La Imagen
http://prometeo48.galeon.com/album216369.html

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

MARTÍN ZURRO, A.; CANO PÉREZ, J. F.1999. Atención Primaria de Salud. Conceptos,
Organización y Práctica Clínica. Vol. I, cuarta edición, Harcourt-Brace de España S.A. Madrid- España.
pp: 3- 38.
URBINA, S. Atención Primaria de Salud. Utopia?. Trabajo Mimeografiado. Universidad
Nacional Experimental "Francisco de Miranda". Coro, 80p.

URBINA, S. 1989. Educación Sanitaria. Capítulo I: Atención Primaria de Salud y capítulo III:
Salud para Todos, Todos para la Salud. Trabajo Mimeografiado. Universidad Nacional Experimental
"Francisco de Miranda" Coro, 47-60; 160-167.