INTERVENCIÓN EN CRISIS

EN TERAPIA, SOBRE LA
PACIENTE CLARA
ANÁLISIS DE CASO

INTEGRANTES:

CASTILLO CASAS, SANDRA GLADIA

DEL RIO SAAVEDRA, TITO ENRIQUE

 I. DATOS DEL PACIENTE

Nombre de la paciente: Clara

Edad: 17 años

Sexo: Femenino

Ocupación: Bailarina de Danza clásica - Ballet

Estado civil: Soltera

Lugar de residencia: Argentina

Profesión de los padres: El padre se dedica a la fotografía. No se indica la profesión

de la madre.

Encargado de su cuidado: La madre vive con Clara.

Hermanos: Ninguno

Fecha de atención y hora de atención: Miércoles 16 de Noviembre de 2022 - 3:00pm,

y Miércoles 24 de Noviembre de 2022 - 3:00pm

II. DESCRIPCIÓN GENERAL

Paciente adolescente de sexo femenino de 17 años que aparenta fisicamente su edad

cronologica, acude sola a consulta por recomendación de su abogada a quien nombra
como Estela, se presenta con su nombre, sería. Sólo atina a saludar en la mejilla al
analista. Es de contextura delgada, tamaño promedio, tez morena, cabello ondulado
largo, denota higiene en su arreglo personal, vestimenta informal y cómoda acorde a su
sexo, edad y al lugar. Asiste con ambos brazos enyesados uno a lo largo por encima del
codo y el otro debajo de este (lado derecho).

III. Motivo de consulta

La paciente refiere:“Después del accidente…viste que te conté por teléfono que tuve un
accidente. Me dijeron que hace falta la opinión de un especialista, porque los tipos del
seguro del auto que me atropelló, no creen mucho en lo que me pasó o algo así. Por
eso vine, porque Estela me dijo que necesito que me hagas una evaluación…no para
hacer terapia.”

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 Desea un informe psicológico para lo cual necesita ser evaluada dado que no le cree la
aseguradora de la persona que desea demandar después del accidente, donde refiere
que la atropellaron mientras manejaba una bicicleta y luego no recuerda.

IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA:

La evaluada se comunica con voz entrecortada para explicar lo que necesita, tímida se
agarra las manos ligeramente pero mantiene la calma durante su relato al inicio. Desea
dar su informe para no dar muchas explicaciones sobre lo acontecido en el accidente,
denotando poca disposición para conversar.

Se encuentra estado vigil, presenta un juicio lógico, está orientada en tiempo y espacio,
mantiene conciencia autopsíquica, presta atención a las preguntas y mantiene sin
dificultad la atención a éstas, emplea un lenguaje claro, fluido al conversar, si alguna
consulta le incomoda eleva el tono de voz y en ocasiones dice palabras soeces, se
resiste a dar información por momentos, lo cual acompaña de una mirada desafiante y
frunce los labios. Su pensamiento está conservado; sin embargo tiende a tener
creencias irracionales de su persona y los demás, su memoria remota e inmediata está
conservada. Percepción conservada pero va en función de sus creencias personales
que tienden a ser negativas, presenta afecto calmado pero exaltado, a la defensiva y
por momentos se enoja. Presenta llanto cuando relata algunos sucesos. Es exigente,
impulsiva, arrogante en ocasiones para solicitar lo que desea, no tiende a confiar con
facilidad, tiende a ser suspicaz con otros. Miedo al fracaso, frustración. Tiende a tener
conductas impulsivas y confrontar a los demás. Denota necesidad de afecto, atención.
No tiene plena conciencia de sus problemas personales, es resistente a aceptar estos.
Por otro lado, logra sonreír, denota tener empatía, curiosa.

Presenta incongruencia entre su lenguaje no verbal y su relato al momento de recordar

el accidente con la moto lineal que tuvo hace dos años, puesto que lo recuerda con
risas..Así mismo confronta al terapeuta tratando de cumplir con su objetivo de tener el
informe psicológico favorable para beneficio propio.

V. ANTECEDENTES PERSONALES:

Tuvo un accidente por maniobrar la moto de su amigo tiempo atrás mientras lo

esperaba,, en el cual se estrella con un carro y cae en medio de la calle, refiere haber

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 tenido cólera hacia una persona que la acusaba de haberlo hecho a propósito y con
intención de suicidarse pero no podía hablar por el dolor.

Actualmente se encuentra preparándose para un concurso de ballet, lo cual ella

considera muy importante en su proyecto de vida, siente frustración el encontrarse
enyesada ya que percibe que solo podrá lograr ingresar hasta maximo los 18 años,
además que requiere de mucho dinero para poder ingresar.

VI. HISTORIA FAMILIAR:

Sus padres viven separados. Su madre vive con ella y el padre se muda de forma
frecuente por lo que debe llamar a consultar cuál es su número al 110. Menciona que su
madre no la apoya, no tienen una relación tan cercana, pelean. El padre se dedica a la
fotografía independiente en ocasiones apoya a Clara pero no siempre está disponible
para ella y eso la hace enojar pero tiende a tener una mejor relación.

VII. RELACIONES INTERPERSONALES:

Refiere una relación cercana con su profesor Ariel, ha estado al cuidado de la hija de
éste que presentaba problemas de vista pero que en la actualidad ya no desde que le
hicieron un buen tratamiento y llega la madre de la misma de su especialización
Además aprecia a Lore una compañera de danza pero no muestra la misma simpatía
por sus demás compañeras, menciona que tienen problemas con la alimentación y en el
estudio de danza todos saben pero nadie menciona nada. En una llamada de
casualidad, se escucha que discute con quien sería su profesor el cual la recoge al salir
y le da un beso.

En la segunda sesión, refiere que se encontraba en la ambulancia sin ganas de

conversar con el médico, así mismo que sus amigas del ballet la fueron a visitar al
hospital aunque ella no lo percibió como una visita sincera, manteniéndose suspicacias
frente a ellas .

VIII. NECESIDAD DE INTERVENCIÓN:

La paciente Sara se encuentra en una etapa de desarrollo en la cual cursa una crisis en
la adolescencia presentando a su vez una crisis circunstancial de salud por accidente
que dificulta su funcionamiento debido a que ambos brazos están enyesados,
generando preocupación, frustración y miedo frente a sus objetivos profesionales en

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 principio. A su vez, se suma su necesidad de requerir apoyo para vestirse u otra
actividad física por parte de terceros disminuyendo su capacidad de independencia,
pero además busca un respaldo emocional ante las circunstancias que implica una
demanda, también sobre su interés vocacional hacia el ballet y la importancia que tiene
para ella, además de atención que percibe que no se le está otorgando por parte de los
padres que acorde a los aportes del psicoanálisis según (Clavijo et.al, 2011) sobre la
dinámica de la aprobación/desaprobación menciona “en que la relación interpersonal
con nuestros padres, responsables en buena medida de nuestra personalidad y de la
imagen que tenemos de nosotros mismos, condiciona nuestras respuestas a un patrón
de aprobación-desaprobación de nuestro actuar por parte de ellos que, internalizado y
modulado por relaciones interpersonales posteriores de alguna significación, determinan
las actitudes y, según él, las formas de aprehender la realidad, percibir el yo como
bueno o malo y reaccionar comunicándonos o defendiéndonos en nuestros sucesivos
intercambios con los demás.” Ante ello se puede deducir que la paciente entra en
conflicto (crisis) con sus necesidades y posee una percepción de desaprobación por sus
figuras parentales que juegan un rol importante activando sus mecanismos de defensa
como negación, represión emocional y proyección, que debido a su edad se le dificulta
enfrentar, anudandose ello a una crisis de desorganización familiar debido a una
relación interpersonal complicada con ambos padres, llegando a discutir con estos e irse
de la casa en ocasiones, y su situación económica actual deficitaria por lo cual desde
joven a tenido que trabajar como niñera y hoy desea realizar una demanda para obtener
un beneficio económico que le permita llevar a cabo la terapia que es de costos altos.

Según la teoría Erik Ericson citado por Bordignon, N. A., (2005), el adolescente
transfiere la necesidad de guía de las figuras parentales a otras personas (amigo,
mentor) a quien admira y hacia ellos dirige su fidelidad. La antítesis es el repudio del
papel o confusión de identidad, que puede aparecer en forma de falta de autoconfianza
o como oposición obstinada y sistemática, lo indica que la paciente Clara al al
encontrarse atravesando dicha etapa percibe las crisis con mayor dificultad que la que
podría afrontar una persona adulta. De acuerdo a (Rocamora, et.al 2013) “ la crisis ya
no connota una catástrofe inminente… (en vez de ello) designa un punto crítico
necesario, un momento crucial en el que el desarrollo debe tomar una dirección u otra,
ordenando los recursos del crecimiento, la recuperación, y una mayor diferenciación”.

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 Ochoa (2015) menciona que podemos definir la crisis como un estado temporal de
trastorno y desorganización generado por un evento vital externo que sobrepasa la
capacidad de respuesta de la persona; en otras palabras, sus mecanismos de
afrontamiento le resultan insuficientes y se produce un desequilibrio e inadaptación
psicológica. Rocamora (2013) “En Psicopatología, la palabra crisis, es sinónimo de un
fenómeno agudo, transitorio, repentino y espectacular en sus manifestaciones
sintomáticas.” (pp.18)

Monsalve et al. (2021) menciona que es fundamental la intervención temprana ante la

crisis buscando ayudar a la persona a recuperar el nivel de funcionamiento desde el
equilibrio emocional y la mejora gradual de acuerdo a la activación de estrategias de
afrontamiento teniendo en cuenta el papel de la psicología.

IX. TIPO DE INTERVENCIÓN EN CRISIS PARA EL CASO:

Se realizaría una psicoterapia breve dado que la paciente acude días después del
suceso (accidente); no obstante, presenta secuelas emocionales, cognitivas y
conductuales que se entrelazan con las que posee como parte del desarrollo y otras
circunstanciales, lo cual cual genera mayor conflicto; por ello se trabajará en el motivo
de consulta con la intención que tome conciencia de su problema de inmediato para
lograr su restablecimiento y recupere el equilibrio, ya que presenta frustración debido a
su incapacidad física y logro de sus proyectos personales que le generan estrés, miedo,
tristeza y sentimientos de ser juzgada, basándonos en el modelo cognitivo conductual
considerando para el proceso al respecto información como la que menciona Lazarus
(1981, citado por Rocamora. 2013 p. 30) una forma de abordar la crisis, que considera
distintos aspectos de la persona como es la conducta, cogniciones, afectos,
sensaciones, relaciones interpersonales y hasta lo biológico.

X. FOCO DEL PROBLEMA:

Clara no se siente apoyada por sus padres con relación hacia sus proyectos y la
demanda que desea interponer frente al accidente. Sin embargo, ella desea obtener un
informe que le ayude a solventar los tratamientos que son costosos permitiendo una
recuperación inmediata, siendo esto de interés dada su preocupación y frustración de
nunca formar parte del Ballet debido a su edad.

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 Se identifica que Clara busca captar la atención de sus padres y no encuentra la
aceptación y el afecto de estos como desearía.

XI. OBJETIVOS TERAPÉUTICOS

Brindar un ambiente de apertura a la paciente de modo que exprese sus emociones y

tome conciencia de su condición física actual y cómo esto le afecta a nivel emocional
(Etapa precontemplativa. Negación, represión emocional).

Modificar las creencias irracionales que tiene la paciente sobre sí misma para generar
el debate entre sus pensamientos y la realidad.

Fortalecer su relación con los miembros de la familia, así mismo trabajar su

mecanismo de proyección asociado hacia problemas parentales.

XII. TÉCNICAS A APLICAR:

Objetivo Técnicas Descripción de la actividad a realizar

terapéutico terapéuticas

Brindar un Alianza terapéutica El terapeuta empleará sus propias competencias

ambiente de personales como escucha activa, brindar
confianza, empatía sumado al resto de técnicas
apertura a la descritas debajo en este caso.
paciente de modo
que exprese sus Tanteo El terapeuta expresa frases o preguntas que
emociones y tome denoten interés sobre lo que nos menciona el
paciente para obtener mas datos del problema y
conciencia de su corroborar hipótesis.
condición física
Validación
actual y cómo Le hace entender que sus emociones y/o
esto le afecta a pensamientos son acordes al suceso.

nivel emocional Clarificación

El terapeuta hace una pregunta al paciente para
(Etapa
que éste elabore los contenidos de los que
precontemplativa. estaba hablando inmediatamente antes de la
Negación, intervención del terapeuta, o para comprobar que
se han comprendido
represión
emocional). Confrontamiento
El terapeuta invita al cambio de una conducta
inadecuada pero al mismo tiempo promueve una

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 relación interpersonal adecuada y de confianza
mutua, consiste en describir la conducta
inadecuada, sugerir otra conducta a cambio y
expresar confianza en el cambio.

Análisis FODA
El terapeuta guía al paciente a identificar la
situación actual de su problema mediante los
factores internos y externos.

Modificar las Debate de Consiste en identificar las creencias irracionales

creencias Creencias y debatirlas si se encuentran acorde a su
realidad del paciente.
irracionales que irracionales de
tiene la paciente albert ellis
sobre sí misma
para generarel Diálogo socrático
debate entre sus Busca provocar un cambio cognitivo, a través del
descubrimiento guiado del terapeuta.
pensamientos y la
realidad. Autoinstrucciones
Se realiza junto al paciente una lista de adjetivos
positivos y se las repite asi mismo.Puede hacerlo
mirandose al espejo.

Biblioterapia
Mediante la elección de textos específicos se
ayuda al paciente a identificar la realidad sobre
sus creencias.

psicoterapi
Fortalecer su a familiar Técnica que se trabaja con la familia, se
relación con los sistémica. considera que la familia es un sistema que
conforma de un conjunto de elementos, sus
miembros de la integrantes que interactúan entre sí y la
familia, así mismo variación en uno de ellos producen una variación
en el resto.
trabajar su
mecanismo de
proyección
asociado hacia
problemas
parentales.

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XIII. ACTIVIDADES PSICOEDUCATIVAS

Autocuidado - Brindar información verbal y reforzar con folleto que pueda llevar

El objetivo es enseñarle que la persona cuenta con sus propios recursos para hacer
frente a algunas situaciones que le generan malestar emocional y cómo disminuir esos
síntomas en casa, como solicitar apoyo a otros, tener el número de los médicos a la
mano, hacer actividades que la ayuden a aminorar emociones más intensas y disminuya
su frustración.

Manejo del estrés - Un video psicoeducativo

El objetivo es que la paciente entienda que hay situaciones que suceden de repente y
pueden alterar el equilibrio en distintos ámbitos de la vida pero que con recursos
personales puede mantener el control, tener mayor tolerancia y superarlos con un
pensamiento más racional menos catastrófico o de desesperanza que pueden hacer
que se llegue a una patología.

Resolución de conflictos - Roll playing y copia de lectura sobre gestión del conflicto

El objetivo es que la paciente tome conciencia de lo que es el conflicto y cuando se

encuentra dentro de este a fin de hacer frente al mismo de forma más constructiva,
cambie su pensamiento rígido, empatice con otros como pueden ser sus familiares,
pareja o compañeras de ser el caso y comprenda cuando este puede ser constructivo.
Asimismo, enfrente su situación actual con menor frustración, saber expresar lo que
siente o desea sin que esto genere evitación como escapar de casa y logre mediar con
la otra parte.

XIV. DURACIÓN DE TRATAMIENTO

Se estima un tiempo determinado de 5 sesiones, las dos primeras sesiones se llevarían

a cabo dentro de la primera semana y posteriormente una vez por semana de acuerdo
a su evolución. Por otro lado, el tiempo de duración de cada sesión será de 40
minutos, dicha propuesta de duración se establece de acuerdo al cuadro de técnicas
terapéuticas mostrado anteriormente teniendo en cuenta que se trata de una
psicoterapia breve para la estabilidad emocional de la paciente Clara.

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XV. AUTOCUIDADO DE LOS PSICÓLOGOS QUE INTERVIENEN
● Con la finalidad de disminuir el impacto por agotamiento mental y/o físico se sugiere
pausas activas de 5 minutos entre cada 45 minutos o después de cada sesión.
● Considerar un balance entre las actividades laborales y personales, además de las
recreativas.
● Hacer algún deporte con la finalidad de disminuir los niveles de estrés psicosocial
que recibe el personal en atenciones de casos de crisis constantes.
● Derivar o compartir la a otro personal de psicología si recibe demandas excesivas
de pacientes a fin de evitar el síndrome de burnout.
● Crear una lista de pensamientos racionales frente a aquellos que puedan surgir de
la demanda del propio personal de salud mental y le ayude a no involucrarse
emocionalmente después de la terapia con el caso de sus pacientes, tener en claro
que es un proceso terapéutico y así evitar emociones que alteren su equilibrio.
● Acudir a otro psicólogo de confianza para que pueda fortalecer sus recursos
personales y superar los que le generen dificultades.
● No exceder las horas de trabajo con frecuencia.
● Considerar tomar las horas de sueño necesarias y alimentación saludable.
● Considerar trabajar en un lugar con muebles ergonómicos.
XVI. BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

Bordignon, N. A., (2005). El desarrollo psicosocial de Eric Erikson. El diagrama

epigenético del adulto.Colombia .Revista Lasallista de Investigación, 2(2), 53 pág.

Clavijo, P. A (2011). Crisis, Familia y Psicoterapia. (1ra. Ed.) La Habana. Editorial

Ciencias Médicas: 95-94 pág.

Monsalve,S. Ortiz J , Quintero, A. Galván,A(2021)Estrategias de intervención en crisis

según enfoques de la psicología: revisión documental desde 2015 al 2021

Ochoa,C.M.(2015) La Psicología de Emergencia:Una nueva Profesión.Anuario del

Centro de la Universidad Nacional de Educación a Distancia en Calatayud.N.º 21, 174
pág.

Rocamora, B. A (2013). Intervención en Crisis en las Conductas Suicidas. Editorial

Desclée Brouwer, S.A: 18 y 23 pág.

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