Estimacion Del Peso Ideal Masa Magra y G

7/28/2011
ESTIMACIÓN DEL
PESO IDEAL, MASA
MAGRA Y GRASA
María Elisa Herrera, PhD(c).
Nutrición del Adulto - Clase N°3
ESPOCH
Clase N°3: Maria E Herrera, PhD (c)
PESO CORPORAL
Entrevista con el Determinado por el
paciente: Nutricionista:
PESO ACTUAL PESO IDEAL
PESO USUAL O PESO IDEAL

HABITUAL CORREGIDO (Obeso)
PESO DESEADO
PESO POSIBLE
1
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DEFINICIONES DE PESO CORPORAL
PESO ACTUAL (PA): es el

que presenta el paciente en
el momento de la entrevista.
PESO USUAL O HABITUAL

(PU): es el que refiere el
paciente que ha mantenido
en el último año.
DEFINICIONES DE PESO CORPORAL
PESO POSIBLE (PP): es el peso actual corregido

por variables que estiman un incremento aceptable
de peso corporal en el tiempo.
PESO DESEADO (PD): es el que el paciente

aspira alcanzar, donde considera que se sentirá
bien.
PESO IDEAL (PI): es el estimado por tablas o

fórmulas, en relación a la talla, edad y contextura.
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CÁLCULO DEL PESO IDEAL
El peso ideal del paciente se calcula en base al sexo

y talla a través de formulas; o según el sexo, talla y
contextura, a través de tablas confeccionadas según
estudios poblacionales, en base a un población de
referencia.
Parámetro apropiado para la población sana, pero no

para evaluar grado de desnutrición o a la población
enferma.
Puede ser utilizado para monitorear pacientes a

largo plazo y/o con enfermedades crónicas.
TABLAS DISPONIBLES PARA EL CÁLCULO DEL

PESO IDEAL
TABLAS
Tablas Metropolitan Life
Insurance (1959,1983)
Tablas National Health and

Nutrition Examination Survey
(NHANES)
Tabla de Fogarty (1960)
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METROPOLITAN LIFE INSURANCE

(1959, 1983)
VENTAJAS DESVENTAJAS
1959: 90% de los pesos 1983: no hay datos disponibles para
la talla
y tallas fueron
1959: no se estimo la composición
determinados por
corporal.
medición directa. Existen diferencias en la edad entre
las tabla de 1959 y 1983.
1983: 90% de los pesos Las personas se les midió con ropa y
el peso de su vestimenta fue
fue por una medición
estimado.
directa, se estima
Los hallazgos se basan en un
composición corporal población con seguro que no
por el ancho del codo representa toda la población
No puede ser usada en la
población anciana
No toma en cuenta diferencias
raciales
Tabla de Peso y Talla según contextura Metropolitan Life

Insurance Co. 1983.
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NATIONAL HEALTH AND NUTRITION EXAMINATION

SURVEY 1 Y 2 (NHANES)
Los estándares están representados por
Frisancho como tablas en percentiles acorde a la
contextura y edad, basados en los datos del
NHANES I y II.
Identifica individuos con riesgo de desnutrición y

de obesidad
Los pesos no representan el ideal para

longevidad, morbilidad y mortalidad.
FOGARTY (1960)
Se basa en las tablas Metropolitan Life

Insurance (1959)
Los pesos son recomendados para la prevención

de problemas de salud por obesidad.
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FÓRMULAS PARA EL CÁLCULO DEL PESO IDEAL,

PESO IDEAL CORREJIDO O PESO POSIBLE
FORMULAS
Método Hamwi
IMC promedio o ideal
Fórmula de Lorentz
Fórmula de Broca
Peso posible (obeso)
Peso ideal corregido (obeso)

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METODO HAMWI
Método de estimación
No es exacto al no tomar en cuenta variables como la edad,
raza y contextura de la persona.
METODO HAMWI
EJEMPLO Si cada 2.5cm que aumenta la
Mujer 45 años talla por encima de 150cm, se
Talla 1.57mts aumenta 2.27kg al peso base,
en 7cm por encima de 150cm,
PA: 61kg aumentará 6,3kg por encima
IMC: 24.7 del peso base.
El peso ideal será de

Clase51.8kg (45.5kg
N°3: Maria E Herrera, PhD (c) + 6.3kg)
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Peso ideal basado en IMC

promedio e ideal
Paciente ADULTO
IMC Diagnóstico Riesgo morbi-

mortalidad
< 18.5 Bajo peso Moderado
18.5-24.9 Normal Muy bajo
25-29.9 Obesidad I Bajo
30-34.9 Obesidad II Moderado
35-40 Obesidad III Alto
>40 Obesidad IV Muy alto
Peso ideal basado en IMC

promedio e ideal
Peso(kg )
IMC =
Talla (m) 2
Talla expresada en metros
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Peso ideal en el Adulto Mayor

* Ministerio de Salud de Chile
(Kg/m2)
< 23.0 Enflaquecido
23.0 – 27.9 Normal
28.0 – 31.9 Sobrepeso
≧ 32 Obeso
Peso( Kg ) = 25 × Talla (m) 2

Índice de Masa Corporal

Índice que se correlaciona muy bien con la
mortalidad y otros factores relacionados con la
salud.
No es una medición directa de la adiposidad, y

varia según la composición corporal para sexo,
edad y etinicidad.
Para evaluar adiposidad el IMC debe

acompañarse de la determinación de pliegues y
circunferencia de cintura.
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FÓRMULA DE LORENTZ
T: talla expresada en cm.
FÓRMULA DE BROCA
T: talla expresada en cm.
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Estimación
del peso posible
(obesidad)
Peso ideal
corregido
(obesidad)
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DETERMINACIÓN DE LA
MASA GRASA Y MAGRA
EN EL ADULTO
Por medición de pliegues

cutáneos
El pliegue (tricipital, bicipital,
subescapular y suprailiaco) se
usan para estimar las reservas
calóricas del paciente.
Son indicadores de masa grasa
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Pliegue Tricipital
Tiene el mayor valor predictivo y puede
relacionarse con los estándares.
Valor estándar hombre: 12,5mm
Valor estándar mujer: 16,5mm
La medición no es válida en anasarca o con edemas en

miembros superiores.
En súper obesos (IMC > 40) pierde predicción, ya que

se dificulta la toma del panículo adiposo.
Pliegue Tricipital
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Pliegue Tricipital
Interpretación del pliegue

tricipital
Comparar el valor obtenido con la tablas en
percentiles:
Valor obtenido Diagnóstico

< p5 Depleción / Desnutrición
Entre p5 y p10 Riesgo de desnutrición
Entre p10 y p 90 NORMAL
> p 90 Sobrepeso
> p95 Obesidad
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I. Sumatoria de 4 pliegues
(B + T + SE + SI)
II. A partir de densidad corporal

(B + T + SE + SI)
III. A partir del IMC, edad y sexo del paciente
IV. Estimación del porcentaje de grasa braquial

Perímetro braquial, Pliegue bicipital y/o
Pliegue tricipital.
Sumatoria de pliegues
Sumar los pliegues:

(tricipital + bicipital +
subescapular +
suprailiaco)
y calcular el % masa grasa
empleando la tabla de
Durnin.
Clase N 3: Maria E Herrera, PhD (c)
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Densidad corporal
Las ecuaciones de predicción de densidad corporal
más empleadas son las propuestas por Durnin-
Ramahan en 1967.
HOMBRES : D = 1.160 – 0.0632 X

MUJERES : D = 1.1581 – 0.0720 X
Donde : D = Densidad
X = Log (T+B+SE+SI)
Durnin J, Ramahan M. Br J Nutr 1967; 21: 681-89
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ESTIMACIÓN DEL PORCENTAJE GRASA

CORPORAL EN EL ADULTO
(Durnin- Ramahan-Siri)
A través del cálculo de la densidad corporal,
se obtiene el porcentaje de grasa corporal
aplicando la siguiente ecuación.
Ecuación de Siri
 4.95  
%GC =   − 4.5 ×100
 D  
A partir del IMC, edad y sexo
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Estimación del % Grasa

Braquial
1. ÁREA BRAQUIAL TOTAL (AB)
2. CIRCUNFERENCIA MUSCULAR BRAQUIAL
3. ÁREA MÚSCULAR
4. ÁREA GRASA
5. PORCENTAJE DE GRASA BRAQUIAL (GB)
ÁREA BRAQUIAL TOTAL (AB)
AB =
(CB )2
4π
Mide músculo esquelético, hueso, grasa

subcutánea.
Herramienta de tamizaje nutricional
No sensible a cambios de la masa múscular
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CIRCUNFERENCIA MUSCULAR BRAQUIAL

Estima masa muscular, de forma rápida y fácil
No es sensible a pequeños cambios de la masa
muscular
ÁREA MÚSCULAR
Más adecuada en reflejar la
masa muscular corporal total
ÁREA GRASA
Estima las reservas de
tejido adiposo
Se subestima en el obeso
PORCENTAJE DE GRASA BRAQUIAL (GB)

No puede ser usado en pacientes con edema o
ascitis
No se ha evaluado su validez en el paciente
severamente desnutrido
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AREA BRAQUIAL TOTAL

AB=(PB)2 /4 Π
CIRCUNFERENCIA BRAQUIAL DE HUESO Y MUSCULO

a) Según Forbes b) Según Jelliffe
CHM = PB - (Π/2) (T+B) CHM = PB - (Π x T)
AREA BRAQUIAL DE HUESO Y MUSCULO

AHM=(CHM)2/4Π AHM= (CHM)2 / 4Π
AREA GRASA BRAQUIAL

AGB=AB-AHM AGB= AB-AHM
PORCENTAJE GRASA BRAQUIAL

GB=(AG/AB)x100 GB= (AG/AB)x100
Limitantes del %GB

1. Evalúa la masa grasa de una sola zona que
no representa la masa total (de todo el
cuerpo)
2. Los valores pueden caer dentro del limite de

normalidad en presencia de desnutrición
proteico-energética (Kwashiorko)
3. Presencia de error en la medición

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7/28/2011
Categorías de CC según
contenido de graso (CG)
Bray G: Risk of Obesity. Endocrinology and Metabolism Clinics of North

America. 2003; 32 (4)
Categorías de CC según
contenido de graso (CG)
HOMBRES ADULTOS
EDAD Bajo Rango Normal Sobrepeso Obesidad
20-40 Bajo 8% 8-19% 19-25% Sobre 25%
41-60 Bajo 11% 11-22% 22-27% Sobre 27%
61-79 Bajo 13% 13-25% 25-30% Sobre 30%
MUJERES ADULTAS
EDAD Bajo Rango Normal Sobrepeso Obesidad
20-40 Bajo 21% 21-33% 33-39% Sobre 39%
41-60 Bajo 23% 23-35% 35-40% Sobre 40%
61-79 Bajo 24% 24-36% 36-42% Sobre 42%
Fuente: Gallagher, et all, AM J. Clin Nut 2000.
21
7/28/2011
En base a este porcentaje

puede determinarse la
masa grasa, y por
diferencia, la masa magra
(masa libre de grasa)
22

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PESO ACTUAL PESO IDEAL

PESO USUAL O PESO IDEAL

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PESO ACTUAL (PA): es el

PESO USUAL O HABITUAL

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DEFINICIONES DE PESO CORPORAL

PESO POSIBLE (PP): es el peso actual corregido

PESO DESEADO (PD): es el que el paciente

PESO IDEAL (PI): es el estimado por tablas o

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CÁLCULO DEL PESO IDEAL

El peso ideal del paciente se calcula en base al sexo

Parámetro apropiado para la población sana, pero no

Puede ser utilizado para monitorear pacientes a

TABLAS DISPONIBLES PARA EL CÁLCULO DEL

Tablas National Health and

Tabla de Fogarty (1960)

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METROPOLITAN LIFE INSURANCE

Tabla de Peso y Talla según contextura Metropolitan Life

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NATIONAL HEALTH AND NUTRITION EXAMINATION

Identifica individuos con riesgo de desnutrición y

Los pesos no representan el ideal para

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Se basa en las tablas Metropolitan Life

Los pesos son recomendados para la prevención

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FÓRMULAS PARA EL CÁLCULO DEL PESO IDEAL,

IMC promedio o ideal

Peso posible (obeso)

Peso ideal corregido (obeso)

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El peso ideal será de

Peso ideal basado en IMC

IMC Diagnóstico Riesgo morbi-

Peso ideal basado en IMC

Talla expresada en metros

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Peso ideal en el Adulto Mayor

Peso( Kg ) = 25 × Talla (m) 2

Índice de Masa Corporal

No es una medición directa de la adiposidad, y

Para evaluar adiposidad el IMC debe

T: talla expresada en cm.

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T: talla expresada en cm.

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Por medición de pliegues

Son indicadores de masa grasa

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La medición no es válida en anasarca o con edemas en

En súper obesos (IMC > 40) pierde predicción, ya que

Clase N°3: Maria E Herrera, PhD (c)

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Interpretación del pliegue