PROTOCOLO DE ATENCIÓN DEL RIESGO PSICOSOCIAL

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

BOGOTÁ,
JULIO DE 2021
 PROCESO GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO Código GTHS13
DOCUMENTO PROTOCOLO DE ATENCIÓN DEL
Versión 01
SOPORTE RIESGO PSICOSOCIAL

TABLA DE CONTENIDO

1. OBJETIVO ................................................................................................................................... 3
2. ALCANCE .................................................................................................................................... 3
3. ÁMBITO DE APLICACIÓN .......................................................................................................... 3
4. DOCUMENTOS ASOCIADOS A LA GUÍA.................................................................................. 3
5. NORMATIVA Y OTROS DOCUMENTOS EXTERNOS ............................................................... 3
6. DEFINICIONES ............................................................................................................................ 4
7. DESARROLLO DEL PROTOCOLO DE ATENCIÓN DEL RIESGO PSICOSOCIAL .................. 5

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1. OBJETIVO

Ofrecer el servicio de acompañamiento de psicología y psiquiatría a los servidores públicos, contratistas y sus familiares, favoreciendo el
cuidando de la salud mental. A través de la promoción de condiciones óptimas a nivel de salud mental que permitan a los trabajadores y
sus familias la construcción de bienestar, al igual que la prevención en el desarrollo de dificultades bio-psico-sociales que puedan
configurar una enfermedad mental que implique grandes costos a nivel personal, familiar y/o social.

2. ALCANCE
Inicia con la definición de las pautas para la atención de riesgo psicosocial, luego se definen las etapas de triage, consentimiento y
remisiones, para dar continuidad a las pautas de condiciones de prestación del servicio y termina con la intervención grupal.

3. ÁMBITO DE APLICACIÓN
El equipo psicosocial colabora en la promoción de la salud mental y manejo inicial de problemas y trastornos psicológicos y psiquiátricos
en la salud de las personas que laboran en el Ministerio de Salud y Protección Social.
Esta estrategia de acompañamiento, es extensiva al grupo primario, por lo que el bienestar de la familia hace parte del componente
sistémico de la salud mental del ser humano.

HABILITACIÓN DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO. Considerando que el Ministerios no es una institución prestadora de salud, cada
profesional, cuenta con su propia habilitación para prestar el servicio de psicología y/o psiquiatría, expedido por la secretaría de salud.

4. DOCUMENTOS ASOCIADOS A LA GUÍA

• GTHS12. Sistema de Vigilancia Epidemiológico de Riesgo Psicosocial
• Encuesta de riesgo psicosocial

5. NORMATIVA Y OTROS DOCUMENTOS EXTERNOS

• Ley 1010 de 2006. “Por medio de la cual se adoptan medidas para prevenir, corregir y sancionar el acoso laboral y otros
hostigamientos en el marco de las relaciones de trabajo”.
• Resolución 2646 del 2008. “Por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificación, evaluación,
prevención, intervención y monitoreo permanente de la exposición a Factores de Riesgo Psicosocial en el trabajo y para la
determinación del origen de las patologías causadas por el estrés ocupacional”.
• Ley 1616 de 2013. “Por medio de la cual se expide la ley de salud mental y se dictan otras disposiciones"
• Que mediante la Resolución 1841 de 2013 este Ministerio adoptó el Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021. Estableciendo
como parte de sus dimensiones la de Convivencia y Salud Mental, como eje prioritario dentro de la cual propone la meta f del
Componente de Promoción de la convivencia social y de la salud mental para que “A 2021 el 100% de Departamentos y municipios
del país adopten y adapten la Política Pública Nacional de Salud Mental acorde a los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección
Social”.
• Protocolo para la determinación del origen de las patologías derivadas del estrés. Versión actualizada 2014.
• Que la Ley 1751 de 2015. “Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones” establece
en su artículo 5 que el Estado es responsable de respetar, proteger y garantizar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud,
y para ello deberá: … b) Formular y adoptar políticas de salud dirigidas a garantizar el goce efectivo del derecho en igualdad de trato
y oportunidades para toda la población, asegurando para ello la coordinación armónica de las acciones de todos los agentes del
Sistema y c) Formular y adoptar políticas de salud dirigidas a garantizar el goce efectivo del derecho en igualdad de trato y
oportunidades para toda la población, asegurando para ello la coordinación armónica de las acciones de todos los agentes del

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Sistema y c) Formular y adoptar políticas que propendan por la promoción de la salud, prevención y atención de la enfermedad y
rehabilitación de sus secuelas, mediante acciones colectivas e individuales.
• Promoción, prevención e intervención de los factores psicosociales y sus efectos en la población trabajadora 2015.
• Protocolo de prevención y actuación “Acoso Laboral” .2015.
• Protocolo de acciones de promoción, prevención e intervención de los factores psicosociales y sus efectos en el entorno laboral.
2015.
• Protocolo de prevención y actuación “Síndrome de Agotamiento laboral – Burnout”. 2015.
• Protocolo de actuación temprana y manejo de casos en el entorno laboral. Trastorno de estrés postraumático. Reacción a estrés
agudo. 2015.
• Protocolo de actuación en el entorno laboral. Situaciones de duelo. 2015.
• Decreto 1072 de 2015."Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo”.
• Que mediante la aplicación del Plan de Acción Integral sobre Salud Mental 2013- 2020. La Organización Mundial de la Salud
exhorta a que en la esfera de la salud, así como la labor que ha realizado políticas que propendan por la promoción de la salud,
prevención y atención de la enfermedad y rehabilitación de sus secuelas, mediante acciones colectivas e individuales hasta la fecha
para incorporar, entre otras cosas, una perspectiva de derechos humanos en la salud mental, y recordando el compromiso de los
Estados de lograr este objetivo mediante.
• Lineamiento operativo para la promoción de un entorno laboral formal saludable.2018.
• Resolución 4886 de 2018. “Por la cual se adopta la política nacional de salud mental”.
• Resolución 2404 de 2019. Por la cual se adopta la Batería de Instrumentos para la Evaluación de Factores de Riesgo Psicosocial,
la Guía Técnica General para la Promoción, Prevención e Intervención de los Factores Psicosociales y sus Efectos en la población
Trabajadora y sus Protocolos Específicos y se dictan otras disposiciones.
• Lineamientos para abordar problemas y trastornos mentales en trabajadores de la salud en el marco del afrontamiento del coronavirus
(COVID - 19). 2020.

6. DEFINICIONES

• Batería de Riesgo Psicosocial: Es un conjunto de instrumentos que permiten establecer la presencia o ausencia de factores
de riesgo psicosocial intralaboral y extralaboral, así como los efectos en la salud de los trabajadores o en el trabajo.
• Condiciones de trabajo: Todos los aspectos intralaborales, extralaboralese individuales que estén presentes al realizar una
labor encaminada a la producción de bienes, servicios y/o conocimientos.
• Estrés: Respuesta de un trabajador tanto a nivel fisiológico, psicológico como conductual, en su intento de adaptarse a las
demandas resultantes de la interacción de sus condiciones individuales, intralaborales y extralaborales.
• Factor de Riesgo: Posible causa o condición que puede ser responsable de la enfermedad, lesión o daño.
• Protector psicosocial: Condiciones de trabajo que promueve la salud y el bienestar del trabajador.
• Riesgo: Probabilidad de ocurrencia de una enfermedad, lesión o daño en un grupo dado.
• Trabajo: Toda actividad humana remunerada o no, dedicada a la producción, comercialización, transformación, venta o
distribución, comercialización, transformación, venta o distribución de bienes o servicios y/o conocimientos, que una persona
ejecuta en forma independiente o al servicio de otra persona natural o jurídica.

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7. DESARROLLO DEL PROTOCOLO DE ATENCIÓN DEL RIESGO PSICOSOCIAL

7.1 ATENCIÓN DE RIESGO PSICOSOCIAL

El equipo de Riesgo psicosocial realiza procesos terapéuticos tanto a personas identificadas a través de la Batería Instrumento para la
evaluación de factores de Riesgo Psicosocial como a personas que por voluntad propia han querido vincularse a dichos procesos en aras
de construir bienestar para sí mismos y sus familias.

La posibilidad de vinculación voluntaria al programa resulta importante para la Subdirección de Gestión del Talento Humano dado los
esfuerzos que viene adelantando para generar una conciencia frente al autocuidado, la salud mental y el bienestar de cada uno de las
personas que laboran en el ministerio, independientemente de su tipo de vinculación laboral. Aún más teniendo en cuenta que la
Organización Mundial de la Salud determinó que a 2030 todos los temas de salud mental serán la mayor carga de enfermedad a nivel
mundial.

También existe un grupo de personas que han sido identificados en su ámbito laboral con síntomas psicológicos, y han sido referidos por
sus líderes y/o pares; o se acercan directamente a la Subdirección de Gestión de Talento Humano y allí son remitidos directamente con
el servicio los profesionales.

Para que se conozcan los servicios de psicología y psiquiatría, inicialmente se realiza una publicación en la intranet en la cual se presenta
al Equipo Psicosocial, se describe el perfil profesional de los integrantes, y sus datos de contacto

Una vez el servidor establece contacto directo con alguno de los tres profesionales, se inicia el proceso así:

QUE COMO QUIEN CUANDO

Clasificación de pacientes A través del triage* Profesional Diario
contactado
Atención de pacientes Vía virtual o presencial Profesional Agendamiento
contactado concertado con el
consultante
Proceso de remisión a A través del correo electrónico, se Profesional que remite Según necesidad
psicología o psiquiatría informarán datos del paciente y triage,
bajo la mayor confidencialidad.
Recepción de la Revisión del correo electrónico y Profesional que recibe Según necesidad
información y asignación de contacto telefónico de pacientes para remisión
citas asignación de citas según el triage.
Retroalimentación Informar por vía electrónica el proceso Profesional que recibe Según necesidad
de atención: cumplimiento de citas, remisión
ausentismos.

7.1.1 Triage

I: Atención Urgente/intervención en crisis: estado de agitación permanente y de difícil control, riesgo inminente de auto/hetero agresión,
intoxicación aguda de sustancias psicoactivas o síntomas psicóticos, deben ser referidos a servicio de urgencias de la EPS, activar red
familiar, amigos y/o compañeros de trabajo. También línea de emergencias 123.

II: Atención prioridad alta: Consulta en las 48 horas posterior al primer contacto con el profesional. Alteraciones del comportamiento y
psiquiátricas: problema de salud mental semi-urgente, ningún riesgo inmediato de daño a mismo o a otros.

III: Atención prioridad media: Encontramos problemas de depresión crónica o recurrente, confusiones de la personalidad o de control de
los impulsos, ciertos problemas psiquiátricos crónicos más serios o problemas de comportamiento sin signos de deterioro. funciones

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mentales superiores normales, sin signos o síntomas somáticos o vegetativos (apetito, peso, sueño, lágrimas inexplicadas), y signos
vitales normales.

IV: Atención prioridad baja: En el trascurso de dos semanas posterior a la remisión. Ningún peligro de daño para el mismo u otros y/o
ninguna señal de ansiedad aguda y/o ninguna alteración del comportamiento. Presentación típica: Cooperador, comunicativo y capaz de
seguir un plan de tratamiento, capaz de discutir sobre su comportamiento, obedece las instrucciones recibida.

V: Atención sin prioridad: En el trascurso de un mes. Para los motivos de consulta de coaching, psicoeducación, asesorías y sexología
clínica.

7.1.2 Consentimiento

Una vez la sesión es acordada con el consultante y esta se lleva a cabo, su objetivo primordial es realizar una valoración de la situación
que el consultante va a exponer. Para ello inicialmente y en todos los casos se debe socializar el consentimiento informado, en el cual se
explican los siguientes parámetros:

• Procedimiento: Medicación, tipos de terapias, duración sesiones, duración promedio del proceso, procedimiento para ser
agendado, certificados o solicitudes de historia clínica.
• Confidencialidad: Identificación de pacientes mediante un sistema códigos conocidos únicamente por el equipo, límites de la
confidencialidad.
• Riesgos y beneficios: En presencia de riesgo inminente de salud se realizará la remisión a la respectiva EPS y/o activación de
ruta de salud pertinente. Como beneficios, se propone la mejora en la sintomatología presentada y en la funcionalidad del
paciente.
• Costos y compensación: Asumidos por la Subdirección de Gestión del Talento Humano, por el programa Entorno laboral
saludable.
• Derecho a rehusar o abandonar el proceso: La participación es totalmente voluntaria, los consultantes tienen derecho a retirarse
en el momento en el que lo consideren, responder preguntas o pruebas mientras estén en el proceso.
• Preguntas: Todo lo relacionado con el proceso y los procedimientos puede ser cuestionado las veces necesarias y en los
momentos que se tengan dudas al respecto.
• Declaración de la aceptación: Aceptación de la información brindada en el consentimiento y datos como firma, edad, número de
cedula, teléfono y fecha.

Posteriormente y con fines estadísticos se solicitan a los consultantes otros datos como: Nombre completo, fecha de nacimiento, estado
civil, hijos, tipo de vinculación, nivel educativo y área del conocimiento y dependencia del ministerio en la cual trabaja; se introduce un
código CIE10 a manera de impresión diagnostica con los fines anteriormente mencionados. Toda esta información siempre esta bajo
custodia de los integrantes del equipo psicosocial.

7.1.3 Remisiones

i. Internas:

Los consultantes que hagan contacto directo con psiquiatría y que no cumplan los criterios necesarios para ser atendidos por esta
especialidad serán remitidos a los profesionales de psicología.

Los consultantes que hagan contacto directo con psicología y que por las características y gravedad de sus síntomas no cumplan los
criterios necesarios para ser atendidos por esta especialidad, serán remitidos a psiquiatría.

Es importante aclarar que cuando los profesionales del equipo lo consideren necesario, se pueden llevar procesos conjuntos de psicología
y psiquiatría manteniendo un dialogó constante en pro de los objetivos terapéuticos, y respetando todos los parámetros de la
confidencialidad.

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ii. Externas

En los casos en los cuales se identifique la necesidad de atención por parte de otros profesionales de la salud se realiza la remisión a
dicha especialidad, de manera directa: si se cuenta con la información se escribe correo al referente de salud mental de la EPS reportada
por el funcionario; de manera indirecta: se le solicita al funcionario que solicite la cita directamente en su EPS.

En los casos en los cuales se presente un riesgo directo en la salud del consultante se debe realizar la remisión a la EPS, situación que
siempre se debe dejar clara al consultante, para no relevar de la responsabilidad sobre la salud de los consultantes a las entidades
promotoras de salud.

7.1.4 Criterios de remisión

Se tendrán en cuenta los siguientes criterios:

A psicología:
• Síntomas depresivos de leve a moderados.
• Síndromes dolorosos una vez descartadas causas orgánicas.
• Consumo problemático de sustancias (patrón problemático).
• Síntomas somáticos y/o ansiosos LEVES.
• Idea de auto/heteroagresión no estructurada.
• Pacientes victimas de Agresiones, maltrato, negligencia.

A psiquiatria:
• Consumo problemático de sustancias (patrón adictivo).
• Alteración de la memoria.
• Alteración de los patrones biológicos (sueño, apetito y libido).
• Síntomas psicóticos LEVE-MODERADO.
• Síntomas somáticos, depresivos o ansiosos de moderados a severos.
• Idea de auto/heteroagresion estructurada.

7.2 CONDICIONES DE PRESTACIÓN DEL SERVICIO

Para garantizar la adecuada prestación del servicio de atención por el equipo psicosocial, se tendrán en cuenta las siguientes condiciones:

• El consultante asistirá a todas las sesiones programadas durante el proceso psicoterapéutico (psicología y/o psiquiatría),
suministrando información veraz acerca de su situación ya que con base en dicha información, serán planteadas las propuestas
de intervención.

• En caso de no poder cumplir con una cita se espera que el consultante cancele, por lo menos, con 24 horas hábiles de
anticipación. Para tal propósito se debe comunicar con el profesional que lo atiende.

• En caso de no avisar se considera que se presentó un incumplimiento en asistencia. Si esta situación se presenta en una primera
ocasión, y si el consultante no se comunica el día de la inasistencia, el profesional se pondrá en contacto con el consultante
explorando el motivo, y de común acuerdo, se programará una nueva cita; si el consultante reincide se realizará la suspensión
del caso y deberá solicitar nuevamente el servicio. Si el consultante avisa sobre la imposibilidad de asistir en el tiempo estipulado
de nuevo se realizará la reprogramación, si la situación se presenta tres veces, consecutivas o no, se realizará la suspensión
del caso y deberá solicitar nuevamente el servicio.

• Para lograr los objetivos terapéuticos es indispensable contar con el apoyo del consultante mediante la realización de diferentes
actividades (cumplimiento de prescripciones, diligenciamiento de registros, pruebas, entrevistas con familiares, ejercicios, etc.).

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• El consultante se comprometerá a que NO tendrá las siguientes conductas mientras se encuentre en sesión: Ofender o maltratar
al terapeuta o alguno de los demás funcionarios que se encuentren dentro de las instalaciones, hacer amenazas verbales o
físicas, asistir a las sesiones intoxicado con alcohol y/o otras sustancias psicoactivas, dañar o robar propiedad de otras personas,
actuar de una manera que pueda causar daño, alarma, angustia a otros en la práctica general. En caso de incumplimiento el
terapeuta le puede solicitar al consultante que se retire del lugar.

• Para la obtención de los objetivos terapéuticos el profesional está en la obligación de cumplir con la asistencia puntual a las
sesiones programadas, así como con la preparación de estas. Es por esto por lo que el consultante se encuentra en la libertad
de reportar al terapeuta por su incumplimiento en:

- Inasistencia a sesiones programadas.

- Retraso en el inicio de las actividades de sesión.
- Aplazamiento y no reprogramación de las actividades terapéuticas sin justificación.
- Cualquier otro motivo de incumplimiento o irregularidad en la prestación del servicio.

• En los casos de atención a familiares, debe agendarse una primera valoración con el servidor público o contratista, de manera
que haya una apertura de historia clínica y conocimiento general de la situación.

7.3 ATENCION DE PACIENTE POR PSIQUIATRIA

QUE COMO QUIEN CUANDO

Atención clínica de Diligenciamiento de consentimiento Psiquiatra: Dra. Según triage y asignación
pacientes por primera vez informado. Atención clínica. Sánchez de cita
Determinar conducta: Si requiere continuidad y apoyo por Psiquiatra: Dra. En cualquier momento de la
Remisión la EPS, generar orden de remisión Sánchez valoración según criterio
medico
Determinar conducta: En caso de no requerir remisión a la Psiquiatra: Dra. En cualquier momento de la
Seguimiento EPS, continuar seguimiento por Sánchez valoración según criterio
consulta externa en psiquiatría medico
Alta por psiquiatría, Se informa al paciente la Psiquiatra: Dra. Una vez se alcancen los
terminación del proceso terminación de la consulta y al Sánchez objetivos terapéuticas, se
terapéutico equipo de riesgo psicosocial dará cierre a la atención por
psiquiatría

7.3.1 Indicaciones de hospitalización para el paciente con depresión atendidos por médico psiquiatra

Los pacientes adultos con diagnóstico de depresión deben ser manejados en hospitalización, en servicios especializados de salud mental,
ante la presencia de cualquiera de las siguientes situaciones:
• Intento de suicidio de cualquier tipo.
• Ideación suicida estructurada que constituya un plan.
• Síntomas psicóticos.
• Compromiso del estado general (inanición, deshidratación, desnutrición).
• Conductas de riesgo o de daño autoinfligido en presencia de ideación suicida.
• Consumo concomitante de sustancias que estén poniendo en riesgo la vida del paciente.
• Presencia de condiciones (estresores psicosociales) que a juicio del médico psiquiatra dificulten el manejo ambulatorio (por
ejemplo: paciente sin red de apoyo, o víctima de violencia intrafamiliar, abuso, negligencia u otros).

7.3.2 Evaluación inicial de conducta suicida

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• Factores de vulnerabilidad y amenaza.

• Caracterización de la ideación suicida: tiempo de evolución, si tiene planeación y de qué tipo.
• Características del intento (en caso de haberlo realizado): letalidad del método, intencionalidad, motivos, actitud del usuario ante el
resultado.
• Además de la información que se pueda obtener del usuario es conveniente entrevistar a los familiares para ayudar a crear una
impresión diagnóstica y clarificar dudas sobre lo ocurrido.

7.3.3 Clasificación del paciente con respecto al riesgo de futura conducta suicida

Riesgo alto Usuario que persiste con las ideas suicidas, además tiene un plan estructurado y los medios al alcance para
concretarlas.

Riesgo Usuario que resulta ambivalente; el equipo de salud no está seguro de un riesgo alto o bajo.
indeterminado

Riesgo bajo Usuario que no presenta ideas suicidas, ni planeación suicida.

7.4 INTERVENCION GRUPAL

El equipo de riesgo psicosocial, apoya las actividades grupales destinadas a gestionar los riesgos en salud mental. La clasificación del
riesgo de los grupos a intervenir depende de los resultados del Instrumento Batería de Riesgo psicosocial. Se clasifican los grupos según
el resultado de la batería: Riesgo critico (alto, muy alto y medio) y riesgo bajo (bajo y sin riesgo).

Las intervenciones varían en su intensidad: 3 sesiones para bajo riesgo y las sesiones para riesgo crítico se definirán según la necesidad.

En caso es que se allegue una solicitud de intervención grupal, por alguna dependencia con necesidades específicas, esta debe ser
radicada a la Subdirectora de Gestión de Talento Humano, quien remitirá la solicitud a la coordinadora del Grupo de Seguridad y Salud
en el Trabajo, para así ser gestionada por el Equipo de Riesgo Psicosocial.

El equipo, a partir de la solicitud, junto con los resultados de los diferentes métodos de medición (Instrumento batería, encuesta de clima,
entre otros), realizará una propuesta de intervención que se concertará con los líderes de los grupos interesados en la intervención .

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Nombre y Cargo: Nombre y Cargo: Nombre y Cargo:

Jacqueline Correal Alexandra Quemba Gómez Mónica Liliana Herrera Medina

Profesional Especializado Profesional Especializado Subdirectora de Gestión de Talento

Humano

Fecha: 08 de julio de 2021 Fecha: 08 de julio de 2021 Fecha: 13 de julio de 2021

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