“AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO”

Proyecto de Mejora Continua de la Calidad en Salud

Etapa de Estudio

PRIMER NIVEL DE ATENCION

“MEJORANDO LA GESTION DE

HISTORIAS CLÍNICAS DEL CENTRO

DE SALUD DE SAN CRISTOBAL”

Equipo de mejora:
 Lic. Blanca Clemente Castro
 Lic. Julie Cahuana Taipe
 Tec. Cirila Vilcas
 Tec. Viviana Esplana Paitan
 Tec. Raida Raymundo Gonzales

Huancavelica, Junio del 2017

I. POBLACIÓN OBJETIVO:

Población usuaria de todas las edades comprendida en la dependencia del

Centro de Salud San Cristóbal (14,400)

II. LUGAR DE EJECUCIÓN:

Admisión del C.S. San Cristobal

III. DURACIÓN:
03 meses (Junio 2017 a Agosto 2017)

IV. IDENTIFICACIÓN DE LA OPORTUNIDAD DE MEJORA

1 Elevado tiempo de espera

2 Inadecuada gestión de historias clínicas

3 Deficiente cumplimiento de cartera de servicios

4 Incremento de embarazo en adolescentes

5 Prevalencia de anemia en menores de cinco años

6 Baja cobertura de vacunación en niños menores de 36 meses

7 Trato inadecuado al usuario por el personal de salud

8 Incremento de partos domiciliarios

9 Resistencia del paciente a ser referido

10 Indecuada disposición final de los residuos solidos en el establecimiento de salud

11 Debil compromiso del usuario para acudir al establecimiento

12 Deficiente aplicación del enfoque de interculturalidad en la atención del usuario

13 Inadecuado clima organizacional

14 Debil trabajo en equipo en el establecimiento

15 Debil fortalecimiento de compencias del personal

16 Bajo tamizaje de dosaje de hemoglobina en menores de 3 años

17 Cambios continuos en la codificación del HIS

18 Debíl comunicación interpersonal

19 Bajas coberturas en tamizaje de errores refractarios

20 Poco adherencia en el consumo de micronutrientes en menores de 3 años

21 Inadecuada bioseguridad del personal de salud para la atención al usuario

El equipo de mejora conformado para tal fin, en reunión utilizando las
Herramientas de calidad y técnicas de trabajo en equipo “Lluvia de ideas” para
generar ideas y oportunidades de mejoramiento de gestión de historias clínicas
del C.S. de San Cristóbal. Primero se abordó aspectos relacionados con la
definición del tema, luego los participantes se toman minutos para reflexionar
sobre el tema planteado, cada uno participa aportando ideas; en la fase final de
la reunión se organizaron las ideas que se reflejan en el cuadro anterior.

V. MATRIZ DE PRIORIZACION DE PROBLEMAS

MATRIZ DE PRIORIZACION

Nº Oportunidad de Mejora Frecue ncia Im portancia Factibilidad Financiam iento Total

1 Elevado tiempo de espera 3 3 3 3 12

2 Inadecuada gestión de historias clínicas 5 5 5 3 18

3 Deficiente cumplimiento de cartera de servicios 3 5 3 1 12

4 Incremento de embarazo en adolescentes 5 5 1 1 12

5 Prevalencia de anemia en menores de cinco años 5 5 1 3 14

6 Baja cobertura de vacunación en niños menores de 36 meses 5 5 3 3 16

7 Trato inadecuado al usuario por el personal de salud 3 3 5 3 14

8 Incremento de partos domiciliarios 3 5 3 3 14

9 Resistencia del paciente a ser referido 3 1 1 1 6

Indecuada disposición final de los residuos solidos en el establecimiento de

10 5 5 3 1 14
salud

11 Debil compromiso del usuario para acudir al establecimiento 3 5 3 1 12

12 Deficiente aplicación del enfoque de interculturalidad en la atención del usuario 3 5 3 3 14

13 Inadecuado clima organizacional 3 5 3 1 12

14 Debil trabajo en equipo en el establecimiento 3 5 5 3 16

15 Debil fortalecimiento de compencias del personal 3 5 5 3 16

16 Bajo tamizaje de dosaje de hemoglobina en menores de 3 años 3 3 5 5 16

17 Cambios continuos en la codificación del HIS 5 5 1 1 12

18 Debíl comunicación interpersonal 3 3 3 1 10

19 Bajas coberturas en tamizaje de errores refractarios 5 5 5 3 18

20 Poco adherencia en el consumo de micronutrientes en menores de 3 años 5 3 3 5 16

21 Inadecuada bioseguridad del personal de salud para la atención al usuario 5 5 3 1 14

Con el uso de esta herramienta de calidad se priorizó los problemas planteados
en consenso, los mismos que guardan estrecha relación como sigue:
1 Inadecuada gestión de historias clínicas Puntaje alto 1 18

2 Bajo tamizaje de dosaje de hemoglobina en menores de 3 años Puntaje alto 2 16

3 Prevalencia de anemia en menores de cinco años Puntaje alto 3 14

VI. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La problemática en el Centro de Salud San Cristóbal es debido a la falta de
organización de las Historias Clínicas, por la cual se ve reflejada en una
insatisfacción del usuario externo de los servicios de salud.
Asimismo, ha sido uno de las debilidades en las supervisiones realizadas en el
Centro de Salud de San Cristóbal.
¿Cuál es el problema?
Desorganización de las Historias Clínicas, personal no capacitado y recarga
administrativa
¿Cómo se sabe que esto es un problema?
Debido a las quejas constantes del personal de salud el no ubicar las historias
clínicas en su enumeración correspondiente
¿Con que frecuencia ocurre esto?
Este es un problema frecuente durante todo el año.
¿Cuáles son los efectos de este problema?
Demora en la atención al Paciente.
Insatisfacción del usuario externo
Dificultad en el seguimiento del usuario
¿Cómo se sabrá cuando está solucionado?
Con el ordenamiento de las historias clínicas, el usuario se atenderá de manera
rápida y el personal de salud ubicará las historias con mayor facilidad.
VII. DETERMINACIÓN DE LAS CAUSAS
La causalidad del problema del capital humano se aborda en la siguiente matriz:
MATRIZ DE CAUSAS

PROBLEMA Inadecuada gestión de historias clínicas en el C.S. de San Cristóbal

¿Por qué? Duplicidad de historias clinicas Devolución tardia de H.Cl. Alta demanda de pacientes

Personal profesional se queda con las Devolución de historias clinicas de

¿Por qué? Deficiente sistema de enumeración
historias clinicas en los consultorios manera desosdenada

Personal de salud hace uso constante

Personal de salud desconoce de No registra datos completos
¿Por qué? computación oportunamente en las historias clinicas
de las historias clinicas para verificar si
amerita seguimiento

Excesivo movimiento de historias

¿Por qué? clinicas

Personal no capacitado en manejo de

Desorden de almacenamiento de
CAUSA RAIZ historias clinicas (tecnicos Excesiva recarga administrativa
historias clinicas
administrativos)
 VIII. DETERMINACIÓN DE INDICADORES PARA MEDIR LOS LOGROS

Se plantean los indicadores a medir por cada objetivo específico del problema
encontrado a fin de que sirvan como instrumento de medición de las metas
planteadas

Número de personal de salud con recarga administrativa

Total de personal de salud X 100
Número de historias clínicas ordenadas
Total de historias clínicas X 100
Número de personal capacitado
Total de personal de salud X 100
IX. RECOPILACIÓN DE DATOS BASALES
Número de personal de salud con recarga administrativa
Total de personal de salud X 100

14
------- X 100 = 37.8%
37
Número de historias clínicas ordenadas
Total de historias clínicas X 100

0
------- X 100 = 0 %
14400
Número de personal capacitado
Total de personal de salud X 100

0
------- X 100 = 0%
20

X. PLANTEAMIENTO DE HIPOTESIS SOBRE LOS CAMBIOS O

INTERVENCIONES
Con la determinación del problema se identificaron tres causas raíces y tres
hipótesis de cambio para la intervención del problema como sigue:
 MATRIZ DE PLANTEAMIENTO DE HIPOTESIS PARA EL CAMBIO

PROBLEMA Inadecuada gestión de historias clínicas en el C.S. de San Cristóbal

OBJETIVO GENERAL Mejorar la gestión de historias clinicas en el C.S. San Cristobal

Personal no capacitado en manejo de historias Capacitar al personal de salud en manejo de

CAUSA RAIZ (1) HIPOTESIS DE CAMBIO
clinicas (tecnicos administrativos) historias clinicas

CAUSA RAIZ (2) Excesiva recarga administrativa HIPOTESIS DE CAMBIO Disminuir la recarga administrativas

CAUSA RAIZ (3) Desorden de almacenamiento de historias clinicas HIPOTESIS DE CAMBIO Ordenar el almacenamiento de historias clinicas
 XI. FORMULACIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN

OBJETIVO OBJETIVO RESULTADO/PR

ACTIVIDADES TAREAS METAS RESPONSABLES CRONOGRAMA PRESUPUESTO
GENERAL ESPECIFICOS ODUCTO

1° quin.
Convocar Acta 1 Jefe de EE.SS. 0.00
Julio
Elaboración del Responsable de 1° quin.
Capacitar Acta 1 200.00
plan Calidad Julio
Capacitar personal Responsable de 1° quin.
Hacer informe final Informe 1 0.00
de salud en Calidad Julio
manejo de Asignación de 1° quin.
historias clinicas Conformación del funciones Documento 1 Jefe de EE.SS. 0.00
equipo de mejora
Julio
0.00

Acta de Elaboración del acta Documento

1° quin.
1 Jefe de EE.SS. 0.00
compromiso Julio
0.00
Reorganización 2° quin.
Convocatoria Documento 1 Jefe de EE.SS. 0.00
del personal de Julio
Mejorar la gestión Disminuir la salud
0.00
de historias clinicas recarga
administrativas
Distribución del 2° quin.
en el C.S. Elaboración del acta Documento 1 Jefe de EE.SS. 0.00
personal Julio
Sancristobal
0.00
Sectorización de Delegar roles a cada 2° quin.
Acta 1 Jefe de EE.SS. 0.00
historias clínicas persona Julio
según riesgos Delegar dias para la 2° quin.
(niños y Acta 1 Jefe de EE.SS. 0.00
realización Julio
gestantes) 0.00
Ordenar el Delegar roles a cada
almacenamiento de personal de salud
2° quin.
historias clinicas con numeración Acta 1 Jefe de EE.SS. 0.00
Ordenar el resto correlativa y
Julio
de historias equitativa
clínicas Realización de
1° quin. 2° quin.
ordenamientto de Informe 1 Equipo tecnico 0.00
historia clínica
Agosto Agosto
0.00
XII.- RESULTADOS ESPERADOS
Mejorar las atenciones al usuario y facilitar el trabajo del Personal de Salud
XIII.- PROPUESTA DE FINANCIAMIENTO
Sera autofinanciado por caja chica del C.S. de San Cristóbal S/. 200.00