GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN

EN SALUD PUBLICA
DOCENTE: Dra. Sonia Shishido Sanchez

INTEGRANTES:
 Anchiraico Machuca Mayra
 Barrios Sarmiento Aaron
 Delgado Cerrón Gleni
 Hernández Montalvo Enrique
 Lluncor de la Torre Mariela
 Tolentino Bejar María
CASO DE LA CLÍNICA SAN
MIGUEL
 PASO N° 5: IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS

Tasas mas bajas de

Tasas de Elevadas tasas de la prevalencia del
fecundidad embarazos uso de Falta de acceso a
relativamente más adolescentes anticoncepción
altas la población rural

POBRE COBERTURA DE LA CLÍNICA

ANTE LA COMUNIDAD

Poco Alta demanda de clientes que tienen que

Aumento de la demanda de clientes
personal(falta de Falta de promoción que requieren la utilización de
esperar su turno de atención o no están
de otros métodos siendo atendidos por la limitación de horas
otro medico y métodos anticonceptivos “Norplant por parte del personal médico.
obstetra) anticonceptivo y DIUs”.
 CRITERIOS PARA SELECCIONAR DEL PROBLEMA
POBRE COBERTURA DE LA CLÍNICA ANTE LA COMUNIDAD

• Importancia para la comunidad: alta captación de clientes del área

rural que recibirán atención en salud.
• Importancia para la clínica: Pobres indicadores de salud.
• Impacto/Imagen: abordar y resolver el problema, dará una mejor
imagen a la clínica y la aproximará al cumplimiento de su misión.
• Riesgos: persistir en las altas tasas de fecundidad y bajas tasas de
anticoncepción.
 PASO N° 6: DEFINICIÓN OPERATIVA DEL PROBLEMA

POBRE COBERTURA DE LA CLÍNICA ANTE LA

 ¿Cuál es el problema?
COMUNIDAD

 ¿Qué es lo que no funciona como quisiéramos?

La atención sanitaria a la población

 ¿Cómo sabemos que se trata de un problema?

Por la alta demanda de clientes no atendidos

 ¿Qué información tenemos para sustentar o confirmar la existencia del problema o la

deficiencia?
Alta demora en la atención de los clientes, lo cual se evidencia con la insatisfacción de los
mismos y escasa atención de la población rural.
 ¿Cuáles son los efectos de este problema sobre la calidad y la población a la que se atiende?
Alta tasa de embarazos

 ¿Durante cuánto tiempo ha sido un problema?

Hace 7 años

 ¿Con qué frecuencia se presenta?

Todos los días

 ¿Cómo nos daremos cuenta que el problema se ha resuelto?

Mejorando el tiempo de espera de los clientes, disminuyendo las tasas de fecundidad, mejorando la
cobertura de la clínica ante la comunidad.

 ¿Cómo es lo que se desea?

Fidelidad del cliente, revalorización del personal de salud.
 ¿Qué datos van a ser necesarios para contestar a esta peguntas?
Número de pacientes continuadores, aumento del numero de atenciones, porcentaje de satisfacción de
los clientes
 PASO N° 7: IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO DE
TRABAJO

 Jefe del personal de enfermería: Planificación y distribución de

los recursos. Contratación del personal
 Medico: encargado de la parte asistencial
PLAN ESTRATÉGICO
 2 Enfermeras: promoción de la salud
 Laboratorista: apoyo al diagnostico.

 Recepcionista: atención al publico

 Personal de limpieza: mantenimiento de la institución. COLABORADORES
 PASO N° 8: Análisis del Problema

1) ACLARAR LO QUE YA SE SABE DEL PROBLEMA

 ¿Quién está involucrado o se ve afectado por el problema?

Paciente propiamente del pueblo (rio alto) - La población rural

 ¿Dónde ocurre el problema?, ¿Está generalizado o aislado?

En la clínica san miguel – Generalizado

 ¿Cuándo ocurre el problema?, ¿En ciertos días?, ¿En determinadas horas del día?, ¿En
forma esporádica?
El problema ocurre todos los días y se mantiene en el tiempo y aumenta en intensidad.

 ¿Qué sucede cuando ocurre un problema?

clientes insatisfechos.
 2) ENTENDER EL PROCESO QUE CORRESPONDE AL PROBLEMA
FLUJOGRAMA

DIAGRAMA DE FLUJO DEL CASO DE LA CLINICA SAN MIGUEL

Pobre
Alta demanda Creciente Falta de
cobertura Poca promoción servicios Clientes
ante la Falta de de uso de de otros tipos de tasas de insatisfe
anticonceptivos embarazos especializados
comunid RR.HH. métodos para los chos
como Norplant anticonceptivos adolescentes
ad y Diu.
clientes
3) HIPÓTESIS

Población insatisfecha

Alta tasa de embarazos Altas tasas de

adolescentes fecundidad

FALTA COBERTURA DE LA
CLINICA ANTE LA COMUNIDAD

Falta de acceso a la Alta demanda de

población rural clientes no atendidos

Difícil acceso Escasez de horas Falta de servicios

Escasos recursos
geográfico laborales por especializados
económicos
parte del médico para los clientes
 PASO N° 9: Desarrollar Soluciones
1) ENUMERAR TODAS LAS POSIBLES SOLUCIONES
LlUVIA DE IDEAS:

 Charlas mensuales para concientizar a la  Promover el uso de otros tipos de

población métodos anticonceptivos

 Contratación de mas personal capacitado  Capacitar al personal de enfermería

(obstetra – medico)

 Motivación del personal (incentivos no

 Realizar talleres preventivos en las solo económico si no también en
comunidades y escuelas. reconocimiento por el desempeño de sus
funciones)

 Estudio social de la población,  Identificando necesidades según grupos

identificando sus costumbres para lograr etarios, a través de Fichas familiares
una mejor empatía.
 Campañas de despistaje de anemia,
 Diversificar fuentes de financiamiento Parasitosis, ENT.
 ANÁLISIS DEL CAMPO DE FUERZAS
ESTADO ACTUAL: POBRE ESTADO DESEADO: ABASTECIMIENTO EN
COBERTURA DE LA CLÍNICA ANTE CAMBIO DESEADO ÁREAS REQUERIDAS POR LA POBLACIÓN
LA COMUNIDAD

FUERZAS IMPULSADORAS FUERZAS RESTRINGENTES

 CONTRATACIÓN DE MAS PERSONAL CAPACITADO  DIFICULTAD POR EL ÁREA GEOGRÁFICA
(OBSTETRA – MEDICO)  COMPROMISO DE LA CLÍNICA CON EL CLIENTE
 CAPACITAR AL PERSONAL DE ENFERMERÍA  POCAS ÁREAS DE SERVICIOS DE LA CLÍNICA
 UTILIZACIÓN DE OTROS TIPOS DE MÉTODOS  FALTA DE RR.HH, AISLADO PERO ESCASO COMPROMISO
ANTICONCEPTIVOS  BAJO FINANCIAMIENTO DE LA CLÍNICA
 CHARLAS MENSUALES PARA CONCIENTIZAR A LA  COSTOS ELEVADOS NO ACORDES CON LA SITUACIÓN
POBLACIÓN ECONÓMICA DE LA POBLACIÓN (POBREZA Y EXTREMA
 IDENTIFICANDO GRUPOS ETARIOS POBREZA)
 TRABAJAR CON LAS COMUNIDADES – TALLERES  BAJO NIVEL SOCIOECONÓMICO Y EDUCATIVO Y
PREVENTIVOS/PROMOCIONALES CULTURAL DE LA POBLACIÓN.
 CAMPAÑAS DE DESPISTAJE DE ANEMIA
 MOTIVACIÓN DEL PERSONAL (INCENTIVOS NO SOLO
ECONÓMICO SI NO TAMBIÉN EN RECONOCIMIENTO
POR EL DESEMPEÑO DE SUS FUNCIONES)
 ESTUDIO SOCIAL DE LA POBLACIÓN, IDENTIFICANDO
SUS COSTUMBRES PARA LOGRAR UNA MEJOR
EMPATÍA CON LA POBLACIÓN.
 PASO N° 10: Implementar y Evaluar Actividades

PLANIFICAR LA IMPLEMENTACIÓN:

1. ANÁLISIS DEL OBJETIVO DE LA SOLUCIÓN:

¿Qué se intenta logar? Pasar de una pobre cobertura en la comunidad a una cobertura mayor y una
atención de calidad para los clientes.
¿Qué se entiende por éxito? Lograr las metas establecidas en el periodo determinado.

2. ANÁLISIS DEL DISEÑO DE LA SOLUCIÓN:

¿Cuáles son los pasos del proceso? Definir objetivos, establecer metas, identificar responsables y
hacer una calendarización de actividades.
¿Quién va a hacer, dónde y cuándo? Los trabajadores de la clínica, debidamente motivados e
involucrados en el proceso, en actividades dentro y fuera de la clínica, durante el periodo definido.
 3. IDENTIFICACIÓN DE UNA POSIBLE OPOSICIÓN:

¿Cómo se puede evitar una posible oposición? Procurando involucrar a todo el personal de la

clínica e identificando aliados estratégicos en la comunidad.

¿Se puede limitar esa oposición si se incluye a dichas personas en el proceso de

planificación? Sí es posible, motivándolos a lograr el estado deseado e involucrándonos en el proceso.

4. DETERMINACIÓN DE LOS REQUISITOS PREVIOS A LA IMPLEMENTACIÓN:

¿Qué tiene que hacerse o prepararse antes de llevar a acabo este proceso? Tener clara la

motivación para hacerlo, involucrar a las personas relevantes, promover y organizar la planificación.
 PLANIFICAR LA IMPLEMENTACIÓN

5. Desarrollar una lista detallada para organizar la labor:

¿Qué es necesario hacer en primer lugar? Cada cual conocer y estar comprometido en el rol que

desempeña en el proceso

¿Cuánto tiempo tomará? El suficiente para lograr los objetivos deseados, basados en metas a corto,

mediano y largo plazo.

¿Cómo se sabrá cuando la actividad esté completa? Cuando se logren las metas establecidas.

¿Cuál es el producto? Mayor cobertura de atención sanitaria en la comunidad.

6. Asignación de la responsabilidad de cada actividad:

¿Quién se va a encargar de llevar a cabo esta actividad? Los trabajadores de la clínica apoyados

con sus aliados estratégicos de la comunidad.

7. Determinación de la información necesaria para seguir controlando la solución:

¿Qué datos son necesarios para decidir si la solución fue implementada, si se implementó

bien, y si se lograron los resultados previstos? Los indicadores sanitarios: número de atenciones,

número de atendidos, tasa de fecundidad, tiempo de espera, satisfacción del cliente.

¿Dónde hay datos? En los formatos y fichas de la clínica, en encuestas a clientes.

¿Quién puede recopilar los datos? Personal de enfermería, jefa de personal.

¿Cuándo y cómo se recopilarán? Se recopilan a diario o en un periodo de tiempo asignado, del

trabajo cotidiano o del programado y en los informes mensuales que se entregan a la administración de la

clínica.
 DIAGRAMA DE PARETO

Es una gráfica que organiza valores separados por barras organizadas de mayor a menor y de izquierda a derecha.

Permite asignar un ORDEN DE PRIORIDAD para la TOMA DE DECISIONES de una organización

Regla 80/20:
80% de consecuencias son debidas al 20% de ELABORACIÓN DEL DIAGRAMA DE PARETO
acciones.
Frecuencia Frecuencia Porcentaje Porcentaje
80% de defectos son debidas al 20% de las PROBLEMAS acumulada unitario acumulado
causas Baja cobertura a la comunidad 20 20 19 19
Muchos factores contribuyen a una causa pero Alta demanada de clientes no atendidos 18 38 17 36
son pocos los responsables de dicho resultado Esacasos recursos económicos 15 53 14 50
Alta tasa de embarazos en adolescentes 12 65 11.5 61.5
Altas tasas de fecundidad 12 77 11.5 73
Falta de acceso a población rural 10 87 9.5 82.5
Pocas horas de atención médica 10 97 9.5 92
Difícil acceso geográfico 8 105 7.6 100
 IMPLEMENTAR LA SOLUCIÓN

1.-CONVOCAMOS A NUESTRO EQUIPO DE TRABAJO

2- EXPONEMOS EL PROBLEMA ACTUAL Y ESTABLECEMOS OBJETIVOS
3.- ESTABLECEMOS TIEMPOS E INDICADORES(metas cortos, medianos y largo plazo)
4.-DELEGAMOS FUNCIONES
5.-CONVOCATORIA A LIDERES DE LA COMUNIDAD PARA ESTABLECER COMUNICACIÓN DIRECTA Y LAS ESPECTATIVA
COMO COMUNIDAD
6.-IMPLEMENTAMOS INCENTIVOS LABORALES
7.-PRESENTAMOS CRONOGRAMA DE CAMPAÑA MEDICA, CAMPAÑA DE VACUNACION Y CAMPAÑA DE SALUD
REPRODUCTIVA (EN EL ÁREA RURAL Y EN LA MISMA CLINICA)
8.-CONTRATACION DE PERSONAL (EL MINIMO REQUERIDO-OBSTETRA)
9.-EXTENDEMOS HORARIO DE ATENCION
10.-APERTURA DE CONSULTORIO DE SALUD REPRODUCTIVA
11.-REUNIONES MENSUALES DEL EQUIPO DE TRABAJO CON ESTADISTICA DE POBLACION ATENDIDA-GRUPO ETAREO
ATENDIDO Y PORCENTAJE DE POBLACION QUE SE QUEDO SIN ATENCIÓN.
Seguimiento para determinar si la solución ha logrado los resultados previstos:
¿Cumplimos con nuestros criterios con respecto al éxito?, ¿Se consiguieron los resultados deseados
para esa solución?, ¿Qué pensó la gente con respecto al cambio?

SI SE CUMPLIERON CRITERIOS DE ÉXITO COMO SATISFACCION DE LA POBLACION AL AUMENTAR HORAS

DE ATENCION Y IMPLEMENTACION DE OTRAS AREAS EN LA CLINICA .
OTRO PUNTO DE ÉXITO ES EL REALIZAR CAMPAÑAS DE SALUD EN EL AREA RURAL, DERRUMBANDO
BARRERAS GEOGRAFICAS , LLEGANDO A TODA LA POBLACION OBJETIVO, POR LO TANTO LA POBLACION
PERCIBIRA ESTOS CAMBIOS DE MANERA POSITIVA , RECONOCIENDO QUE LA CLINICA INTENTA REALIZAR
SU MAXIMO ESFUERZO PARA ATENDER A TODA LAPOBLACION, SIN DESCUIDAR NINGUN GRUPO ETAREO ,Y
PONIENDO ENFASIS Y LOS PROBLEMAS CON MAYOR DEMANDA
¿Qué aspectos de la implementación funcionaron bien?, ¿qué aspectos
fueron débiles?

ASPECTOS QUE FUNCIONAN

BIEN ASPECTOS DEBILES

CONVOCATORIA DEL EQUIPO DE

CONTRATACION DE PERSONAL
TRABAJO
EXPONER PROBLEMÁTICA ACTUAL Y
ESTABLECER OBJETIVOS EXTENDER HORARIO DE ATENCION

APERTURA DE CONSULTORIO DE SALUD

ESTABLECER TIEMPOS E INDICADORES
REPRODUCTIVA
DELEGAR FUNCIONES CHARLAS PREVENTIVAS PROMOCIONALES
EN AREAS RURALES

CONVOCATORIA A LIDERES DE LA
COMUNIDAD PARA ESTABLECER CAMPAÑAS DE ATENCION MEDICA EN ZONA
COMUNICACIÓN DIRECTA Y LAS RURAL Y URBANA
ESPECTATIVA COMO COMUNIDAD

IMPLEMENTAR INCENTIVOS LABORALES REDUCCION DE PRECIOS

¿La solución creó problemas imprevistos a otras personas u otros
procesos?.
Puede considerarse que si se procede a aumento de horas sin contratación de personal afectaría al

personal de la clínica por recarga laboral .

¿Qué tipo de resistencia u oposición encontramos?

 Falta de financiamiento para contratación de personal

 Falta de concientización en la población sobre salud reproductiva en adolescente.

 Falta de compromiso del personal con la clínica.

 La oposición de la comunidad por sus creencias.

 Tomar decisiones para ampliar, modificar o elegir otra solución:

¿Cómo podemos mejorar esta solución y su implementación?

¿Cómo podríamos reducir la oposición que encontramos?.

-Realizando campañas preventivo-promocionales en la población.

¿Qué partes del proceso o cambio es necesario normalizar?, ¿Cómo comunicaremos estas normas nuevas
para que no se vuelva a lo de antes?
Capacitar a los colaboradores en diversas áreas, además realizar campañas gratuitas sobre planificación
familiar y generar el compromiso de los colaboradores realizando actividades integradoras entre ellos.

¿Qué aspectos deben encararse antes de implementar el cambio en una mayor escala?, ¿Qué tipo de
oposición podemos encontrar?, ¿Qué tipo de capacitación es necesario?.
Realizar campañas de salud en el área rural; mediante reuniones mensuales con todo el personal.

¿Qué apoyo técnico, logístico y material necesitamos para que el cambio sea permanente?
Mayor personal capacitado, crear otras áreas de servicios (salud reproductiva), así mismo la
implementación de equipos.

¿Cómo se seguirá controlando la situación para que no vuelva a ocurrir el problema?

Mediante encuestas de satisfacción de los clientes y el manejo de indicadores.