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Apreciaciones HIS-MIS Del MINSA 29.10.08

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Published by: Percy Cerrutti Talavera on Nov 24, 2011
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APRECIACIONES DEL SISTEMA DE INFORMACION DEL MINSA

Introducción: El Sistema de Información en el Sector Salud, es un problema que podríamos calificarlo bien como estructural del mismo sistema sanitario, históricamente, es antiguo y está afectado en todos los momentos del mismo, se han realizado múltiples esfuerzos, aislados en algunas regiones y desde el nivel Central con resultados variables, pero que al final nos indican que éste siempre termina deficiente, no ajustado a la realidad, inoportuno, poco o casi nulo de veracidad, con escasos niveles de control de calidad en sus procesos. En mi calidad de ex – trabajador del sector con 33 años de experiencia, haber sido facilitador en el proceso de implementación del Sistema HIS – MIS en la Región Lambayeque, funcionario y luego directivo del mismo, he tenido la preocupación de involucrarme en el esfuerzo de mejorar la información con resultados aceptables en el momento de implementación de las medidas, pero lamentablemente no sostenibles en el tiempo. Se han intentado mejorarlo con la implementación de equipos de informática, nuevos softwares, capacitación del personal, pero las respuestas son insuficientes por:

I.

Generación del dato.
La información se genera en los diagnósticos que se signan en las historias clínicas, las que en algunos casos son incompletas, en otros poco o nada legibles y finalmente con siglas o abreviaturas generadas por el prestador del servicio y que sólo los conoce él o los que comparten una determinada especialidad; a esto se suma el extravío de las historias clínicas.

II.

Recojo de la información y codificación.
El personal encargado de revisar las historias clínicas para el llenado la Hoja de Reporte Diario de Atenciones en las hojas HIS, generalmente es el técnico de enfermería o alguien destinado por él, que tiene un escaso conocimiento sobre terminología y conceptos de medicina y por lo tanto lo que no lo conoce lo improvisa o lo inventa si no tiene a quién consultarlo o que la persona consultada se lo pueda explicar. Con la incomprensión en los diagnósticos es de esperar que el proceso de codificación sea deficiente. Hemos encontrado en el caso de la información para nuestro Objetivo, que las atenciones de ITS u otras referidas a temas relacionadas al sexo en adolescentes o menores de 18 años no están siendo registradas para evitar el problema de estar obligados a denunciar a los menores por “violación presunta” y por lo tanto se incrementa el subregistro. Por otro lado en los códigos que acepta el SIS no considera los diagnósticos de Síndromes, por lo tanto las y los usuari@s que se encuentran aseguradas, al ser atendidos por una ITS no pueden consignar el diagnóstico sindrómico, lo que incrementa, mas aún, el subregistro ya existente.

III.

Digitación y producción de reportes

MRN . microrredes. A excepción de “cumplir” con tratar de enviar la información “oportunamente” a la instancia superior. generalmente no se analiza ni se contrasta con informaciones similares de regiones vecinas y por lo tanto. etc). Análisis de la información. la producción de la información se convierte en solo un requisito de remitir los reportes solicitados por un nivel superior y no como un instrumento que les permita tomar decisiones. Dr. o esta no es muy frecuente por lo que los reportes que se emiten de la digitación de fichas tiene una credibilidad variable. Divulgación de la información. etc. La información generada. en algunos casos hay un control de calidad de las fichas digitadas y en otras no. No pretendo causar desánimo en el esfuerzo de mejorar la calidad de la información. IV. Microrredes. a la Dirección General de Epidemiología. redes. de tal manera que pueda mejorar. razón por la cual con mucha frecuencia no hay coherencia entre los Reportes de Estadística e Informática y la producida por las diferentes Estrategias de Salud. en función del mayor o menor cuidado que se tenga a la calidad de los mismos. Espero que esta modesta apreciación colabore con la visión del problema. pero es preferible ser mas objetivo en toda la integridad del proceso y abordar cada una de ellas de acuerdo a su mayor o menor participación en la generación del problema en cada una de los establecimientos de salud. Atentamente. ninguna instancia superior socializa su información. de tal manera que el generador de la información no se entera de lo que sucede en primera instancia por que no revisa su propia información y en segundo lugar. esta no es socializada entre los componentes de sus organizaciones (Redes. cabe la excepción de la regla. Percy Cerrutti Talavera Coordinador Técnico Objetivo 2 VI Ronda .El personal encargado de esta función tiene experiencia y cumple mecánicamente su trabajo. V. por lo que la propuesta de tener Oficinas de Inteligencia Sanitaria que asocie a las Oficinas de Estadística e Informática con las oficinas de Epidemiología podría ser una alternativa para ayudar a solucionar este serio problema.

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