GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA

SUB REGIÓN DE SALUD CUTERVO

MICRORED QUEROCOTILLO

PUESTO DE SALUD BALCONCILLO

PLAN DE MEJORA CONTINUA

“MEJORAMIENTO DEL ORDEN Y ARCHIVO DE LAS

CARPETAS FAMILIARES DE HISTORIAS CLINICAS DEL

PUESTO DE SALUD BALCONCILLO”

RESPONSABLE: MED. CIR. IVANA ELVIA PAVIC ESPINOZA

SERUMS 2016 - 2017

 PROYECTO DE MEJORA CONTINUA DE CALIDAD EN SALUD

Nª INFORMACIÓN DESCRIPCIÓN
BASICA
“MEJORAMIENTO DEL ORDEN Y ARCHIVO DE LAS CARPETAS
1 TÍTULO DEL FAMILARES DE HISTORIA CLÍNICA DEL PUESTO DE SALUD
PROYECTO BALCONCILLO 2017”

MED. CIR. IVANA ELVIA PAVIC ESPINOZA .

LIC. ENF. SAYURI HIGA OKADA
2 EQUIPO DE MEJORA TEC ENF. SALINAS VALDERRAMA PEREZ.

 INSTITUCIÓN : MINISTERIO DE SALUD

3  DIRESA : CAJAMARCA
DEPENDENCIA  DISA : CUTERVO
 MICRORED : QUEROCOTILLO
 EE.SS : P.S. “BALCONCILLO”
POBLACIÓN OBJETIVO TODAS LAS FAMILIAS QUE PERTENECEN AL P.S BALCONCILLO.

LOCALIDAD : BALCONCILLO
5 LUGAR DE EJECUCIÓN DISTRITO : QUEROCOTILLO
PROVINCIA : CUTERVO
REGIÓN : CAJAMARCA
6 DURACIÓN JULIO 2016 – MAYO 2017

OBJETIVO GENERAL MEJORAR EL ORDEN Y ARCHIVO DE LAS CARPETAS FAMILIARES

7 DEL PUESTO DE SALUD BALCONCILLO.

 DISMINUIR EL TIEMPO DE ESPERA DEL PACIENTE EN

RESULTADOS ADMISIÓN Y TRIAJE.
ESPERADOS  MEJORAR EL ACCESO Y UBICACIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS.
8  MEJORAR LA CONSERVACIÓN DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS.
9 PROPUESTA DE MED. CIR. IVANA ELVIA PAVIC ESPINOZA
FINANCIAMIENTO

INDICE
 CONTENIDO: PAG.

INTRODUCCIÓN 1

JUSTIFICACIÓN 2

VISIÓN 3

MISIÓN 4

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL DEL PLAN DE GESTIÓN DE CALIDAD 5

CUADRO DE PRIORIZACIÓN 6

ÁRBOL DE PROBLEMAS 7

OBJETIVO GENERAL 8

OBJETIVO ESPECÍFICOS 9

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 10

CUMPLIMIENTO DE CADA ACTIVIDAD 11

LOGROS 12

DIFICULTADES 13

SUGERENCIAS 14
I. INTRODUCCIÓN

La Historia clínica es el conjunto documental que se crea para recoger la

información generada durante la asistencia sanitaria a un paciente y que puede

registrarse en diferente soportes, tales como papel, registros gráficos,

radiografías, soportes magnéticos, ópticos u otros. Presenta un soporte

documental nutren funciones tales como la asistencia, investigación, docencia,

gestión económica, litigios jurídicos o la mejora de la calidad y el archivo es uno

de los servicios centrales de apoyo con un mayor impacto en el funcionamiento

general de los centros sanitarios.

La función principal de la Historia Clínica es el medio básico que posibilita la

correcta comunicación y la actuación eficaz de los miembros de los diferentes

equipos asistenciales que puedan intervenir en el cuidado de cada uno de los

pacientes. Por tal motivo es indispensable tener un cierto conocimiento en el

área de salud acerca del buen manejo y utilización, cabe destacar que está

constituida por material sumamente importante ordenado y cuantificado en su

respectivo orden.

Desde el punto de vista de satisfacción del usuario, la historia clínica juega un

papel muy importante en la atención, lo cual permite disminuir el tiempo de

espera. Pero antes de todo esto existe una necesidad más primaria a la que no se

le presta la suficiente atención: que la historia esté disponible cuando y donde se

precise para una correcta asistencia.

II. JUSTIFICACIÓN

El presente proyecto surge de la necesidad de dar un mejor enfoque en el orden y

archivo de carpetas familiares, con la finalidad de mejorar la calidad de atención

del paciente, logrando en ello una mejor satisfacción desde su ingreso y egreso.

Motivo que conduce al personal de salud a iniciar la apertura de una historia

clínica eficiente y eficaz, en el caso de ser pacientes nuevos, evitando de esta

manera sesgos de error y duplicación de las mismas.

El presente plan es conveniente realizarlo por que garantizará la máxima calidad

asistencial de las prestaciones de salud, esto se debe a que desde el propio

ingreso de las personas a los establecimientos de salud esperan entre otras cosas

disminuir el tiempo de espera, lo cual será minimizada con el correcto manejo

de la identificación de la historia clínica en admisión y su posterior paso a la

atención por parte de profesionales y responsables.

Será de relevancia para la satisfacción del usuario, debido a que la rápida y

correcta admisión de la historia clínica disminuirá el tiempo de espera, por otro

lado no sólo en el menor tiempo y adecuadamente sino también con fines de

proteger estructuralmente, en función de este es importante pues evitará las

confusiones al archivar. Es sabido que el manejo inadecuado, es una de las

causas más importantes de mala calidad de atención; especialmente en la

manipulación dentro de los servicios de salud.

III. VISIÓN

El Puesto de Salud Balconcillo para el año 2020 se convierte en un

Establecimiento reafirmado en el nivel I-1 reconocido por la calidad de sus

servicios y el buen trato a la persona, familia y comunidad, logrando

competitividad, calidad, productividad, modernización y liderazgo; con usuarios

plenamente satisfechos en sus necesidades y en el bienestar personal y social

IV. MISIÓN

Somos un Puesto de Salud con categoría I-1 perteneciente a la dirección de salud

Cutervo de la región Cajamarca que tiene por misión brindar atención integral al

individuo, familia y comunidad, con énfasis en actividades de prevención y

promoción; con calidad, calidez, equidad y justicia social, cumpliendo con el

compromiso orientado al bien común.

V. DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

El Puesto de Salud Balconcillo, es un establecimiento que cuenta con 4

comunidades como son: Balconcillo, Calucan, Barbechos y Granadillo y 93

familias en total.

El presente plan tiene como objetivo general mejorar el orden y archivo de

carpetas familiares. Todo esto es posible diseñando, desarrollando, instalando,

evaluando y mejorando continuamente el ordenamiento evitando sesgos de

archivo.
 El establecimiento de Salud Balconcillo, oferta de servicios de salud clasificado

en una categoría I-1 e implementado con recursos humanos, materiales y

equipos encargada de realizar actividades sanitarias integrales preventivas,

promocionales y recuperativas de salud tanto intramural como extramural. Ante

todo esto pudiéndose considerar a la historia clínica como el instrumento básico

del buen ejercicio sanitario, porque sin ella es imposible que el personal de

salud pueda tener con el paso del tiempo una visión completa y global del

paciente para prestar asistencia.

VI. CUADRO DE PRIORIZACIÓN

N PROBLEMA PRESENTADO PUNTAJE

°
1 Desorden e inadecuado archivo de las carpetas familiares de 5

historias clínicas del Puesto de Salud Balconcillo

2 Eliminación inadecuada de residuos sólidos en el puesto de 0

Salud Balconcillo
3 Tiempo de espera prolongado en los usuarios 0
VII. ÁRBOL DE PROBLEMAS

Disminución de la satisfacción
del usuario

Confusión de las carpetas Aumento del tiempo de espera Disminución de las atenciones de
familiares de historias clínicas del usuario intramurales

Desorden e inadecuado archivo de las

carpetas familiares de historias clínicas
del Puesto de Salud Balconcillo.

Carpetas familiares de
historias clínicas por
comunidad identificadas
inadecuamente
Cobertores de las carpetas Historias clínicas
Integrantes familiares de
familiares de historias clínicas manejadas
historias clínicas no ordenados
dañados inadecuadamente

Carpetas Integrantes Almacén de Personal de

Integrantes Cobertores de Carpetas Censo
familiares familiares de historias salud no
familiares por cada carpeta familiares no comunitario no
por cada cada carpeta clínicas en capacitado en
cada familiar identificadas actualizado en
comunidad familiar forma manejo de
comunidad no desintegrados en forma forma
no ordenadas enumerados en inadecuada carpetas
identificado adecuada por adecuada
desorden. familiares
completamente comunidad
VIII. OBJETIVOS

VIII.1. Generales

Mejorar el orden y archivo de las carpetas familiares de historias clínicas del

Puesto de Salud Balconcillo.

VIII.2. Específicos.

 Ordenar las carpetas familiares por comunidades.

 Renovar los cobertores de las carpetas familiares.

 Distribuir en orden las historias clínicas por cada integrante según jerarquía.

 Capacitar un manejo adecuado de las historias clínicas por el profesional de

la salud.
IX. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES PRINCIPALES ACCIONES PRESUPUESTO CRONOGRAMA

2016 – 2017
AG SE OC NO DI EN FE MA AB
X
Adquirir sobres manila tamaño oficio S/. 150.00

Foliar los cobertores de S/. 120.00 X

cada carpeta familiar con Adquirir cinta de embalaje
cartulina
Foliar las carpetas familiares fijándolo X X X X
con cinta de embalaje S/. 25.00

Identificar el número de Corroborar distribución de carpetas S/. 00.00 X

carpetas familiares por familiares según censo del EE.SS
cada comunidad

Membretar el número de carpetas las S/. 25.00 X X X

Corroborar número de carpetas familiares
integrantes por familia de
acuerdo a censo del EE.SS Ordenar número carpeta familiar en s/. 25.00
 forma ascendente

Establecer un orden Fijar hoja con integrantes de la familia S/. 45. 00 X X X

numérico por familia e en la parte externa de la carpeta familiar
integrante familia.

Otorgar un cajón para cada comunidad S/. 00. 00 X X X

Apilar las carpetas familiares dentro del S/. 00.00 X X
Almacenar las carpetas armario
familiares
Personal de salud Proporcionar manual de manejo S/. 00.00 X
capacitado en manejo adecuado de las carpetas familiares
adecuado de carpetas
familiares
 X. MATRIZ DEL PLAN

OBJETIVO OBJETIVOS CRONOGRMA

GENERAL ESPECIFICOS ACTIVIDADES TAREAS RESULTADOS METAS RESPONSABLES 2016 – 2017 PRESUP
SE OC NO DI EN FE
Adquirir sobres . Renovar los cobertores
manila tamaño para lograr que todas las X S/. 150.00
oficio historias se conserven
adecuadamente

Renovar Foliar los S/ 150.00

X X
cobertores de cobertores de
Adquirir cinta de
Mejorar el carpeta de cada carpeta . Logar una mejorar 100% X X X
embalaje S/. 120.00
historia clínica. familiar con identificación en las
orden y cartulina carpetas
Med. Cir. Ivana
archivo de Pavic espinoza
. Ubicar las capetas
las carpetas Foliar las carpetas familiares en forma
Establecer un familiares rápida Lic. Enf. Sayuri
fijándolo con X X
familiares de diseño de letra Higa Okada X S/. 50.00
100%
por comunidad cinta de embalaje . Disminuir el tiempo de
historias espera en admisión y Tec. Enf. Salinas
Valderrama Perez
triaje
clínicas del

Puesto de Membretar . Establecer orden en

número de las diferentes carpetas X
Salud carpetas las familiares S/. 25.00
Identificar el carpetas
Balconcillo Ordenar las 100%
carpetas número de familiares . Evitar la repetición de
X
familiares por carpetas Ordenar número las carpetas familiares
comunidades. familiares por carpeta familiar con los mismos X
cada comunidad en forma integrantes
ascendente.
Renombrar el Corroborar Diseñar hoja
número de número de externa para la
integrantes por integrantes por historia clínica X S/ 25.00
cada familia familia de donde se
para conformar acuerdo a censo consignen los
el número de del EE.SS integrantes de la Evitar repetición en el 100%
historia clínica familia. número de historias
completa Establecer un Fijar hoja con clínicas
orden numérico integrantes de la S/. 45.00
por familia e familia en la parte X
integrante familia. externa de la
carpeta familiar
Otorgar un cajón . Evitar el deterioro de
Reubicar las Almacenar las para cada las carpetas familiares S/. 25.00
carpetas carpetas comunidad . Lograr mejor ubicación X
Apilar las 100%
familiares en el familiares en la visualización
armario carpetas externa de las carpetas
familiares dentro
del armario
Capacitar en Realizar charla Proporcionar Lograr un mejor manejo
manejo educativa al manual de manejo y cuidado físico de las 100%
adecuado de las personal de salud adecuado de las carpetas familiares
X S/. 25.00
carpetas en manejo carpetas
familiares e adecuado de familiares
historias carpetas
clínicas familiares
XI. CUMPLIMIENTO DE CADA ACTIVIDAD

ACTIVIDADES PRINCIPALES ACCIONES METAS

Adquirir sobres manila tamaño oficio 93 en total, para el 100% de las carpetas familiares

Foliar los cobertores de cada

carpeta familiar con cartulina 4 para cada comunidad, 40 en total, encintar el 100% de
Adquirir cinta de embalaje los cobertores

Foliar las carpetas familiares fijándolo con 93 en total, para el 100% de las carpetas familiares
cinta de embalaje

Establecer un color de cartulina

por comunidad

Identificar el número de carpetas Corroborar distribución de carpetas familiares Censo de 4 comunidades, con un total de 93 familias,
familiares por cada comunidad según censo del EE.SS 100% de familias que pertenecen al EE.SS.

Membretar el número de carpetas las carpetas 93 familias en total, 100% de cobertura

Corroborar número de integrantes familiares
por familia de acuerdo a censo del
EE.SS Ordenar número carpeta familiar en forma 100% de las carpetas familiares
ascendente

Establecer un orden numérico por Fijar hoja con integrantes de la familia en la 100% de las carpetas familiares
familia e integrante familia. parte externa de la carpeta familiar

Almacenar las carpetas familiares
en número de 15
Otorgar un cajón del armario para cada
comunidad
Apilar las carpetas familiares dentro del
armario. Apilar las carpetas familiares dentro
del armario
1 por comunidad, 4 en total, 100% de las carpetas
ubicadas en el armario
100% de carpetas apiladas correctamente

Personal de salud capacitado en Proporcionar manual de manejo adecuado de 1 manual para el EE.SS, 100% del personal capacitado
manejo adecuado de carpetas las carpetas familiares
familiares
XII. LOGROS

 Disminución del tiempo de espera de los usuarios que se atienden en el Puesto

de Salud Balconcillo.

 Mejora de la satisfacción del usuario

 Mejora del aspecto físico del archivo y almacenamiento de las carpetas

familiares

 Personal de salud capacitado en el manejo correcto de las carpetas familiares.

XIII. DIFICULTADES

 Tiempo limitado para realizar el trabajo

 Material utilizado para el plan no disponible en la zona

 Material utilizado costoso

XIV. SUGERENCIAS

 Al personal de salud: Manejar correctamente las carpetas familiares.

 A Microred Querocotillo: Capacitar al personal en el manejo adecuado de

historia clínica incluido el orden y archivo de carpetas familiares.

 A DISA- Cutervo: Apoyar con la, compra de sobres manila, cartulinas y algún

otro insumo adicional para la renovación continúa de los cobertores en caso de

ser dañados.
 DATOS BIBIGRÁFICOS
ESSALUD. Gestión de historia de la clínica en los centros asistenciales de seguro social
de salud. 2012

Tejedor M, Aljama M, Delgado C y Otros. Programa de calidad en un archivo de

historias clínicas. Hospital Universitario de Valme Sevilla-España 2010

HOPITAL CAYETANO HEREDIA. Infraestructura y Reubicación del Archivo de

Historias Clínicas del Hospital Cayetano Heredia. 2007

MINISTERIO DE SALUD. Normatividad de la historia clínica.

MINSA. GRP. Procedimientos para depuración de Historias clínicas del Hospital

Amistad Perú Corea Santa Rosa II-2. Piura. 2016

GALLEGO S. Regulación legal de la historia clínica. 2008