ATM

articulación temporomandibular

Autor:
Prof. Dr. Claudio Sapoznik
 ATM DEFINICION:
La ATM forma parte del complejo
Estomatognático, se trata del conjunto de sub
sistemas que integrados realizan las funciones
básicas de alimentación, succión, respiración,
fonación y movilización general de todos los
segmentos que lo integran.
Son: el sistema cráneo cervical, el sistema
temporomandibular, el sistema linguo hiodeo, el
sistema respiratorio, el sistema digestivo, el
sistema postural integrado.
 ATM, ANATOMÍA Y BIOMECANICA
Articulación bicondílea apareada, significa que
tenemos dos ramas con dos cóndilos
mandibulares unidos por la sínfisis mentoniana
sutura entre las ramas.
La distancia que se encuentra la arcada dentaria
del maxilar superior de la arcada dentaria de la
mandíbula (que se denomina “over jet”) es de 2 a
3 mm de separación entre la superior y la inferior;
y la profundidad de mordida.
 FOSA
CRANEAL
 BASE
CRANEAL
 CONCEPTOS SOBRE ATM
• La articulación temporomandibular (ATM) es
la principal conexión entre el cráneo y
la mandíbula. Esta se encuentra constituida
por:
• la fosa mandibular del hueso temporal
• el disco articular (menisco)
• la cabeza de la mandíbula o cóndilo del
maxilar inferior
• los ligamentos adyacentes
MOVIMIENTOS
MANDIBULARES
Se clasifican en:

Apertura y Cierre.

Protrusión y Retrusión.

Lateralidad (diducción).
MUSCULOS DE
LA CABEZA
 MUSCULOS ATM
Músculos: los más
significativos son el
Temporal con sus tres
ramas,
Masetero con sus dos
ramas superficial y
profunda,
Pterigoideos laterales
externos e internos
 MUSCULOS ATM
Los supra hiodeos:
geniohiodeo,
Digástrico, estilo-
hioideo y
milohiodeo;

y los infrahiodeos:
tirohiodeo,
omohiodeo y
esternohiodeo.
 MUSCULOS ATM
Todos ellos forman parte de las cadenas anteriores y
laterales, pero es importante que la cadena posterior
esté activada para que las anteriores y oblicuas
puedan trabajar; y allí tenemos los sub-occipitales:
recto lateral,
recto posterior menor y mayor,
oblicuo lateral,
transverso espinoso, y hacia la superficie complexo
mayor y menor,
esplenio de la cabeza y del cuello,
trapecio y el
esternocleidomastoideo.
SINTOMAS SEGÚN MÚSCULO ATACADO
• Del agujero oval, del redondo mayor y del
quiasma óptico emergen las tres ramas
del nervio trigémino;

• Del agujero estilo mastoideo, emerge el

nervio facial. Relación con las jaquecas,
neuralgia del trigémino, náuseas y
mareos.
 NERVIO
TRIGEMINO
 FACIAS
A nivel facial la conexión se establece entre el
músculo temporal, masetero, pterigoideo externo e
interno, esternocleidomastoideo, trapecio y
suprahioideos de la siguiente manera:

• La fascia cervical superficial se inserta en las

apófisis espinosas y en el gran ligamento de la
nuca, en la protuberancia occipital externa y en las
apófisis mastoides de los huesos temporales.
• El plano intermedio recorre los músculos
infrahioideos
• El plano profundo rodea músculos como el largo
del cuello o los escalenos.
No se debe olvidar el sistema de fascias
superficial, la media y la profunda, que
sustentan al hueso hiodes a la rino laringo
faringe, a la tráquea, la tiroides y a los
sistemas vasculares y nerviosos más el
sistema ganglionar linfático y neural.
• Cualquier patología que comprometa
a la ATM también puede generar
cambios posturales como la
hiperlordosis de las vértebras
cervicales, el desplazamiento anterior
de cabeza o desnivel de hombros y
viceversa.
• Se ha demostrado en muchos estudios que las
alteraciones de la posición de la cabeza y del
cuello provocan disfunción en nivel de esta
estructura. De hecho, la mayor prevalencia de
trastornos temporomandibulares se da en
pacientes con disfunción en el raquis cervical
especialmente del raquis cervical alto y
también, que los sujetos con trastorno en la
ATM padecen más dolores cervicales en el
70% de los casos.
• Cuanto mayor es el dolor de
trapecio y temporal, mayor es
el nivel de disfunción de la
mandíbula y el cuello.
 ATM Y POSTURA
Hay una clara relación entre la oclusión y la postura y
viceversa. El apoyo plantar también es fundamental ya que
este influenciará en las cadenas musculares y en la posición de
la pelvis y de la columna y ésta, a la vez, al cráneo y a la ATM.

Por lo tanto el hueso hiodes y la columna cervical estarán

ligadas a la fortuna de la ATM, lo mismo ocurrirá con la
posición del cráneo con respecto a la columna cervical.

El hiodes es un hueso impar, que no tiene relación de contacto

con otra pieza ósea, es la raíz de la lengua y en él se insertan
muchos músculos que influenciarán en la oclusión, en la
fonación y en la deglución.
PROF. DR. CLAUDIO
SAPOZNIK
 ESTUDIOS DE ROCABADO
El Doctor Mariano Rocabado realizó estudios
sobre la relación del hueso hiodes con la
columna cervical y el maxilar inferior.
Lo denominó Cefalograma de Rocabado.
En este estudio relacionó por primera vez el
hiodes con la oclusión y su influencia en la
columna cervical, lo que le valió premios
internacionales.
 ESTUDIOS DE ROCABADO
Demostró que el adelantamiento del cráneo
sobre la columna cervical influye en la mordida y
en la posición del hiodes, que además la
rectificación y la hiperlordosis de la columna
cervical, como la inversión de curvas, también
afectan la oclusión y la posición de la ATM con
respecto al maxilar superior.
También es importante observar si el paladar
blando es ojival o plano. Cuanto más ojival sea
más perturbación ventilatoria nasal tendrán los
niños y adolecentes, debiendo respirar por la
boca.
Aquí vemos la relación del hueso hiodes con la columna cervical
y el plano de Mac Gregor en el Cefalograma del Dr. Rocabado, la
relación con la odontoides C2, el triángulo hiodeo y la relación
oclusal.
 CONCEPTOS
EL DR MARIANO ROCABADO DICE, hay 3 sectores en
los que se produce el síndrome de ATM:
-ARTICULACIÓN
-CAPSULA Y PARTES BLANDAS

-MÚSCULOS AQUÍ ACTÚA EL

TERAPEUTA
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