C.E.F.A.

Departamento de Medicina Preventiva y Social

Enfermedades Transmisibles Estudio de Brote
Prof. Adj. Dra. Adriana Misa Prof. Adj. Dr. Julio Vignolo Asist. Dra. Melina Herrera Asist. Dra. Arianel Bruno Ayud. Br. Andrés Bálsamo

A- Enfermedades Transmisibles 
Definición 

Conceptos previos  Importancia  Cadena Epidemiológica  Medidas de prevención y control  Presentación en la población

Enfermedades Transmisibles

I- Definición:
Enfermedad causada por un agente específico o sus productos tóxicos, que se produce por su transmisión desde una fuente o reservorio a un huésped susceptible.

Enfermedades Transmisibles

II- Conceptos Previos IIDentro de ellas encontramos: Enfermedades infecciosas Infestaciones

Enfermedades Transmisibles
Enfermedad infecciosa: Conjunto de manifestaciones clínicas producidas por una infección

Invasión y/o multiplicación de un agente en un huésped susceptible

Enfermedades Transmisibles Infestación Enfermedades producidas por agentes que no ingresan al organismo humano sino que permanecen en su superficie y que pueden transmitirse a otro huésped. pediculosis . Ej.: escabiosis.

Enfermedades Transmisibles Enfermedad infecto .contagiosa Aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo. pero sí transmisible por vía indirecta . de persona a persona  Deja afuera otras vías de transmisión Tétanos: no es ³contagiosa´.

. ³Flora normal´ Otros agentes con superficies intactas.Enfermedades Transmisibles  Infección: Invasión y/o multiplicación de un Infección: agente en un huésped Colonización: Presencia de un agente en una superficie del huésped pero que no produce respuesta tisular o inmunitaria Ej.

aparatos. . etc. leche. utensilios.  Mesadas. equipos  Agua. alimentos.Contaminación: Presencia de agentes vivos en:  Prendas de vestir. camillas  Instrumentos. pisos. artículos.

III .Importancia Alta mortalidad en países subdesarrollados Alta mortalidad en niños y ancianos Frecuente motivo de consulta Motivo de ausentismo laboral y escolar Posibilidad de epidemias Erradicación solo de la viruela (1977) .

el agente o el vector Erradicación: Cuando se erradica la enfermedad y el agente.Control: Reducción de la incidencia de la enfermedad a niveles en que deje de constituir un problema de salud publica. . Eliminación: No existen casos de la enfermedad aunque persisten las causas.

guerra bacteriológica.Importancia (cont. medios de transporte. .) Enfermedades emergentes y reemergentes Cepas multirrersistentes a los ATB Infecciones hospitalarias y COMUNITARIAS  Gasto en salud  Vinculación a otros tipos de enfermedades Se prevé que sigan siendo un problema Tecnología invasiva. explotación de recursos naturales.III .

.Enfermedades transmisibles La OPS define Emergente Nuevas infecciones de aparición reciente en una población o Infecciones que se extendieron a nuevas zonas geográficas.

Enfermedades transmisibles La OPS define Reemergentes La reaparición de una enfermedad ya conocida. después de una disminución significativa de su incidencia .

IV.Cadena epidemiológica A.Definición: Secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible .

Componentes: 1.Puerta de salida 4.IV .Huésped .Fuente de infección 3.Agente 2.Puerta de entrada 6.Cadena epidemiológica B .Mecanismo de transmisión 5.

Cadena epidemiológica C . .4.Importancia Importancia: Identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades.

metazoarios. hongos.Agente Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa ya sean protozoarios. virus. bacterias.1. etc. .

. patogenicidad. poder invasor. Comportamiento en el huésped: contagiosidad. composición química.1.Características Intrínsecas: tamaño. antigenicidad Comportamiento frente al medio: resistencia. etc. forma. etc. aptitud que presenta para su vehiculización.Agente . virulencia.

animal. objeto o sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda potencialmente pasar al huésped .Fuente de infección Cualquier persona.2.

2. Ambiente Constituye una fuente pero no un reservorio porque en el no puede multiplicarse el agente. hombre. animales. .Fuente de infección Puede ser: Reservorio: donde el agente vive y se reproduce y del cual depende para su supervivencia. Ej.

2.Fuente de infección Reservorio humano  hombre enfermo: con síntomas de la enfermedad  hombre portador: infectado pero sin clínica (asintomático. en incubación. convaleciente) Según la duración : temporal o crónico Reservorio animal Animales enfermos o portadores .

Puede ser Aparato respiratorio Aparato digestivo Piel Placenta Tracto genito ± urinario.Puerta de salida Es el camino que toma el agente para salir de la fuente.3. . etc.

4.Mecanismo de transmisión Es el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente). a la puerta de entrada del huésped. .

Aire .4.Mecanismo de transmisión Los principales mecanismos son: Transmisión directa FUENTE HUÉSPED  Transmisión indirecta FUENTE ESLABÓN INTERMEDIARIO HUÉSPED Vehículos. Vectores.

relaciones sexuales. nasal Exposición directa de tejidos susceptibles Agente que viva en el suelo (micosis)   Mordeduras (rabia) . etc. beso.Transmisión directa  Contacto directo Tacto.  Rociado de gotitas de Pflügge En conjuntivas o en mucosa bucal.

leche. alimentos contaminados Aire . Agua.Transmisión indirecta Mediante Vehículos inanimados: objeto. material inanimados: (fomites). o superficie contaminadas Vectores (mecánico o biológico) Agua.

mordeduras. etc.5. .Puerta de entrada Es la vía de acceso al huésped Puede ser:      Conjuntivas Aparato respiratorio Aparato digestivo Tracto genitourinario Heridas.

Características: Edad Estado nutricional Condiciones de vida y de trabajo Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad .Huésped Individuo blanco del agente y en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible.6.

Medidas de control y prevención Medidas de control Se aplican durante el curso de la enfermedad Medidas de prevención Se aplican antes del inicio o muy al comienzo de su evolución .V.

tratamiento adecuado de enfermo y contactos .aislamiento .eliminación del reservorio .Control de las Enfermedades Transmisibles Medidas contra el reservorio: .

Control de las Enfermedades Transmisibles Medidas para interrumpir vías de transmisión . .adecuada ventilación.utilización de insecticidas. .aporte de agua potable.utilización de preservativos . adecuada disposición de excretas. .

tratamiento de enfermedades predisponentes)  específicas (inmunización y quimioprofilaxis) . hábitos saludables.Control de las Enfermedades Transmisibles Medidas destinadas a incrementar la resistencia:  inespecíficas (correcta alimentación.

. con número de casos en un volumen significativo.VI.Formas de presentación en la población Endemia Presencia continua de una enfermedad en una zona geográfica.

Formas de presentación en la población Epidemia Aumento del número de casos más allá de las variaciones habituales de presentación. con vinculación entre sí. Un caso de enfermedad exótica o eliminada  .VI.

Formas de presentación de las enfermedades en la población Casos esporádicos Casos de una enfermedad aislados en el tiempo y en el espacio sin relación entre sí Pandemia Cuando una enfermedad se presenta en forma epidémica en varios países adyacentes .V.

Formas de presentación de las enfermedades en la población Brote ‡¿Qué es un Brote? ‡¿Cómo se estudia? Fases de un estudio para la Investigación de un Brote .V.

Lugar . en un lugar y en un período de tiempo determinado.Epidemia: Cuando una enfermedad o evento relacionado con la Salud. Brote: episodio en el cual dos o más casos tienen alguna relación entre sí: .Características de las personas . excede la frecuencia usual en una población específica.Momento de inicio .

Igual época .Igual área geográfica .¿Frecuencia usual esperada? Información de años anteriores sobre: .Igual población .

Para poder definir en la práctica una epidemia o brote debemos conocer el concepto de: Corredor Endémico .

Corredor Endémico ‡ Herramienta estadística ‡ Existen diversas formas de elaborarlos En todas: información de por lo menos 5 años anteriores ‡ Meses o semanas epidemiológicas Un método muy utilizado es el de Mediana y Cuartiles .

Z.E. Bortman. M.Corredor Endémico Extraído de ³Epidemiología Básica yVigilancia de la Salud´ . 2004 Ortiz. M. Segunda Edición. .. Esandi.

¿Cómo se estudia? Fases para la investigación de un Brote: I.Conclusiones y recomendaciones Cada fase tiene una serie de pasos o etapas .Investigación y análisis preliminar II.Ampliación de la investigación y análisis III.

Investigación y análisis preliminar ‡ Definir caso y verificar diagnósticos ‡ Identificar y contar los casos. tiempo y persona ‡ Formulación de hipótesis .I. ‡ Confirmar la existencia de Brote o Epidemia ‡ Descripción epidemiológica: distribución según lugar.

pruebas serológicas.I. histoquímicas.Investigación y análisis preliminar ‡ Definición de caso y verificar diagnóstico Criterios Clínicos: signos y síntomas duración y secuencia Criterios de Laboratorio: aislamiento del agente. etcétera Criterios Epidemiológicos: descripción en base variables de persona-lugar-tiempo   Caso confirmado o caso sospechoso (sólo clínica)   No caso .

Comparar con la incidencia esperada .I.Investigación y análisis preliminar ‡ Identificar y contar los casos ‡ Confirmar la existencia de Brote o Epidemia .

.Investigación y análisis preliminar ‡ Descripción epidemiológica Tiempo: Curva Epidémica ‡ Determinar si es propagada o de fuente común ‡ Establecer el rango máximo y mínimo del período de incubación ‡ Determinar el momento y duración probable de la exposición.I.

. Segunda Edición. 2004 Ortiz.I.E. Bortman.Investigación y análisis preliminar Fuente común: varios individuos expuestos en un momento particular en el tiempo a la misma fuente que da origen al Brote. Esandi.. Ej. M. M. Intoxicación alimentaria Extraído de ³Epidemiología Básica yVigilancia de la Salud´ . Z.

Bortman. M.I. Enfermedades eruptivas Extraído de ³Epidemiología Básica yVigilancia de la Salud´ . M.E. Esandi. Ej. Z. Segunda Edición. 2004 Ortiz..Investigación y análisis preliminar Fuente propagada: la enfermedad se transmite de persona a persona. .

I.Investigación y análisis preliminar ‡ Descripción epidemiológica Lugar: Área de residencia. etc. (barrios. restaurante. Descripción de las características . calles) Lugar de trabajo o estudio Instituciones de salud Hotel.

DISTRIBUCIÓN DE CASOS SEGÚN LUGAR .

etc.Investigación y análisis preliminar ‡ Descripción epidemiológica Persona: Edad Sexo Ocupación.I. .

I.Investigación y análisis preliminar ‡ Formulación de hipótesis Base para orientar la investigación del brote ‡ Sobre el agente causal y su mecanismo de transmisión ‡ Fuente de infección o de origen ‡ Período de exposición ‡ Grupos de mayor riesgo .

II.Ampliación de la investigación y análisis ‡ Búsqueda de casos adicionales ‡ Información adicional necesaria   Diseño de formulario de recolección de datos   Visita a terreno   Recolección de muestras .

Ampliación de la investigación y análisis ‡ Prueba de hipótesis .II.Analizar la información y decidir tipo de estudio (analítico observacional) ‡ Cohortes (debemos conocer todos los expuestos) ‡ Casos y Controles .

Ampliación de la investigación y análisis ‡ Conclusiones ‡ Medidas de Control: a los casos. . al ambiente. a los contactos.II.

III.Conclusiones y recomendaciones ‡ Informe final ‡ Comunicación a las autoridades ‡ Implementar Programas Control y Prevención .

FIN ¿ ALGUNA PREGUNTA? Muchas Gracias « .

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