PROYECTO DE MEJORA

SERVICIO HOSPITALIZADOS

INSTITUTO DE SEGURIDAD DEL TRABAJADOR

Realizado por:

Amanda Villarroel Canales

Asignatura:
Internado intrahospitalario ENF-095.

Docente Guía:
Ivana Torres Poveda

Talcahuano, Región del Bio-Bio, Chile.

Septiembre 2023.
Introducción

El profesional de enfermería junto con el equipo multidisciplinario son un elemento

fundamental en el cuidado de pacientes hospitalizados, aún más lo es en una institución que
vela por la salud y seguridad de los trabajadores de las empresas adheridas a estas
prestaciones.
Es importante tener presente las medidas preventivas en el manejo de pacientes
hospitalizado como lo es el riesgo de caída, en donde Organización Mundial de la Salud
(OMS) tiene por definición el concepto de caída como ´´consecuencia de cualquier
acontecimiento que precipite al paciente al suelo en contra de su voluntad”. Es importante
mencionar de igual forma el riesgo de lesión por presión, en donde Organización Mundial
de la Salud (OMS) tiene por definición que las “úlceras por presión son el resultado de una
necrosis isquémica en el nivel de la piel, así como tejidos subcutáneos, comúnmente debido
a la presión ejercida sobre una prominencia ósea”
Es por esto por lo que a nivel nacional ministerio de salud de chile implementa el uso de
escalas para medir el riesgo que tienen los pacientes hospitalizados de sufrir una de estos
problemas, utilizando pautas como por ejemplo, Escala de Downton creada por el Medico
J.H. Downton en la década de los 90s, en la que se evalúan 5 dimensiones mencionadas a
continuación: Caídas previas, tratamiento farmacológico, déficit sensoriales, estado mental
y deambulación, otorgando puntaje a cada una de estas y clasificándolas en bajo, mediano y
alto riesgo de caídas. Así mismo se utilizan pautas para el riesgo de lesión por presión
siendo una de las más utilizadas la escala Braden creada en EEUU por Barbara Braden y
Nancy Bergstrom en el año 1985, la cual evalúa

http://www.supersalud.gob.cl/observatorio/671/articles-8928_recurso_8.pdf
caídas https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/falls
lesion por presion https://www.npunto.es/revista/39/ulceras-por-presion-en-cuidados-
paliativos#:~:text=2%2C4.-,La%20Organización%20Mundial%20de%20la%20Salud%20(OMS)
%20afirma%20que%20las,ejercida%20sobre%20una%20prominencia%20ósea”.
 Descripción del lugar de desempeño del internado

Valoración de la comunidad

- Valoración Histórica
En el año 1957 se planifico por parte de la asociación empresarios industriales de
Valparaíso y Aconcagua la formación del instituto de seguridad de Asiva, firmando este
acuerdo el 31 de ese año posicionándose como la primera mutualidad de empleadores de
Chile.
El objetivo principal de esta institución era la prevención de accidentes de trabajo, la
recuperación del empleado/obrero lisiado y brindar servicios de prevención y atención
medica especializada que fueran en beneficio no solo de este, sino que también de sus
familias.

Posterior a esto en el año 1968 se promulga la Ley N° 16.744, que hace obligatoria la
afiliación a la mutual de seguridad, alcanzando más de 125 empresas adherentes y 12.500
trabajadores afiliados a esta.

- Características sociodemográficas
El Instituto de Seguridad del Trabajador (IST) se encuentra ubicado en Av. Colón 3430,
Talcahuano. Tiene un horario de atención de lunes a viernes desde las 08:30 a 18:00 horas,
cuenta con atención de urgencias las 24 horas del día. Brindando atención para controles
médicos, rehabilitación con kinesioterapia y servicio de hospitalizados.

- Valoración de seguridad y ecológica

El Instituto de seguridad del Trabajador cuenta con personal con nivel de educación Básica,
Media, Técnico y Profesional.
El recinto cuenta con buen acceso para la locomoción colectiva y vehículos particulares,
debido a su conexión con autopista Talcahuano, además podemos encontrar dos estaciones
de Biotren (estación Los cóndores y estación Las higueras) cercanas a este.
Cercana a la independencia se ubica una comisaria a la cual se pueden contactar en caso de
alborotos, robos, actos delictuales.

- Características estructurales
La institución cuenta en su exterior con una caseta para guardias, vehículos de transporte,
ambulancia de traslado básicas y estacionamiento para funcionarios. En su interior
encontramos en el primer nivel el servicio de policontrol, servicio de urgencias, sala de
kinesioterapia y terapia ocupacional, laboratorio, unidad de Rayos X, unidad de Scanner,
sala de esterilización, casino para funcionarios, 2 pabellones, unidad de cirugía menor,
unidad para instalación de yeso, un punto de venta de colaciones, lavandería y baños.
En la segunda planta se encuentra el servicio de hospitalizados que cuenta con ___ camas, 1
baño de visitas, en el ala principal se encuentra 1 baño para pacientes, en el ala posterior
cada habitación posee baño.

- Características del servicio hospitalizados

El servicio de hospitalizados se encuentra dividido en 3 alas, norte, sur y central, consta de
24 salas para pacientes con una disponibilidad de camas de ___, desde la sala 216 a 224
presentan baño y closet en sala compartidos para pacientes. La unidad del paciente destaca
catre clínico, velador, luz superior con alargador a mano de paciente, timbre a mano de
paciente, televisor y calefacción central con control a mano.

-Características del equipo multidisciplinario

El servicio se organiza a través del sistema de cuarto turno, por lo que se dispone de 4
turnos rotativos conformados por 2 tens , una encargada de pabellón, otra encargada de
tratamiento farmacológico,. 1 enfermera encargada, 1 Interna de enfermería y 1 interna de
TENS. Además se cuenta con personal tens y enfermera administrativas de lunes a viernes
desde las 08 hasta las 17hrs.

-objetivo del servicio de hospitalizados

-factores de riesgo del servicio
-factores protectores del servicio
Identificación del problema

Lluvia de ideas
Se realiza la propuesta de diversas actividades luego de haber pesquisado
diversas problemáticas junto a enfermera guía del servicio de hospitalizados
dentro de las que destacan:

1. Riesgo de caídas y lesión por presión: al ser una mutual de seguridad lo principal
es el manejo de pacientes con complicaciones traumáticas, pabellones,
rehabilitación con kinesiterapias, esto los expone a un riesgo de caída ya sea por
condiciones físicas o por alteraciones debido al uso de fármacos o anestesia post
operados.
2. Flujograma de manejo de Vías Venosas.
3. Refuerzo en manejo de IAAS
 Matriz FODA´´ Instituto de seguridad del trabajador´´
 
 
 
Fortalezas  Equipo de trabajo con buenas relaciones interpersonales.
Equipo preocupado por el bienestar de los pacientes.
Intenciones de aprender y mejorar en cuanto a la seguridad. 
Disposición para reforzar el conocimiento. 
Cuentan con red de apoyo casa central viña del mar . 
 
Oportunidades   
Disponibilidad de horario.

Debilidades  - restricción del uso de insumos para pacientes

barandas abajo en pacientes con riesgo moderado de caídas
Déficit de infraestructura adecuada. 

Amenazas 
Protocolo poco definido 
Ausencia de flujogramas sobre primeros auxilios. 
 Matriz decisional
Problema  Prioridad Magnitud Trascendencia  Gobernabilidad Incidencia Puntaje total Porcentaje
Sobre otros
Problemas 

Refuerzo riesgo de caídas y LPP 3 3 2 3 3 14

Protocolo vías venosas 3 3 3 2 2 13

Refuerzo manejo de iaas 3 2 2 2 3 12