Fundación Universitaria Católica del Sur

Enfermería III Semestre

Vigilancia Epidemiológica

Gestión del riesgo en salud.

Autores:

Jorge Ivan Cabezas Quiñones.

Jenifer Lizbeth Rosero Luna.

Presentado a: Gaby Stella Jojoa Gómez.

– Enfermera.

Especialista en cuidado del paciente en estado crítico.

San Juan de Pasto 15 marzo 2023

 1. ¿Qué es riesgo?, de un ejemplo en el campo de la salud.

El riesgo es la medida de probabilidad en la que un suceso de peligro inminente pueda tomar

efecto en algún lugar determinado y llegar a perjudicar a uno o más individuos; esto quiere decir,
que mide qué tan vulnerable es el entorno y los individuos en el mismo, de resultar afectados.
Esto considera el alcance de daños que dicho suceso de riesgo pudiese ocasionar.

Ejemplos:

Riesgos cibernéticos

El cambio de la industria de la salud a los registros médicos electrónicos ha creado nuevas

exposiciones de privacidad de los pacientes, ya que los consultores, proveedores y otros terceros
acceden más fácilmente a los registros para una operación eficiente, y son el objetivo de los
ciberdelincuentes. Además, los centros médicos se enfrentan a riesgos cibernéticos que podrían
tener un impacto significativo en sus operaciones, incluido el cierre de sistemas críticos
relacionados con la salud.

Infecciones sanitarias

Las infecciones adquiridas en el cuidado de la salud también tienen un precio financiero muy
elevado. Entre muchas soluciones, los centros de atención medica deben asegurarse de que todos
los sistemas o protocolos de las instituciones estén actualizados, y que el personal comprenda
cómo usar correctamente dichas políticas institucionales para mantener seguros a los pacientes.
También deben seguir recordando al personal y a los pacientes las técnicas básicas de control de
infecciones como lo es el lavado de manos que es universal.

Telemedicina

Los avances en la tecnología, la actual escasez de médicos y el aumento dramático en el número

de pacientes han llevado a un número creciente de centros de atención médica a expandir su uso
de la telemedicina como lo fue en el COVID 19 para brindar servicios a pacientes en hospitales y en
lugares remotos. Algunos hospitales de Colombia utilizaron algún tipo de telemedicina para tratar
a los pacientes.

La telemedicina también puede dar lugar a acusaciones de negligencia si los hospitales no cuentan
con la capacitación, la experiencia y las credenciales adecuadas. Actualmente, no existe un
estándar federal de pautas clínicas para la telemedicina.

Incidentes violentos en hospitales

Los hospitales pueden ser lugares de curación, pero también se han convertido en el escenario de
un número creciente de incidentes violentos. Dichos incidentes no solo ponen en riesgo a los
pacientes, sino también a los profesionales médicos, que a menudo son objeto de ataques, acoso,
intimidación y otros comportamientos perturbadores.

Sistema de alarmas- código azul

Las enfermeras de los hospitales los escuchan constantemente: los pitidos y chirridos de alarmas
en dispositivos médicos, como ventiladores, monitores cardíacos y dispositivos de oximetría de
pulso. Si bien las alarmas están diseñadas para llamar la atención sobre un problema potencial, los
profesionales de la salud abrumados pueden desactivarlas fácilmente, y es posible que no
respondan como deberían.

2. ¿Qué es gestión del riesgo en el campo de la salud?

La gestión del riesgo es el proceso de analizar procesos y prácticas existentes, identificar factores
de riesgo e implementar procedimientos para abordar esos riesgos. La gestión de riesgos en el
cuidado de la salud puede significar la diferencia entre la vida y la muerte, lo que hace que haya
mucho más en juego. En algunos aspectos, la gestión de riesgos en el cuidado de la salud es
potencialmente más importante que en cualquier otra industria.

En el cuidado de la salud, los riesgos pueden variar, entre otros, equipos defectuosos y otros
peligros, negligencia médica y procedimientos. La gestión de estos y otros riesgos es fundamental
dentro de la industria del cuidado de la salud para mantener a las personas seguras y a salvo, y
para mantener bajos los costos. Una vez que se implementan las estrategias de gestión de riesgos,
los hospitales, los centros de atención a largo plazo y otras organizaciones de atención médica
pueden minimizar el potencial de pérdida.

3. La actitud de gestión del riesgo tiene en cuenta: el liderazgo, ¿cuál es su papel como
enfermero(a) profesional para liderar la gestión del riesgo? (intervención concreta)

El liderazgo es intrínseco a la enfermería. Los enfermeros de todos los niveles toman decisiones y
realizan tareas que salvan vidas, pero el campo brinda oportunidades adicionales para quienes se
destacan en guiar e inspirar a otros.

Los roles formales de liderazgo de enfermería implican practicar cuidados avanzados, soluciones
innovadoras e influir en las operaciones y políticas.

Enfermeros gerentes

Los profesionales de enfermería gerentes, supervisan a todo el personal de la salud, incluyendo a

enfermería y se aseguran de que se adhieran a las mejores prácticas y procedimientos. Entre sus
intervenciones estarían ofrecer orientación a los profesionales durante las crisis, abordar las
preocupaciones sobre la seguridad del paciente monitorear el cumplimiento de las políticas y
regulaciones; con ello logrando controlar la gestión del riesgo en el ambiente hospitalario. Los
gerentes de enfermería deciden las prácticas de atención al paciente, pero su enfoque es
administrativo.

4. ISO 31000 implementación para la gestión del riesgo.

• Establecer el contexto externo e interno de la gestión del riesgo en el hospital San Pedro.

Riesgos internos:
 - Informe de abuso.
- La seguridad ambiental.
- Privacidad, confidencialidad (violación de datos).
- Úlceras por presión.
- Fuga.
- Caídas.
- Falta de diagnóstico.
- No revisar los resultados de laboratorio/pruebas.
- Infecciones causadas por no desinfectar adecuadamente el equipo utilizado en
procedimientos invasivos.
- Comunicaciones de traspaso: instrucciones de los médicos a los pacientes/familias.

Riesgos externos:

- No ingresos de pagos de las EPS.

- Acreditación de la institución.
- Leyes, reglamentos, normas, cumplimiento corporativo.
- La nueva reforma de la salud.
- Riesgos de inundación.
- Calles en mal estado.

Clasifique los siguientes casos de riesgo en nivel de probabilidad y nivel de impacto, según el
cuadro anterior.

Primer caso: -Se presento en el año 2022 en el Hospital del municipio XXXX dos muertes maternas
en la cual las familias instauraron demanda por negligencia médica, en el proceso jurídico se
condenaron a prisión por homicidio culposo a médico general y médico especialista y a una multa
de 500.000 millones de pesos por cada proceso a la institución.
Niveles de probabilidad: Probable.

Nivel de impacto: Catastrófico.

Segundo caso: -En un centro de salud se presentó en el primer trimestre del año 2022: 10 casos de
violencia sexual, 8 casos de violencia física y 18 casos de violencia psicológica.

Niveles de probabilidad: Altamente probable.

Nivel de impacto: Catastrófico.

Tercer caso: -En un centro de atención geriátrica en el 2022 se presentaron 3 infecciones a

asociadas a cateterismo vesical. Urocultivo positivo para Escherichia Coli.

Niveles de probabilidad: Ocasional.

Nivel de impacto: Mayor.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA EN BASE A LOS PATRONES FUNCIONALES DE MARJORY GORDON

Patrón 1: Percepción control de la Salud

Alergias: No.

La usuaria manifiesta que desconocía de la enfermedad.

Conductas saludables: una vez diagnosticada la paciente con tuberculosis, manifiesta interés para
aumentar su nivel de conocimientos relacionado con la enfermedad que padece.

Patrón 2: Nutricional-Metabólico

Pérdida paulatina de peso.

Piel: Facies rosadas.

No se evidencia problemas gastrointestinales.

Patrón 3: Eliminación

Intestinal: Ninguna alteración.

Urinaria: Ninguna alteración.

Patrón 4: Actividad/Reposo

Valoración de la movilidad: refiere malestar general.

Patrón 5: Sueño/Descanso

Inicialmente, después de haber presentado fiebre y malestar general decide tratarse con
antigripales y guardar reposo hasta la mejoría.

Patrón 6: Cognitivo-Perceptivo

El nivel de consciencia del paciente se mantuvo dentro de los parámetros normales, con escala de
Glasgow de 15/15, orientada en las tres esferas: tiempo, espacio y persona.

Nivel de instrucción: Universitaria, graduada de administración de empresas.

Patrón 7: Autoconcepto

Con el proceso de atención de enfermería la paciente mejoro su autoestima notablemente, lo cual

ha establecido que manifieste “me siento mucho mejor gracias a mis amigos cercanos y a mi
familia” por otro lado mejoró su estado nutricional lo cual aumento su índice de masa corporal.

Patrón 8: Rol/Relaciones

Menciona convivir con su familia.

Es importante mencionar que la paciente no tuvo recaídas durante el tratamiento. Además; se

reincorporo a desarrollar sus actividades cotidianas y laborables, lo cual favoreció en la dinámica
del tratamiento.

Buena convivencia con amigos.

Patrón 9: Sexualidad/Reproducción

Paciente soltera.

Se desconoce vida sexual activa.

Patrón 10: Afrontamiento/Tolerancia al estrés

Refiere en palabras textuales “sentía temor al COVID 19, tenia mucho miedo de contagiar a mi
familia”.

La usuaria refiere que el personal de enfermería ha sido de gran apoyo psicológico ya que le ha
ayudado a despejar dudas sobre la patología y el tratamiento oportuno de la enfermedad.

Patrón 11: Valores-Creencias

No menciona religión.

La paciente logró afrontar efectivamente el temor a la muerte, fomentando esperanza en el

futuro.

Datos subjetivos del caso clínico:

 Cansancio.
 Malestar general.
 Sudoración nocturna.
 Pérdida de peso (refiere)
 Picazón.

Datos objetivos del caso clínico:

 Paciente de 24, consciente, orientada, facies rosadas mucosas orales semihúmedas,

expectoraciones de características blanquecinas, pulmones presencia de estertores secos
escasos en ACP, abdomen suave, depresible a la palpación.
 Presión arterial: 100/60 mmHg.
 Frecuencia cardiaca 110 por minuto.
 Frecuencia respiratoria: 18 por minuto.
 Saturación de oxígeno 90 %.
 Peso 50.7 (comprobado).
 Pruebas de laboratorio.
 Ayudas diagnosticas.

PAE y Diagnostico Nanda, resultados NOC e intervenciones NIC aplicados a la

 Paciente con tuberculosis pulmonar. Plan de cuidados de Enfermería, Tabla 1.
DOMINIO 4: Actividad/reposo
Clase 4: Respuestas
cardiovasculares/pulmonares
Diagnóstico Enfermería NANDA
00033 - Deterioro de la
espiración espontánea
Relacionado con: fatiga de los
músculos respiratorios.
Manifestado por: disminución
de la saturación de oxígeno y
disnea.
Definición Disminución de las
reservas de energía que
provoca la incapacidad para
mantener la respiración
independiente adecuada para el
mantenimiento de la vida
Dominio 2: Salud Actividades de Evaluación del logro NOC
fisiológica. Enfermería NIC
Resultado: (0403) Estado
Campo 2. respiratorio ventilación.
Fisiológico complejo.
Clase E: (1910) Manejo ácido-base Puntuación Diana (4)
Cardiopulmonar.
Actividades: Indicadores:
Resultado: 0402 Estado
Observar si hay síntomas (040301) respiratoria (+1)
respiratorio:
de insuficiencia 3 desviación moderada
intercambio gaseoso
respiratoria (niveles de del rango normal.
Pa02 bajos y de PaC02
(040302) Ritmo
elevados y fatiga
Puntuación inicial (2) respiratorio (+1) 3
muscular respiratoria)
desviación moderada del
Indicadores: -Colocar al paciente en
rango normal.
una posición tal que
promueva un óptimo (040303) Profundidad de
equilibrio ventilación-
- (040208) presión la respiración (+1) 3
parcial de oxígeno en la perfusión (pulmones desviación moderada del
sangre arterial (PaO2) hacia abajo, prono, semi- rango normal.
- (040209) presión Fowler), si procede
(040320) Pruebas de
parcial del dióxido de -Controlar el patrón función pulmonar. (+1) 3
carbono (PaCO2) respiratorio desviación moderada del
- (040211) saturación
rango normal
- (041020) esputo -Observar el estado
neurológico (nivel de
(041019) tos conciencia y confusión)-
Promover adecuados
períodos de reposo (90
minutos de sueño sin
molestias, organizar los
cuidados de enfermería,
limitar las visitas y
coordinar las consultas),
si procede