Año: 2022 Mes: Día:

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Hemorragia Posparto 1
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Agenda Responsables

GENERALIDADES DE LA REUNIÓN / DESARROLLO DE LA AGENDA / CONCLUSIONES Y DECISIONES

HEMORRAGIA POSPARTO
La Hemorragia Obstétrica se clasifica en Hemorragia anteparto y posparto.
La Hemorragia posparto (CUNNINGHAM, 2018)
Se, se definió como un sangrado cuantificado de más de 500 ml para partos vaginales y de más de
1000 ml para partos por cesárea, ocurrido dentro de las primeras 24 h del parto (1)

ETIOLOGIA

Esta establecido por las 4 T que corresponde a Tono, Tejido, Trauna y Trombina (2)

FACTORES DE RIESGO DESCRITOS PARA HEMORRAGIA POSPARTO.

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(1)

MANEJO ACTIVO DE LA TERCERA ETAPA DEL PARTO

El manejo activo de la tercera etapa del parto (MATEP) en todas las mujeres reduce el riesgo de
HPP en un 60%, reduce los casos de anemia posparto y la necesidad de transfusiones sanguíneas
Oxitocina, 10 UI intramuscular dentro del primer minuto después del parto del recién nacido o 5
UI intravenosas administradas lentamente, es el agente de elección para el manejo activo de la
tercera etapa del parto. Misoprostol 600 mcg VO es menos efectivo que oxitocina, pero puede
utilizarse en caso que oxitocina no esté disponible o su administración no sea posible (4)
Paso 2. Tracción controlada del cordón luego de pinzar y cortar el cordón umbilical cuando ha
dejado de latir o a los dos o tres minutos del parto
Paso 3. Masaje uterino a través del abdomen después de la expulsión de la placenta, ayuda a que
el útero se contraiga, disminuyendo así el sangrado.

SHOCK
Se refiere a una reducción en la perfusión tisular, que es insuficiente para cumplir con los
requisitos metabólicos de los tejidos y órganos. Clínicamente acidosis láctica, estado mental
alterado, oliguria y taquicardia. (2)
INDICE de SHOCK: FC/TAS
SI obstétrico estándar se ha definido como 0.7-0.9 en comparación con 0.5-0.7 para la población
no embarazada. Ejemplo: FC: 120 PA: 80/50 T: 36.3 FR: 35 indice de shock: 1.5
FIGO: Es un marcador de la gravedad de la HPP y alerta sobre la inestabilidad hemodinámica
cuando su valor es superior a 0.9 (2)

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 (5)
TRATAMIENTO DE LA HEMORRAGIA POSPARTO
1.- Activación de la clave ROJA: La activación de la clave la realizará el primer profesional de salud
que tiene contacto con la mujer que presente emergencia obstétrica HPP. (3)
2.- La paciente debe ser informada de la situación clínica y se le deben explicar en forma resumida
los procedimientos que se realizarán
3.- Pida ayuda. Comunique la situación y movilice urgentemente a todo el personal disponible
(enfermeras, anestesistas, personal de laboratorio, hemoterapia).
4,- Coloque dos vías intravenosas de gran calibre( 14G; 16G; 18G; 20G) soluciones coloides
CALIENTE en volumen de hasta 1,5 litros, previo extraer tubos para muestras de laboratorio.
5.- Realizar examen físico completo que incluya signos vitales completos sacar el Índice de shock.
Si el INDICE DE SHOCK es mayor de 1, proveer hemoderivados ORH NEGATIVO, + 1 gramo de
ácido tranexamico. (2)
6.- Colocar traje antishock no neumático, de acuerdo a disponibilidad.
7.- Asegurar vía aérea: Oxigeno suplementario para conseguir saturación mayor a 90%.
8.- Coloque sonda vesical, vacié la vejiga.
9.- Verificar las causas del HPP según las 4 T, y su incidencia, si no es posible la resolución.
10.-TRANSFERENCIA de la paciente a un establecimiento de mayor complejidad. Con hoja 053 y
paramédicos con experiencia.

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TRABAJOS CITADOS
1. CUNNINGHAM, LEVENO, BLOOM HAUTH ROUSE SPONG. WILLIAMS Obstetricia. Mexico  : McGraw-Hill
Education, 2018.

2. FIGO recommendations on the management of postpartum . Maria Fernanda Escobar1, 2 | Anwar H.

Nassar3 | Gerhard Theron4,5 | Eythan R. Barnea6 |. 2022, International journal of GINECOLOGY
OBSTETRICS , págs. 3-50.

3. Ecuador, Ministerio de Salud Pública del. Prevención diagnóstico y tratamiento de la hemorragia

posparto: Guía de Práctica Clínica. Quito : Dirección Nacional de Normatización, 2013.

4. —. . Atención del trabajo de parto, parto y posparto. Quito : Dirección Nacional de Normatización – MSP,
2015.

5. —. Score MAMÁ y claves obstétricas, Protocolo. Quito : Printed in Ecuador, 2017

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