Jovan Rodríguez Valencia

Reporte de área de uroanálisis

En un laboratorio clínico el uroanálisis es aquel procedimiento mediante el cual se permite evaluar

caracteres físicos, químicos y elementos formes propios de la orina. Es una de las mejores
herramientas de diagnóstico no invasiva de las que dispone el médico. Es gracias a este
procedimiento que podremos conocer los elementos presentes en la orina y dar una
interpretación del estado de la función renal y genitourinaria. Muchos de los parámetros en el
uroanálisis son indicativos de patología, las cuales no están necesariamente relacionadas con el
riñón o vías urinarias debido a que muchas sustancias son eliminadas a través de la orina.

En esta área se validan y envían todos los resultados de uroanálisis de los exámenes generales de
orina (EGO) y depuraciones de 24 horas.

Todos los EGO son analizados en los equipos “cobas u 601” y “cobas u 701”.

Cobas u 601 es un analizador de orina, consiste en un sistema totalmente automatizado de

pruebas realizadas con tiras reactivas de orina y un fotómetro (el cuál toma imágenes de alta
resolución de las almohadillas de las tiras reactivas) para proporcionar resultados confiables
(Figura 1).

Figura 1. Cobas u 601. Figura 2. Tiras reactivas Combur Test.

Utiliza tiras reactivas de Combur-Test® (Figura 2) las cuales analizan diez parámetros vitales de la
orina, que incluyen glucosa, bilirrubina, cetonas, gravedad específica, sangre, pH, proteínas,
urobilinógeno, nitritos y leucocitos. Cuentan con un sellado de red combinada con una malla
yodada y un diseño de parámetro específico reduce al mínimo la posible interferencia entre las
almohadillas de prueba y la interferencia del ácido ascórbico, el cual puede alterar los resultados
de exámenes de glucosa y oxalato en orina, y cambiar el pH urinario (Figura 3).

 Glucosa: Una medida de los niveles de azúcar en la orina, que puede indicar diabetes u otras
condiciones metabólicas.
 Bilirrubina: un producto de descomposición de la hemoglobina, los niveles elevados en la
orina pueden sugerir disfunción hepática o anemia hemolítica.
 Cetonas: subproductos del metabolismo de las grasas, las cetonas elevadas en la orina
pueden indicar inanición, ayuno o diabetes no controlada.
 Gravedad específica: una medida de la concentración de orina, utilizada para evaluar el
estado de hidratación y la función renal.
  Sangre: la presencia de glóbulos rojos en la orina, que puede ser un signo de daño renal,
infección u otros problemas del tracto urinario.
 pH: La acidez o alcalinidad de la orina, que proporciona información sobre el equilibrio
ácido-base del cuerpo y posibles trastornos renales o del tracto urinario.
 Proteína: una medida de los niveles de proteína en la orina, los niveles elevados pueden
indicar daño renal u otros problemas relacionados con los riñones.
 Urobilinógeno: un subproducto de la descomposición de la bilirrubina, los niveles anormales
en la orina pueden indicar una enfermedad hepática o trastornos hemolíticos.
 Nitritos: Producidos por ciertas bacterias, la presencia de nitritos en la orina puede sugerir
una infección del tracto urinario.
 Leucocitos: glóbulos blancos en la orina, que pueden indicar inflamación o infección en el
tracto urinario.

pH Nitritos Glucosa Urobilinógeno Sangre

Malla de Gravedad
Leucocitos Cetonas Almohadilla de
nailon específica Proteínas Bilirrubina
compensación

Lamina portadora 2 capas de papel

papel reactivo con Red de
Papel absorbente
yodato añadido absorbente yodato
Papel de reacción

Figura 3. Componentes de la tira reactiva.

Estas pruebas permiten una evaluación profunda de la salud general y función renal de los
pacientes.

El analizador cobas u 411 es un analizador semiautomático , que sirve como una alternativa y
solución en el laboratorio cuando el equipo “cobas u 601” presenta algún fallo en su
funcionamiento, permitiéndonos gestionar el flujo diario en uroanálisis de manera eficaz. El
analizador progresivo semiautomático cobas u 411 de química de orina está diseñado para
optimizar el flujo de trabajo y datos, con el apoyo de un lector opcional de códigos de barras y un
terminal de sedimentos.

Para hacer uso de este equipo es necesario:

1. Obtener la muestra que se desea analizar.

2. Preparar la tira de Combur-Test®: Esta se toma del envase y se cierra de inmediato con el
fin de que las tiras tengan el menor contacto posible con la luz, aire y humedad del
ambiente, y con cuidado de no tocar ninguna de las almohadillas de la tira con nuestras
manos para evitar interferir con los resultados.
3. Sumergir la tira: la tira se sumerge hasta cubrir todas las almohadillas de las pruebas por
aproximadamente 2 segundos.
 4. Remover el exceso de orina: dando golpecitos con el borde de la tira sobre una superficie
limpia, o en un pedazo de papel hasta retirar el exceso de orina.
5. Colocar la tira en el equipo: la tira se coloca en el equipo el cual fue previamente
programado de manera manual con el código de la muestra.
6. Lectura de resultados: los resultados finalmente son enviados y cargados al sistema de
manera manual en la pantalla del equipo.

El analizador de microscopía cobas u 701 automatiza la microscopía manual, el método de

referencia en análisis de sedimentos urinarios. El analizador estandariza y automatiza todos los
pasos manuales, elimina la intervención del operador y aumenta la eficiencia. Este equipo utiliza
un microscopio digital para tomar imágenes de campo de alta potencia (HPF) de microscopía
manual. Utiliza una base de datos con imágenes de referencia para evaluar los 11 tipos de
partículas de sedimento individuales en la imagen digital.

Figura 4. Cobas u 701.

A todos los equipos utilizados en el área de uroanálisis (cobas u 411, cobas u 601 y cobas u 701) se
les debe realizar mantenimiento de manera diaria: cambiar el agua, desechar residuos líquidos y
sólidos, las tiras reactivas y cubetas pertenecen a estos últimos. El mantenimiento semanal
consiste en la limpieza de los filtros de agua del sistema, mientras que mensualmente se deberán
calibrar el fotómetro, la celda de medición y comprobar el funcionamiento correcto del
microscopio.

Una vez que se ha analizado el sedimento y se ha realizado la prueba con la tira reactiva se
procede a centrifugar el EGO a 1500 rpm por 5 minutos y finalmente el sedimento se montará en
un cubreobjetos para su observación al microscopio.

Con las tiras se pueden evaluar la cantidad de eritrocitos, leucocitos, nitritos, cetonas, glucosa,
proteínas, urobilinógeno, bilirrubina, el color, aspecto, pH (rango normal: 5-7) y densidad de la
orina (rango normal: 1.010-1.020). Mientras que en el sedimento urinario se puede detectar
leucocitos eritrocitos, bacterias, células epiteliales, filamento mucoso, levaduras cristales cilindros,
espermatozoides, entre otros.

Elementos presentes en EGO Descripción Rango

La orina normalmente tiene 0-9/µL
Leucocitos algunos leucocitos. La mayoría
de los que se observan en la
orina son polimorfonucleares
 neutrófilos que en la práctica
no se diferencian, cuando se
requiere hacer un recuento
diferencial de leucocitos es
necesario hacer un estudio
citológico con tinciones. La
presencia anormal de
leucocitos en orina da la
posibilidad de una infección
urinaria, pero en el caso de las
mujeres pude haber
contaminación con flujo
vaginal, en cuyo caso también
se observan células
epiteliales.
Piocitos Los piocitos son leucocitos Se pueden clasificar como
(glóbulos blancos) negativo, escasos, moderados,
modificados, estas células abundantes y muy
están relacionadas con la abundantes, sin embargo, lo
defensa del organismo, es adecuado es que no exista
posible que durante alguna presencia de estos.
infección o inflamación se
note el aumento en la
cantidad de piocitos en la
orina.

Eritrocitos

Isomorficos

 Crenados
Se presentan en orinas
hipertónicas

Se presenta en orinas
 Gigantes o fantasma
hipotónicas

Dismorficos
 Tienen aspecto de anillo, con
un área central clara. Cuando
se presentan como única
 Anular alteración se vinculan a
problemas glomerulares de
curso benigno.

Se consideran precursores de
los anulares, presentan un
 Vacío
agujero irregular central o
pequeño excéntrico.

También conocidos como

acantocitos, son eritrocitos
que presentan divertículos.
Este tipo de alteración suele
 Polidiverticular
presentarse en
glomerulopatías de tipo
severo.

Presentan en toda la
superficie espículas
citoplásmicas de tamaño muy
pequeño. Estos cuando se
presentan como única
 Espiculados alteración o asociados con
hematíes anulares parecen
estar relacionados con
patologías glomerulares de
tipo severo.

 Oxalato de calcio
 Ácido úrico
Cristales
Normalmente está presente en orinas de pH ácido o neutro.
Además de ser considerado un hallazgo normal, en bajas
concentraciones, puede ser indicador de cálculos renales y,
normalmente está relacionado a la dieta rica en calcio y la baja
ingesta de agua.
Normalmente se encuentra en orinas de pH ácido y está
relacionado a la dieta hiperproteica, ya que el ácido úrico es un
subproducto de la degradación de las proteínas. Por ello, las
dietas ricas en proteínas llevan a la acumulación y precipitación
de ácido úrico.
 Uratos amorfos

Son un tipo de cristal que puede surgir debido al pH ácido de la

orina, por el enfriamiento de la muestra o baja ingesta de agua.

 Fosfato triple
Se encuentra en orinas de pH alcalino y está constituido por
fosfato, magnesio y amonio. La elevación de las
concentraciones de este tipo de cristal puede indicar cistitis e
hipertrofia de la próstata.

Cilindros
 Hialinos

Son de morfología tubular con puntas redondeadas,

alargados, transparentes y poco birrefringentes. Son
consecuencia de un aumento en la permeabilidad del
glomérulo, lo cual permite el paso de ciertas microproteínas
las cuales se unen a la proteína de Tamm-Horsfall
adquiriendo la morfología antes mencionada.

 Granulosos

Es un cilindro hialino con diferentes grados de saturación por

material granular de origen proteico y tamaño uniforme
distribuido a lo largo del cilindro.

Filamento mucoso
 Son estructuras de irregulares de forma filamentosa, largas,
delgadas. Estas estructuras carecen de significado patológico.

Bacterias
No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A pesar de que la
orina está libre de ellas, ésta puede contaminarse con
bacterias presentes en la uretra o en la vagina.

Significado clínico: cuando una muestra de orina es

recolectada en forma estéril y contiene gran número de
bacterias y además es acompañada por muchos leucocitos, es
muy factible encontrar una infección del tracto urinario.

Las recolecciones de orina de 24 horas son analizadas en el equipo Beckman Coulter AU480 (Figura
5), el cual realiza la determinación de creatinina, nitrógeno ureico, sodio, potasio, cloro, calcio,
fósforo, magnesio, amilasa, ácido úrico y micro albúmina. Estas orinas deberán recolectarse con un
volumen mínimo de 700 mL y máximo 3000 mL.

Figura 5. Equipo Beckman Coulter AU480.

Rangos analíticos urinarios

Nitrógeno úreico 20-1300 mg/dL 7.00 - 16.00 g/24 hrs
Creatinina 1.0-300 mg/dL 800.00-2000.00 mg/24 hrs
Microalbumina 0.7-45 mg/dL 0.00-30.00 mg/24 hrs
 Sodio 10-400 mEq/mL 40.0 - 220.00 mEq/24 hrs
Potasio 2.0-2000 mEq/L 25.00 - 125.00 mEq/24 hrs
Cloro 15-400 mEq/L 110.00 - 250.00 mEq/24 hrs
Calcio 0.1-40 mg/Dl 100.00 - 300.00 mg/24 hrs
Fosforo 10-2000 mg/dL 0.30 - 1.30 mg/24 hrs
Magnesio 0.5-10 mg/dL 24.00 - 255.00 mg/24 hrs
Amilasa 10-1500 U/L
Ácido úrico 1.0-100 mg/dL
Depuración de creatinina 70-110 mL/min

Es posible determinar la depuración de creatinina a partir de la superficie corporal, la cual se

obtiene a través de un nomograma gracias con la talla y peso del paciente (Figura 6).

Figura 6. Nomograma para determinar la superficie corporal en adultos.