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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

EXAMEN GENERAL DE ORINA

(E.G.O.)

Maestra: Q.B.P. Miriam Rosario Zermeño Ortega

Carolina Nájera Domínguez 207445


Jessica Yolanda Polanco Olivas 185883
Lucio Medina Rodarte 190648
Chihuahua, Chihuahua A 14 de Septiembre del 2009
RESUMEN
Se realizó el examen general de orina a una muestra de la paciente Carolina Nájera,
primero físicamente se analizaron parámetros como color, olor y aspecto, a continuación
con una tira reactiva se hizo el análisis químico por medio del cual pudimos darnos
cuenta si la muestra contenía proteínas, cetonas, cantidad de glucosa, bilirrubinas,
urobilinógeno, sangre oculta, hemoglobina y nitritos. Lo anterior por medio de una tira
reactiva que se leyó con el aparato URILUX-S ANALISIS EN ORINA y también por
comparación de la tira con el tubo que las contiene. Posteriormente para analizar el
sedimento urinario, éste se tiño con el reactivo Sternheimer – Malbin para observar al
microscopio.

INTRODUCCIÓN

El examen general de orina (E.G.O.) o urianálisis permite obtener una valoración de la


función renal con el beneficio de una muestra fácil de obtener y sin dolor alguno para el
paciente, ofrece además un indicador del estado de la glucosa y la función hepática biliar
de un individuo. La muestra requerida para este examen debe recolectarse durante la
primera micción del día ya que es la muestra más representativa al estar la orina
concentrada debido al alojamiento de ésta durante toda la noche en la vejiga, de forma
que arrojará resultados más confiables, además la recolección debe hacerse en un
recipiente estéril descartando el primer y último chorro de la micción y cuidando la
higiene de la zona.
El análisis debe realizarse en la primera hora de la recolección si la muestra se mantuvo
a temperatura ambiente pero si se refrigeró entre los 2 y 8 grados centígrados es posible
realizar el examen hasta 8 horas después de recolectada la muestra. Se deben respetar
estos tiempos ya que de analizar la orina mucho tiempo después y sin que haya sido
almacenada correctamente se van a obtener resultados alterados y no confiables al
respecto, por ejemplo, la multiplicación de las bacterias presentes produce pruebas de
nitritos falso positivas.

Este examen contempla aspectos físicos, químicos y del sedimento urinario.


Durante el examen físico se analizan factores como la apariencia de la orina (aspecto) y
color que están estrechamente relacionados, la orina que normalmente es transparente
de color amarillo paja, sin embargo un estado normal también presenta colores desde el
transparente hasta amarillo oscuro, en cuanto al olor se toma como significativo
solamente en la muestra fresca y se designa como sui géneris, esto es, propio de la
orina y cualquier otro olor indicará alguna patología o bien la ingesta de ciertos
alimentos. En cuanto a la densidad podemos decir que es un parámetro que evalúa el
estado de hidratación/deshidratación del paciente y es un indicador además de la
capacidad de concentración de los riñones, sin embargo en muchas ocasiones carece de
validez al igual que el volumen pues, en el hecho de que estos valores estén disminuidos
o incrementados influye mucho el consumo de agua que tenga el individuo.
El examen químico incluye factores como el pH, glucosa, proteínas, cetonas,
urobilinógeno, bilirrubinas, nitritos, hemoglobina o mioglobulina y sangre. Es sencillo y
arroja resultados en poco tiempo debido a la utilización de las tiras reactivas que tras
sumergirse en la orina, señalan una anormalidad si hay cambio de color en las
almohadillas, los colores de las bandas se comparan con un cuadro de colores
proporcionado con los reactivos por medio de una lectura visual que realiza el analista,
además la tira puede ser analizada de forma automática o semiautomática con
instrumentos que por fotometría de reflectancia proporcionan una alternativa al cuadro
de colores además de mayor precisión y estandarización.

La evaluación del ph debe realizarse en una muestra reciente debido a que la orina
tiende a alcalinizarse al exponerse al ambiente, otros factores que la alcalinzan son la
contaminación con bacterias y las infecciones del tracto urinario así como aminoaciduria
congénita que se origina por un defecto en la función renal tubular proximal (síndrome de
Fanconi), por otro lado, orinas ácidas pueden indicar presencia de fosfatos y refleja la
excreción de ácidos metabólicos no volátiles como el piruvato, lactato y citrato e indica
patologías como acidosis sistémica observada en diabetes Mellitus, y acidosis tubular.
La glucosa y cetonas deben estar ausentes en orinas normales; la detección de
proteínas es específica para albúmina y puede producir falsos positivos en muestras
alcalinas y amortiguadas; la almohadilla correspondiente a nitritos semicuantifica la
cantidad de reducción urinaria de nitrato a nitrito por las enzimas de las bacterias
gramnegativas; la bilirrubinas y urobilinógeno deben estar presentes en muy pequeñas
cantidades que permanecen indetectables en la almohadilla, pero en procesos de
ictericia prehepática, hepática y poshepática aparecen positivas o negativas
dependiendo de la naturaleza de la ictericia del paciente; hemoglobina y sangre resulta
poositivo si se encuentran presentes eritrocitos tanto intactos como lisados e indicarán
traumatismo o lesión renal, infección u obstrucción provocada por cálculos o
neoplasmas.
Es importante que los resultados positivos de las tiras se confirmen por análisis químicos
más específicos.

El examen de sedimento urinario consta del análisis microcópico de elementos formes


en una alíuota de orina centrifugada y teñida con el reactivo Sternheimer – Malbin,
durante este examen se determina la presencia de células, eritrocitos y leucocitos que de
encontrarse más de 2 por campo indican infección o alguna otra patología, se analiza
también la presencia de bacterias la cual debe ser nula ya que la orina es estéril y si
acaso se presenta una escasa cantidad es debido a la contaminación con la piel de la
zona; la presencia de cilindros en sí no indica una enfermedad ya que estas estructuras
son impresiones precipitadas de las nefronas y se forman cada vez que hay estasis
(estancamiento o aglomeración de sangre u otro líquido en alguna parte del cuerpo)
renal, altas concentraciones de sal o proteína urinaria y descenso del pH urinario,
granulares o celulares dependerán de la cantidad de eritrocitos, leucocitos y células
presentes en la orina con su inherente patología y los hialinos no indicarán más que un
proceso febril, postura erguida, deshidratación o estrés emocional.

OBJETIVOS

Analizar una muestra de orina a fin de determinar sus características físicas y químicas,
así como los componentes del sedimento urinario que puedan estar presentes y
establecer un posible diagnóstico de acuerdo a los hallazgos encontrados y sus
patologías relacionadas.

MATERIALES Y MÉTODOS

Material
 Tiras reactivas COMBUR 10 TESTS (Roche)
 Tubos cónicos
 Pipetas Pasteur
 Gradilla
 Tubos de ensaye 10 x 100
 Portaobjetos
 Cubreobjetos

Material biológico
 Muestra de orina

Reactivos
 Reactivo Sternheimer – Malbin para tinción

Equipo
 Centrifuga
 Lector de tiras reactivas URILUX-S ANALISIS EN ORINA
 Microscopio óptico
Metodología

1. Obtener una muestra de orina


2. Homogenizar la muestra con movimientos circulares y depositar una porción
en un tubo cónico.
3. Evaluar los parámetros físicos de: olor, color y aspecto.
4. Introducir una tira reactiva para analizar sus elementos químicos.
5. Luego de transcurridos algunos segundos realizar una lectura a vista del tubo
contenedor de tiras para comparar el resultado con las referencias ahí
impresas.
6. Analizar la tira en el lector URILUX-S y obtener resultados impresos.
7. Centrifugar la muestra a 2500 rpm durante 5 minutos para obtener sedimento
urinario.
8. Tomar 1 ml del sobrenadante, desechar el contenido del tubo excepto el
sedimento.
9. Agregar el ml de orina al sedimento.
10. Adicionar 2 gotas del reactivo de Sternheimer-Malbin y dejar pasar 3 minutos.
11. Tomar 1 gota del sedimento urinario teñido, colocarla en un portaobjetos y
cubrirla con cubreobjetos.
12. Observar al microscopio en 10x y 40x.
13. Examinar microscópicamente y determinar elementos formes del sedimento
urinario.
RESULTADOS

 Muestra 1, paciente: Carolina Nájera Domínguez

Examen Físico
Aspecto Transparente Turbio Ligeramente
turbio
Color Transparente Ámbar Amarillo paja
Olor Sui géneris Otro:

Examen químico
Tira Lectura Lectura en
reactiva a vista URILUX-S
pH 6 6
δ 1.020 1.020
Leucocitos Negativo Positivo Negativo Positivo
Nitritos Negativo Positivo Negativo Positivo
Proteínas Negativo Positivo Negativo Positivo
Glucosa Normal Normal
KET Negativo Positivo Negativo Positivo
UBG Normal Normal
BIL 1+ Negativo
ERI Negativo Positivo Negativo Positivo

Sedimento Urinario
Células + (escasas)
Bacterias +
Eritrocitos 1/ campo
Leucocitos 0/campo
Cristales Oxalato de Ca y uratos amorfos
Cilindros Hialinos
Estructuras diversas ----

 Muestra 2, paciente Lucio Medina


Examen Físico
Aspecto Transparente Turbio Ligeramente
turbio
Color Transparente Ámbar Amarillo paja
Olor Sui géneris Otro:

Examen químico
Tira Lectura en
reactiva URILUX-S
pH 6
δ 1.025
Leucocitos Negativo Positivo
Nitritos Negativo Positivo
Proteínas Negativo Positivo
Glucosa 1000 mg/dl
KET Negativo Positivo
UBG Normal
BIL Negativo
ERI Negativo Positivo

Sedimento Urinario
Células + (escasas)
Bacterias ----
Eritrocitos ----

Leucocitos 1/campo/ 10 campos


Cristales Uratos amorfos
Cilindros ----
Estructuras diversas ----

 Paciente 3, Mario Hermosillo

Examen Físico
Aspecto Transparente Turbio Ligeramente
turbio
Color Transparente Ámbar Amarillo paja
Olor Sui géneris Otro:

Examen químico
Tira Lectura en
reactiva URILUX-S
pH 5
δ 1.025
Leucocitos Negativo Positivo
Nitritos Negativo Positivo
Proteínas Negativo Positivo
Glucosa normal
KET Negativo Positivo
UBG Normal
BIL Negativo
ERI Negativo Positivo

Sedimento Urinario
Células ++ (moderadas)
Bacterias ----
Eritrocitos ----

Leucocitos ----
Cristales ----
Cilindros ----
Estructuras diversas ----

Valores normales:
 Examen físico: el aspecto normal de la orina debe ser transparente y su olor sui
géneris y el color de una orina anormal puede ir desde icoloro hasta oscuro
debido a la concentración de la misma.
 Examen químico: el pH normal de la orina va de 6-8 y la densidad de 1.015-1.025
g
/ml , glucosa y cetonas deben ser negativos, en tanto los otros elementos
químicos analizados deben estar ausentes no en pequeñas cantidades en
pacientes sanos.
 Sedimento urinario: los eritrocitos, leucocitos y células epiteliales, mayores de 2/
campo son anormales; la cantidad de bacterias debe ser escasa y son
provenientes de la piel (importancia clínica >20 bacterias por campo); los cristales
presentes dependen del ph de la orina y son considerados patológicos los de
cistina, de sulfonamida, y aquellos de tirosina/leucina.

CONCLUSIONES

Se puede concluir diciendo que la muestra 1 pertenece a una persona sana, con función
renal adecuada ya que tanto el examen físico, químico y del sedimento urinario arrojaron
resultados considerados como normales en cuanto a los rangos establecidos y la
bibliografía consultada.

La muestra 2 llama la atención por la elevada concentración de azúcar encontrada sin


embargo el resto de los parámetros permanecen normales. Se sugiere un estudio de
glucosa puesta que la cantidad de glucosa es tan alta y puede padecerse una
enfermedad relacionada con el metabolismo de los carbohidratos.

En cuanto a la muestra 3, podemos decir que se trata de una persona sana ya que todos
los parámetros, excepto el pH permanecen normales, el hecho de tener una orina ácida
y el resto de parámetros normales nos hace pensar en que el pH reflejo una dieta rica en
carne y carbohidratos, o ejercicio muscular prolongado, es decir, ningún curso
patológico.

BIBLIOGRAFÍA

 BISHOP M., 2007. Química clínica, principios, procedimientos y correlaciones.


Quinta edición. Editorial McGraw Hill. México D.F. Parte III: valoración de las
funciones del sistema orgánico. Capítulo 24: función renal pág.: 526-530

 KRUPP M., et al. 1986. Diagnóstico clínico y de laboratorio. Octava edición.


Editorial Manual Moderno. México. Capítulo 8: análisis de la orina y pruebas de
funcionamiento renal. Pág: 113-132
 WALLACH, J., 2002, Interpretación clínica de las pruebas de laboratorio. Cuarta
edición. Editorial Masson. Barcelona, España. Capítulo 4: orina. Pág: 109-110.

 http://depa.pquim.unam.mx Práctica Examen General de Orina, consultado el 30


de Agosto 2009.

 http://www.scribd.com/doc/4782762/Tiras-reactivas-de-orina consultado el 1 de
septiembre 2009.
 www.salud.gob.mx/unidades consultado el 1 de septiembre 2009.

APÉNDICE

Principio Químico

 Reacción de nitrito: en la almohadilla reacciona el nitrito con el ácido p-arsanílico


formando un compuesto de diazonio que se une a la 1, 2, 3, 4-tetrahidro-benzo (h)
quinolina-3-ol y se produce un color rosa.

 Reacción de proteína: el fundamento de la prueba de la tira se basa en los indicadores de


error proteico, la zona de reaccion esta tamponada a un pH constante, y puede cambiar
de color amarillo al azul grisaceo si se detecta albumina.

 Glucosa: la almohadilla está impregnada de glucosa oxidasa y por medio de dos


reacciones detecta la glucosa
Glucosa + O2 GLUCOSA OXIDASA ácido glucónico

H2O2 + cromógeno PEROXODASA cromógeno oxidado + H2O

 Cetonas: tres productos del metabolismo de las grasas pueden aparecer en orina, el
ácido acético, la cetona y el acido β- hidroxibutirico. El ácido acético y la acetona formas
un reactivo que lleva nitroprusiato sódico una reaccion coloreada violacea.

Acido acetoacético + Nitroprusiato de sodio + Glicina  Color púrpura

 pH: indicado con el rojo de metilo y azul e bromotimol ya que cubren la escala desde 5
hasta 9.

 Reacción de bilirrubina y urobilinógeno: El valor normal de bilirrubina en orina esta sobre


0,2 mg/100 ml y no la detectan las tecnicas habituales por lo que el resultado es negativo.
El método empleado por las tiras reactivas para determinar bilirrubina se basa en la
reacción de diazoación.

Bilirrubina glucorónido + Sal de diazonio  (medio ácido) Azobilirrubina (pardo)

 Reacción de sangre y hemoglobina (o mioglobina): El método empleado por la tira


reactiva para determinar hemoglobina o mioglobina se fundamenta en una actividad
semejante a la de las peroxidasas:
Peróxido de Hidrógeno (H2O2) + Cromógeno  Cromógeno oxidado (azul) + H2O
 Tinción de Sternheimer – Malbin:
Tiempo estimado de la práctica: 1 hora

Disposición de RPBI

TIPO DE RESIDUOS ESTADO FISICO ENVASADO COLOR

4.1 Sangre Líquidos Recipientes herméticos Rojo

4.2 Cultivos y cepas de Sólidos Bolsas de polietileno Rojo


agentes infecciosos

4.3 Patológicos Sólidos Bolsas de polietileno Amarillo

Líquidos Recipientes herméticos Amarillo

4.4 Residuos no anatómicos Sólidos Bolsas de polietileno Rojo

Líquidos Recipientes herméticos Rojo

4.5 Objetos punzocortantes Sólidos Recipientes rígidos Rojo


polipropileno

 La orina se deshecho en recipiente hermético amarillo.

 Portaobjetos y cubreobjetos en recipiente hermético rojo.

 Guantes y cubrebocas y los recipientes que contenían la orina se depositan en


bolsa roja.

 Los tubos de ensaye y las pipetas Pasteur se colocaron en agua clorada para su
desinfección.

Equipo de seguridad

 Guantes de latex

 Cubrebocas
 Bata