ATENCION BASICA DE ENFERMERIA

GUIA DE TRABAJO EN GRUPO

Estudios de caso

DOCENTE: Yolanda Bermúdez Niño

CUIDADO DE ENFERMERIA A PERSONAS CON LESIONES EN TEJIDOS BLANDOS

1. Propósitos de formación
 Revisar e integrar conceptos fisiológicos, patológicos y demás factores
involucrados en el cuidado de enfermería de la persona con heridas
 Clasificar una herida según sus características.
 Determinar el estado de cicatrización de una herida a partir de su
descripción en estudios de caso.
 Emplear la información suministrada por diferentes casos clínicos para
determinar el proceso de cuidado de enfermería requerido en cada
situación.

2. Actividades de aprendizaje
a. Según su asignación, revisar el caso de enfermería correspondiente
b. Realizar análisis de la situación asignada
c. Socializar sobre:
1. Aplicación del método TIME. Justificar cada aspecto.
2. Estado del proceso de cicatrización (fase e intención de cierre).
Justificar su respuesta.
3. Factores que podrían poner en riesgo o complicar la evolución
de la cicatrización. Justificar cada uno.
4. Diagnósticos de enfermería prioritarios de acuerdo a la situación.
5. Cuidados de enfermería específicos que implementarían para el
manejo del caso.

3. Actividades de evaluación.
El tema será evaluado en el quinto parcial del curso.

4. Referencias bibliográficas.
Documentos del curso, disponibles en dropbox.

Allué MA, Ballabriga MS, Clerencia M, Gallego L, García A, Moya MT. Heridas
crónicas un abordaje integral. Ed. Colegio oficial de enfermería de Huesca,
España; 2012.
 ATENCION BASICA DE ENFERMERIA
GUIA DE TRABAJO EN GRUPO

Estudios de caso

Caso de enfermería 1

Mujer de 59 años de edad, que hace 4 días fue intervenida quirúrgicamente por plastía
de pared secundaria a hernia incisional.

Presenta como antecedentes patológicos: Obesidad grado III, Diabetes mellitus en

tratamiento, y antecedentes quirúrgicos: 2 cesáreas y una plastía umbilical hace 6 años.

En la descripción quirúrgica se reportó que durante la intervención se encontraron los

siguientes hallazgos: dos defectos aponeuróticos de 10 y 6m de diámetro cada uno, sacos
herniarios lobulados, el más grande con contenido de epiplón mayor viable, y 15ml de
líquido de reacción peritoneal en cavidad abdominal.

La paciente cursó el postoperatorio inmediato sin mayores complicaciones, pero a partir

de ayer (tercer día POP) presenta febrículas y dolor en la herida quirúrgica.

Hoy se encuentra con mucosas orales secas, turgencia disminuida, dolor calificado según
la escala numérica en 7/10, temperatura de 37.7°C, abdomen blando, con la herida
quirúrgica afrontada pero con salida de líquido seroso turbio al presionar los bordes a
nivel umbilical, se anexa fotografía. Las últimas glucometrías preprandiales reportaron:
304mg/dl, 209mg/dl, 173mg/dl.
 ATENCION BASICA DE ENFERMERIA
GUIA DE TRABAJO EN GRUPO

Estudios de caso

Caso de enfermería 2

Mujer de 34 años de edad, que presenta una lesión de piel y tejidos blandos a nivel del
tercio distal de la cara anterior del muslo derecho, posterior a accidente de tránsito en
motocicleta.

Según descripción del ingreso, la paciente consultó 4 días después de sufrido el trauma,
en ese momento se observaba herida necrótica, de bordes irregulares de 12 x 7cm de
longitud; fue hospitalizada, se le realizó desbridamiento quirúrgico y se inició
antibioticoterapia.

La paciente es fumadora de hasta 4 cigarrillos por día desde hace 10 años. En la

actualidad presenta un índice de masa corporal de 30. Hoy se encuentra en su 8° día de
hospitalización, en la valoración de enfermería se retiran vendajes impregnados de
material serosanguíneo, zona sensible y de fácil sangrado. Se anexa fotografía.
 ATENCION BASICA DE ENFERMERIA
GUIA DE TRABAJO EN GRUPO

Estudios de caso

Caso de enfermería 3

Paciente masculino de 72 años de edad, con antecedentes de diabetes Mellitus e HTA

mal controladas, hipotiroidismo, hipercolesteloremia e hipoacusia; valorado en su 8° día
postoperatorio por amputación digital transmetatarsiana abierta del primer artejo y drenaje
quirúrgico de absceso en miembro inferior derecho.

En historia clínica se encuentra reporte positivo de cultivo de secreción tomado hace 48

horas, la descripción indica 108UFC.

Durante el procedimiento se retiran vendas y apósitos húmedos de material seropurulento

fétido. El paciente refiere dolor intenso y el pulso pedio se palpa disminuido. Se adjunta
fotografía.
 ATENCION BASICA DE ENFERMERIA
GUIA DE TRABAJO EN GRUPO

Estudios de caso

Caso de enfermería 4
Paciente masculino, de 21 años de edad, sin antecedentes importantes, que sufrió herida
por arma de fuego en la pierna derecha, lo cual le provoco una fractura abierta de tibia.
Fue tratado inicialmente con lavado quirúrgico y fijación externa por pérdida de un
segmento de hueso y amplia exposición en la parte media e interna de la pierna. La
siguiente fotografía muestra el estado inicial de la lesión.

A las dos semanas del trauma se colocó un colgajo de la mitad medial del sóleo, en un
procedimiento quirúrgico sin complicaciones.

Hoy el paciente, continúa hospitalizado, en su día 7 de postoperatorio por colgajo, se

adjunta fotografía. El cirujano tratante solicita manejo por clínica de heridas y ortopedia
refiere que la evolución del hueso es satisfactoria. Reportes paraclínicos recientes
muestran hemoglobina de 9,2mg/dl y hematocrito de 28%.
 ATENCION BASICA DE ENFERMERIA
GUIA DE TRABAJO EN GRUPO

Estudios de caso

Caso de enfermería 5

Mujer de 60 años de edad, hospitalizada por infección del tracto urinario, con
antecedentes de demencia vascular e HTA en tratamiento farmacológico; reside en un
hogar geriátrico desde hace dos años.

Al examen físico se encuentra consiente, pálida, con hipertermia, estado cardiopulmonar

conservado, dependiente para toda actividad de la vida diaria, eliminado en pañal, con
disminución del tono y la fuerza muscular, turgencia disminuida; presenta ulcera por
presión en región sacra, se adjunta fotografía.

En historia clínica se encontró nota de enfermería que indica que hace 2 días se tomaron
muestras para cultivo de secreción, se llama al laboratorio e informan que el cultivo indica
presencia de 109UFC.
 ATENCION BASICA DE ENFERMERIA
GUIA DE TRABAJO EN GRUPO

Estudios de caso

Caso de enfermería 6

Hombre de 70 años de edad, con antecedente de HTA en tratamiento, que padece desde
hace 3 años una extensa ulcera venosa en la región latero - maleolar del miembro inferior
derecho. Durante este tiempo ha presentado en diferentes ocasiones infecciones tratadas
con antibioticoterapia.

El paciente refiere que la lesion es muy dolorosa, lo que le impide realizar sus actividades
cotidianas. Como consecuencia del dolor el paciente presenta un estado animico
depresivo. Ademas refiere que con frecuencia se automedica con antiinflamatorios tipo
AINES para el manejo de su dolor. En historia clinica se encuentra reporte de cultivo que
indica 105UFC. Se adjunta fotografia del estado actual de la herida.