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ENTREVISTA 2020

TEÓRICO 1 (16/4)

CARACTERÍSTICAS TEÓRICO-CLÍNICAS DE LA PRIMERA ENTREVISTA

PSICODIAGNÓSTICO (Arzeno – “Reflexiones sobre el quehacer psicodiagnóstico”)

Construcción de un campo de conocimiento cuyo punto de partida es un hecho, algo


fáctico. Ej.: la llamada de un usuario pidiendo ayuda.

OM
Para el abordaje de nuestra tarea, contamos con distintos tipos de entrevistas que,
usadas en el marco de este proceso, permiten un acceso directo al contenido manifiesto
de la consulta (objetos empíricos, lo que se visualiza), para desde allí ir hacia lo que
constituyen los objetos teóricos (motivos latentes).

.C
Según el tipo de entrevista se van a ir abordando distintas partes del aparato psíquico.

Estos objetos teóricos están enlazados al modo en que nosotros operamos en la


DD
práctica. Se parte desde una posición teórica.

La teoría de la entrevista ha sido influida por diversas teorías: psicoanálisis (dimensión


ICC, contra/transferencia, resistencia); Gestalt (entrevista como un todo, examinador parte
LA

cuyo comportamiento incide y modifica la entrevista); Conductismo; y la Topología. Todas


han contribuido a la sistematización de variables que van a permitir una lectura de la
entrevista.
FI

Del psicoanálisis se toma aspectos teórico-técnicos apoyados en la posición del


relativismo nosológico.

Un proceso diagnóstico se organiza seleccionando una serie de entrevistas necesarias




porque hay un motivo manifiesto que guía en cuanto a cómo organizar el proceso, pero en
torno a algunas preguntas.

Preguntas → por qué; cómo, para qué; para quién.

Respuestas → siempre en términos de hipótesis presuntivas.

Diagnóstico → nunca acabado, perfectible en el tiempo.

Para llevar adelante el proceso psicodiagnóstico es importante tener en cuenta las


pautas éticas de nuestra profesión (Ibañez):

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ENTREVISTA 2020

 Establecimiento de un encuadre de trabajo:


- Rol neutral (discriminación). Respeto.
- Lenguaje comprensible.

 Consentimiento explícito.
- No utilizado con otros fines que los consentidos.
- Compromiso de confidencialidad (secreto profesional).

OM
 Selección de estrategias e instrumentos conforme a la singularidad del caso, es decir,
no se puede contar con un diagnóstico ideal aplicable a todos los sujetos.
- Si se usan test: se va a trabajar con técnicas en las que se conocer sus fundamentos,

.C
modos de la administración y de lectura del material obtenido.
- Atender a actualizaciones, espacio de administración, materiales suficientes.
- Archivo de materiales por cinco años.
DD
La ENTREVISTA en tanto instrumento clínico es un proceso de investigación. En cuanto
técnica tiene sus propias reglas con las cuales se puede ampliar y verificar el conocimiento
LA

al mismo tiempo en la que se está aplicando. Estas reglas derivan de la teoría que las
fundamenta, esto hace confluir nuestro rol como psicólogos en las funciones de
investigador y profesional.
FI

La teoría tiene como función explicar fenómenos, siempre va a tener un papel


significativo a nivel del pensamiento y de la observación pero también a la hora de
fundamentar la técnica para que a partir de la misma se pueda actuar en la práctica. Esta


última implica el modo de hacer, un conjunto de procedimientos que van a permitir


acceder a determinada tara y conocer al sujeto.

Teoría-técnica → enlazadas entre sí y a la vez con la teoría de la personalidad de la que


se parta.

Origen del término entrevista…

 Francés: Entrevue.
 Latín: videre

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Entrevista → vista o concurrencia y conferencia de dos o más personas en un lugar


determinado, para tratar de resolver un negocio.

Entrevistar → visitar a una persona para interrogarla sobre algún asunto.

 Definición genérica, sirve para pensar la especificidad de la entrevista


psicológica. Es el objeto el que va a marcar esa especificidad.

La entrevista diagnóstica históricamente fue conceptualizada como → una persona que

OM
pregunta (entrevistador) y una persona que responde (entrevistado) sobre un tema central
(la persona del entrevistado), con el objetivo de elucidar la total comprensión de los
problemas que afligen a una persona: el entrevistado.

En la actualidad → Entre-ver, en un vínculo, en el que como entrevistadores receptamos

.C
la consulta, seguimos indicios, armamos hipótesis acerca de las series de causalidad
multideterminada que dan cuerpo a la situación de un sujeto para ir respondiendo a la
DD
consulta reformulada.

“Consejos al médico sobre el tratamiento psicoanalítico” Freud – 1912

o Atención Flotante.
LA

o No a la toma de notas extensas.


o Caminos diversos a los de la investigación para investigar desde el psicoanálisis.
o Separar lo afectivo personal.
FI

o Análisis Personal.
o Mostrar solo lo que le es mostrado.
o No inducir a nuevas metas sublimatorias la libido liberada.


o Cumplimentar regla psicoanalítica: omitir críticas a lo inconsciente y sus retoños.

“Sobre la Iniciación del Tratamiento” (Nuevos Consejos sobre la Técnica del


Psicoanálisis – Freud, 1913)

*De este modo se va a pensar el proceso de psicodiagnóstico en la materia*

• Con los enfermos de quienes sé poco, he tomado la costumbre de aceptarlos primero


sólo provisionalmente, por una semana o dos… para realizar un sondeo a fin de tomar

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conocimiento del caso y decidir si es apto para el psicoanálisis (tiene que ver con lo que
Arzeno denomina “campo de conocimiento”).

• …ese ensayo previo ya es el comienzo del psicoanálisis y debe obedecer a sus reglas.

• La iniciación del tratamiento con un período de prueba así, fijado en algunas semanas,
tiene además una motivación diagnóstica.

OM
• En un tratamiento de prueba…percibirá a menudo signos…no estoy en condiciones de
afirmar que ese ensayo posibilite de manera regular una decisión segura; solo es una
buena cautela más

.C
Recomendaciones de Freud
DD
✓ No tener conocimiento previo médico-paciente, trae consecuencias desfavorables.

✓ No atribuir elevado valor a las expectativas con que el paciente enfrente el tratamiento.
Las resistencias se jugarán de todos modos.
LA

✓ Pautar estipulaciones sobre tiempo y dinero -Importancia de la continuidad y


frecuencia de las sesiones.
FI

✓ No es importante estimar tiempo del tratamiento. Si la relación entre tiempo-trabajo-


resultado.

✓ Uso del diván.




✓ Acuerdo regla fundamental.

✓ No hacer comunicaciones al analizado hasta que se haya establecido una transferencia


operativa, un rapport.

“El motor más directo de la terapia es el padecer del paciente y el deseo, que allí se
engendra, de sanar” (relacionado con Bleger, motor de la entrevista ansiedad).

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ENCUADRE DE TRABAJO → Es un
conjunto de estipulaciones explicitas e
implícitas que van asegurar un mínimo de
interferencia y un máximo de objetividad
para cumplimentar la tarea (Zack). Es una
especie de marco que va a regular nuestro
trabajo con el entrevistado. El mismo está

OM
conformado por una serie de variables que
se dejan constantes para poder hacer una
lectura de lo que va aconteciendo en la entrevista.

Bleger en “Simbiosis y ambigüedad” sostiene que es lo que asegura o enmarca la tarea

.C
del entrevistado-entrevistador. Le permite al entrevistado depositar aspectos menos
organizados que van a ser tomados en el momento que por algún motivo el encuadre se
DD
rompa. El encuadre constituye el mundo fantasma, espacio donde se depositan los
aspectos primitivos, más indiferenciados del sujeto.

Está conformado por una serie de CONSTANTES (Zack):


LA

→ Teóricas: teorías del analista en la psicopatología, en la técnica que se va a utilizar.


→ Funcionales: aspectos propios del rol entrevistado-entrevistador, los honorarios,
objetivos de la entrevista.
FI

→ Temporales: tiempos de duración de la entrevista, los intervalos entre las mismas.


→ Espaciales: incluyen el lugar y la cantidad de objetos en el espacio en que se trabajó.
→ De la persona real del entrevistador: aspectos propios internos y externos que también


forman parte de la entrevista y que tienen que mantenerse constantes.


 A partir de estas se puede ir haciendo una lectura de lo que va sucediendo.

El encuadre no es todo verbalizado, algunas constantes permanecen mudas. Las


verbalizaciones tienen que ver con los roles y funciones, se verbalizan los distintos tipos de
consignas. También el contrato: acuerdo de tiempo-dinero.

De acuerdo a las características de la consigna que le haya dado al sujeto se plantean las
intervenciones.

CLASIFICACIÓN de las entrevistas…

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1. ENTREVISTA ABIERTA (Bleger):

Entrevista en la que la estructuración del campo se da por variables que dependen del
entrevistado.

El entrevistador tiene cierta libertad como para actuar “libremente” cuando lo


considere necesario, igualmente tiene que preguntar de aquello que el entrevistado está
plantando en la entrevista.

OM
Tiene como teoría de base la “Teoría del campo” (Leving).

Mientras más inestructurado es el campo de la entrevista más se hacen presentes las


variables intrapsíquicas del entrevistado.

Esta entrevista apunta a como el organiza o estructura situaciones que se presentan

.C
como inestructuradas.

2. TOTALMENTE LIRE (Abuchaem):


DD
Se asemeja al planteo de Freud.

La planeta sobre la base del transcurrir de los procesos transferenciales y contra-


LA

transferenciales. Es en eso en lo que se va a enfocar.

El campo de la entrevista es estructurado exclusivamente por variables que dependen


de la personalidad del entrevistado.
FI

El entrevistador le advierte que no va a intervenir en toda la entrevista (fundamental).

La abstinencia del mismo es lo que va a permitir que estos procesos




contra/transferenciales se desplieguen. De esto, se hace un registro de tipo instrumental


durante toda la entrevista.

Una de las críticas → entrevista altamente ansiogena.

Lo que la diferencia de la entrevista abierta es que, esta es totalmente libre para el


entrevistado y totalmente cerrada para el entrevistador. Solo al finalizar la entrevista, este
último puede intervenir.

3. SEMI-DIRIGIDA:

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Implica distintos tipos de entrevistas, por lo tanto, es una técnica mixta.

Cuenta de tres tiempos. En un primer momento del encuentro se recaba información


del sujeto a manera de lo que se hace en la entrevista más cerrada (nombre, edad,
ocupación). En un segundo momento, se trabaja con la modalidad de entrevista abierta,
escuchando lo que el sujeto quiera plantear. Y en los últimos momentos se hacen preguntas
amplias en el sentido semi-dirigido propiamente dicho, con el objetivo de llenar lagunas o
completar datos que no hayan quedado claros, contradicciones, etc.

OM
Se utilizan mucho en las psicoterapias de foco.

4. ENTREVISTA CERRADA:

.C
Es totalmente cerrada para el entrevistado y el entrevistador. Para este último porque
se guía de una serie de preguntas pre-establecidas que son iguales para todos los sujetos.
DD
Cualquier intervención del entrevistado se considera perturbación.

Las respuestas son precisas y escuetas, ya que lo que se busca son síntomas, signos que
apuntan a la CC. Distinto a lo que se busca en las otras entrevistas que está más relacionado
LA

con aspectos ICC.

Se incluyen: anamnesis, encuestas, cuestionarios.

Su objetivo es reclutar información que refiere a lo que la persona siente en relación a


FI

algo.


5. PAUTADA SEMI-DIRIGIDA o HISTORIA VITAL (Abuchaem):

Investigar las áreas de historia vital, constelación familiar e historia de la enfermedad


actual.

Profundizar de manera técnica en las series complementarias (Freud). El autor las ha


sistematizado en preguntas amplias y abarcativas acerca de la vida del sujeto.

Nunca va a ser utilizada como entrevista inicial porque ya debemos contar con un previo
conocimiento del motivo manifiesto.

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PRE-ENTREVISTA → está conformada por los momentos previos a la entrevista.


Abuchaem, retoma estos momentos y los clasifica para poder hacer una lectura más o
menos organizada de esos primeros tiempos de contacto con el sujeto.

Divide didácticamente en dos momentos:

 REMOTA o MEDIATA: se da en ausencia del entrevistado desde el momento que se

OM
toma las primeras noticas de él hasta que el mismo se hace presente en la situación de
entrevista.

 CERCANA o INMEDIATA: desde la presencia del mismo hasta el momento de entrevista.

.C
 Esta división está en relación a los contenidos latentes.
DD
Ya en ese primer contacto, que generalmente se hace vía teléfono, en su modo de
relatar, como escribe, el horario que usa para comunicarse. Van permitiendo hacernos una
idea de cómo es esa persona o como nos impactan de determinada manera.
LA

Estas primeras improntas que nos genera el entrevistado nos permiten pensar en
aspectos de ese sujeto que quizás se liguen a aspectos profundos.

Se toma para el análisis el registro de la totalidad de reacciones contra-transferenciales


FI

del entrevistador.


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TEÓRICO 2 (23/4)

ENTREVISTA PAUTADA SEMI-DIRIGIDA – HISTORIA VITAL (VER POWER


POINT)

TEÓRICO 3 (7/5)

MODELO DE ANÁLISIS DE LA PRIMERA ENTREVISTA – ROLLA

OM
Rolla, ha configurado su modelo de trabajo para poder hacer una lectura de la
entrevista psicológica desde un concepto amplio de ANSIEDAD…

Entendida como un sentimiento de ambigüedad, incertidumbre, que muestra que

.C
siente el sujeto que va a la consulta y que, a la vez, da cuenta que aún no se ha configurado
una posibilidad para ese sujeto de depositar aspectos propios en la persona del
DD
entrevistador.

Esta sensación incómoda e incierta, es una sensación molesta que genera una
perturbación en el aparato psíquico a la que el sujeto se debe reacomodar. En ese
LA

reacomodo es donde Rolla ha centrado su atención. Él intenta, a través de su modelo,


observar cómo esas ansiedades van variando a lo largo de la entrevista colocándole
diferentes nombres en función de la cualidad de la ansiedad presente.
FI

Va a contemplar las variaciones de la ansiedad en sentido amplio, pero considerando a


la misma como una sensación que avasalla el aparato psíquico, pero no en gran medida
(entrevista en situación de crisis), es un sentimiento que molesta, que perturba, el cual


viene de esta imposibilidad (porque no lo conoce al entrevistador, porque no hay un


vínculo establecido) de hacer depositaciones propias, personales, que provendrían de la
transferencia propia del sujeto en la persona del entrevistador.

En virtud de estas variaciones de ansiedad propone TRES PERIODOS posibles para la


entrevista psicológica → período de instrucciones, período procesal y período de
conclusiones diagnósticas-pronosticas. No todos se dan en presencia del ado.

1. PERIODO DE INSTRUCCIONES

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Período inicial que abarca desde los primeros momentos de la entrevista, es decir,
desde lo que otros autores se suele denominar pre-entrevista (diferencia con Abuchaem):
llamado o visita para coordinar un encuentro. Este constituye el primer movimiento de la
dramática.

En este periodo se dan algunas indicaciones en torno a cómo se va a llevar adelante la


entrevista teniendo en cuenta también los datos y la información obtenida en el momento
de la pre-entrevista. Fija desde el comienzo las reglas del juego y ubica espacial y

OM
temporalmente al escenario de la entrevista.

2. PERIODO PROCESAL

Es el momento propio de la entrevista en el cual van a jugarse una serie de ansiedades

.C
que provienen de que la entrevista ya ha entrado en escena.

Momentos…
DD
a) ABORDAJE
 Momento introductorio en la entrevista en donde el sujeto comienza a hablar,
comienza a vincularse con el entrevistador.
LA

 Ansiedad predominante → ansiedad de abordaje. Se movilizan en el sujeto una serie


de ansiedades que son de tinte predominantemente persecutorio ya que es una
relación nueva que el sujeto está abordando.
FI

 Sin embargo, a lo largo de todo el proceso de entrevista, siempre hay un interjuego de


distintos tipos de ansiedades. Si bien la ansiedad predominante en este momento es


persecutoria no se descarta que pueda haber algún matiz de ansiedad depresiva o


confusional.

 Indicadores → curiosidad, preguntas.


Entonces, esta ansiedad persecutoria se caracteriza porque el sujeto tiende a
manifestar algunas preguntas al entrevistador, a mostrar algunas actitudes curiosas (o
más bien exhibicionistas en el caso de otras estructuras) que muestran que hay una
ansiedad movilizante y persecutoria en relación a lo nuevo. Estas preguntas son, por

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ejemplo: “¿Usted qué línea teórica tiene?”, “¿Ha trabajado con gente de mi edad?”,
“¿Tiene hijos? Y aluden a dar cuenta de que hay un nerviosismo allí propio del
desconocimiento frente a la situación. Esto permite comenzar a hacer inferencias
cómo el sujeto se muestra frente a situaciones nuevas, qué recursos pone en juego,
cuál es su carta de presentación en esas situaciones, etc.

 Inferencias → situaciones nuevas.

OM
b) MANTENIMIENTO
 Luego en la medida que el sujeto va adentrándose a la situación de entrevista se va
produciendo un equilibrio entre la comunicación verbal y la comunicación no verbal.


.C
El discurso del sujeto va adquiriendo coherencia la cual se manifiesta como expresión
de todos los recursos que pone en juego en la medida en que empieza a contar su
DD
dramática, cuál es su modo de narrar lo que le está sucediendo.

 Ansiedad predominante → ansiedad de mantenimiento.


LA

 Inferencias → cotidianeidad. Permite conocer cómo ese sujeto aborda las situaciones
que son de tinte cotidiano, cuál es el modo que el sujeto tiene para manejarse con
FI

situaciones de este tipo.

 En este equilibrio verbal y no verbal lo que predomina es una ansiedad de carácter más


depresivo, es una ansiedad que se manifiesta más o menos estable, hasta que en
algunos momentos esa estabilidad se pierde frente a la aparición de lo que se llama
PUNTOS DE URGENCIA
 Ruptura del momento de mantenimiento.

Estos momentos comenzaron a llamar la atención de Rolla a partir de que en su


práctica el tendía a llenar una ficha de datos personales (con quien vive, edad,
estudios, etc.) que la dejaba a un costado del escritorio y luego daba inicio a la
entrevista. Lo que observaba es que cuando el paciente llegaba a este momento de

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punto de urgencia tendía a mirar esa ficha como si intentara buscar allí algún jalón
para reorganizarse y volver al equilibrio perdido. Un intento de recuperar esa
consolidación de identidad que en ese momento se pierde.

En estos aparece un entre-cortamiento del discurso, aparece como emergente


una ansiedad diferente → ansiedad confusional, la ansiedad se hace más intensa
(la ansiedad confusional es una ansiedad intensa).

OM
Es un momento de ruptura del equilibrio que el sujeto había logrado mientras
hablaba de su dramática.

Puede haber uno o varios en la misma entrevista.

Se suelen manifestar por el sujeto mediante algunas señales hipocondríacas →

.C
se pone colorado, transpira, llora, hace silencios prolongados, muestra una
desorganización a nivel personal.
DD
En esta ruptura del equilibrio se desorganiza el yo y da algunas indicaciones de
lo que se debe hacer como entrevistador en este momento → NO intervenir y tratar
de que el sujeto muestre allí todas sus posibilidades.
LA

El entrevistador debe poder observar qué tema fue el que dio entrada a este
punto de urgencia, de qué venía hablando el sujeto todavía en equilibrio, porque
ese tema, con qué tema logra salir de ese punto si lo hace, y cuanto tiempo dura.
FI

La importancia de no intervenir radica en poder observar cómo, y si el sujeto


puede, salir solo de ese punto de urgencia.


Si no logra hacerlo, se debe intervenir mediante, por ejemplo, alguna pregunta


en relación al tema al que el sujeto venía hablando antes de entrar al punto de
urgencia. Es decir, se debe ayudarle a salir utilizando su propio recurso, el recurso
que lo introdujo en el punto de urgencia. Sin embargo, hasta no tener la certeza de
que el sujeto no puede salir solo de esto, no se debe intervenir.

El yo está aquí frente a un conflicto que lo lleva a poner en juego toda una serie
de recursos. Las defensas que estaban presentes para manejar ese conflicto se
resquebrajan y permiten observar la ansiedad confusional.

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El punto de urgencia permite observar…

- Cuáles son los recursos que el sujeto pone en juego frente a situaciones conflictivas y
que le permiten, en el mejor de los casos, salir de esa situación.
- Qué fortalezas tiene el yo para transitar esa situación.
- El punto de vinculación a nivel inconsciente de los temas de entrada, permanencia y
salida de los puntos de urgencia.
- Cuáles son las temáticas que están vinculadas y que el entrevistador deberá investigar

OM
en futuras entrevistas, cómo es esa vinculación.

Rolla sostiene que en general una manera de salir del punto de urgencia suele ser volver
a cierta ansiedad de abordaje. Donde puede nuevamente aparecer preguntas en relación
al entrevistador, o en relación a cómo el entrevistador ve esa situación que él acaba de

.C
contar. Preguntas que aluden a mostrar cierta ansiedad más persecutoria ahora
nuevamente en relación a lo que el sujeto ha mostrado que forma parte de la propia
DD
desorganización.

Una vez transcurrido este nuevo momento de abordaje, vuelve el sujeto a entrar en una
ansiedad de mantenimiento. Puede volver a la coherencia verbal-no verbal, nuevamente
LA

a contar con más tranquilidad su dramática, hasta que puede suceder una nueva ruptura
a partir de la presencia de algún otro punto de urgencia, en ese caso se debe actuar de la
misma manera (no intervenir).
FI

c) SEPARACIÓN
 Ansiedad predominante → ansiedad de separación.


 En esa ansiedad, se van a expresar algunas manifestaciones por parte del entrevistado
que aluden a la despedida o al cierre de la entrevista con el entrevistador. Estas
manifestaciones van a estar en relación a las características del entrevistado, de su
estructura.
 Inferencia → manera en la que el sujeto se acerca a la elaboración de duelo.
Ej.: puede ocurrir que un sujeto muy maníaco sigua hablando toda la entrevista como
si fuera un mantenimiento, y que llegado el momento de la separación el entrevistador
debe ser quien tenga que poner fin a la entrevista. De esa manera, se está mostrando

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que algo sucede con los duelos, algo pasa que el sujeto no puede acercarse abordar el
duelo, que sería el del final de la entrevista.
 Aún ausente la ansiedad ya nos está informando algo también del sujeto.

Las entrevistas no se dan siempre de esta manera. Hay entrevistas que pueden cursar
sin una ansiedad de abordaje y entrar directamente en un punto de urgencia. Puede haber
sujetos que tienen ansiedad de abordaje y mantenimiento, pero no hay ningún punto de

OM
urgencia.

3. PERIODO DE CONCLUSIONES DIAGNÓSTICAS-PRONÓSTICAS

.C
Período que el entrevistador tiene a solas una vez que concluida la entrevista y que le
permite revisar los materiales obtenidos.
DD
El autor deja abierta la posibilidad de que, si llegado el momento de separación del
momento procesal no se hubiera recabado toda la información necesaria, se volverá a
pactar una nueva entrevista que permita recabar los datos necesarios para poder
LA

establecer conclusiones diagnósticas-pronosticas.

Este momento es el momento de análisis de todo el material donde se va a tratar de


circunscribir qué ansiedades están presentes → si hay ansiedad de abordaje hasta dónde,
FI

a dónde conduce el mantenimiento, cuál es el tema en el que habla en el mantenimiento,


qué mecanismos defensivos vemos que pueden estar presentes y que puedan ser usados
más frecuentemente en la cotidianeidad de ese sujeto, si hay rupturas de esos equilibrios


por la aparición de puntos de urgencia, cuántos, de qué duración, con qué temáticas, para
poder empezar a pensar las situaciones de conflicto, y después la ansiedad de separación.

Entonces, se trabaja toda la entrevista en relación a las ansiedades, al predominio de


comunicación que el sujeto tenga (si es comunicación verbal, si va en correlación o no con
la comunicación no-verbal) para a partir de allí poder pensar un
DIAGNÓSTICO MÚLTIPLE:

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 Implica considerar el diagnóstico de ansiedades, el diagnóstico clínico, de la


conflictiva con la cual el sujeto se presenta, y el diagnóstico de presentación
fenoménica y organización básica de la personalidad.

DIAGNÓSTICO DE ORGANIZACIÓN BÁSICA y de PRESENTACIÓN FENOMÉNICA.

PRESENTACIÓN FENOMÉNICA  Refiere a los modos conductuales, a las conductas

OM
defensivas, que el sujeto usa para manejarse con los objetos y que van cambiando a lo
largo de la entrevista.

ORGANIZACIÓN BÁSICA de la personalidad  remite a los aspectos más


caracterológicos, aquellos aspectos que no son tan susceptibles de modificación, y por lo

.C
tanto pertenecen a los estratos más profundos de la personalidad del sujeto.

Es importante diagnosticar ambos ya que esto permite una comprensión de una manera
DD
compleja. Ej.: puede haber presentaciones fenoménicas de características histéricas,
fóbicas u obsesivas que están vinculadas a una organización básica psicótica de la
personalidad.
LA
FI


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OM
.C TEÓRICO 4 (21/5)
DD
MODELO DE ANÁLISIS DE LA ENTREVISTA – BLEGER

Bleger hizo aportes a la clínica desde el psicoanálisis kleniano. Pensaba al ser humano
LA

como desarrollado a partir de una cierta indiferenciación primaria pudiendo pensar la


personalidad como una estructura que presenta dos aspectos: SIMBIOSIS y
AMBIEGUEDAD, y además existe un NÚCLEO ALGUTINADO → sin diferenciación,
caracterizado por el vínculo simbiótico originario.
FI

Suma a las posiciones esquizoparanoide y depresiva de Klein la POSICIÓN GLISCOCAICA


haciendo referencia a una posición nuclear profunda que alude al cincetismo y que expresa


esa indiferenciación originaria con el objeto y que es previa a las posiciones klenianas. Las
expresiones de esta tercera posición van a ser las repercusiones relacionadas al cuerpo.

Bleger durante un momento de su carrera fue director de un instituto de investigación


(Racker), allí se propone evaluar posibilidades para realizar tratamientos psicoanalíticos en
pacientes que cumplan con ciertos requisitos en las entrevistas de admisión.

Comienza a pensar un diseño/modelo tal que permitiría una cierta categorización, sus
objetivos iniciales eran: seleccionar pacientes para un tratamiento psicoanalítico de tiempo
limitado y evaluar beneficios que se obtenían con el mismo.

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Pretendía romper con la idea de diagnósticos unidireccionales, sin caer en las posturas
extremas: pensar la elaboración de un diagnóstico como sin sentido.

Propone un diagnóstico amplio, un DIAGNÓSTICO FUNCIONAL PLURIDIMENSIONAL 


abarca a toda la personalidad. Trata de objetivar que función cumplen las sintomatologías
y las conductas que el sujeto muestra en un momento determinado.

Entiende a la personalidad como una organización compleja en la que interactúan

OM
estructuras de distintos niveles madurativos dando lugar al diagnóstico funcional
pluridimensional y dinámico. Para llegar al mismo se vale de una serie de parámetros e
indicadores.

 Parámetros → son los referentes teórico-clínicos que NO permiten un manejo clínico,

.C
pero si propician un constructo teórico que permiten comprender los indicadores que
se observan a lo largo de las entrevistas. No son observables de manera directa, sino
que son infebriles a partir de los indicadores. Son…
DD
 Estructura y Organización Patográfica → estructuras que pueden ser
comprendidas como manifestaciones conductuales con las cuales el ser
humano responde a las distintas situaciones como un modo de resolver
LA

tensiones internas que implican la resolución de conflictos y


ambivalencias. Habla entonces de estructuras de conducta vinculadas a
reacciones del sujeto en relación a un objeto y al tipo de vínculo que se
FI

establece con el mismo. Por lo tanto, la estructura de Bleger está


relacionada al concepto de mecanismos defensivos.


 Parte Neurótica y Parte Psicótica de la personalidad que está separada


por una barrera permeable que es el clivaje.
 Clivaje y Separación.
 Grado de Dependencia Simbiótica.
 Estereotipia y Movilidad

 Indicadores → son los observables clínicos

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TEÓRICO 5 (28/5)

TRANSFERENCIA y CONTRATRANSFERENCIA

 ENTREVISTA
- Encuentro entre dos o más personas (entrevistador-entrevistado).
- Espacio en el que se juegan roles diversos que tienen una especificidad y una
adjudicación formal ya que implica un interjuego dinámico y permanente de fuerzas

OM
que son el motor de la entrevista.
- Es en el fenómeno de la transferencia y la contratransferencia donde se ve ese
interjuego del cual va a depender el éxito o fracaso de la entrevista.

.C
 TRANSFERENCIA

Una transferencia positiva es necesaria para el éxito y desarrollo de la entrevista. Por lo


DD
tanto, la consolidación del vínculo transferencial, en el transcurso de las primeras
entrevistas, va a ser la “llave” para pensar en un futuro proceso terapéutico fructífero.

La transferencia es uno de los mayores aportes de Freud. En “Estudios sobre la histeria”


LA

[1895] utiliza por primera vez este termino adjudicándolo a un fenómeno clínico por el cual
una “enferma” le confiere al analista representaciones que le son propias y que son
penosas. Se produce allí un enlace falso que actúa en ese momento como resistencia. Tras
este fenómeno, descubre que hay oculto allí un recuerdo originario al cual corresponde la
FI

representación penosa.

En “La interpretación de los sueños”, Freud dice que la carga de la representación PreCc


(resto diurno) por una representación Icc se va a llamar transferencia. Este proceso de
desplazamiento de cargas sobre una representación da cuenta de un proceso mental y es
la esencia de la transferencia. De esta manera, la figura del analista puede actuar como un
resto diurno en el sueño, permitiendo por su propia neutralidad que el entrevistado
deposite en el entrevistador variadas representaciones de tinte Icc.

La transferencia es ineludible, se debe actuar sobre ella como se hace con cualquier
manifestación del padecer. Es usada para evitar el acceso de material que puede llevar a la
persona a la cura.

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ENTREVISTA 2020

En “Dinámica de la Transferencia” [1912], Freud plantea que el origen de la


transferencia responde a ciertos estereotipos, o clisés, que surgen como resultado de la
disposición innata y de las experiencias de los primeros años, y que se repiten, aunque no
se mantienen del todo inmutables frente a impresiones recientes.

La libido en su desarrollo, está formada por dos porciones:

 Una que ha recorrido pleno desarrollo psíquico y que está vuelta a la realidad objetiva,

OM
disponible para la personalidad Cc. (Experiencia)
 Otra que ha sido demorada en su desarrollo, y que sólo tuvo permitido desarrollarse
en la fantasía o bien ha permanecido por entero en el Icc. (Transferencia)
 Etchegoyen toma de estas dos porciones que Freud describe para hablar
de… EXPERIENCIA en un caso y TRANSFERENCIA en el otro.

.C
Freud sostiene allí que, si la necesidad de amor de alguien no está satisfecha por la
realidad, la misma va a buscar un objeto al cual se dirijan las dos porciones libidinales (Cc
DD
e Icc). Este nuevo objeto se entrama con los clisés, es decir, se produce en el entramado
una transferencia.

Entre la transferencia y la resistencia hay una relación estrecha.


LA

CLASIFICACIÓN

POSITIVA NEGATIVA
FI

- Sentimientos amorosos o tiernos que - Sentimientos hostiles.


pueden llegar a la Cc. Se han ido
desarrollando por debilitamiento de la
meta sexual. Constituyen la clave del


éxito terapéutica, ya que le permiten al


sujeto colaborar en el proceso de
tratamiento.

 Sublimada: la única promotora de


la cura porque es la que continua
permitiendo que el sujeto se alíe a
la figura del entrevistador en busca
de comprender sus propios
complejos patógenos.
 Erótica (se mantienen Icc).

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ENTREVISTA 2020

Tanto la transferencia negativa como la erótica se ponen al servicio de la resistencia.

Freud se pregunta… ¿Por qué la transferencia en los neuróticos es más intensa que en
aquellas personas que no están en el tratamiento? ¿Por qué en el análisis la transferencia
sale al paso como la resistencia más fuerte?

Teniendo en cuenta las series complementarias, si se persigue un complejo patógeno de


lo Cc a lo Icc, se llega a un terreno donde cada ocurrencia es un compromiso entre la

OM
resistencia (a conocer) y la labor investigativa. En ese punto, es donde sobreviene la
transferencia. Si algo del contenido del complejo es apropiado para ser transferido a la
figura del médico, la transferencia se produce en el acto generando una ocurrencia, una
asociación inmediata, signo o indicio de resistencia que detiene el curso de la asociación.

.C
 Cuando la labor investigativa topa con la resistencia lo que sobreviene es la
transferencia 
DD
La idea transferencial irrumpe hasta la Cc con preferencia a cualquier otra posibilidad
de ocurrencia ya que la cuestión transferencial sirve también a la resistencia.

Al acercarse al complejo patógeno, se adelanta primero hasta la Cc aquel elemento del


LA

complejo que es susceptible de ser transferido (adecuado para la transferencia). Si llega a


la Cc la idea transferencial porque satisface a la resistencia, se infiere que la resistencia no
puede ser causa de la transferencia sino una concausa, un condicionante. Si algo llega a la
Cc es porque a satisfecho de cierta manera a la resistencia.
FI

Freud dice que la resistencia va a estar individualizada en virtud tanto de la intensidad


como de la duración de esa transferencia. El mecanismo de esta última queda explicado


con su referencia a la disposición de la libido que ha permanecido fijada a las imágenes


infantiles.

¿Cómo está condicionada la transferencia por la resistencia? La transferencia en


términos causales tiene una causa material (carga libidinal), una causa eficiente (Icc con
sus mecanismos en combinación con la represión), una causa formal (aquello por lo cual
ese hecho queda determinado a ser una manifestación que se va a constituir como un
equivalente simbólico de lo transferido, es decir, aquello a lo que se va acercando por
asociaciones del sujeto) y la causa final (descarga).

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ENTREVISTA 2020

Para poder vencer la resistencia es necesario cancelar la represión.

Mientras más se prolongue la cura, es decir, mientras más se prolongue la posibilidad


de llevar esos materiales a poder ser trabajados con el analista, más queda en evidencia
ese material, más se va se valdrá de la DESFIGURACION POR TRANSFERENCIA.

 CONTRATRANSFERENCIA

OM
Freud no desarrolla este concepto de la misma forma que la transferencia. La menciona
con el nombre de transferencia reciproca y sostiene que es algo que puede obstaculizar la
comprensión del sujeto. Una resistencia del analista.

Otto Kernberg sintetizó dos enfoques que toman a la contratransferencia como un

.C
obstáculo (enfoque clásico) y como un instrumento (enfoque totalista).

Enfoque clásico → la fuente que origina los fenómenos contratransferenciales son los
DD
conflictos Icc del analista de orden neurótico (ciegos). Por lo tanto, se busca reducir al
mínimo estos fenómenos porque corresponden más a la patología del analista que al
proceso analítico. Esto se lograría mediante una posición objetiva y neutral para observar
LA

el fenómeno psi. Autores como Freud, Glover, Lacan, Reich, Flies se ubicarían dentro de
este enfoque.

Para Freud es el resultado de la influencia del paciente sobre los sentimientos Icc del
FI

analista. Por lo tanto, a partir del autoanálisis o el análisis con otro colega, el objetivo va a
ser superarla.

Enfoque totalista → autores posfreudianos como Heimann, Racker (Argentina),




Grimberg, Reich. El termino es abordado de forma más amplia e incluyen como fuente de
la contratransferencia las necesidades reales y neuróticas del terapeuta, la realidad del
paciente y la transferencia del paciente. En ese sentido puede decirse que toda reacción
emocional o de otra índole es entendida como reacción frente al paciente y explicadas
desde allí.

Racker tomo conceptos de Reich como reacciones transferenciales permanentes


(constantes independientes del momento analístico que se trata, más asociada al analista)

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ENTREVISTA 2020

o agudas (de aparición intensa, en determinado momento del proceso, debidas a la


transferencia del paciente y como respuestas a la misma). En base a estos, dice que cuando
se trabaja con la contratransferencia hay que sostenerla tanto como posibilidad de
comprensión del otro o como posibilidad de obstáculo a la comprensión. Hay dos tipos de
contratransferencia:

 Concordante: en la tendencia del analista de tratar de comprender empáticamente lo


que le sucede al entrevistado puede hacer corresponder cada parte de su personalidad

OM
con la correspondiente parte psicológica del analizado (su ello-con el ello). En este tipo
de identificaciones ir dando lugar a una contratransferencia positiva sublimada que
permita ir entendiendo como ese sujeto se siente desde cada una de sus instancias
intrapsíquicas. Este tipo de contratransferencia se vuelve la base del vínculo empático

.C
en la situación analítica, ya que permitiría entender al otro.
DD
 Complementaria: el sujeto deposita en el analista sus objetos intrapsíquicos (ello, yo,
superyó) pero el analista se siente tratado como un objeto interno y responde desde
allí, es decir, tiene una vivencia desde ese objeto interno que se le está depositando.
No permitiría la empatía.
LA

Racker sostiene que en los fenómenos contratransferenciales se dan las dos por
momentos. Lo importante es que el analista cuando se encuentre en una situación de
contratransferencia complementaria puede apelar a repesar sobre la misma para volverla
FI

a transformar en una contratransferencia concordante.




TEÓRICO 6 (4/6)

MODELO DE ANÁLISIS DE ENTREVISTAS - LIBERMAN

Liberman → Psicoanalista argentino aportes en relación a la clínica desde una


confluencia disciplinar para abordar una problemática particular de cada paciente.

* ESTILO

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ENTREVISTA 2020

 Concepto central para dar cuenta de las diferentes modalidades expresivas con
las que cuenta una persona en el periodo de entrevistas preliminares.
 Modalidades de despliegue, estilo más o menos estereotipado, su evolución
durante el tratamiento.
 Un tratamiento fructífero se va evidenciando dependiendo como se van
ampliando y complejizando los recursos.

Entrevista = entrevistado + entrevistador → Par comunicativo

OM
Para funcionar adecuadamente tiene que permitir la conjugación de un repertorio
pleno para poder percibir y/o transmitir los hechos.

Al igual que los demás autores pone énfasis en los aspectos contra/transferenciales.

.C
Además, hace un estudio pormenorizado de los modos de intervenir del entrevistador, es
decir, tiene en cuenta que el entrevistador disponga de un repertorio lo más amplio posible
DD
que le permita entender lo que el entrevistado está comunicando.

Igualmente, chequea ambos polos, trabaja sobre la pareja analítica.


LA

* ENTREVISTAS PRELIMINARES → son dos, con el objetivo de que sean una experiencia
contrastante respecto al momento del tratamiento.

Primer momento  DIAGNÓSTICO (NO se interpreta)


FI

EXPERIENCIA DE CONTRASTE


Segundo Momento  TRATAMIENTO (Interpreta)

Unidad funcional de dos entrevistas diagnósticas

La no interpretación en un primer momento tiene la finalidad de:

 Evaluar si el sujeto va a poder realizar una terapia y en que profundidad.


 Evaluar si el mismo entrevistador puede ser posible terapeuta de ese sujeto.

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ENTREVISTA 2020

 Para ello, el dor no va a movilizar más ansiedades o conflictos de los que


traiga el ado.
Va a tomar ese periodo claro para conocer al sujeto y que, a la vez, este
último vaya asimilando las intervenciones no como pareceres sino como
metabolizaciones conjuntas.
 Que, en un segundo momento, al incorporar la interpretación, el sujeto pueda
dar cuenta de que es un momento distinto, de trabajo conjunto vinculados a la

OM
problemática que el sujeto trae.

* Propone hacer un DIAGNOSTICO DE ANALIZABILIDAD de ambos miembros (ado-dor)


relacionado al…

.C
 DIAGNOSTICO DEL PAR COMUNICATIVO → entender algo más allá del contenido
manifiesto expresado por el ado, que permita pensar desde otros puntos de vistas las
fantasías ICC, los conflictos, las percepciones que el sujeto trae, etc.
DD
 DIAGNÓSTICO/COMPLEMENTARIEDAD ESTILISTICA → implica que el dor pueda
transmitirle a esa persona lo que va objetivando de manera clara y asimilable. Para eso
LA

toma las bases de los mecanismos de proyección e introyección (ado expresa, dor
devuelve de una manera que el ado introyecte/incorpore eso).
FI

 Estilo: opciones o modalidades que el paciente efectúa cuando elige decir lo


que se le ocurre de determinada manera y no de otra. COMO DICE.


 Subcomponente Estilístico: refiere al contenido de lo que dice. QUE DICE.


Ambas puedes ser armónicas entre sí y estar integradas o, puede suceder, que
el sujeto tenga un modo de decir (estilo) que no esté tan vinculado a que está
diciendo (subcomponente) dando cuenta de una mayor disociación.

Lo importante es lograr una complementariedad estilística con el sujeto que


consulta de tal magnitud que el terapeuta opere con un estilo distinto y que sea capaz de
aportarle al ado aquello que le falta en su estructura preconsciente posibilitando otra

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ENTREVISTA 2020

manera de captar aquello que al ado le pasa. Ej.: en un sujeto con una estructura super
“organizada”, el entrevistador podría tomar un estilo más desestructurante.

ÍTEMES DE ANÁLISIS de la pareja analítica (tanto del ado como del dor) y de la persona.

1. Percepción del conflicto


 Defensas implementadas.
 Tolerancia a la incertidumbre.
 Capacidad del terapeuta para detectar motivaciones ICC.

OM
2. Examen de crisis vitales: el sujeto tiene sucesivas restructuraciones y
desestructuraciones. Es importante ver de qué manera se ha ido organizando en
estas crisis vitales. Está relacionado con el pronóstico

.C
3. Estilos (como, lo más superficial. Estrategia de acción, de movimiento, como se
DD
mueve con lo que va a decir. Ej.: hablar bajito) – Subcomponente Estilístico (para
pensar que dice, cual es el contenido. Lo más profundo que plantea el sujeto)
 Síntomas → egodistónico, genera angustia en el yo.
 Rasgos de Carácter → egosintónico no genera molestias en el yo. Implican
LA

características psíquicas que son relativamente estables y, que se han formado


y establecido por persistencias de algún síntoma frente al cual el yo sé “canso
de pelear” y lo termino incorporando a costa de una pérdida en el mismo. Ej.: el
FI

sujeto fóbico frente a una situación nueva siente angustia entonces la evita,
aunque eso la restringa en su vida cotidiana, lo inhiba.


Estilo Psicopatología Fijación en la Etapa Características Función del yo


corresponde a la →

REFLEXIVO Esquizoide Oral 1 (de succión) Observador no-participante Recepción del


Tiene mucha mensaje.
Estructura urgencia por - Persona altamente exigente De abstraer, de observar
narcisista no incorporar respecto del objeto. y disociar totalidades sin
psicótica. - Observa mucho y participa muy dejarse involucrar en lo
poco en la entrevista. que observar.
- Son los pacientes más difíciles.

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ENTREVISTA 2020

- Sujetos con poca capacidad de “El yo se agranda y el


expresarse para y verbalmente. mundo se achica” (mirada
- Son razonadores. desde arriba, de manera
- Tienen tendencia a ocuparse de omnipotente).
las grandes problemáticas vitales
transformándolas en abstractas.
Ej.: no hablan de sus relaciones
amorosas sino del amor.
- Fríos, distantes.
- Nivel contratransferencial: son
pacientes que generan
desconfianza.
- Temor: sufrir heridas narcisistas

OM
por parte del objeto de amor.
Frente a eso usa la DISOCIACIÓN
como defensa.

LIRICO Depresivo Oral 2 Pérdidas Incorporación del


(canibalistica, - Componente emocional muy alto mensaje.
sádica) puesto en lo paraverbal.

.C Incorporación del
objeto.
-

-
Oscilaciones en el estado de
ánimo.
Se acerca tanto al objeto que se
pierde en el contacto con este.
DD
- Impacientes.
- Discurso en el que al escucharse a
sí mismos se pierden y parte del
final de las frases “se lo comen”.
- Cierta pérdida de diferenciación
yo no-yo.
LA

- Nivel contratransferencial:
exigencia, frustración, sueño.
- Amor por el objeto, culpa, a la
necesidad de ser perdonado.
- Busca la unión funcional con el
objeto.
FI

- Paciente órgano-neurótico
infantil. Paciente con adaptación
formal a la realidad pero que a
nivel emocional lo canaliza en el
cuerpo.


EPICO Psicopatía Anal 1 Persona de acción Transmisión y


- No pueden decodificar bien la expresión de los
atención de necesidad en términos
mensajes
verbales y transmitirlas a otros
para que los demás puedan
decodificarlas y satisfacerlas.
- Control y manejo excesivo de la
realidad.
- Nivel contratransferencial:
dificultad para tener un código
común con el terapeuta.
- Perdida de objeto permanente.
Objeto como una cosa.

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ENTREVISTA 2020

- Miedo a la soledad y a la
retaliación.
- Situación analítica deviene
estresante.
- Paciente que tiende al “acting out”

NARRATIVO Obsesivo Anal 2 Persona lógica Control de la


(retentiva) - Rigidez en el discurso, cuidado en distancia en la
Momento de el lenguaje y las palabras, narrado emoción y
adquisición del como una crónica.
transmisión de los
control esfinteriano. - Miedo a que el terapeuta no
mensajes.

OM
entienda la idea que quiere
transmitir, lo cual puede ser
peligroso porque sería entendido Distancia respecto de lo
como un desorden, como un caos. emocional y una
- Hipertrofia defensiva de las transmisión objetiva del
operaciones lógicas que van mensaje.
desarticulando el significado
concreto de las interpretaciones

.C -
analíticas.
Nivel contratransferencial:
aburrimiento, tedio, sensación de
que la tarea es infructuoso.
DD
- Exige mucho y dice poco por
temor al cambio que implica toda
comunicación.
- Vía priorizada para expresar es la
verbal, porque la NO verbal es
impulsiva, a lo sucio, peligroso y
LA

hay que controlarlo o excluirlo.

DRAMÁTICO Fobia Fálica Persona atemorizada y Huidiza Uso de la angustia


QUE CREA (uretral) - Manejan la angustia señal de señal para evaluar la
SUSPENSO mejor manera. percepción de los
- Nivel contratransferencial: la
FI

transferencia se encuentra teñida


mensajes
de angustia ya que lo que suelen
hacer es depositar en el terapeuta
tanto los aspectos fobígenos como
aspectos protectores. También se


observa disminución del número


de mensajes.
- Estado de alerta crónico que
desorganiza el psiquismo
manteniéndolos frustrados.
- Evitan tratar temas que involucren
la relación de objeto que pueden
generar una crisis de angustia.
- Hipertrofia en el uso de la
angustia. Huyen de ella.
- Evitan hablar de los conflictos
generando un efecto de suspenso
por el continuo acercamiento y
alejamiento a algún punto ligado a
la situación fobigeno.

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ENTREVISTA 2020

DRAMÁTICO Histeria Genital Persona teatral Sincronización idea-


CON IMPACTO - Componentes exhibicionistas y de acción expresión, entre
ESTÉTICO simbolización. lenguaje verbal y no
- Usa los tres tipos de códigos. verbal
- Se utiliza para la expresión.
- Nivel contratransferencial:
cuidado de no ser seducido por
el/la histérico/a.

OM
(Ampliar cuadro)

Es importante que el par comunicativo de cada estilo sea “bastante opuesto” al


del sujeto. Ej.: estilo reflexivo – estilo dramático con impacto estético; estilo lirico
(dependencia del objeto) – estilo narrativo (ayudaría a marcar una distancia); estilo

.C
épico – estilo narrativo.
DD
4. Detección de Índices Paraverbales – No verbales de los afectos.
Hay información ICC que toma esta vía para poder expresarse y no la vía verbal, que
a lo mejor está usada de una manera más resistencial.
5. Rendimiento Intelectual.
LA

6. Disposición a desarrollar la capacidad analítica.


Que sea un sujeto que pueda “engancharse” en poder irse leyendo, ir viendo lo que
le pasa.
FI

7. Sublimaciones e Intereses Personales


Relacionado al primer ítem. Cuando los conflictos se van elaborando la libido se va
desprendiendo y queda libre de manera que se tiene que volver a aligar a otros


objetos. Es importante evaluar si el sujeto tiene capacidad de sublimación e


intereses personales que le permitan no volver a enfermar.

Un yo idealmente plástico es aquel que posee un repertorio estilístico acorde a los


requerimientos de las diferentes situaciones que se le presentan.

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ENTREVISTA 2020

TEÓRICO 7 (11/6)

MODELO DE ANÁLISIS DE ENTREVISTAS – CELENER y LUNAZZI

LUNAZZI

 Su modelo está basado en el concepto de JUCIO CLÍNICO.

 Propone poder observar al sujeto tal cual se presenta para poder evaluar si esa imagen

OM
cambia o se mantiene a lo largo del proceso de las entrevistas.

 Se interesa por el proceso de subjetivación que va reflejando la constitución del sujeto


pleno. Este proceso lo va a ir evaluando durante todo el proceso psicodiagnóstico.

 Parte de una concepción de psicodiagnóstico entendido de manera amplia como un

.C
proceso vincular donde hay un atravesamiento de coordenadas temporo-espaciales y
un encuadre que permite un cierto ordenamiento secuencial de lo que va sucediendo
DD
y en el cual se despliegan roles en diversas fases. También se establecen relaciones con
una batería de técnicas proyectivas mínimas pero que ayude a la comprensión general
de toda esta unidad de estudio.
LA

 De esta manera crea un objeto que puede ser considerado como un todo, pero no es
cristalizable, sino que es un proceso dinámico. Solo se hace un paréntesis tomando en
cuenta estos elementos transformándolos en algo aprehensible temporalmente.
FI

 Todo el proceso psicodiagnóstico va a implica permitir que el sujeto exprese una


conflictiva que, desde el punto de vista del psicólogo va a tener que ser explicada a


partir de ciertas afirmaciones, que tienen toda una estrategia por detrás y cierta
capacidad de predicción operativa.

 Elementos en los que ponía énfasis  en las entrevistas iniciales, como se presenta el
sujeto; cómo y cuándo verbaliza el sujeto, a que ritmo; ver la transferencia y
contratransferencia; si hay coherencia y discordancia entre lo verbal y no verbal; lapsus;
silencios; emociones; motivo latetente y manifiesto de consulta.

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ENTREVISTA 2020

 Sugiere la finalización de la entrevista ofreciéndole al sujeto la posibilidad de plantear


preguntas acerca de sí mismo, de lo que le interesaría conocer o aclara en el proceso,
para poder lograr un compromiso personal del entrevistado con el proceso diagnóstico.

 JUICIO CLÍNICO
 Son los pasos a seguir en la elaboración de las hipótesis clínicas.

 Es un proceso de transformación de datos.

OM
 Se efectúa en el material a partir de una investigación que permite ir refutando o
confirmando las hipótesis formuladas.

 Lo que se construye son formulaciones que, como expertos, se elaboran de otra


persona.

.C
En la elaboración del mismo intervienen tres variables: modelo teórico del psicólogo;
experiencia clínica; características de la personalidad y estilo cognitivo del psicólogo
DD
(de acercamiento, modalidad que tiene para transmitir, estilo y subcomponente que
utiliza [Liberman])

 Para construirlos plantea la formulación de hipótesis; la selección de algunos


LA

indicadores que permitan transformar la información teórica en una información


singular, subjetiva y dinámica; Indagación analítica de fenómenos que insistirán en
el material (recurrencias); etc.
FI

Metodológicamente hablando…

 Tiene analogía con el método hipotético deductivo.




 Consiste en la postulación de situaciones no observables, que tienen valor


explicativo respecto de los síntomas.

 Los datos son explicados y reconocidos por las hipótesis.

 Metodología de la lectura de las recurrencias, convergencias e inferencias. A partir


de las mismas se va a ir trabajando con una continuidad a lo largo del todo proceso
psicodiagnóstico, incluyendo las técnicas proyectivas.

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ENTREVISTA 2020

 RECURRENCIA  Reiteración de un mismo indicador en varias zonas de una misma


entrevista o inter-entrevistas, en un mismo gráfico, o en gráficos diversos.

 CONVERGENCIA  Reiteración de una secuencia dinámica que se expresa a través


de indicadores disímiles y en algunos casos hasta opuestos. Puede también ocurrir
en varias zonas de una misma entrevista o inter-entrevistas, en un mismo gráfico, o
en gráficos diversos.

OM
 INFERENCIA  Operación intelectual por la que se pasa de una verdad a otra que se
juzga en razón de su unión con la primera. Siempre implica una transformación de
un conjunto de elementos que producen conocimientos nuevos acerca del anterior,
es decir, lo enriquecen.

.C
DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL a partir de criterios de diferenciación clínica
[Neurótica, psicótica y borderline]
DD
Criterios de diferenciación… (basados en los desarrollos de Otto Kernberg)

- Prueba de realidad → va a objetivar distinción entre estímulos internos o externos.


LA

Incluye la orientación en tiempo y espacio, la posibilidad de interpretar


acontecimientos que le sucedan al sujeto. También va a observar la prueba de realidad
interna, es decir, lo que hace al autoconocimiento, a la discriminación de estados de
FI

ánimos, entre otros.

- Integración de las representaciones objetales → propone diferenciar la cualidad del


vínculo con respecto a la elección del objeto, a la estabilidad, a la posibilidad de tener


constancia vincular, el peso que tienen los deseos Icc en relación a la posibilidad
adaptativa, el grado de diferenciación yo-otros, la tolerancia a la frustración, a la culpa.
También la integración del superyó.

- Nivel de desarrollo de los mecanismos de defensa → considera importante la cualidad


especifica (que operaciones, contra que impulsos eso se está movilizando), la eficacia
o ineficacia, y la finalidad (si se orientan o bloquean la descarga de impulsos, si eliminan
lo rechazado, si controlan). En resumen, se tiene en cuenta, en primer lugar, si las

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ENTREVISTA 2020

defensas son rígidas o flexibles, y en segundo lugar si son defensivas verdaderamente


o adaptativas, si son primitivas o menos primitivas.

Lunazzi agrega…

- Profundidad y estabilidad de las relaciones objetales internas.


- Tolerancia a la ambivalencia con relación a objetos amados.
- Capacidad de experimentar culpa.

OM
- Grado de integración yoica y características del superyó.
- Funcionamiento sublimatorio y capacidad para gozar, trabajar y tener sentido del
humor.

.C
CELENER – MODELO DE PENSAMIENTO PARA INTERPRETAR

 INTERPRETACIÓN  como proceso de transformación de datos observables en


DD
conceptualizaciones metapsicológicas. Se realiza mediante hipótesis interpretativas.
En todo proceso de transformación de datos (pasaje del contenido manifiesto al
latente) hay un procesamiento de la información que se produce en niveles que parten
LA

de lo concreto hacia lo abstracto hasta llegar al punto de la conceptualización


metapsicológica (mayor nivel de abstracción). Este proceso tiene que ir en sintonía.

 HIPÓTESIS INTERPRETATIVAS  asociaciones activas producto de la reflexión que


FI

formulan nuevos nexos explicativos. Estos se someten a refutación o confirmación.


Siempre implica manejar supuestos.


 OBSERVABLES  son los datos tangibles, concretos que se les asigna significados en
función de: la experiencia compartida entre las personas y porque el mismo es
compartido por peritos que adhieren a una misma teoría.
Ejemplos: ¿Qué sintió al nacer Javier? • Mamá: Era negro, peludo y todo arrugado. •
Papá: Fue como tocar el cielo con las manos.
En ambas cuestiones están implícitos elementos propios de la historia y del momento
actual de cada uno de estos sujetos.

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ENTREVISTA 2020

Son datos empíricos que el psicólogo recorta y toma como objeto de estudio, porque
desde su observación o escucha no ingenua, piensa que pueden remitir a significados
que son inferibles.

NIVELES DE INFERENCIA…

1. OBSERVACIONAL…

OM
Nivel concreto, manifiesto (paralelo a los indicadores de Bleger). Incluye:

+ Conductas del entrevistado.


+ Transferencia y contratransferencia.
+ Respuestas del entrevistado a entrevista/técnicas.

2. .C
INTERPRETACIÓN DE LA EMPIRIA
DD
+ Se va realizando a partir de los recortes efectuados en el primer nivel se obtiene
información acerca de algún aspecto constituyente de la estructura o dinámica del
psiquismo,
LA

+ Información que no se ve en el material, pero se infiere de los recortes hechos.

Ejemplo: dice el ado de su padre: (1 nivel) - …él no intervino mucho en nuestra


educación…no estaba casi nunca con nosotros…realmente no sé bien cuál era su trabajo,
FI

nunca quedó claro para mí.… Puedo inferir (2 nivel) → Imagen de padre ausente.
¿Implicancias? ¿Identificación con un modelo masculino débil?, mayor necesidad afectiva
de esas figuras, por ende, mayor dependencia…etc.


¿Cómo cotejamos las interpretaciones?

➢ RECURRENFCIAS
➢ CONVERGENCIAS

3. ESPECULACIONES TEÓRICAS METAPSICOLÓGICAS

+ Consiste en relacionar hipótesis interpretativas (del segundo nivel) con la


metapsicología.

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ENTREVISTA 2020

+ Se efectúan afirmaciones que aluden a entidades teóricas.


+ En él se hace la síntesis diagnóstica.

TEÓRICO 8 (18/6)

ENTREVISTAS CON NIÑOS

OM
• Bibliografía

Parte 1:

- Soave, M. (2012). Hora de Juego Diagnóstica. Recuperado el 11 de Noviembre de 2012, del sitio web
Open Course Ware de la Universidad Nacional de Córdoba: http://ocw.unc.edu.ar/facultadde-
psicologia/entrevista-psicologica/actividades-y-materiales/laentrevista-psicologica-en-el-diagnostico-
infantil/view

Parte 3:
.C
DD
- Borelle, A., Russo, S.L. (2013). El Diagnóstico Infantil: su especificidad, en El Psicodiagnóstico de Niños
(pp.19-40). Buenos Aires: Paidós.
- Janín, B. (2013). Intervenciones en la clínica Psicoanalítica con niños. Capítulo I. Buenos Aires: Noveduc
- Soave, M. (2012). La Entrevista Psicológica en el Diagnóstico Infantil. Recuperado el 11 de Noviembre
LA

de 2012, del sitio web Open Course Ware de la Universidad Nacional de Córdoba:
http://ocw.unc.edu.ar/facultad-de-psicologia/entrevistapsicologica/actividades-y-materiales/la-entrevista-
psicologica-enel-diagnostico-infantil/view.
- Zachetti, M., Hernando, C. y otros (2014). Acerca del trabajo con niños. En El Psicólogo del Tercer
FI

Milenio: nuevas modalidades, nuevos desafíos. Córdoba, EDUCC.

PARTICULARIDADES EN EL TRABAJO CON NIÑOS




Bleichmar, S. pensamiento basado en la teoría de Laplanche. Aporta modificaciones


a la teoría psicoanalítica principalmente en relación al trabajo con los niños. Pensar la
niñez desde esta postura, implica abordarla como tiempos de estructuración del aparato
psíquico, de los origines.

Los CAMBIOS que se producen en los tiempos de infancia NO tienen que ver con el
concepto de desarrollo tradicional NI con un prefijado in germen (como algo

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ENTREVISTA 2020

predeterminado que a medida que pasa el tiempo se va desarrollando). Esto quiere decir
que, desde esta postura, NO se nace con psiquismo ni pulsión.

Estos cambios necesarios para la producción del psiquismo, van a tener lugar en
MOMENTOS DE ESTRUCTURACIÓN a partir de diversas variables que se ponen en juego
en contacto con el semejante, con el otro significativo (padre, madre, quien este a cargo).

Los cambios se producen en tiempos reales, no míticos. Tiempos que se asientan en una

OM
cronología determinada.

A diferencia de la obra freudiana  diques anímicos (asco, pudor, vergüenza y


compasión) aparecen “naturalmente” (enodgenista, evolutivista, desarrollo en germen,
prefijado). Bleichmar (exogenista) plantea que son construcciones que se estructuran en

.C
el encuentro con el semejante, es decir que la represión de la pulsión parcial es a partir
de la acción/vínculo con el otro.
DD
En base a eso, hay que tener en cuenta algunas PARTICULARIDADES…

1. Si se piensa el tiempo de infancia como el tiempo de constitución del aparato


psíquico, NO se pueden plantear cuadros psicopatológicos fijos. Por lo tanto,
LA

desde esta postura, se debería revisar las nociones psicopatológicas para los
tiempos de infancia.
Se debe indagar sobre tipo de conflicto en juego para que aparezcan
determinadas manifestaciones  conflictivas intrapsíquicas – intersubjetivas.
FI

Entonces, se tiene que pensar las dinámicas libidinales que se ponen en juego en
las relaciones con los otros significativos y a partir de ahí poder comprender el
malestar. Esto tiene que ver con las modalidades de reacción de los niños a


situaciones detectables en el medio donde viven. El malestar puede ser una


reacción directa a la situación que están atravesando. Ej.: mudanza, separación,
muerte de un ser querido.
La modalidad de la expresión del “malestar” dependerá de la edad del niño, de
las posibilidades estructurales según el momento en la constitución del
psiquismo, y de la particularidad del conflicto. Mientras más pequeño el niño,
más posibilidades hay que se ponga el cuerpo como vehículo para la
reacción/expresión del malestar. Ej.: enuresis.

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ENTREVISTA 2020

2. En tiempos de infancia (hasta aprox. 4-5 años) NO se puede hablar de la


presencia de SÍNTOMAS NEURÓTICOS en sentido estricto, ya que ocurren en
tiempos donde aún la represión originaria (clivaje del aparato en CC-PRCC-ICC)
no está estructurada o el aparato en su conjunto presenta problemas de
constitución. No habría conflicto intrapsíquico, sino que sería intersubjetivo
(con el otro), se hablaría en términos de TRASTORNO  modalidades

OM
patológicas no determinadas por la existencia en el psiquismo de la represión
originaria, es decir, lo que no es síntoma. Tiene que ver con aspectos del
psiquismo que no están completamente estructurados u organizados.
En el diagnóstico se deberá explorar en un principio la constitución del aparato

.C
psíquico, el estado de la tópica, y con ello su capacidad de producir formaciones
del ICC, es decir síntomas, o la predominancia de aquello del orden del trastorno.
DD
3. Inclusión de los padres (siempre). Implica las primeras entrevistas y en el relato
se escucha la…
 Serie traumática  Inscripciones histórico/singulares que se articularon para producir
LA

esta determinación sintomal.


 Estructura edípica de partida  Punto de articulación de los fantasmas edípicos
parentales que constituye la condición de partida para el engendramiento biológico,
simbólico y representacional del hijo, es decir, a partir de ahí se pueden hacer
FI

inferencias del lugar que el niño ocupa en la pareja o para c/u de los padres en
particular.


4. Psicoanalizar niños supone la necesidad de internarse en la lógica de los mismos,


es decir, tener en cuenta las diferentes formas que tienen para representar su
mundo interno y lo que ocurre en la dinámica intersubjetiva  conocer la
posibilidad de Juego-dibujo-palabras.

PASOS DEL PROCESO DIAGNÓSTICO

1) Pre-entrevista.
2) Entrevista Parental.

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ENTREVISTA 2020

3) Entrevista de Historia Vital.


4) Hora de Juego.
5) Administración de Test.
6) Entrevista Familiar.
7) Entrevista de Devolución.

* ENTREVISTAS CON LOS PADRES  hay que tratar de hacerlas con ambos siempre. En

OM
cuanto a los aspectos legales, el diagnóstico se puede hacer con el consentimiento de
un solo padre, pero iniciar un tratamiento necesita de ambos consentimientos al menos
que se trate, por ejemplo, de una cuestión de abuso por parte de uno de ellos al niño.

.C
2. Entrevista PARENTAL

Características técnicas  ENTREVISTA ABIERTA


DD
Criterios Diagnósticos 

- Cómo habla la pareja de padres del niño (si usa apelativos, etc.)
- Grados de disociación de aspectos del niño. Ej.: que un padre hable de todo lo positivo
LA

del niño y el otro todo lo negativo, o que para hablar de él lo haga en comparación a
otros (hermanos).
- Caracterización y diferenciación con respecto a otros miembros de la familia.
FI

- Concepción de la enfermedad psíquica y sus causas.


- Estilo comunicativo de la pareja parental (Liberman).


3. Entrevista de HISTORIA VITAL (no puede faltar, es fundamental. SIN EL NIÑO)

Objetivo  recorrer la historia del niño a través del relato de los padres y desde allí poder
construir la serie representacional traumática que nos permitirá entender la causación del
sufrimiento, en el niño y en la familia del niño en ese lugar particular de la estructura
familiar.

Desde los encuentros con los padres se debe poder hacer hipótesis acerca de…

- Lugar del niño en la estructura de la pareja parental.

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ENTREVISTA 2020

- Lugar del niño en la familia, es decir, no sólo en relación a los papás sino además en
relación a los hermanos, si los hubiere, si no, a su lugar como único hijo.
- Modos posibles de estructuración del psiquismo del niño y su modalidad de
funcionamiento.
- Serie traumática, es decir, constitución del síntoma o del malestar actual.
- Instalación y modalidad transferencial de los papás con la figura del terapeuta.
- Motivo de consulta y razón de análisis.

OM
* ENTREVISTAS CON EL NIÑO

El niño, tenga la edad que tenga, debe entrar y salir del consultorio como sujeto.

Debe saber por qué viene antes de encontrarse con nosotros, y deberán ser los padres

.C
con nuestras indicaciones quienes hablen con el niño acerca de por qué van a realizar la
consulta.
DD
En el momento de la consigna, se le debe informar acerca del proceso, el niño debe
saber qué vamos a hacer con él.

Una secuencia ideal (con el niño) sería…


LA

4. ENTREVISTA / HORA DE JUEGO

Según la edad del niño, dos o tres entrevistas.


FI

Criterios de análisis

- Si acepta entrar solo.




- Modalidad de abordaje (o no) a los materiales de trabajo.


- Mecanismos que utiliza frente a situaciones nuevas.
- Tipo de juego.
- Aspectos lógicos del juego.
- Materiales que elige.
- Fantasías de enfermedad y curación.
- Registro transferencial/contratransferencial.
- Modalidad de vínculo con el terapeuta.

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- Actitud del niño frente a la finalización de la entrevista, con los juguetes y con el
terapeuta

5. ADMINISTRACIÓN DE TEST

Test gráficos  (dependiendo la edad) dibujo libre, HTP, dibujo de la familia, CAT, TAT
o Phillippson. Pruebas cognitivas (test de inteligencia), necesarias sólo si está afectado el
aprendizaje o la capacidad de aprender del niño, pero la sugerencia es evitar la

OM
escolarización de la sesión, lo cual supone despegar el proceso terapéutico de las
cuestiones pedagógicas.

* ENTREVISTA DE DEVOLUCIÓN

Con los padres  proponemos la estrategia terapéutica, el encuadre de trabajo y la

.C
modalidad de inclusión de los padres en el trabajo con el niño.

Con el niño  supone una instancia de trabajo; de acuerdo a las posibilidades de


DD
comprensión del niño le acercaremos lo que pensamos sobre su padecer, y le
propondremos un posible trabajo terapéutico.
LA

TEÓRICO 9 (30/6)

ENTREVISTAS CON ADOLESCENTES


FI

Aspectos teóricos…

ADOLESCENCIA


 Corresponde a una crisis vital.

 Momento de pasaje (endogamia  exogamia  madurez sexual), reorganización y


estructuración del aparato psíquico.

 Movimientos de transformación de alto valor estructurante.

 Logros de este proceso  identidad sexual y reestructuración de las identificaciones.

 Tiempo de intensa movilidad psíquica.

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 Existe una influencia reciproca entre  lo psíquico lo biológico y lo social.

 Se produce el proceso de asimilación de cambios morfológicos y fisiológicos.

 Se intensifican los intereses sociales y laborales relacionados a la inclusión del sujeto


en la sociedad, de manera autónoma o adulta al finalizar la etapa.

 Inicio marcado por la irrupción de la pulsión sexual genital que se vive como una
oleada arrasadora. Rompe las barreras anti estímulos del aparato psíquico y que va a

OM
generar una tensión que tiene dificultades para ser descargada, es decir, en términos
económicos es del orden del exceso y pone al yo en una situación traumática. Va a ver
un intento de recomponer esto que ha quedado arrasado (movilidad psíquica).

 Trabajo psíquico central  desasimiento de la autoridad parental. En esto se ponen en

.C
jaque las identificaciones y las vinculaciones con los objetos primarios.

 Se produce un SEGUNDO PROCESO DE INDIVIDUACIÓN [P. BLOS] …


DD
 PRIMERA INDIVIDUACIÓN-SEPARACIÓN  le permite al niño constituirse como
entidad psíquica diferenciada a través del logro de la constancia objetal donde
puede internalizar los objetos como objetos totales. Tiene que ver con el tiempo del
LA

“no” (negativismo del deambulador), donde el niño se opone al deseo de sus padres
como forma autoafirmarse.

 SEGUNDA INDIVIDUACIÓN-SEPARACIÓN  el adolescente se pone en la tarea de


FI

resolver la dependencia, lo cual exige una regresión para retrabajar las tareas
infantiles que, en ese momento, eran “pesadas” para el yo infantil. Es una regresión


al servicio de desarrollo ya que el yo se vuelve mas maduro en ese proceso. Todo


esto genera un arduo trabajo e intenso dolor psíquico. El adolescente para separarse
también necesita la cercanía del adulto (AMBIVALENCIA-CONFLICTO
DEPENDENCIA/INDEPENDENCIA).

 Caracteriza a esta etapa el TRABAJO DE DUELO [S. QUIROGA]. Implica tres duelos…
1. Duelo por el cuerpo  un juicio de existencia que dice que el objeto se ha perdido,
es decir, el yo en su examen de realidad descubre la perdida de objeto.

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2. duelo por los padres infantiles  una sobreinvestidura de los recuerdos. Se puede
observar en el clima emocional de los adolescentes una cuestión nostálgica.

3. Duelo por la identidad infantil o bisexualidad  proceso de desasimiento pieza por


pieza. Tiene que ver con ir retirando la libido depositada en los objetos y el yo, para
luego ponerla en nuevas identificaciones y objetos.

Quiroga diferencia las ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA. Si bien la adolescencia es una, hay


tareas que se van resolviendo o intensificando en una o en otra…

OM
I. ADOLESCENCIA TEMPRANA

Se caracteriza por que lo corporal toma la escena.

Subetapas:

.C
a. Pre-pubertad (8-10 años)  Crecimiento corporal y puesta en marcha de las
DD
glándulas sexuales. Aumento desordenado de la motricidad. Juegos y
verbalizaciones con contenido sexual.

b. Pubertad (10-14 años)  Momento de inicio preciso en cada sujeto que tiene
que ver con la menstruación y la primera eyaculación, lo cual da cuenta del
LA

pasaje del cuerpo infantil al adulto. Cambios corporales visibles por el desarrollo
de los caracteres sexuales primarios (órganos internos) y secundarios (cambios
visibles. Ej.: aparición de vello).
FI

c. Adolescencia temprana propiamente dicha (13-15 años)  el cuerpo infantil se


ha perdido por lo que se produce el duelo intenso por ese cuerpo infantil. Este


es el momento de irrupción de la pulsión genital que produce el aumento de la


tensión, situación traumática para el aparato psíquico. El yo no logra ligar la
pulsión y entonces aparece el temor al aniquilamiento y la caída. Pueden
aparecer manifestaciones como: acciones antisociales; adicciones; mal gusto
(elecciones de vestimenta muy características de la edad y época);
exhibicionismo; descargas afectivas; asco y repugnancia; furia y angustia.
El cuerpo deviene extraño.

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II. ADOLESCENCIA MEDIA (15-18 años)


- Primer tiempo → funciona como bisagra. Es el tiempo del desafío parental y deseo de
independencia. Pueden darse manifestaciones que comprometen la integridad física y
psíquica. Ej.: consumo de sustancias, conductas de riesgo, transgresión de las normas,
etc.

- Segundo tiempo → estabilidad en el proceso de crecimiento y comienza el

OM
desplazamiento de investiduras libidinales del propio cuerpo (adolescencia temprana)
hacia el objeto. Esto se observa en la importancia que se les da a las amistades. Estos
vínculos de masa operan como límite corporal volviéndose el cuerpo social. En relación
al duelo, lo que aparece es un conflicto psíquico entre el deseo y el examen de realidad,

.C
porque el yo percibe que el objeto no está, no lo puede recuperar, pero lo anhela. Esto
tiene que ver con que los padres no son aquellos que el adolescente necesita para su
equilibrio narcisista, puede ocurrir como una desmentida. Aquí aparece el reclamo
DD
hacia los adultos significativos.
Se pueden producir estados afectivos opuestos = Estado de ilusoria completud
(sensaciones de enamoramiento) vs estado de desamparo (desilusión); Sensacion de
LA

que la vida ha perdido sentido; Desasimiento pieza por pieza.

Entre esta  y esta  se produce el duelo por la identidad infantil y la sexualidad.


FI

III. ADOLESCENCIA TARDÍA (18-20 años)

Problemáticas…


 Inserción en el mundo vocacional y laboral. Encontrar un rol social.


 Encontrar una pareja estable. Búsqueda de intimidad.

También se produce la delimitación de subjetividades parentales, es decir, “así son


ellos, ¿quién soy yo?” Hay un deseo de vivienda independiente, de independencia
económica, deseo de construir una pareja, de tener un ingreso al mundo adulto.

Subetapas…

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18 – 21 años  tiempo donde se termina la escuela secundaria y se pierde el anclaje


institucional provocando generalmente la conmoción y el caos interno, sentimientos de
soledad y desorientación.

21 – 24 años  aparece mayor posibilidad de reflexión, disminuye la confusión ya que


generalmente el adolescente se ha insertado en algún espacio y grupo social que va a
generar pertenencia.

24 – 28 años  se configura la entrada a la adultez donde aparece una capacidad de

OM
frustración que tiene que ver con tolerar la caída de ideales de la adolescencia media.

EL ADOLESCENTE Y LA FAMILIA

.C
 Para la constitución del aparato psíquico es esencial la experiencia fundante con una
figura significativa que funcione como soporte afectiva y continente, que libidinice e
DD
instale al hijo en el lugar de yo ideal para que este en un acto psíquico realice la
investidura narcisista de su propio yo.

 En este tiempo de adolescencia también existe una dependencia psíquica de las figuras
parentales.
LA

 Es importante tener en cuenta como la familia particular ha ido resolviendo las crisis.
En general este es como un nuevo momento de turbulencias para la familia en donde
FI

quedan planteadas las dificultades que en otro momento estaban silenciadas (viejas
fisuras del grupo familiar). Entonces, se produce un entrecruzamiento de conflictivas
porque en el tiempo en el que el adolescente transita su adolescencia, generalmente


los adultos significativos están transitando la crisis de la mediana edad.

Aspectos técnicos de la ENTREVISTA CON ADOLESCENTES…

Cuestiones fundamentales de la técnica 

 Objetivo principal → establecer un vínculo, una alianza mínima.

 Tipo de entrevista → abierta activa.

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 Rol → escucha atenta, actitud activa y participativa evitando los silencios prolongados.
“Ser otro fiable”

 En la escena habrá más acción que relato, más mostración que narración.

 El acting out gana terreno a la asociación libre.

 Intervenciones [Etchegoyen]
- Deben diferenciar roles, evitando quedar en el lugar de los padres y de par. El

OM
profesional tiene que quedar en posición de adulto pero que se diferencie de los padres
y sea confiable.
- Preguntas, señalamientos, confrontaciones y esclarecimiento.
- Se evita el aumento de ansiedad, para poder sostener el vínculo y el trabajo

.C
terapéutico.

 Motivos de consulta:
DD
- Padres preocupados (se tiene que tener en cuenta la estructura sintomática familiar).
- Consultas espontaneas que motivadas por inhibiciones intelectuales y sociales
(generan mucho sufrimiento); o ante dificultades para manejar exigencias pulsiones
sexuales.
LA

 Encuadre:
- Debe ser preciso y ofrecer un marco de contención. Sin embargo, es flexible, se tiene
FI

en cuenta la importancia de las actividades grupales para el adolescente.


- Honorarios → se acuerdan con los padres. Debe quedar en claro el compromiso de
sostener económicamente el tratamiento que es para el hijo.


 Inclusión de los padres:


- Adolescente menor de 18 años, generalmente es recibido luego de una entrevista con
los padres.
- Adolescente mayor de 18 años, pueden no ser incluidos.
- Los padres concurren a la primera entrevista o consulta y a la entrevista de historia
vital. Es importante saber que dijeron a su hijo al motivo de consulta, como reacciono,
etc.

 Diagnóstico:

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- No se puede efectuar un diagnóstico estructural o de cuadros fijos porque se encuentra


en un proceso de reestructuración psíquica.
- Los continuos procesos de cambio que atraviesa permitirán acercarnos solo a los rasgos
de personalidad más relevantes en los diferentes momentos de la crisis.
- Son esperables regresiones.
- Deberá ser, por tanto, adolescente para que tenga viso de realidad.

OM
ORIENTACIÓN VOCACIONAL [R. BOHOSLAVSKY]

Aspectos teóricos…

▪ Derivación de lo que es parte del acontecer adolescente que es el momento que tiene

▪ .C
que decidir sobre su vida una vez finalizado el secundario.

Tiene una entrevista particular.


DD
▪ ELECCIÓN VOCACIONAL  una de las elecciones, entre tantas, que deberá hacer el
joven finalizando su adolescencia, por lo que se incluyen en el acontecer general del
síndrome adolescente.
LA

▪ VOCACIÓN  es una inclinación personal que se concreta en un momento crucial de la


vida y que implica un rol a desempeñar.
FI

▪ La elección se tiene que dar dentro de la etapa de la adolescencia donde es parte del
proceso.


▪ En el proceso de elección hay cuatro actores fundamentales…

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OM
▪ Es importante pensar al joven como un miembro de un sistema familiar (funcional o

.C
disfuncional) en el cual realiza su socialización primaria incorporando creencias,
lenguajes, estilos afectivos y cognitivos, con significaciones específicas.
DD
▪ Por eso se habla de sujeto contextuado (social, cultural, históricamente determinado)
donde las carreras, profesiones, las inclinaciones tienen una marca epocal. Si bien hay
algunas carreras que tienen una historia de distinción, de importancia, otras van
“subiendo de ranking” habiendo una movilidad permanente. Este contexto hace que el
LA

joven se sienta interpelado por sus gustos e inclinaciones y por el redito, el estatus.

▪ Aspectos psicológicos  crisis; duelos; identidad; identificaciones; aumento de la


FI

sensualidad; dependencia e independencia; intelectualización; planificación del futuro.

▪ Aspectos socioculturales  al momento de iniciar un proceso de orientación


vocacional uno visualiza el rol de los padres del adolescente en esta sociedad y en ese


momento de elección, el rol que juegan el grupo de pares (quienes tienen el peso
crucial) y el momento cultural actual (interjuego entre oferta, posibilidades de elección
y los deseos). Otros aspectos son los problemas de la sociedad actual y las necesidades
sociales del adolescente.

▪ Aspectos familiares dificultades para aceptar el crecimiento de uno de sus


miembros; Vivir el mismo duelo que el adolescente; Aceptar el devenir; Adoptar un

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nuevo rol; Lidiar con el manejo de las libertades (salidas, horarios, el defender una
ideología, poder vivir un amor y un trabajo).

▪ Para orientación vocacional se considera… (lo que se tiene que observar cuando el
joven llega a la consulta pidiendo ayuda para elegir)

- Identidad: la identidad vocacional u ocupacional corre el mismo derrotero que la


personal. Hay que irse solidificando en lo personal como para poder hacer una buena

OM
elección y lograr esta identidad vocacional del modo esperable en cuanto a la identidad
personal.

- Identificaciones: para colaborar con las identidades, se apoyan un poco a la identidad


ocupacional en tanto y en cuanto, los jóvenes hacen sus elecciones en base a

.C
identificaciones. Ej.: “quiero ser bombero como tío que siempre ayuda a la gente”
Muchas veces se dan identificaciones negativas en base a lo que el grupo familiar
DD
espera del joven. Si este grupo espera que sea, por ejemplo, médico, el joven elije una
carrera opuesta.
Una elección echa en base a identificaciones no necesariamente es una mala elección,
en lo que si hay que ayudar al joven es a poder discernir si esta elección es pura o si es
LA

porque esta adherida al rol que desempeña esa persona con la cual se identificó.

- Futuro: lo que deja y lo que planifica. El futuro personificado en una universidad,


tecnicatura o trabajo generalmente se ve desde una posición donde lo deja muy
FI

desprotegido a diferencia de la etapa escolar. A ese futuro ciclo lo ve como demasiado


grande, como que va a ser un numero entre muchos. Por lo tanto, es importante
trabajar que de este futuro que lo espera y que de esto que deja influye a la hora de


tomar una decisión.

- Otros: familia, grupo de pares y sociedad.

Aspectos técnicos…

 ¿Quiénes llegan en busca del proceso?


 Jóvenes con falta de información o con distorsiones sobre la misma (externas).

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 Jóvenes que desconocen sus propias potencialidades, carecen de un autoconocimiento


(interno).
 Jóvenes cuya problemática ante la elección constituye un emergente más de conflictos
personales más profundos que obstaculizan el logro de la identidad vocacional
(ocupacional) madura.

 ENTREVISTA → en este caso es el instrumento principal que va a permitir realizar un


diagnóstico o prediagnóstico sobre el grado de orientabilidad del joven y dentro del

OM
proceso.

 DIAGNÓSTICO EN ORIENTACIÓN VOCACIONAL = DIAGNÓSTICO DE ORIENTABILIDAD.


Esto va a estar dado según el nivel de compromiso personal de cada joven en particular
ante la elección.

.C
Objetivo de la técnica → establecer un vínculo positivo, una alianza mínima que permita
DD
una transferencia positiva y que posibilite el desarrollo de esta modalidad de trabajo
prefijada (módulos, encuentros prefijados).

 Tipo de entrevista → teóricamente abierta activa, que requiere que de parte del
entrevistador más participación; lo que quiere decir que dirija el cómo de la entrevista
LA

o la convierta en un interrogatorio.

 Encuadre → preciso, brindando un marco de contención para al adolescente.


FI

 Consigna → apertura especifica.

 Rol del entrevistador → activo, continente, dispuesto al dialogo y que evite silencios


prolongados que aumente la ansiedad el adolescente.

 Intervenciones → se deben diferenciar bien los roles de cada uno, evitando igualarnos,
confundirnos o discriminarnos en nuestro lugar de adulto y profesional.

 Instrumentos → preguntas, señalamientos, esclarecimientos e información, evitando el


incremento de ansiedad y evitando ser uno quien complace todas las necesidades.

 Diagnostico en términos de orientabilidad, NO de estructura. Criterios para su


elaboración…

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ENTREVISTA 2020

 Manejo del tiempo (pasado-presente-futuro). Ej.: habla solamente de la


universidad.

 Ansiedades predominantes (agresiva-paranoica-confusional, NO se habla de


cuadros sino de como expresa el joven lo que le está pasando en la actualidad). Lo
que se observa aquí es el monto de la ansiedad, como se presenta, con que objeto
está ligado (con lo que deja, lo que le espera, presiones familiares) y cuales son los
mecanismos de defensa que se presentan frente a las ansiedades.

OM
 Identificaciones predominantes.

 Indagar las fantasías de resolución, que busca en el proceso (libertad-apoyo-


permiso) / Vínculo transferencial (filio-paterno-autoconfinado-de aspiración).


.C
¿Qué otra lectura se hace?
DD
- Oportunidades y trayectorias personales educativas, culturales y económicas.
- Diversidades de la subjetividad (género, étnica, aptitudes y necesidades especiales).
- Procesos de identificación y desidentificación.
- Representaciones de sí mismo, particularmente en roles educativos y laborales.
LA

- Representaciones sociales incorporadas.


- Disposiciones personales para afrontar, elaborar y resolver dificultades y adversidades
(resiliencia).
FI

- Ideales y valores personales.

 Indicaciones


Después de las primeras entrevistas y el profesional tiene que tomar la decisión si el


joven empieza un proceso de orientación vocacional o no. Hay cuatro posibilidades:

1. Información de las carreras, profesiones, etc.


2. Orientación vocacional individual.
3. Orientación vocacional grupal.
4. Psicoterapia.

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OM
.C
DD
LA
FI


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