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Objetivos y Etapas del Proceso

Psicodiagnstico
El Psicodiagnstico implica un estudio profundo de la
personalidad desde una mirada clnica.
Toda persona que acude al psiclogo an cuando sea
derivado por otros, conlleva en su interior un deseo
de ayuda.
Como primer paso se debe aclarar el motivo
manifiesto de la consulta, debe quedar claro que lo
aqueja.
Etapas del Proceso Psicodiagnstico
1.- El primer paso tiene lugar desde que se produce el
pedido del consultante hasta el encuentro personal con el
profesional.

2.- El segundo paso consiste en la o las primeras


entrevistas en las que se trata de esclarecer el motivo
latente y manifiesto de la consulta.
Etapas del Proceso Psicodiagnstico

3.- El tercer momento es el que dedicamos a


reflexionar sobre el material antes recogido y sobre
nuestras hiptesis presuntivas para planificar los pasos
a seguir y los instrumentos diagnsticos a utilizar.

4.-El cuarto momento consiste en la realizacin de la


estrategia diagnstica planificada.
Etapas del Proceso Psicodiagnstico

No existe un modelo rgido a utilizar en algunos casos


puede ir de acuerdo a lo planeado y otras en cambio,
requieren de modificaciones sobre la marcha.
Para esto lo que mejor nos orienta es la experiencia
clnica y el nivel de anlisis personal del profesional
Etapas del Proceso Psicodiagnstico

5.- El quinto momento es el dedicado al estudio de


todo el material recogido para obtener un cuadro lo
ms claro posible acerca del caso en cuestin.
6.- El sexto momento del proceso Psicodiagnstico se
realiza la entrevista de devolucin de informacin.
La cual puede ser una sola o varias.
Generalmente se realiza por separado, con el
individuo a quien se ha trado como principal
protagonista de la consulta.
Etapas del Proceso Psicodiagnstico

Y por otro con los padres o el resto de la familia. Si la


consulta comenz como familiar se har tambin a
toda la familia.
Est ltima entrevista suele estar impregnada por la
ansiedad del sujeto, de su familia, y tambin muchas
veces por la nuestra tambin.
Etapas del Proceso Psicodiagnstico
El psiclogo no debe asumir una posicin de
omnipotencia frente a los dems, esto puede generar
resistencias y entorpecer la labor de ayuda.
que sabe frente a los que no saben.
7.-Finalmente, el sptimo paso del proceso consiste en
la confeccin del informe psicolgico, si es que se nos
ha solicitado.
La confeccin del informe depende en gran medida de
los destinatarios a los que va a llegar, no es lo mismo
un informe emitido para un colegio que para
Tribunales.
Encuadre en el Proceso Psicodiagnstico

El Psicodiagnstico responde a un tarea clnica, por lo


tanto se debe realizar a partir de un encuadre.

Caractersticas del Encuadre:


El encuadre puede ser ms estricto, ms amplio,
permeable o plstico, segn las distintas modalidades
del trabajo individual
O segn las normas de la institucin en la que se
trabaja (consultorios pblicos o particular).
Encuadre en el Proceso Psicodiagnstico
Vara segn el enfoque terico que
predominantemente sirva al profesional de marco
referencial, segn su formacin, su modalidad
personal y tambin segn las caractersticas del
consultante (psicoanaltico humanista, etc)

Cada profesional incorpora una modalidad de trabajo


que lo caracteriza, ms all de las variantes que
introduzca en cada caso.
Encuadre en el Proceso Psicodiagnstico

La calidad y el grado de la patologa del consultante


nos obliga a adaptar el encuadre a ello.

La edad del consultante tambin influye en el


encuadre elegido.

En conclusin: es imposible trabajar sin un encuadre ,


pero no existe un nico encuadre.
Encuadre en el Proceso Psicodiagnstico
Para obtener el campo particular de la entrevista, se
debe contar con un encuadre fijo que consiste en una
transformacin de cierto conjunto de variables en
constantes.

Dentro de este encuadre se incluyen la actitud, tcnica,


rol del entrevistado, objetivos, lugar y tiempo de la
entrevista.
Encuadre en el Proceso Psicodiagnstico

Nuestro rol es mucho ms activo en la entrevista final,


en la que se espera de nosotros que demos un opinin
acerca de lo que sucede.

Cuando al sujeto le resulta muy difcil de asimilar toda


la informacin, se puede destinar ms de una
entrevista final, es de considerar que en ocasiones se
requiere de mayor tiempo para asimilar hechos y
situaciones.
ENTREVISTA INICIAL
Al inicio el terapeuta intenta establecer una relacin
personal y relajada con el paciente

Sin por ello perder de vista las evidentes diferencias


de rol

El hecho de que el paciente es un individuo con


problemas que busca la ayuda de un experto
ENTREVISTA INICIAL
TRES OBJETIVOS:

Validacin de la experiencia del paciente

Explicacin de la naturaleza de la evaluacin o terapia

Inicio de la evaluacin del problema


Adems :
Validacin de sentimientos: alivio
Comprensin y credibilidad en el motivo del
paciente: alianza
Explicacin personal del paciente sobre su
problema
Entrevistas
Que elementos esenciales son importantes recoger en
una entrevista:

El diagnstico del paciente


Su historia
Su situacin actual
Los problemas psicolgicos
Su actitud ante el tratamiento
Su motivacin
Al menos, que informacin debemos
obtener del entrevistado?
QUIEN ?
QUE ?
CUANDO ?
DONDE ?
COMO ? CMO ES QUE?
Preguntas son la
herramienta
principal de
entrevista.
Tipos de Preguntas
Abiertas-Terminadas
Cerradas-Terminadas
Neutrales
Gua
que Asumen
Cubre-todo
Abiertas-Terminadas
(OE)
Son preguntas abiertas que piden al
entrevistado tanta informacin como
quiera.

Ejemplo: Qu informacin puedes


darme acerca de este incidente?
Cerradas-Terminadas(CE)

Preguntas Cerradas-Enfocadas que


requieren respuestas muy cortas.
Ejemplo: Sabes quien le peg a tu
compaero?
Ejemplo
CE alguna vez recibiste bullying
por parte de su compaero Juan?
OE Describe la relacin entre Juan
y tu?.
Ejemplo
CE Sabesquien le peg a tu
compaero de banco?
OE Qu provoc que le pegarn
a tu compaero de banco?
Preguntas Neutrales
Son Preguntas para las cules al
sujeto se permite responder sin la
direccin del entrevistador.
Ejemplo: Cmo te sientes acerca
de estar aqui el dia de hoy?
Preguntas Gua
Son preguntas establecidas de
manera que se sugiere que el
entrevistador tiene una respuesta
preferida.
Ejemplo: No te gusta tu nuevo trabajo
(colegio), o s?
Preguntas que Asumen

Pueden ser utilizadas para relajar


al examinado demostrndole que
sus admisiones no son tan
impactantes.
Ejemplo: Cul es la droga ms fuerte
que has usado?
Preguntas Cubre-Todo
Son formuladas al final de la entrevista
cuando crees que has recibido toda la
informacin posible del examinado.
Ejemplo: Pedro, hay algo acerca de
este incidente que no te hubiera
preguntado; pero sientes que deberas
hacrmelo saber?
PREGUNTAS PARA
ANALIZAR CONDUCTAS
Designadas para evocar respuestas Verbales
y no Verbales del entrevistado.
Sabes porque estas
aqu el da de hoy?
Por qu crees que
alguien robara sus
tiles a un
compaero?
T quien crees que
hara algo como esto
(robar)?
Qu crees que
debera pasarle a
quien le peg al
compaero?
FEEDBACK: DEVOLUCION DE
INFORMACIN
Feedback al trmino de la entrevista inicial:
Consiste en la observacin de las respuestas
emocionales manifiestas del paciente durante la
entrevista
Resumir la sesin y verificar la informacin
Es importante determinar:

Si el terapeuta entiende el problema del paciente


Si el paciente comprende lo que el terapeuta le dice
Las entrevistas deben estar planificadas para
establecer:
Una relacin de trabajo teraputico, donde se incluye
un buen rapport
Un acuerdo en cuanto los objetivos y mtodos de
tratamientos
Colaboracin para definir y resolver los problemas

Dilogos adecuados que proporcionen feedback tanto


al paciente como al terapeuta sobre la comprensin y
entendimientos mutuo .
El terapeuta debe poner en prctica procedimientos
tcnicos para lograr cierta mejora en la primera sesin.
ENTREVISTAS Y PROCESO DE
EVALUACIN
Recogida de historia de vida (anamnesis)
Objetivos que se propone el paciente
Dar respuesta a preguntas claves
Diagnstico del paciente
Origen y curso de cada problema
Tratamientos previos recibidos y eventual
medicamentacin.
Situaciones en que es ms probable que ocurra el
problema
Las cogniciones que ocurren antes, durante y
despus del acontecimiento.
Elementos moduladores
Consecuencias del problema
Si es necesario descomponer el episodio en:
Situacin
Moduladores
Cogniciones
Emociones
Conductas
Consecuencias
Pedir al paciente que relate experiencia ms
reciente.
Que contenidos evaluar?
Los contenidos a evaluar corresponden a una serie de aspectos que en su
totalidad te ofrecern una comprensin de los factores conductuales, de
madurez y desarrollo, sintomticos, de carcter, y de la estructura del aparato
mental del consultante que facilitan o perturban su adaptacin, tales como:

Motivo de consulta Anamnesis


Sntomas
Funcin de realidad
Funcin de identidad
Evaluacin por Area de Vida:
Laboral Mecanismos de defensa
Social Pareja Evaluacin de la corporalidad
Familiar Evaluacin del sensorio cognitivo
Cmo sistematizar el proceso de
evaluacin de los contenidos ?
Primera sesin: explorar el
motivo de consulta y reas
de vida,

Cuarta sesin:
diagnstico

Segunda sesin: inicio de Tercera sesin: anamnesis


anamnesis del nacimiento a de la pubertad a la actualidad
la pubertad,
Primera sesin:
Motivo de Consulta...
El motivo de consulta del paciente, significa explorar:

La razn por la que el paciente decide consultar a un terapeuta


El grado de conciencia de enfermedad
La correspondencia entre motivo del paciente y criterios clnicos:

Sntomas Signos

Angustia
Primera sesin: Evaluacin por reas
Exploracin del funcionamiento en trminos de logro y goce creativo,
de las distintas reas de vida del sujeto.

Familiar Pareja

Mental

Corporal
Laboral Social
Segunda sesin: Anamnesis I :

Historia Familiar, Mitos y Revisin de la historia de vida del sujeto y sus


hitos ms importantes desde el nacimiento hasta la pubertad
Neonato

Fases de desarrollo
Historia Familiar Momento Actual

Nacimiento

Infancia

Pubertad
Segunda sesin: Anamnesis II :

Adolescencia, Adultez y Momento actual. Antecedentes etiolgicos del


sntoma y/o disfuncin.
Fases de desarrollo
Momento Actual

Tercera edad
Adultez
Adolescencia
Adems debemos explorar:
Durante el desarrollo de la entrevista clnica debemos estar
atentos, a cierto tipo de fenmenos importantes que
contribuyen a la labor diagnstica, los cuales se observan a
travs del relato del paciente

Funcin de identidad

Evaluacin del pensamiento Funcin de realidad

Evaluacin de la corporalidad Mecanismos de defensa


Funcin de Identidad consiste en:
Una estructura mental que organiza una imagen del si
mismo, con caractersticas positivas y negativas, coherentes
entre si y consistente histricamente

Comprende las caractersticas bsicas del sujeto: nombre, edad,


nacionalidad, sexo, actividad.

Incluye rasgos caracteriolgicos afines, complementaria y propios de


una organizacin de personalidad.

Revela capacidad para ofrecer una imagen integrada de las


caractersticas de personalidad de otros significativos,
Al evaluar funcin de identidad,
indagamos:
CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA DESCRIBIR:

... integridad o difusin de identidad.

... riqueza y coherencia de la descripcin,

... las cualidades, que lo hacen distinto a los otros,

... representacin mental de cmo es la persona descrita,

... las caractersticas de sus seres queridos: padre, madre, pareja,


amigos e hijos.
Funcin de Realidad
Una estructura mental que organiza una serie de Existenciarios Bsicos,
necesarios para una adecuada relacin con el entorno.
A partir de las primarias diferenciaciones Yo - no Yo , se configuran
distinciones en los dominios:

Yo-No yo Yo-Mente
Yo-Tu Yo-Cuerpo
Yo-Otro Yo-Tiempo
Yo-Objeto Yo-Espacio
Para evaluar funcin de realidad
debemos:
... observar la coherencia o incoherencia de las conductas
del paciente...
... apreciar las diferenciaciones del paciente entre lo que l es,
de lo que no es, tanto con las cosas como con las personas...,

... distinguir las relaciones del sujeto con su propio cuerpo

... la distincin del origen externo o interno (extrapsquico


o intrapsquico) de los estmulos...,

... reconocimiento y aceptacin de las normas sociales

... descartar alucinaciones, ideas delirantes y/ o fenmenos


especiales del acontecer psquico.
Evaluacin de la corporalidad
Se evalan aspectos tales como:

Como duerme el sujeto


Sistmicos
Como se relaciona con los alimentos
Como opera su funcin excretora
Como funciona sexualmente

Caractersticas corporales
Estructurales Genotipo, Fenotipo
Evaluacin Bioanaltica

Ausencia o presencia de enfermedad


Funcionales Funcionamiento sintomtico o asintomtico

Sindrmicos Alexitmicos
Psicosomticos
Evaluacin de Pensamiento
Para evaluar pensamiento debemos explorar los procesos
cognitivos bsicos y del sensorio:

Velocidad de pensamiento
Formales Taquipsquico-Bradipsquico
Flujo asociativo
Atencin
Estructura
Percepcin
Funcionales
Memoria
Delirios Concentracin

Alucinacin
Fenmenos
Lenguajes bizarros
Especiales
Ecolalias
Recursos del terapeuta
El psicoterapeuta debe valerse de recursos comunicacionales y clnicos
bsicos, como:

Rapport y Empata

Dominio de Tcnicas de Entrevista

Conocimiento de Sistemas Diagnsticos

Conocimiento de Modelos Psicopatolgicos Uso de tcnicas de


Clarificacin,
Una estructura de Personalidad concordante al rol. Confrontacin
Sealamiento
Hiptesis diagnstica
A medida que se recaba la informacin, el clnico se plantea
permanentemente hiptesis diagnstica que orienta su
evaluacin, y una vez analizados los datos recogidos, se construye
una hiptesis diagnstica que comprenda:

... Una entidad que organice los datos en torno a alguna categora
clnica: alteracin, disfuncin, trastorno, sndrome, reaccin y/o
enfermedad,etc....

... La estructura de personalidad u organizacin de personalidad del


paciente,

... Un juicio sobre las relaciones del cuadro clnico y la estructura de


personalidad...,
Hiptesis diagnstica
Adems debe incluir:

Factores Biolgicos
Factores Psicolgicos
Etiologa
Factores Sociales

Pronstico Positivo o negativo: alta o menor


resistencia y grado de analizabilidad

Prescripcin del tratamiento Frecuencia de atencin: 1, 2 o


n veces por semana

Contrato teraputico Objetivo teraputico


deberes y responsabilidades
tanto del terapeuta como del paciente

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