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Community Dent Oral Epidemiol 2002; 30: 409–17 Impreso en

Dinamarca. Reservados todos los derechos

Toshinobu Hirotomi1, Akihiro

Estudio longitudinal sobre Yoshihara1, Masatoshi Yano2, Yuichi
Ando3y Hideo Miyazaki1

condiciones periodontales en
1División de Odontología Preventiva, Departamento
de Ciencias de la Salud Oral, Escuela de Graduados en
Ciencias Médicas y Dentales, Universidad de Niigata,

ancianos sanos en Japón

Ciudad de Niigata, Japón,2Clínica dental Kitamura,
ciudad de Toyoura, prefectura de Niigata, Japón,3
Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas,
Departamento de Ciencias Orales, Tokio, Japón

Hirotomi T, Yoshihara A, Yano M, Ando Y, Miyazaki H. Estudio longitudinal sobre las

condiciones periodontales en personas mayores sanas en Japón. Community Dent Oral
Epidemiol 2002; 30: 409–17. -Blackwell Munksgaard, 2002

Abstracto -Objetivos:Se requiere una estrategia de control de la progresión de la enfermedad

periodontal para prevenir la pérdida de dientes en personas mayores. Sin embargo, los datos
epidemiológicos detallados sobre las condiciones periodontales en personas mayores son limitados. El
propósito del presente estudio es describir la historia natural de la enfermedad periodontal y evaluar
los factores intraorales relacionados con la progresión de la enfermedad en ancianos sistémicamente
sanos.Métodos:En el estudio transversal, se examinaron 599 y 162 sujetos de 70 y 80 años,
respectivamente. De aquellos sujetos de 70 años, 436 (73%) participaron en el estudio longitudinal de 2
años. La profundidad de la bolsa (PD) y el nivel de inserción (AL) se midieron para todos los dientes
funcionales en seis sitios por diente. En el estudio transversal, la AL de 4 mm o más y de 7 mm o más
se definieron como enfermedad moderada y grave, respectivamente. En el estudio longitudinal, un
cambio en el AL de 3 mm o más en cada sitio se definió como progresión de la enfermedad
periodontal.Resultados:En el estudio transversal, el 97,1 % de los sujetos tenía al menos un sitio de AL
de 4 mm o más
(4þmm). La prevalencia de LA de 7 mm o más (7þmm) fue del 47,9%, con 2,8 dientes afectados por persona en Palabras clave: adultos mayores; epidemiología;
aquellos con AL 7þmilímetro Estos hallazgos revelan que la enfermedad periodontal está muy extendida en la enfermedad periodontal; progresión de la enfermedad
población anciana. Sin embargo, muy pocos tenían muchos dientes con condiciones periodontales severas. En periodontal

el estudio longitudinal, el 75,1 % experimentó una pérdida de inserción de 3 mm o más (3þmm) durante el Toshinobu Hirotomi, División de Odontología
período de estudio de 2 años. De aquellos sujetos que experimentaron pérdida de inserción, una media de 4,7 Preventiva, Departamento de Ciencias de la Salud
dientes exhibieron pérdida de inserción. La regresión logística multivariada mostró que tanto el NA más alto en Oral, Escuela de Graduados en Ciencias Médicas y
Dentales, Universidad de Niigata, 2-5274
cada diente al inicio como los dientes pilares para prótesis parciales removibles estaban significativamente
Gakkocho-dori, 951-8514 Ciudad de Niigata, Japón
relacionados con la progresión de la enfermedad periodontal, así como con la incidencia de pérdida de dientes. Tel:þ81 25 227 2858 Telefax:þ81 25 227 0807
Conclusiones:Estos resultados sugieren que los dientes con malas condiciones periodontales, así como los
dientes pilares para prótesis parciales removibles, fueron factores intraorales significativos relacionados con la correo electrónico: hirotomi@dent.niigata-u.ac.jp

progresión de la enfermedad periodontal, así como con la pérdida de dientes. Presentado el 25 de junio de 2001;
aceptado el 11 de enero de 2002

La población anciana está aumentando rápidamente,
especialmente en los países industrializados. La proporción
de personas de 65 años o más en la población japonesa era
del 7,1% en 1970. Para el año 2010, se espera que aumente
al 22,0% (1). Según la encuesta nacional japonesa de salud
bucodental de 1993, el número medio de dientes perdidos
fue de 4,9, 10,5 y 16,6 para los grupos de edad de 50, 60 y 70
años, respectivamente (2). La caries y la enfermedad
periodontal son las principales causas de la pérdida de
dientes. Dado que se pierden más dientes por razones
periodontales con el aumento de la edad (3, 4), es necesaria
una estrategia de prevención de la enfermedad periodontal
para evitar la pérdida de dientes.
Aunque las condiciones periodontales de las personas
mayores se han informado en varios estudios (5–10), en
estos estudios no se realizaron evaluaciones de sondaje
medidas en cada diente. Según Kingman et al. (11), la
prevalencia de la enfermedad periodontal está subestimada
por los exámenes bucales parciales. Por lo tanto, los datos
epidemiológicos detallados sobre las condiciones
periodontales en personas mayores son limitados.
Se ha sugerido que la enfermedad periodontal puede progresar en
ráfagas de actividad de la enfermedad que son aleatorias con
respecto al tiempo y al estado inicial de la enfermedad, u ocurrir
como ráfagas repetidas de actividad durante cortos períodos de
tiempo (12). Para monitorear el cambio en

409

Hirotomi et al.
estado periodontal, serían deseables estudios longitudinales
que se extiendan durante un largo período de tiempo. Sin
embargo, es posible que cuanto más largo sea el período de
estudio, mayor será la probabilidad de que los sujetos se
pierdan del estudio (13). En las personas mayores, la tasa de
deserción sería alta debido al deterioro de las condiciones
generales de salud. Por lo tanto, sería difícil monitorear el
cambio de las condiciones periodontales en personas
mayores mediante un estudio longitudinal a largo plazo.
Para determinar la naturaleza precisa de las condiciones
periodontales y la progresión de la enfermedad en personas
de edad avanzada, se emplearon los siguientes diseños de
estudio: un estudio transversal para sujetos de 70 y 80 años y
un estudio longitudinal de 2 años para sujetos de 70 años. El
propósito del presente estudio es describir la historia natural
de la enfermedad periodontal y evaluar los factores
intraorales relacionados con las condiciones periodontales y
la progresión de la enfermedad en ancianos sistémicamente
sanos.
Materiales y métodos
Asignaturas
Los sujetos fueron reclutados entre personas nacidas en
1927 (70 años) y 1917 (80 años), que actualmente residen
en la ciudad de Niigata, Japón. En abril de 1998, la ciudad
tenía una población de 4542 y 2087 personas de 70 y 80
años, respectivamente. Se envió por correo una invitación
escrita en la que se describía brevemente el objetivo del
presente estudio a todas las personas de 70 y 80 años. A
los que no respondieron, se les volvió a enviar la
invitación 3 semanas después y, en consecuencia, se
encontró que la tasa de respuesta total fue del 79,5 %.
Los sujetos fueron seleccionados entre aquellos que
aceptaron participar en este estudio. La fracción de
muestreo fue de 13,2 y 7,8% para los grupos de edad de
70 y 80 años, respectivamente. Un total de 599 sujetos
(306 hombres y 293 mujeres) de 70 años y 162 (75
hombres y 87 mujeres) de 80 años participaron en el
estudio transversal en 1998.
Esos 599 sujetos de 70 años fueron invitados a un
examen de seguimiento en 2000 y 436 (73%)
aceptaron participar. Catorce de los 163 invitados
restantes fallecieron o estaban hospitalizados, seis ya
no vivían en la ciudad y 143 sujetos se negaron a
presentarse para el examen de seguimiento.
Exámen clinico
El examen periodontal fue realizado por cuatro
dentistas capacitados tanto en el estudio transversal
como en el longitudinal. Todos los sujetos fueron
410
16000528, 2002, 6, Descargado de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.1600-0528.2002.00005.x por Fiji - Acceso Hinari, Wiley Online Library el [22/07/2023]. Consulte los Términos y condiciones (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos de OA se rigen por la Licencia Creative Commons aplicable
examinados en los centros comunitarios locales en la ciudad
de Niigata. Espejos bucales que incorporan una sonda
periodontal de plástico sensible a la presión y ligera,
configurada para proporcionar una fuerza de sondeo
constante de 20 g y graduada a intervalos de 1 mm
(VIVACARE TPS PROBE1), fueron usados. Se evaluaron todos
los dientes funcionales, incluidos los terceros molares,
excepto los dientes parcialmente erupcionados. La
profundidad de la bolsa (PD) y el nivel de inserción (AL) se
midieron en seis sitios por diente (mesiobucal, mediobucal,
distobucal, mesiolingual, mediolingual y distolingual) y se
redondearon al milímetro entero más cercano. En los casos
en los que el margen de restauración era apical a la unión
amelocementaria (UEA), se midió la LA teniendo en cuenta
las características anatómicas de los dientes y, si las había, la
UED del diente o los dientes adyacentes. Se evaluó la
presencia y el estado de cada diente remanente: sano,
cariado, obturado, pilar para prótesis parcial fija y corona
artificial. Para aquellos sujetos que usaban una/s dentadura
postiza parcial removible, se evaluó cada diente remanente si
se usó como pilar para la dentadura postiza parcial
removible o no.
Antes del examen inicial y de seguimiento, se realizaron
calibraciones en una institución para ancianos y en el
Hospital de la Facultad de Odontología de la Universidad de
Niigata. Las concordancias entre examinadores oscilaron
entre 86,6 y 95,9% para PD y entre 65,8 y 94,4% para AL. Los
valores de Kappa oscilaron entre 0,79 y 0,93 para PD y entre
0,56 y 0,92 para AL.
Análisis
Las condiciones periodontales se estimaron para
sujetos con al menos un diente remanente. En el
estudio transversal, el número de sujetos dentados en
los grupos de edad de 70 y 80 años, respectivamente,
fue de 554 (281 hombres y 273 mujeres) y 104 (54
hombres y 50 mujeres). El número medio de dientes
perdidos fue de 13,4 (DE 8,14) y 19,5 (DE 8,12) en los
grupos de edad de 70 y 80 años, respectivamente. El
número de dientes examinados en los mismos grupos
de edad fue de 10 302 (5294 en hombres y 5008 en
mujeres) y 1301 (668 en hombres y 633 en mujeres),
respectivamente. En el estudio longitudinal, se
analizaron las condiciones periodontales en 394
sujetos dentados (208 hombres y 186 mujeres). Para
evaluar los cambios de AL durante el período de 2
años, se involucraron un total de 7370 dientes (3950
en hombres y 3420 en mujeres). En el análisis de la
pérdida de dientes,
Para la evaluación de PD y AL, el PD más alto y el AL
más alto en un sujeto se definieron como los valores
representativos para ese sujeto. Del mismo modo, la
PD más alta y la AL más alta en cada diente

se definieron como los valores representativos para
ese diente. En el estudio transversal, de acuerdo
con las definiciones utilizadas por Dolan et al. (14),
AL de 4 mm o mayor (4þmm) y 7 mm o más (7þ
mm) se definieron como condiciones periodontales
moderadas y severas, respectivamente. De acuerdo
con esta definición, se comparó el porcentaje de
sujetos con AL moderada y severa por edad y sexo.
En aquellos sujetos con AL grave, se comparó el
número medio de dientes con AL grave por edad y
sexo. Además, se realizó una regresión logística
multivariante para buscar características de los
sujetos con AL grave. En el modelo, la presencia de
AL grave fue la variable dependiente, mientras que
la edad, el sexo y el número de dientes remanentes
se utilizaron como variables independientes. A nivel
de dientes, se compararon los porcentajes de
dientes con AL moderado y severo,
respectivamente, por edad y género. Además, se
realizó una regresión logística multivariada para
buscar características de los dientes con AL grave.
en el modelo,
Para evaluar el cambio de las condiciones periodontales
durante el período de 2 años, el cambio de AL de 3 mm o más (3þ
mm) se estableció como una estimación conservadora del
cambio real que tiene lugar de conformidad con la definición de
Brown et al. (15). De acuerdo con esta definición, el porcentaje de
sujetos que experimentaron pérdida de apego en al menos un
sitio se comparó por género. En aquellos sujetos que
experimentaron pérdida de inserción, se comparó el número
medio de dientes con pérdida de inserción por sexo. Además, se
llevó a cabo una regresión logística multivariante para buscar
características de los sujetos que experimentaron pérdida de
apego. En el modelo, la presencia de pérdida de inserción fue la
variable dependiente y las siguientes cuatro variables
relacionadas con las características de los sujetos al inicio del
estudio se utilizaron como variables independientes: género,
número de dientes remanentes, DP más alto y LA más alto. Para
el análisis a nivel de diente, los porcentajes de dientes que
experimentaron pérdida de inserción y pérdida de dientes
durante los 2 años se compararon por género. Además, se llevó a
cabo una regresión logística multivariante para buscar las
características de los dientes que experimentaron pérdida de
inserción. En el modelo, la presencia de pérdida de inserción en
cada diente se utilizó como variable dependiente y las siguientes
siete variables relacionadas con las características de los dientes
al inicio se consideraron como variables independientes:
16000528, 2002, 6, Descargado de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.1600-0528.2002.00005.x por Fiji - Acceso Hinari, Wiley Online Library el [22/07/2023]. Consulte los Términos y condiciones (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos de OA se rigen por la Licencia Creative Commons aplicable
Condiciones periodontales en adultos mayores sanos
el sexo, el número de dientes remanentes, el PD más alto,
el AL más alto, el tipo de diente, el estado del diente y los
dientes pilares para prótesis parciales removibles. Los
dientes que se perdieron durante los 2 años se analizaron
de manera similar.
Todos los cálculos y análisis estadísticos se realizaron con
STATA1paquete de software. Los hallazgos estadísticamente
significativos se basaron en los valores de probabilidad de
menos de 0,05. Las asociaciones entre variables categóricas
se evaluaron mediante pruebas de chi-cuadrado, mientras
que las diferencias de valores medios se evaluaron mediante
la prueba de Student.t-prueba.
Resultados
Estudio transversal
La LA media en sujetos de 70 y 80 años fue de 3,1 (DE
1,12) y 3,4 mm (DE 1,18), respectivamente. La Figura 1
presenta la distribución acumulada de los sujetos
según su mayor NA, por edad y sexo. Moderado (4þ
mm) AL se observó en el 97,1% de los sujetos. La
prevalencia de graves (7þmm) AL fue del 47,9%, y los
machos tuvieron una significativamente mayor (P <
0,001) porcentaje de AL grave que las mujeres. La
prevalencia de AL grave no varió según el grupo de
edad. De aquellos sujetos con AL grave, una media de
2,8 dientes tenían AL grave. El número medio de
dientes afectados no varió según la edad y el sexo.
La Figura 2 presenta la distribución acumulada de
dientes según su mayor NA, por edad y sexo. De 7370
dientes examinados, se observó AL moderado entre el
54,9%. El porcentaje de dientes que exhibían al menos
un sitio de AL moderado fue significativamente mayor
(pag <0.001) en hombres que en mujeres, y fue
significativamente mayor (pag <0,001) en personas de
80 años que en personas de 70 años. Se observó AL
grave en el 7,7%, y el porcentaje de dientes
Figura 1.Distribución porcentual acumulada del nivel de
apego más alto por edad y sexo.
411
 16000528, 2002, 6, Descargado de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.1600-0528.2002.00005.x por Fiji - Acceso Hinari, Wiley Online Library el [22/07/2023]. Consulte los Términos y condiciones (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos de OA se rigen por la Licencia Creative Commons aplicable
Hirotomi et al.

mujeres (69,9%). En aquellos sujetos que experimentaron

Figura 2.Distribución porcentual acumulada del nivel de inserción más
alto para los dientes por edad y sexo.
con LA severa fue significativamente mayor (pag <0.001) en
hombres que en mujeres y significativamente mayor (P <0,001)
en personas de 80 años que en personas de 70 años.
La Tabla 1 muestra el modelo de regresión logística
multivariante a nivel de sujeto. En este modelo, los hombres
y los sujetos con 10 a 19 dientes se asociaron
significativamente con AL grave. La Tabla 2 muestra el
modelo de regresión logística multivariante a nivel de diente.
En este modelo, las siguientes seis variables se asociaron
significativamente con LA grave después de controlar la
edad, el sexo y el número de dientes remanentes: molares
superiores, premolares mandibulares, molares
mandibulares, dientes cariados, dientes obturados y dientes
pilares para prótesis parciales fijas.
Estudio longitudinal
De los 394 sujetos dentados que participaron en el examen
de seguimiento en 2000, el 75,1 % experimentó pérdida de
inserción durante los 2 años. fue significativamente mayor (
pag <0,05) en varones (79,8%) que en
pérdida de inserción, una media de 4,7 dientes
exhibieron un cambio similar para ambos sexos. De los
7370 dientes evaluados en ambos exámenes, se encontró
pérdida de inserción en el 19,0%. Además el 16,2, 20,5 y
29,3% de los dientes con AL de 3 mm o menos, 4-6 mm y
7þmm al inicio del estudio, respectivamente,
experimentaron pérdida de inserción. El porcentaje de
dientes con pérdida de inserción fue significativamente
mayor (P <0,001) en varones (21,7%) que en mujeres
(15,9%). De los 7629 dientes examinados al inicio, el 3,4 %
se perdió durante el período de 2 años. El porcentaje de
dientes perdidos fue significativamente mayor (P <0,05)
en hombres (3,8%) que en mujeres (2,9%).
El análisis a nivel de sitio de nuestros datos mostró que
El 5,4% de los 43 877 sitios experimentaron pérdida de
inserción. La profundización y recesión promedio de las
bolsas en estos sitios fue de 1,76 (SD 1,46) y 1,70 mm (SD
1,27), respectivamente.
La Tabla 3 muestra el modelo de regresión logística
multivariable para sujetos seguidos durante el período de 2
años. En este modelo de regresión, aquellos sujetos con
10-19 dientes, 20 o más dientes y al menos un sitio de AL 7þ
mm al inicio se asociaron significativamente con la pérdida
de inserción.
La Tabla 4 muestra el modelo de regresión logística
multivariable para identificar las características de los dientes
que experimentaron pérdida de inserción durante los 2 años.
En este modelo, las siguientes seis variables se asociaron
significativamente con la pérdida de inserción, después de
controlar el sexo y el número de dientes restantes al inicio
del estudio: dientes con 7þmm PD, dientes con 7þmm AL al
inicio, molares maxilares, molares mandibulares, dientes
obturados y dientes pilares para prótesis parciales
removibles.

Tabla 1. Análisis de regresión logística a nivel de sujeto para buscar características de sujetos con enfermedad periodontal grave

Características de los sujetos norte Alabama-de 7þmilímetro %- O-- SE PAGvalor IC del 95 %---

Años de edad)
0: 70 554 47.3
1: 80 104 51.0 1.12 0.26 0.619 0,71–1,77

Género
1: masculino 335 62.1 3.35 0,55 0.000 2.43–4.63
0: femenino 323 33.1
Nº de dientes restantes (dummy)
1–9 (referencia) 139 43,9 1.00
10–19 198 56,6 1.71 0.40 0.022 1.08–2.72
20–32 321 44.2 1.01 0.22 0.960 0,66–1,56

norte¼658;PAG¼0,0000; SeudoR2¼0.0718.
-
Nivel de apego.
--
Razón de probabilidades.
---
Intervalo de confianza.

412
 16000528, 2002, 6, Descargado de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.1600-0528.2002.00005.x por Fiji - Acceso Hinari, Wiley Online Library el [22/07/2023]. Consulte los Términos y condiciones (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos de OA se rigen por la Licencia Creative Commons aplicable
Condiciones periodontales en adultos mayores sanos

Tabla 2. Análisis de regresión logística a nivel de diente para buscar características de dientes con enfermedad periodontal severa

caracteristicas de los dientes norte Alabama-de 7þmilímetros (%) O-- SE PAGvalor IC del 95 %---

Años de edad)
0: 70 10302 7.2
1: 80 1301 12.3 1.28 0.13 0.014 1.05–1.56

Género
1: masculino 5962 10.9 2.74 0.22 0.000 2.34–3.21
0: femenino 5641 4.4
Nº de dientes restantes (dummy)
1–9 (referencia) 725 19.4 1.00
10–19 2853 12.6 0.53 0.06 0.000 0,42–0,67
20–32 8025 4.9 0.19 0.02 0.000 0,14–0,24

Tipo de diente (ficticio)

incisivo superior 2543 7.0 1.19 0.14 0.121 0,95–1,49
premolar superior 1598 7.1 1.23 0.16 0.109 0,95–1,60
molar superior 1387 15.8 3.45 0.40 0.000 2,75–4,33
Incisivo inferior (referencia) 3035 6.5 1.00
Premolar inferior 1743 4.6 0,69 0.10 0.009 0,52–0,91
molar inferior 1297 8.5 1.55 0.21 0.001 1.19–2.02

Estado del diente (ficticio)

Sonido (referencia) 3946 5.6 1.00
Decaido 396 21.5 2.40 0.37 0.000 1.77–3.24
Completado 2629 8.4 1.44 0.15 0.000 1.17–1.76
Pilar para puente 1348 9.2 1.45 0.18 0.003 1.13–1.85
Coronado 3284 7.4 0.92 0.10 0.443 0,75–1,14

prótesis parcial removible

1: pilar 1285 14.6 1.17 0.12 0.138 0,95–1,44
0: sin pilar 10 318 6.9

norte¼11 603;PAG¼0,0000; SeudoR2¼0.1143.

-
Nivel de apego.
--
Razón de probabilidades.
---
Intervalo de confianza.

Tabla 3. Análisis de regresión logística a nivel de sujeto para buscar las características de los sujetos que experimentaron pérdida de apego

Características de los sujetos al inicio norte Pérdida de 3þmilímetros (%) O-- SE PAGvalor IC del 95 %---

Género
1: masculino 208 79.8 1.33 0.33 0.258 0,81–2,18
0: femenino 186 69,9
Nº de dientes restantes (dummy)
1–9 (referencia) 60 55,0 1.00
10–19 105 85.7 4.50 1.75 0.000 2.10–9.64
20–32 229 75,5 2.48 0.77 0.003 1.35–4.54

PD más alto
0: 6 mm o menos 325 73.5
1: 7 mm o más 69 82.6 0.85 0.35 0.685 0,38–1,89

LA más alta-
0: 6 mm o menos 208 67.3
1: 7 mm o más 186 83,9 2.37 0.72 0.005 1.30–4.31

norte¼394;PAG¼0,0000; SeudoR2¼0.0735.
-
Nivel de apego.
--
Razón de probabilidades.
---
Intervalo de confianza.

413
 16000528, 2002, 6, Descargado de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.1600-0528.2002.00005.x por Fiji - Acceso Hinari, Wiley Online Library el [22/07/2023]. Consulte los Términos y condiciones (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos de OA se rigen por la Licencia Creative Commons aplicable
Hirotomi et al.

Tabla 4. Análisis de regresión logística a nivel del diente para buscar las características de los dientes que experimentaron pérdida de inserción

Características de los dientes al inicio norte Pérdida de 3þmilímetros (%) O- SE PAGvalor IC del 95 %--

Género
1: masculino 3950 21.7 1.43 0.09 0.000 1.26–1.61
0: femenino 3420 15.9
Nº de dientes restantes (dummy)
1–9 (referencia) 294 23.1 1.00
10–19 1417 25.6 1.17 0.18 0.323 0,86–1,58
20–32 5659 17.2 0.73 0.11 0.042 0,54–0,99

PD más alto
0: 6 mm o menos 7290 18.8
1: 7 mm o más 80 40,0 1.80 0.47 0.022 1.09–2.99

LA más alta
0: 6 mm o menos 6912 18.3
1: 7 mm o más 458 29.3 1.32 0.16 0.025 1.03–1.67

Tipo de diente (ficticio)

incisivo superior 1611 17.9 1.04 0.10 0.694 0,86–1,24
premolar superior 997 18.7 1.08 0.12 0.453 0,88–1,33
molar superior 873 22.8 1.38 0.15 0.003 1.12–1.71
Incisivo inferior (referencia) 1934 17.4 1.00
Premolar inferior 1097 17.0 0.93 0.10 0.506 0,76–1,15
molar inferior 858 24.1 1.53 0.16 0.000 1.24–1.89

Estado del diente (ficticio)

Sonido (referencia) 2681 16.9 1.00
Decaido 198 21.7 0.96 0.18 0.846 0,67–1,39
Completado 1845 20.0 1.18 0.10 0.039 1.01–1.39
Pilar para puente 834 21.8 1.22 0.13 0.055 1.00–1.50
Corona 1812 19.6 1.04 0.09 0.682 0,87–1,23

Dentaduras parciales removibles

1: pilar 589 27,0 1.29 0.14 0.024 1.03–1.60
0: sin pilar 6781 18.3

norte¼7370;PAG¼0,0000; SeudoR2¼0.0223.
-
Razón de probabilidades.
--
Intervalo de confianza.

La Tabla 5 muestra el modelo de regresión logística respectivamente, no necesitaban ninguna ayuda en su

multivariante para identificar las características de los
dientes que se perdieron durante los 2 años. En este modelo,
las siguientes 10 variables se asociaron significativamente
con la pérdida de dientes, después de controlar el género y la
cantidad de dientes restantes al inicio del estudio: dientes
con 7þmm AL al inicio, molares maxilares, anteriores
maxilares, molares mandibulares, dientes cariados, dientes
pilares para prótesis parciales fijas, dientes coronados y
dientes pilares para prótesis parciales removibles.
Discusión
Los sujetos para el estudio transversal fueron
seleccionados de personas que aceptaron participar
en este estudio. Según el cuestionario de encuesta
realizado simultáneamente con el examen dental en
1998, el 97,3 y el 84,0% de los sujetos de 70 y 80 años,
vida diaria. Se ha demostrado que las personas menos
móviles y menos sanas tendrían un mayor riesgo de
enfermedad periodontal en comparación con las
personas móviles y sanas (7, 8). Por lo tanto, una
limitación del presente estudio fue que se concentró en la
cohorte más sana de la población anciana.
Antes de evaluar los datos longitudinales, se
comparó la distribución de sujetos por género y la
prevalencia de condiciones periodontales severas
entre 394 sujetos que permanecieron en el estudio
longitudinal y 160 sujetos que abandonaron el
estudio. Dado que la distribución de los sujetos por
género y la prevalencia de la afección periodontal
grave no variaron, la deserción de los sujetos tendría
un impacto pequeño en los resultados del estudio
longitudinal.
En el estudio transversal, la prevalencia de enfermedad
periodontal moderada y grave fue de 97,1

414
 16000528, 2002, 6, Descargado de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.1600-0528.2002.00005.x por Fiji - Acceso Hinari, Wiley Online Library el [22/07/2023]. Consulte los Términos y condiciones (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos de OA se rigen por la Licencia Creative Commons aplicable
Condiciones periodontales en adultos mayores sanos

Tabla 5. Análisis de regresión logística a nivel de dientes para buscar características de pérdida de dientes

Características de los dientes al inicio norte Dientes perdidos (%) O- SE PAGvalor IC del 95 %--

Género
1: masculino 4107 3.8 1.20 0.17 0.195 0,91–1,58
0: femenino 3522 2.9
Nº de dientes restantes (dummy)
1–9 (referencia) 346 15.0 1.00
10–19 1511 6.2 0,45 0.09 0.000 0,30–0,67
20–32 5772 2.0 0.25 0.05 0.000 0,16–0,38

PD más alto
0: 6 mm o menos 7523 3.1
1: 7 mm o más 106 24.5 1.54 0.46 0.146 0,86–2,75

LA más alta
0: 6 mm o menos 7081 2.4
1: 7 mm o más 548 16.4 4.94 0.86 0.000 3.51–6.95

Tipo de diente (ficticio)

incisivo superior 1678 4.0 1.85 0.43 0.008 1.17–2.92
premolar superior 1033 3.5 1.50 0.40 0.124 0,89–2,53
molar superior 925 5.6 1.91 0.48 0.010 1.17–3.13
Incisivo inferior (referencia) 1968 1.7 1.00
Premolar inferior 1124 2.4 0.99 0.28 0.962 0,57–1,70
molar inferior 901 4.8 2.10 0.54 0.004 1.27–3.49

Estado del diente (ficticio)

Sonido (referencia) 2703 0.8 1.00
Decaido 226 12.4 5.65 1.84 0.000 2,99–10,69
Completado 1874 1.5 1.48 0.43 0.181 0,83–2,62
Pilar para puente 871 4.2 3.86 1.10 0.000 2.21–6.75
Corona 1955 7.3 6.07 1.49 0.000 3,75–9,84

Dentaduras parciales removibles

1: pilar 671 12.2 1.88 0.33 0.000 1.32–2.66
0: sin pilar 6958 2.5

norte¼7629;PAG¼0,0000; SeudoR2¼0.2007.
-
Razón de probabilidades.
--
Intervalo de confianza.

y 47,9%, respectivamente. Zorro et al. (16) informaron
que el 95 y el 56% de su muestra tenía al menos un sitio
de 4þ y 7þmm de AL, respectivamente. Dado que
emplearon un método de sondaje periodontal similar al
de nuestro estudio, se podría sugerir que casi la mitad de
las personas de 70 años o más presentan condiciones
periodontales severas. Sin embargo, solo 2,8 dientes, en
promedio, estaban afectados en aquellos sujetos con AL
grave. Dos estudios (9, 14) informaron que muchos de
sus sujetos tenían AL grave, aunque una cantidad
relativamente pequeña de dientes o sitios habían estado
afectados. Aunque la edad de la población y los métodos
de examen en estos dos estudios fueron diferentes a los
del presente estudio, los resultados de estos estudios
fueron casi idénticos. Los resultados del presente y otros
estudios sugieren que muy pocas personas tienen
muchos dientes con condiciones periodontales severas,
incluso en una población anciana.
Además, el estudio transversal no mostró
diferencias entre sujetos de 70 y 80 años en
relación con la condición periodontal, excepto por
el porcentaje de dientes con AL grave en el análisis
a nivel de dientes. Según Hunt et al. (10), dado que
la mayoría de los dientes que se extrajeron podrían
haber tenido compromiso periodontal, las
encuestas transversales no tienen en cuenta todo
el deterioro periodontal acumulativo que puede
ocurrir en una población. Se piensa que los dientes
con malas condiciones periodontales se perderían
durante los 10 años entre los 70 y los 80 años de
edad, lo que indica que las condiciones
periodontales en los dos grupos de edad eran
aparentemente iguales. Este punto de vista fue
consistente con el estudio longitudinal, que mostró
que los dientes con AL grave al inicio del estudio
tenían más probabilidades de perderse.

415

Hirotomi et al.
En el estudio longitudinal, el 75,1% de los sujetos mostró
progresión de la enfermedad periodontal. marrón et al. (15)
mostró que en los sujetos de 65 años o más,
aproximadamente la mitad de los sujetos tenían al menos un
sitio con pérdida de inserción de 3 mm o más durante un
período de 18 meses. Sin embargo, examinaron solo sitios
mesio-bucales y bucales. En el presente estudio, un análisis
más detallado de los dos sitios mostró una tasa similar de
progresión de la enfermedad en el 51,8 % de los sujetos.
Además, Haffajee et al. (21) examinaron el nivel de inserción
en seis sitios por diente en sujetos japoneses en el rango de
edad de 20 años o más y los siguieron durante 1 año. Se
demostró que el 43,1 % de los sujetos mayores de 59 años
exhibieron una pérdida de inserción adicional de 3 mm o
más, mientras que solo el 23,6 % de los sujetos de 59 años o
menos mostraron la misma tasa de pérdida de inserción.
Afirmaron que los sujetos mayores parecían tener un mayor
riesgo de pérdida de apego que los sujetos más jóvenes. En
consecuencia, se cree que la alta tasa de progresión de la
enfermedad en el presente estudio es razonable.
En el análisis a nivel de diente, los molares superiores, los
molares inferiores y los dientes obturados se relacionaron tanto
con la condición periodontal severa en el estudio transversal
como con la pérdida de inserción en el estudio longitudinal. Los
molares superiores e inferiores tenían 3,5 y 1,6 veces más
probabilidades de presentar AL grave que los dientes anteriores
inferiores, mientras que los dientes obturados tenían 1,4 veces
más probabilidades de presentar AL grave que los dientes sanos.
Además, los molares superiores, los molares inferiores y los
dientes obturados, respectivamente, tenían 1,4, 1,5 y 1,2 veces
más probabilidades de experimentar pérdida de inserción. Es
probable que la anatomía de la raíz de los molares los haga más
susceptibles a la enfermedad periodontal. Además, los dientes
con profundidad (7þmm) PD, con AL severa y dientes pilares para
prótesis parciales removibles al inicio del estudio tenían más
probabilidades de experimentar pérdida de inserción, y los
dientes con AL severa y dientes pilares para prótesis parciales
removibles también estaban relacionados con la pérdida de
dientes. Los dientes pilares para prótesis parciales removibles
pueden estar expuestos a fuerzas laterales excesivas que a su
vez pueden afectar los tejidos periodontales. Estos resultados
sugieren que los dientes en malas condiciones periodontales y
los dientes pilares para prótesis parciales removibles fueron
factores intraorales significativos relacionados con la progresión
de la enfermedad periodontal, así como con la pérdida de
dientes.
En conclusión, el estudio transversal reveló que el 97,1 % de
los sujetos y el 7,7 % de todos los dientes examinados tenían
condiciones periodontales severas, y el estudio longitudinal de 2
años mostró que el 75,1 % de los sujetos y el 19,0 % de los
dientes experimentaron pérdida de inserción. Los molares y los
dientes obturados fueron intraorales.
416
16000528, 2002, 6, Descargado de https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.1600-0528.2002.00005.x por Fiji - Acceso Hinari, Wiley Online Library el [22/07/2023]. Consulte los Términos y condiciones (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) en Wiley Online Library para conocer las reglas de uso; Los artículos de OA se rigen por la Licencia Creative Commons aplicable
factores relacionados tanto con la severidad como con la progresión
de la enfermedad periodontal. Además, los dientes con condiciones
periodontales graves al inicio del estudio, los molares y los dientes
pilares para prótesis parciales removibles fueron factores locales
asociados con la progresión de la enfermedad periodontal, así como
con la pérdida de dientes.
Expresiones de gratitud
Este estudio fue apoyado, en parte, por una Subvención de
Ayuda para la Investigación Científica ( 09470469 ), del Ministerio
de Educación, Ciencia y Deportes de Japón, y por una Subvención
de Ayuda del Ministerio de Salud y Bienestar de Japón (H10-
Iryo-001).
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