Capítulo II

Universo del Hospital

El

GuSTAVO MALAGÓN-LONDOÑO, M.D.

acción coordinada
hace lados y sometidos a una
uando se habla del hospital no se es decir
pueden conducir a la saiud integral,recupera
C referencia solamente a un grupo de pro
fesionales, en actitudsolíçita paraprestar
sus al fomento, a la prención, a
la
cu ción y a la rehabilitación.
servicios a un puñado de enfermos, ante En el hospital noderno se educa a la po
que aplica las
yas canas estáuna enfermera se trata blación sana sobre pautas para
conservacIón
medicinas o hace las curaciones. Ni viene a verifi
reclusión de de la salud, se atiende a quien presta asisten
simplemente de un lugar para
trabajadores de car sus condiciones físicas, se
enfermos bajo el cuidado de a enfermos,se investi
la salud. Tampoco se hace
exclusiva refe cia clínica y quirúrgica docencia a estudiantes
han ga, se administra, se da
rencia del lugar al cual llegan quienes Ni de ciencias de la salud, se desarrollan
pro
perdido su salud, en plan de recuperarla. gramas de educación continua con
trabaja
responsa
se pretende asignarle como única bien la dores de la institución, se forman especialis
bilidad la de esta recuperación. Si económicoS,
razón de ser del hospital es la preservación tas, se ventilan problemas servi-
laborales y disciplinarios, se ofrecen
de las condiciones físicas ideales del indivi de
duo y la meta fundamental es salvaguardar cios religiosos, se abren los ojos a la vida
los de
todo un nueVO ser y se cierran para siempre
la vida, el concepto de hospital encierra En una palabra es
un universo que abarca los más
variados re quien cumplió su jornada. disímiles activida-
cursos, elementos y dispositivos que articu tal la confluencia de tan

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AHFHHHEFHH
UULUUJ

des, que se requiere de un cerebro adecuado
para asimilar toda esa gama de situaciones y
organizarlas, controlarlas y evaluarlas perma
nente y eficientenmente.
Elhospital de hoy, resultado de una De
cesidad investigaday comprobada, requie
re de una estructura física funcional, estraté
gicamente localizada, fruto de unacuidadosa
planeación; de una central de suministro de
energía eléctrica, de agua potable, de oxí
geno, de aire comprimido;de planta para co
municaciones internas y externas; de una
dotación de equipos y elementos científicos
ygenerales, conveniente y suficiente para
atender la demanda prevista de servicios; de
direccióny administración eficientes; de una
nómina de personal científico, técnico, ad
ministrativo y auxiliar acorde con los servi
C10S que va a prestar; de un centro de cóm
puto y sistematización; de unos servicios
básicos de cocina, lavandería, ropería; de
departamentos técnicos de farmacia, este
rilización, mantenimiento y comunicacio
nes; de oficinas de recepción, orientación,
administración, hospitalizaciones; de áreas
para reunión del personal científico y ad
ministrativo; de zonas de parqueo y circu
lación externa; lo anterior puede conformar
lo que podría llamarse el esqueleto básico
del hospital; pero la organización estructu
ral del hospital, es más comnpleja, en pro
porción con la cobertura de servicios que
va a prestar.
EL UNIVERSO DEL HOSPITAL 27
En términos generales cuando se habla
de organización estructural se estáapuntan
do al objetivo institucional, es decir, se es
t¥n direccionando todos los recursos:
Rieos: edificio, dotación, materiales.
HunaOS: administrativos, tecnicocientífi
cOs, docentes.
Económicos: presupuesto, gastos imprevis
tos, hacia la meta de una prestación de ser
vicios al paciente, bajo el rigor de una es
tricta calidad.
El modelodel hospital de hoy y del fu
turo debe adoptar como punto de partida la
calidad total en la gestión, sin lo cual se
convertiría en ente perecedero a corto pla
ZO; sin duda ante la evolución de los siste
mas de salud de todos los países y ante la
necesidad de garantizar la salud como una
meta al iniciarse el próximo siglo, el hos
pital ya constituido debe ajustar su organi
zación de acuerdo a parámetros que le per
mitan ser realmente competitivo; el hospital
que va a crearse encuentra servida la opor
tunidad de acomodarsea las exigencias del
momento, para las cuales se han ideado las
técnicas ymetodologías que adaptadas a
cada situación, le garantizan una operación
que responda realmente a los requerimien
tos del cliente.
Dennis Lock y David Smith, apuntan:
"para lograr la eficiencia, debe despertarse
una obsesión por la calidad de productos y
servicios, de procesos y actividades, de ren
 ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA
28
formación. Yal hablar de la
motivación porel trabajo. La
su
ción estructural del hospital, ésta debe re- organiza-
dimiento, de flejar la estrategia de la calidad, no como
por las necesidades y
calidad se deternminaclientes externos e in de organigrama, sino CoMo a
expectativas de los un artificio
forma de exteriorizar el comportamiento
obtiene mediante me
ternos, Lacalidad se permanente de la institución. Para esta or-
procesos y actividades y no por ins ofrecido
JOres
La calidad significa una mejora ganización estructural se han va
pección. termina". La formación diferentes ev:
continua que nunca rios modelos, que recogen
particular gencias; uno que puede adaptarse ennel caso
del médico en general, pero en no sería universitario, por
ladeladministrador hospitalario del hospital ejemplo
desde un comien esquematiza así:
completa si no incorpora calidad dentro de que se
por la
ZO esta obsesión Hospital
Estructura Orgánica para un
Modelo de Universitario

JUNTA DIRECTIVA
INSTITUTO
DE INVESTIGACIÓN
DIRECCIÓN
UNIVERSIDAD
OFICINAS DE APOYO
YASESORÍA
COMITÉS DE COORDINACIÓN
INFECCIONES
TÉCNICO
MORTALIDAD
JURÍDICA
CIENT0FICO
TEJIDOS INFORMÁTICA
ÉTICO
CONTROL
TRANSPLANTES DE GESTIÓN
DOCENT.-ASIS.
ADQUISICIONES RELACIONES
AUDITORÍA MED. PÚBLICAS
BIOSEGURIDAD
EPIDEMIOLOGÍA CULTO

ADMINISTRACIÓN

HISTORIAS
CLÍNICAS

SUBDIRECCIÓN ADMINISTRATIVA
SUBDIRECCIÓN CIENTÍFICA

DIVISIONES
DIVISIONES

FINANCIERA
ASISTENCIAL PERSONAL
EDUCACIÓN SERVICIOS
SUMINISTROS
INVESTIGACIONES GENERALES

INGENIERÍA
DEPARTAMENTOS Y MANTENIMIENTO
YSERVICI0S

UNIDADES DE CUIDADO INTENSIVO SECCIONES Y GRUPOS


Elesquema general de organización estruc
tural del Hospital Universitario considera
do el de mayor jerarquía, ofrece una guía
para loshospitales menores, estataleso pri
vados.
En un universo de tan variadas activi
dades, encaminadas a un mismo propósito,
el modelo de calidad participativa preconi
zado por Demin, Juran, Ishikawa y Crosby,
que abarca no sólo a la población de traba
jadores sino a la comunidad en la cual ope
ran, ofrece lógicas perspectivas en el hospi
tal, si se logra introducir dentro de los
parámetros esbozados por Lock y Smith:
n Todos buscan mejoras.
O Todos ganan por la mejora.
O Todos están entrenados para la calidad.
O Todos están entrenados para su trabajo.
Todos trabajan como un equipo.
Uno de los logros fundamentales en el cam
po de la salud, especialmente en la parte de
fomento yprevención, ha sido el de la parti
cipación comunitaria, impulsada por la Or
ganización Mundial de la Salud como una
estrategia para lograr una mayor cobertura
de atención, a partir de una planeación con
certada de servicios que respondan a nece
sidades y expectativas reales.
Elhospital, colocado en el vértice de la
pirámide de la atención de salud, más que
nunca requiere de esa participación comu
nitaria que permita fortalecer las acciones
internas con las recomendaciones y esfuer
zos de la comunidad y que ésta consciente
plenamente del desarrollo del proceso ad
ministrativo, se convierta en positivo ente
fiscalizador y evaluador no sólo de este pro
ceso sino de los resultados obtenidos.
Matamala, S. y Muñoz, CJ. en su inte
resante obra Administración por Políticas
Hoshin-Kanri, definen el proceso del Hos
hin-Kanricomo "una filosofía gerencial, que
busca, mediante un proceso participativo,
establecer, desplegar y posteriormente au
tocontrolar las metas fundamentales de la
organización y de su alta gerencia, al igual
que garantizar los medios correspondientes
EL UNIVERSO DEL HOSPITAL 29
y los recursos necesarios, para asegurar que
dichas metas se logren en todos los niveles
de la organización". Éste resultaría el méto
do ideal, pues parte del usuario y termina
en el usuario, con la depuración de los pa
sos intermedios por parte de la organización
gerencial o administrativa, que debe liderar
elproceso. La participación del usuario co
bra definitiva importancia y su incorpora
ción a la empresa de salud, lejos de repre
sentar solamente una fase crítica sobre
resultados, se convierte en actividad forta
lecedora desde el inicio y retroalimentado
ra permanente.
Eldirector, es pues el líder del hospital
como un todo y de cada una de las activida
des básicas que constituyen partes funda
mentales en elengranaje de los sistemas de
esa formidable maquinaria al servicio del
paciente.
Director (líder)
Actividades Docentes.
Actividades de Servicio.
Actividades de Integración.
Actividades de Investigación.
Actividades Administrativas.
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 Capítulo II
Generalidades sobre
Administración Hospitalaria

GUSTAVO MALACÓN-LONDOÑO, M.D.

a inmensa responsabilidad que tiene el En un momento importante como el que

hospital ante el individuo, su familia y vive el mundo moderno, cuando las gran
la comunidad en general, la complejidad de des empresas el hospital debe ser una de
Su manejo, los avances técnicos y científi éstas- se mueven dentro del contexto de la
cos y los modernos conceptos de gerencia, calidad total como única estrategia para el
direccióno administración, han sido los éxito yse abren paso los conceptos de ge
principales factores de motivación para rencia estratégica, planeación estratégica,
emprender la difícil empresa de recopilar reingeniería de procesos, administración por
criterios dispersos y reunir elementos políticas, surge el imperativo de colocar la
fundamentales de juicio, para lograr una institucióÑn de salud dentro de estos ámbi
aproximación al prototipo del hospital efi tos, por la necesidad de hacerla confiable y
ciente. Resultaría imnperdonable pretensión, capaz de responder a las crecientes expec
decir que a través de las páginas de este li tativas generadas por la necesidad que tiene
bro, se ofrece el modelo más calificado, el individuo de garantizar su salud ylas que
cuando la experiencia de muchas institucio demandan los países dentro de la órbita del
nes de este género, demuestra que pueden desarrollo progresivo, para el cual el indivi
ofrecer el modelo ideal en gerencia y admi duosano es un factor determinante.
istración, manejo de recursos humanos, uti El concepto de hospital ha variado no
lización y control de los servicios genera tablemente en las últimas décadas, en parte
les, atención integral de la salud. Estos como resultado del papel que se le ha asig
modelos ideales representan el verdadero nado dentro de los sistemas de salud de la
libro abierto para formar los mejores admi mayoría de los pafses, en parte también
nistradores hospitalarios; pero no estando al como consecuencia de la necesidad de su
alcance de la demostración directa de quie- pervivencia institucional en momentos en
nes desearan consultarlos, se encontraba la que la demanda de servicios es creciente,
Justificación, para ofrecer bases y ordena los costos de atención son exageradamente
mientos utilizados por los mejores, para con altos y los presupuestos gubernamentales
sulta permanente de quienes buscan corre para la salud son desproporcionadamente
gir deficiencias, es decir, desean brindar bajos; esta última circunstancia ha signifi
mayores garantías al usuario. cado que el hospital en alguna forma debió
20 ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA
transformarse de institución totalmente sub
sidiada por el presupuesto oficial a empresa
autosuficiente desde el punto de vista eco
cali
nómico, para lo cual el parámetro de
dad es la únicacompuerta que lè abre paso
hacia la competencia. Los sistemas
cerra
dos de salud de algunos países, demostra
ron con el tiempo, los altos costos de opera
ción que significaban una mala calidad de
los servicios; la recuperación de la salud
cada día en mayor detrimento, la reposición
de la confianza de la comunidad, el desmon
te del creciente auge de la violencia psico
lógica de la familia que a costa del mal ser
vicio perdió a algunos de sus miembros, sin
hablar de los altsimos lucros cesantes de tra
bajadores frecuentemente incapacitados, sig
nificaron presupuestos que empleados sólo
parcialmente hubieran podido utilizarse para
garantizar una óptima calidad en la atención.
A esto obviamente se agregaron aspectos
como el de la corrupción administrativa de
escandalosas manifestaciones en muchos paí
ses y que llevóa costos exorbitantes de infra
estructura e insumos.
EHospital dentro del esquema moder
no de funcionamiento de los sistemas de sa
lud, es el centro de referencia que debe reci
bir los pacientes cuyos problemas no han
podido resolverse en niveles inferiores. Lamni
sión fundamental del hospital está encami
nada a la recuperación de la salud,en la cual
compromete todos los esfuerzos administra
tivos, tecnico-científicos, de investigación
bajola responsabilidad de un equipo huma
no adecuadanente preparado y selecciona
do. Desde el ingreso del paciente hasta su
egreso del hospital transcurren una serie de
etapas que exigen cuidadosa y acertada, in
tervención de quienes en pasos sucesivos de
ben asunir la correspondiente responsabili
dad, sin poderse determinar quépaso es más
importante habida consideración de que el
equipo profesional que interviene para re
gularizar la alteración física, motivo de la
hospitalización, compromete sus máximos
conocimientos, sus destrezas, sus habilida
des y su ética en la etapa más sofisticada del
recorrido interinstitucional. En toda
cesión de eventos a que se somete el
esta su-
te, el director responsable de la pacien-
administra no solamente la oportuna institución,
nibilidad de los recursos físicos, dispo-
materiales
y humanos, sino que coordina la
ción más acertada y toma cuenta de los
resultados inmediatos y
interven-
mediatos.
Cada
usuario que transcurre por la institución re
presenta el centro de la máxima
atención,
por consiguiente significa que todo el recur-
so disponible debe volcarse a su servicio,
sin discriminación de alguna naturaleza. En
este sentido la labor de disuación del direc.
tor y su preocupación por mantener actualj
zado a todo el personal, no solamente en los
aspectos técnicos sino humanos, debe ser
parte de su agenda cotidiana. La síntesisde
la gestión se reduce a "Volcar todos los es
fuerzos de la organización para lograr la ple
na satisfacción del paciente".
EI Director del Hiospital, a la vez que
es la cabeza de la organización ysu líder
natural, es el gran coordinador de todas las
acciones. Como responsable de todo, es el
celoso guardián no solamente del bien ma
terial, de su dotación, de supresupuesto, Sino
de la calidad técnica y condición humana
de todos los trabajadores. Alacabeza de la
Vigilancia y control de la institución, preve
opor
las fallas y si se presentan las corTige altísi-
tunamente, seguro Como está de los
mos costos que significa el error.
claro el
El Director del Hospital tiene
concepto del mejoramiento continuo la
delos
todos
calidad, para lo cual conforma en elaboran
servicios círculos de calidad que
quo
lo que se llama el Manualde Calidad'" su
lograr
debe cumplirse estrictamente para
aproximarse
aseguramiento y así mismo Parallegara
cada vez más ala calidad total. la
permanente de
este propósito, el control partecon-
calidad debe constituirse en unatemor a te-
substancial de su actividad, sin reajustesen
procedimientosY
ner que establecer permanentes
los manuales de normas y diferentes origi-
a enfrentarse a vicisitudes racti
por
nadas por rutinas de los servicios o
 GENERALIDADES SOBRE ADMINISTRACIÓN HOSPIT 21

tudes tradicionales de los jefes o del perso
nal más antiguo de la institución. Esa vigi
lancia activa del director le demanda una
fatigante dedicación que resulta gratifican
te por el prestigioque día a día gana la ins
titución.
La Organización Mundial de la Salud,
define el hospital como "una parte integrante
de la organización médica social, cuya fun
ción es la de proporcionar a la población
atención médica completa, tanto preventiva
como curativa ycuyo servicio de consulto
rio externo, alcanNza a la familia en el hogar.
El hospital es también un centro para la pre
paración y adiestramiento dei personai que
trabaja en salud y además un canpo de in
vestigación biosocial". Dentro de los siste
mas de salud de los países se ie ha asignado
una responsabilidad muy aita, en la cual el
papel fundamental de "la recuperación'" em
barga el mayor esfuerzo, sin significar ésto
que no deba ocupar sus recursos en los as
pectos de fomento, prevenciónyrehabilita
ciÑn comopartes fundamentales de la aten
ción integral. La responsabilidad educativa
va más allá de los trabajadores de la salud y
se extiende hasta la familia y la comunidad,
valuartes insustituibles para la preservación
de la salud del individuo.
Lagestión en el hospital moderno, im
plica unas características diferentes las
del hospital de antes, toda vez que hoy es
tas instituciones se conciben como empre
Sas prestadoras de servicios de salud, en por lo mnenos, de acuerdo con la compleji
disposición permanente de atendera caba dad del propósito. A diferencia de lo que
S
lidad las expectativas y demandas de un ocurría anteriormente, cuando se iniciaban
Cliente, el paciente; así mismo dispuestas los programas sin una planeación adecua
e
a funcionar en un mundo de competencia a da, actualmente no es permisible en ningún
base de calidad. Esta competencia, deben
establecerla sobre los pilares de: planea
C1Ûn, organización, satisfacción del traba
a
Jador, presupuesto, evaluación de gestión,
disposición de permanente retroalimenta
ción y ética.
La planeación estratégica implica como
n
punto de partida, un minucioso estudio de
confrontación entre las fortalezas y las de
i bilidades de la institución, frente a un deter
i
La posibilidad competitiva del hospital, depen
de de:
Planeación estratégica
Plan de desarrollo
Organización y proceso bajo parámetros
de calidad
Presupuesto adeCuado
Recursos humanos calificados
Satisfacción del personal
Evaluación de gestión
Retroalimentación constante
Disciplina de investigación
Etica como marco de referencia
minado proyecto. Definida la capacidad po
sitiva para acometer el propósito, la parte
siguiente consiste en responder a cÓMO LO
HAGO, CUÁNDO, DÓNDE, CON QUÉ YPARA
QUÉ, lo que significa un estudio a fondo que
lleve a una consciente respuesta a dichos in
terrogantes. Ante la eventualidad de situa
ciones imprevistas, es mandatorio plantear
hoy una planificación contingente, definida
como "os planes alternativos que pueden
ponerse en ejecución, en caso de que cier
tos hechos claves, no ocurran como se es
pera". Estos planes alternativos, permiten
que el proyecto oprograma no se retrase
en el tiempo; pero para esto es fundamen
tal que la planeación contingente ofrezca
plena viabilidad. Ya no se concibe en la pla
neación, el planteamiento de una sola al
ternativa, siendo ideal la preparación de dos
tipo de empresa -la de salud es quizás la
más exigente-, pretender la iniciación de
unproceso omitiendo un requisito de tanta
trascendencia.
Linneman y Chandran, dentro de la es
trategia para un plan contingente efectivo,
señalan los siguientes pasos:
OIdentificar los hechos favorables y des
favorables, que puedan afectar la estra
tegia de la organización".
22 ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA
OEspecificar los puntosdeben de acción. Cal
entrar a ac
cular en quà momento
tuar los diferentes planes de contingencia".
OEvaluar el impacto de cada contingen
cia. Desarrollar planes contingentes,
compatibles con la estrategia actual y
factibles económicamente".
Evaluar el contraimpacto de cada plan
contingente".
Determinar signos de alarma con res
pecto a hechos contingentes"
Para hechos contingentes con señales
tempranas de alarma, diseñar planes de
acción,
(Tomado y adaptado de Linneman y Chan
dran, en Fred R. David, LaGerencia Estra
tégica, Edit. Legis, 1992).
Por la índole misma de institución moldea
ble a las necesidades de la comunidad, mu
chas veces cambiantes, es perentoria la obli
gación de adelantar permanentes programas
de investigación sobre oferta y demanda,
expectativas, tendencias, necesidades, costos,
morbilidad, en fin sobre todos los aspectos
potencialmente relacionados con la salud y
ahí ingresa como un ingrediente fundamen
tal de la moderna estructura, el método epi
demiológico, que conforma una complemen
ß tación aplicada del método científico. La
epidemiología estáconsiderada como el es
tudio de la distribución y determinantes de
los niveles o fenómenos relacionados con la
salud, en poblaciones específicas y la aplica
ción de este estudio al control de los proble
mas de salud, siendo unode sus objetivos el
de evaluar las medidas tomadas para poten
ciar, proteger o restaurar la salud.
Bonfill, le asigna cuatro características
fundamentales a la epidemiología:
OSe interesa por las poblaciones o gru
pos de individuos, en contraste con el
enfoque clínico individual,
Mide fernómenos.
O Compara situaciones.
g Intenta establecer los factores determi
nantes de las situaciones y las asocia
ciones causales de los mismos.
Hasta hace poco tiempo no era
entendible
la aplicación de la epidemiología a la eva-
luación de la salud; hoy con Jos cambios
los sistemas de servicios ha cobrado
lidad como lo demuestran las actua-
de las revistas más renombradas publicmundial-
aciones
mente.
La salud es el más invaluable teesoro del
ser humano, considerado un derechofunda-
mental en todas las constituciones del mun-
do, por lo mismo la piedra angular en la
empresa social de todos los gobiernos, Para
salvaguardar la salud de la población se han
establecido sistemas y programas en todos
los países, que contemplan obligaciones y
derechos del propio individuo, de la familia
o de la comunidad y compromisos de los
gobiernos, los cuales deben garantizar las
condiciones del ambiente, las inmunizacio
nes del individuo, las características ideales
del medio, la coordinación de las acciones
de atención y la prestación de los servicios
ya sean sufragados directamente por el ha
bitante o pagados por el estado. En la aten
ción de la salud confluyen los componentes
del fomento, de la prevención, de la recupe
ración y de la rehabilitación; en los dos pri
meros, la autoridad consciente establece
normas y garantiza recursos, pero el hom
ofreciendo
bre directamente debe acceder.
receptividad y positividad a todas las accio
nes; sin esto, la tarea es perfectamente esSte
rill e inútil. En los segundos, el estado a ra
estructura
vés de un sistema presenta la
humano
Organizada y garantiza el recursoindividuo
calificado a los cuales ingresa el del
cuenta
voluntariamente, a su costa o porestructura
sistema oficial. Dentro de esta encargadade
sistema de salud, la institución sobreel cual
reecuperación
lapesa es el hospital, elindi-
responsabilidad de retornar condi-
la
viduo a la sociedad, en las mejores porcen
ciones físicas ypsicológicas.
el menor de
El hospital, así ocupe de la pirámide
dela
taje de utilización dentro depositario
atención de la salud, es mismoque
porlo
seleccionado
máxima responsabilidad,
Como centro de referencia, es
 GENERALIDADES SOBRE ADMINISTRACIÓN HOSPITALÄRIA
enúltima instancia para la solución del pro
blema que no ha podido solucionarse en los
demás niveles. De acuerdo con todas las
previsiones modenas, menos del 1% de los
problemas de salud requieren la atención
hospitalaria y en volumen de población, en
tre más alto es el nivel socioeconómico de
los pueblos, menor el número de personas
que concurren al hospital. De ese bajo por
centaje de población que concurre al hospi
tal, menos de un l0% busca el hospital supe
respecializado, de niveles 3 6 4 considerado
hospital de estricta referencia. Este esque
ma, surgido de valiosas irvestigaciones in
ternacionales, además de Gue propició im
portantes cambios en ei campo de la
preparación de los recursos hunanos, pues
dejó de lado conceptos prcvalentes hasia la
segunda mitad del presente sigio como el
de que no puede existir facultad de medi
cina sin hospital", o "no puede concebirse
la formación del profesional de la medicina
sin el recurso fundamental del hospital";
permitió el cambio de políticas, basadas en
que "no se entiende un grupo importante de
población (más de 10.000 habitantes), sin
hospital y con este cambio dio espacio ló
gico a la atención primaria, adecuadamente
Concebida y permitió una definición ajusta
da de los niveles de atención a los cuales se
asignaron funciones definidas; con esto se
propició una mejor utilizaciónde los recur
-
SOS para la salud y un uso racional de los
presupuestos. Docentes y estudiantes encon
a
traron más lógica la práctica en loscentros
y dispensarios de nivel primario, aun en
hospitales de segundo nivel por encontrarse
allí las patologías prevalentes, verdadera
mente representativas de la problemática
local de la salud. Elcentro de atención del
más alto nivel (hospital 3 64) pasó a ser de
exclusiva utilización por parte de los pa
cientes referidos para atención especializa
caso de la
da o superespecializada y en el
docencia por estudiantes de postgrado, bá
le sicamente.
la El hospital representa un universo de par
iculares, paradójicas y disímiles caracterís
io
23
ticas. A él confluyen todo tipo de situacio
nes, por consiguiente allí surgen toda clase
de problemas. Llegan enfermos con la espe
ranza de una recuperación inmediata, fami
liares angustiados en demanda de soluciones,
ejecutivos sanos a verificar el estado de su
salud; confluyen conjuntamente las víctimas
de la catástrofe, son llevados los pacientes de
la intoxicación masiva; en precipitada incur
sión es transportado el individuo que acaba
de perder la última esperanza de vida; llegan
visitantes, Ilegan curiosos, Ilegan autoridades,
acceden científicos, estudiantes, vendedores,
transportadores, aspirantes a empleos, traba
jadores entre los cuales hay médicos, para
médicos, laboratoristas, enfermeros, ingenie
ros, auxiliares para todas las áreas, secretarias,
expertos en finanzas, técnicos en estadísti
cas, en fin se moviliza dentro de esta vasta
estructura una comunidad de disímiles acti
vidades y variados intereses. En el hospital
se hace investigación científica, se desarrolla
labor asistencial, se practican procedimien
tos quirúrgicos de la más variada compleji
dad; se hacen pruebas de laboratorio, se ade
lantan procedimientos de diagnóstico, se hace
docencia, se alivia la angustia, se atiende el
problema personal o colectivo, se adminis
tran los recursos humanos, se desarrollan
nuevas tecnologías, se administran procedi
mientos, se manejan presupuestos, se elabo
ran comidas y ropas, se inician investigacio
nes de orden legal, hay actividades de
ingenieríay mantenimiento. El hospital es un
universo en el cual se encierran todas las com
plejidades imaginables, diferente al resto de
organizaciones. La labor multifacética de di
rección exige, preparación integral, gran ca
pacidad de liderazgo, aplicación de la más
exigente lógica, sentido común, habilidad,
iniciativa, autoridad, serenidad, sensatez, ética
incuestionable.
Ninguna de las actividades del hospital
esmenos importante que otra, así que quien
tiene la responsabilidad de dirección debe
coordinar en arnoniosa y equilibrada ges
tión todos los componentes que entran en
juego con toda actividad que allí se desarro
 ADMINISTRACIÓN HOSPITALARIA
24

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