Teorías Sistémicas
Clase 10: Enfoque Estratégico y Estructural
Enfoque estratégico: cualquier enfoque en que el clínico
activamente diseña las intervenciones para cada problema,
las personas consultan por un “problema” rol del terapeuta:
mantiene la iniciativa, elabora una técnica en particular para
cada problema, estableciendo objetivos y proyectando
intervenciones. Postulados: centrada en el problema los
cuales son relacionales es importante ver y tratar en el aquí y
el ahora, contexto interaccional el problema del cliente no
reside solo él. Teoría del cambio: alteración de los patrones
de comunicación y comportamiento en un sistema familiar a
través del enfoque en la interacción el uso de prescripciones
terapéuticas paradojas contradicciones cambio, jerarquía etc.
herramientas terapéuticas: flexibilidad capacidad de
observación prescripción de tareas paradojas terapéuticas,
reframing. Aportes: estratégico, enfoque en los patrones de
interacción. ejemplo provocar un desequilibrio en la jerarquía
de la familia. Enfoque Solución de problemas de Haley.
Transición entre los enfoques estratégico y estructural.
Rastrear las secuencias organizacionales al evaluar el
problema, Pasar por etapas en el proceso de cambiarlo
Escuela de Milán (primer período) Inicio con los trabajos de
Bateson y la Escuela de Palo Alto: Teoría de la comunicación
humana Mara Selvini-Palazzoli: Paradoja y Contraparadoja: El
paciente índice, La connotación positiva, La prescripción en la
primera sesión, Los rituales familiares. Premisa: El problema
que se consulta tiene una función dentro del sistema
consultante. Escuela Milán: Interés por los derivantes y su
vinculación con el sistema, Entrevista en el contacto
telefónico, Generación de hipótesis inicial, Contrastación de
hipótesis durante la entrevista, con preguntas circulares,
Espejo Unidireccional, Función de mantener la neutralidad
del Sistema terapéutico, Connotación positiva del síntoma,
Genograma. Rol del terapeuta: posición de neutralidad, no
directiva, uso de preguntas circulares. Metodología:
hipotetización, circularidad y neutralidad. teoría de cambio:
modifica la estructura y las interacciones disfuncionales
dentro de la familia es fundamental para promover el
crecimiento y el bienestar familiar, reestructuración de los
límites. Sistema de Constructos Familiares:2dp periodo
inician con la negociación de vivir juntos. Cualquier cambio
en las elecciones habitualmente anticipadas de los otros
miembros se experiencia como provocador de ansiedad y
amenazador. El propósito de la psicoterapia será negociar
nuevos Sistemas de Constructos Familiares.
Enfoque est MRI: Rol del terapeuta colaborador y
facilitador del cambio, enfoque las soluciones. Paul
watzlawick John wakLand don Jackson. Postulados: la
solución es el problema, interacción focalizada
directiva, orientados al síntoma. Teoría de cambio:
hoy transformar la percepción del problema
identificar la pauta que propicia el problema a
identificar el cambio. Herramientas terapéuticas:
Preguntas clave de primera entrevista: ¿Cuál es el
problema? ¿Cuándo apareció por primera vez?
Prescripción del síntoma, reframing, intervención
paradojal. aportes: enfoque los sistemas,
comunicación y cambio, enfoque no patologizante.
Ejemplo: hoy identificar patrones de comunicación
disfuncionales y cambiarlos por medio de técnicas de
comunicación como la escucha activa. El terapeuta
busca la pauta interaccional que sostiene este
problema, breve y minimalista Riesgo: lo simple, no
es fácil, la mirada abstracta respecto de la pauta
puede ser muy compleja de identificar.
Escuela de Milán (segundo periodo): Influenciada por
el interés en lo epistemológico. Maturana. Varela.
Von Foerster. Von Glasersfeld. Observador no como
receptor, sino como agente de interferencia con la
propia observación. Comportamiento y la etiqueta de
ese comportamiento. Principal Cambio: dejar el
énfasis en la secuencia de conductas, para centrarse
en la atribución de significados (y etiquetas)
compartidas por la familia. Estudio de las premisas
que guían la adquisición del conocimiento y la
conducta. Los mayores cambios vienen cuando logras
operar al nivel de las premisas profundas. El cambio
en psicoterapia consiste en la modificación del
significado de las premisas o de las estructuras del
conocimiento del sistema. Cambio la circularidad. Rol
terapeuta: colaborativo y no jerárquico, hola
facilitador de la comunicación, enfoque centro de la
familia. Herramientas: preguntas circulares,
intervención estratégica. Hola aportes: enfoque en la
comunicación y la circularidad, concepto de doble
vínculo, consideración del contexto social y cultural.
Ejemplo: hoy el terapeuta usa metáforas y reframing
para ayudar a la familia a cambiar su perspectiva
sobre el cumplimiento de las responsabilidades.
Modelo Estructural Minuchin: rol terapeuta activo
y directivo, en colaboración con la familia,
reestructurador del sistema, facilitador de
cambios. La premisa: un síntoma es producto de
un sistema familiar disfuncional, y que si la
organización familiar se vuelve más “normal” el
síntoma automáticamente desaparecerá. Cambiar
organización familiar teoría del cambio: modifica la
estructura familiar disfuncional para promover el
cambio y la solución del problema. herramientas:
técnicas de límites, reestructuración. aportes:
enfoque estructura familiar, alianza parental,
intervención directa. Ejemplo: desequilibrar el
sistema por ejemplo decirle a la madre si no cree
que es hora de dejar vivir la vida de los hijos y vivir
la propia.
Terapia Narrativa: Enmarcada en las terapias
posmodernas. Concepto emergente, junto con el
posmodernismo y el construccionismo social.
Principales referentes: White y Epston. rol del
terapeuta: trabaja con el cliente, ayuda al paciente
a construir su historia. Postulados: la
externalización del síntoma es el correlato técnico
del proceso de objetivación del problema, evita la
culpabilización del cliente. Teoría de cambio:
reconstruir y reescribir narrativas personales para
promover el cambio y el crecimiento.
Herramientas: construcción narrativa,
externalización, deconstrucción. Aportes: énfasis
en la construcción social de la realidad,
externalización de los problemas. Ejemplo hacer
escribir la historia de vida por medio de distintos
pasos
Michael White: estudia las ideas de Michael
Foucault, sobre la relación entre conocimiento y
poder. Está influido por la psicología Narrativa de
Bruner. Separa a la persona del problema, dice: “La
persona, no es el problema, el problema es el
problema”. Las experiencias de las personas son
historias, que pueden ser reescritas, según deseen
los clientes, quienes serán sus autores
 Clase 14:

David Epston: El pensamiento antropológico, le influencia
sobre todo en tres áreas: La comprensión relativista de la
fenomenología de las “pequeñas culturas familiares”. El
rechazo del pseudocientificismo de la psiquiatría ortodoxa. La
conceptualización del cambio (transición y pasaje). La terapia
de White y Epston: Referencia a Foucault, White concibe la
terapia como una operación política. El dominio del
conocimiento es un dominio de poder. Una historia que
representa una narración parcial de una experiencia de vida
compleja se convierte en dominante (análoga al «discurso
dominante» de Foucault. La externalización del síntoma es el
correlato técnico del proceso de objetivización del problema,
que muestra al sujeto el poder y la influencia que el problema
tiene sobre su vida. Etapas del proceso terapéutico: 1,
Hacer preguntas de conjunción para conocer a las personas
que se han presentado en la terapia como elementos
separados del problema y para definir sus competencias. 2,
Hacer preguntas relativas al problema y a la experiencia del
cliente al respecto, poniendo atención en la externalización
del problema, hablando de él como si se tratara de una cosa
que está separada del cliente y de su vida
. 3, Hacer preguntas con influencia relativa, que tienen el
fin de externalizar el problema, esto es, llevar a los
miembros de la familia a vivir el problema
como externo a ellos en cuanto personas. Algo externo
que influencia fuertemente sus vidas. 4, Hacer preguntas
que revelen los resultados únicos, es decir, que busquen
episodios en los que el problema no ha podido influir en
la vida de las personas de la familia. Los resultados únicos
son los episodios de vida que contradicen la descripción
saturada del problema, o que no pueden ser previstos a
partir de la lectura de la historia dominante. 5,
Construcciones de historias alternativas, que tienen el
objetivo de construir un nuevo paisaje de la conciencia,
sobre la base de los resultados únicos presentes en el
paisaje de las acciones. Equipo reflexivo de terapia
convencional: Requiere ser muy tolerante respecto a la
propia vulnerabilidad, porque conlleva la exposición del
procedimiento del terapeuta. Al mismo tiempo, la
consulta reviste un carácter distinto a la mera relación
cliente-profesional, en la que el profesional es el que
posee el saber y el cliente el que carece de él .
Terapia Centrada en Soluciones Referente: Steve de
Shaze, Insoo Kim Berg. Modelo derivado del modelo
del MRI, extremando el foco en los recursos de los
pacientes. La idea de introducir confusión y no
claridad. La idea que “los pacientes saben más”.
Indagar en los eventos positivos del paciente, de
manera que ya está haciendo algo por resolver el
problema. Rol terapeuta: facilitar el cambio y la
búsqueda de soluciones para el cliente, terapeuta y
paciente, uso del lenguaje y metáforas positivas.
Supuestos: Los problemas derivan de cómo actúan y
reaccionan las personas. Teoría de cambio: enfoque
en el cambio deseado, hh amplificación de los
recursos y fortalezas, pequeños cambios generan
grandes resultados. Herramientas: preguntas
orientadas a soluciones, reframing. Aportes: enfoque
en el cambio, pensamiento circular y relacional,
pregunta del milagro, orientación a soluciones
positivas. Ejemplo: se enfoca en excepciones pasadas
y los recursos del cliente para construir soluciones
por ejemplo cuál fue el trabajo más difícil que existe.

Terapia convencional: Colaboración entre terapeuta y cliente, .

Se basa en el no saber, agnóstico de la teoría, El objetivo de la
terapia es incierto, a diferencia del enfoque narrativo, cuyo
propósito es la “redefinición”. Concepto “local” en la terapia
conversacional. El procedimiento terapéutico es el proceso
lingüístico que reorganiza y disuelve el problema; la técnica
terapéutica es, sustancialmente, la capacidad del terapeuta
para mantener abierta la conversación entre las partes. «los
sistemas no crean problemas. El uso del lenguaje referido a
los problemas es lo que constituye a los sistemas». Rol
terapeuta: rol de no saber, activo colaborativo, autor Rogers
Anderson golishian. postulados construccionismo social, se
basa en no saber, Los sistemas no crean problemas. teoría de
cambio: solo conoce la experiencia y la sabiduría del paciente
se promueve su participación en el proceso de cambio
terapeuta como facilitador de construir nuevas narrativas.
Herramientas: equipo reflexivo, clarificación, reflejo,
retroalimentación. Aporte: construccionismo social y
construcción de significado. Ejemplo: el terapeuta muestra
interés y empatía por la preocupación del cliente por su hijo

Clase 15:
Clase 16: Terapia Conversacional y Equipo Reflexivo

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